Categorie

Articole Interesante

1 Teste
Adenom suprarenal la femei: simptome și tratamentul tumorii
2 Teste
METODE DE EXAMENARE A GÂTTULUI
3 Cancer
Tirotoxicoza glandei tiroide: cauze, simptome, tratament
4 Hipofiza
Testosteron scăzut la bărbați: cauze ale deficitului
5 Iod
Etape de pubertate la băieții adolescenți, debut precoce și târziu de maturare
Image
Principal // Hipofiza

Simptome și tratamentul bolilor traheale


Bolile inflamatorii ale traheei se observă în majoritatea cazurilor în perioada de iarnă a anului, când crește riscul apariției traheitei. În plus, sunt înregistrate diverticuli, traume, stenoza traheală, neoplasme oncologice și fistule traheoesofagiene. Traheita și corpurile străine traheale sunt diagnosticate mai des la copii..

Conținutul articolului

Inflamația acută a mucoasei traheale durează de obicei nu mai mult de două săptămâni, încheind cu recuperarea sau cronicizarea procesului patologic. Atunci când traheea este afectată, simptomele bolii sunt:

  1. tuse de tip uscat cu trecere treptată la umezeală cu eliberarea sputei vâscoase. O criză de tuse este declanșată de respirație profundă, aer rece, țipete sau râsete;
  2. disconfort retrosternal, durere care crește odată cu tusea și persistă o perioadă de timp după un atac;
  3. spută purulentă, care apare pe fondul infecției bacteriene;
  4. hipertermie subfebrilă cu creștere a temperaturii spre seară;
  5. stare de rău;
  6. insomnie;
  7. durere de cap.

Odată cu răspândirea unei reacții inflamatorii la nivelul laringelui, o persoană este îngrijorată de gâdilă, disconfort, gâdilă sau durere la înghițire. Limfadenita este, de asemenea, înregistrată.

Pentru diagnostic, se folosește un studiu obiectiv, în care se efectuează auscultarea plămânilor. În timpul examinării, sunt detectate rale uscate, localizate în zona de bifurcație.

Cu un curs cronic, tuse este observată în mod constant, mai ales noaptea sau dimineața. Excreția sputei are loc cu un tip de traheită hipertrofică. Tusea în acest caz este cauzată de iritarea membranei mucoase cu cruste uscate. Simptomele de exacerbare sunt similare cu semnele clinice ale unui proces acut.

Traheita alergică, care se caracterizează prin senzații neplăcute în zona sternului și a orofaringelui, ar trebui să se distingă separat. Tusea este persistentă și însoțită de dureri toracice.

Vărsăturile sunt posibile la copiii mici cu tuse severă.

Simptomatic, traheita alergică este însoțită de:

  1. rinoree, congestie nazală;
  2. mâncărime (nas, ochi, piele);
  3. lacrimare, conjunctivită, cheratită;
  4. erupții pe piele.

Cu persistența prelungită a traheitei alergice, acțiunea unui factor provocator crește riscul de a dezvolta astm bronșic cu atacuri frecvente și bronhospasm. Ar trebui să se distingă complicațiile traheitei:

  1. bronşită;
  2. pneumonie, însoțită de febră agitată, tuse severă, dureri în piept, simptome severe de intoxicație;
  3. tumori traheale.

Din metodele de diagnostic instrumental, sunt prescrise examinări endoscopice (laringo-, traheoscopie),

De asemenea, sunt necesare diagnostice de laborator, care includ analize bacteriene cu cultură de spută. În caz de tuse prelungită, este indicat un studiu pentru CFB pentru a exclude tuberculoza. Analizele de sânge arată leucocitoză și VSH mare. Odată cu creșterea nivelului de eozinofile, se recomandă consultarea unui alergolog și studii imunologice.

Laringotraheoscopia relevă roșeață, umflarea membranei mucoase și hemoragii petechiale, caracteristice infecției gripale. Cu tipul hipertrofic, se dezvăluie o nuanță cianotică a membranei mucoase, îngroșarea acesteia, ceea ce face dificilă determinarea inelelor traheale..

În cazul tipului atrofic, se remarcă paloarea, uscăciunea și, de asemenea, subțierea membranei mucoase, pe suprafața căreia se află crustele. În plus, rinoscopia, radiografia și tomografia sunt utilizate în diagnosticare..

Tratamentul implică utilizarea mai multor direcții (medicamente, inhalări, fizioterapie).

Grupul de droguriactNumele medicamentului
Medicamente antibacteriene (pentru inflamații bacteriene)Cefalosporine, macrolide, peniciline. Oferiți acțiune antibacteriană asupra anumitor microorganisme patogene.Cefuroximă, Azitrox, Amoxicilină
Antivirale (în cazul infecției virale)Imunomodulatori, antiviraliAmiksin, Groprinosin, Remantadin, Arbidol
AntihistaminiceReduceți producția de substanțe biologic active care activează dezvoltarea unei reacții alergiceErius, Loratadin, Suprastin
ExpectoranțiFacilitați secreția de flegmăTermopsis, rădăcină de marshmallow
MucoliticeReduceți vâscozitatea flegmeiACC, bromhexină
AntitusiveSuprimă reflexul tuseiCodeina, Sinecod, Bronholitina
InhalareAcțiune antiseptică locală, antiinflamatorieAmbroxol, apă minerală netedă

Din procedurile fizioterapeutice, sunt prescrise UHF, electroforeză, ședințe de masaj și cursuri de reflexologie.

Stenoza traheală

Îngustarea lumenului traheal poate fi provocată de compresie externă sau anomalii morfologice interne. Stenozele sunt de natură congenitală sau se pot dezvolta în timpul vieții. Există trei grade de îngustare:

  • scăderea clearance-ului cu o treime;
  • reducere cu două treimi;
  • permeabilitatea traheală reziduală este de o treime.

Luând în considerare severitatea îngustării, distingeți clinic etapele compensate, subcompensate și decompensate. Printre motivele formării stenozei, merită subliniat:

  1. intubație lungă, ventilație mecanică;
  2. traheostomie;
  3. intervenții chirurgicale pe trahee;
  4. arsuri, răni;
  5. tumora traheei;
  6. compresie din exterior prin ganglioni limfatici măriti, formațiuni chistice.

Simptomatic, boala se manifestă:

  1. expirație zgomotoasă;
  2. dificultăți de respirație, ceea ce face ca persoana să-și încline capul înainte;
  3. dificultăți de respirație;
  4. cianoză.

Semnele clinice pronunțate sunt observate cu o îngustare mai mare de jumătate. Cu o origine congenitală, simptomele se dezvoltă imediat după naștere. Copiii experimentează sufocare, tuse, nas albastru, urechi, vârful degetelor și atacuri de astm. Mai mult, se remarcă dezvoltarea fizică defectă. Moartea unui copil apare din cauza pneumoniei sau asfixiei.

Semnele clinice pot fi exprimate prin sindromul de leșin al tusei. Se caracterizează prin apariția unei tuse de lătrat uscat atunci când poziția corpului se schimbă. Atacul este însoțit de amețeli, dificultăți de respirație severe, pierderea cunoștinței și apnee. Leșinul poate dura până la 5 minute. După sfârșitul atacului, se observă frunze groase de spută și emoție motorie.

Pentru diagnosticare, primul lucru de făcut este o radiografie, în funcție de rezultatele căreia pacientul este trimis pentru tomografie. Pentru a determina lungimea și severitatea stenozei, se efectuează traheografia, în timpul căreia, folosind un agent de contrast, este posibilă vizualizarea conturului traheei. Aortografia este recomandată pentru diagnosticarea anomaliilor vasculare..

Examenul endoscopic (traheoscopia) aduce o contribuție imensă la diagnosticare, ceea ce face posibilă examinarea modificărilor morfologice și clarificarea originii educației suplimentare. Pentru a determina gradul de obstrucție, se prescrie spirometrie.

Tacticile terapeutice pentru stenoza organică implică intervenția chirurgicală folosind instrumente endoscopice. În cazul modificărilor cicatriciale, sunt indicate injecțiile cu agenți hormonali și triamcinolonă, precum și vaporizarea cu laser, tehnicile endoscopice, bougienage și endoproteză a zonei îngustate.

Dacă este diagnosticată compresia, de exemplu, cu o tumoare a traheei, se efectuează o operație de îndepărtare a neoplasmului. În caz de tulburări funcționale, sunt prescrise următoarele:

  1. antitusive (Codeină, Libeksin);
  2. mucolitice (Fluimucil);
  3. medicamente antiinflamatoare (ibuprofen);
  4. antioxidanți (vitamina E);
  5. imunomodulatori.

De asemenea, este posibil să se efectueze proceduri endoscopice cu introducerea de medicamente antibacteriene și proteolitice. Procedurile de fizioterapie includ electroforeza, masajul și masajul respirației.

Fistula traheoesofagiană

Formarea unei joncțiuni între esofag și căile respiratorii duce la simptome clinice severe. Originea patologiei poate fi congenitală sau poate apărea în timpul vieții (după o intervenție chirurgicală, intubație, traume sau datorită unei tumori a traheei).

Complicațiile includ pneumonie, cașexie, infecție bacteriană a țesutului pulmonar și sepsis cu formarea de focare infecțioase în organele interne (rinichi, sinusuri maxilare, amigdalele).

Simptomatologia patologiei depinde de mulți factori. Odată cu natura congenitală a bolii, se observă tuse, sufocare, flatulență și mucus din nas atunci când se încearcă înghițirea apei. Respirația devine dificilă, se înregistrează cianoză, se aude o încălcare a ritmului cardiac și respirație șuierătoare în plămâni. În viitorul apropiat, se dezvoltă pneumonie și atelectazie..

Este dificil de diagnosticat cu o fistula lungă îngustă, când copilul are ocazional sufocare și tuse. Cu o fistulă dobândită, îi face griji:

  1. tuse;
  2. cianoză;
  3. sufocare.

Simptomele sunt observate cu aportul alimentar. Bucăți de alimente se găsesc în tuse în spută. Hemoptizia, durerile toracice, vărsăturile cu impurități din sânge, pierderea în greutate, respirația scurtă și hipertermia periodică sunt, de asemenea, posibile..

În diagnostic, se utilizează sondarea esofagului, se injectează albastru de metilen, se prescriu radiografie, esofagografie și tomografie. Pentru a vizualiza clar traheea și esofagul, se injectează un agent de contrast, după care se iau mai multe raze X.

Tratamentul cu metode conservatoare este utilizat în etapa pregătitoare înainte de operație. De asemenea, sunt prescrise bronhoscopii de salubritate, gastrostomie și suport nutrițional.

Corp strain

Intrarea unui element străin în lumenul traheei are loc din cauza aspirației sau traumei.

În 93% din cazuri, elementele străine sunt detectate la copiii cu vârsta sub cinci ani.

Cel mai adesea, obiectele străine penetrează bronhiile (70%), traheea (18%) și laringele (12%). Pericolul afecțiunii se datorează riscului ridicat de asfixie. Elementele străine pătrund în trahee prin laringe sau prin canalul plăgii care leagă mediul extern și traheea.

Majoritatea cazurilor implică ingestia de obiecte din gură din cauza sufocării unor elemente mici (constructor, butoane) în timpul respirației profunde, efortului fizic, tusei, râsului sau jocului.

Trecerea inversă a elementului atunci când tuse din laringe este imposibilă din cauza spasmului reflex al corzilor vocale. Clinic, patologia se manifestă printr-un atac de sufocare, tuse de piratare, lacrimare, vărsături, salivație crescută și cianoză a feței. Dacă un corp străin este fixat în corzile vocale, se dezvoltă asfixia.

După sfârșitul perioadei acute, există o anumită pauză. Tusea se îngrijorează numai atunci când schimbă poziția corpului. Starea generală se îmbunătățește, persoana se calmează, este îngrijorată doar de disconfortul retrosternal și de secreția de mucus cu sânge. Se aude un sunet popping în cazul subiecților care rulează. La distanță, puteți auzi șuieratul sau șuieratul când respirați, care este asociat cu trecerea aerului prin zona îngustă a traheei..

Cu obiecte fixe, pacientul este anxios, dispnee severă, acrocianoză și retragerea mușchilor intercostali. Dacă obiectul exercită presiune pe peretele traheal pentru o lungă perioadă de timp, riscul de necroză a acestei zone și stenoza traheală crește.

În diagnosticare, se utilizează examenul fizic, endoscopic și examenul cu raze X. La examinarea fizică, se determină respirația sonoră, dificilă, respirația șuierătoare în plămâni și semnele stridorului sunt auscultate.

Cu laringoscopia, este posibilă vizualizarea obiectelor străine sau deteriorarea membranei mucoase a organelor respiratorii. Odată cu localizarea elementelor străine în zona de bifurcație, se prescriu traheobronhoscopie, bronhografie și radiografie.

Tratamentul implică îndepărtarea urgentă a unui element străin. Pentru a selecta o tehnică, se iau în considerare locația, forma, dimensiunea, densitatea și gradul de deplasare a unui corp străin..

Cea mai frecvent utilizată metodă endoscopică (laringoscopie, traheobronhoscopie). Anestezia este necesară pentru manipulare. Intervenția chirurgicală este indicată cu o amplasare profundă a elementului, încastrarea acestuia și suferință respiratorie severă.

În acest caz, se efectuează traheostomia și bronhoscopia inferioară. Operația deschisă se efectuează atunci când traheea este ruptă. În perioada postoperatorie, terapia cu antibiotice se efectuează în scop profilactic.

Tumori

Bolile oncologice ale traheei, benigne sau maligne, duc la apariția următoarelor simptome clinice:

  • respirație dificilă, zgomotoasă;
  • tuse;
  • cianoză;
  • sputa mica.

Având în vedere compoziția celulară a neoplasmului, se poate presupune evoluția bolii. În cazul leziunilor benigne, creșterea rapidă și simptomele severe ale bolii nu sunt de obicei observate. În acest caz, este posibil să diagnosticați în timp util patologia și să începeți tratamentul..

Dacă este diagnosticată o tumoare malignă, este posibilă metastazarea organelor interne apropiate sau îndepărtate. Creșterea rapidă a neoplasmului duce la o deteriorare rapidă.

Cu o dimensiune mare a tumorii, este dificil să treacă sputa, ceea ce provoacă apariția șuierătorului și dezvoltarea pneumoniei de origine secundară. Congestia sputei crește riscul de inflamație din cauza complicațiilor bacteriene.

Atunci când o tumoare are un picior, simptomele privesc persoana doar într-o anumită poziție. Originea primară a tumorii este observată atunci când structura celulară din mucoasa traheală se modifică. Geneza secundară a dezvoltării tumorii se datorează răspândirii neoplasmului din esofag, bronhii sau laringe, precum și a metastazelor din focarele oncologice îndepărtate.

La copii, papiloamele sunt adesea diagnosticate, la adulți - papiloame, adenoame, precum și fibroame.

În diagnostic, se utilizează radiografia cu contrast, care permite vizualizarea proeminenței și a contururilor tumorii. Examenul endoscopic este considerat informativ, datorită căruia este posibil să se ia material pentru analiza histologică. Pe baza rezultatelor biopsiei, se stabilește tipul tumorii și se determină tactica de tratament. Pentru a identifica prevalența cancerului și a metastazelor, este prescrisă o tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratamentul utilizează intervenții chirurgicale, radiații și chimioterapie. Operațiunea se desfășoară cu un proces limitat. Dacă sunt diagnosticate metastaze, se prescrie chimioterapie. Odată cu răspândirea procesului oncologic la organele înconjurătoare și inoperabilitatea conglomeratului tumoral, se poate efectua traheostomia.

Diverticula

O formațiune a cavității care comunică cu lumenul traheei se numește diverticul (DT). Adesea, patologia este detectată întâmplător în timpul tomografiei. Apare în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul vieții.

Cu o creștere a presiunii intratraheale cu tuse prelungită, riscul de formare a diverticulului crește. Mai ales de multe ori, patologia se dezvoltă pe fondul bolilor pulmonare obstructive, modificărilor chistice ale glandelor și slăbiciunii peretelui traheal..

Există mai multe clasificări. Diverticulul traheal poate fi cu una sau mai multe camere, simple sau în grupuri. În cazul unei formațiuni mici, nu există simptome. Semnele clinice sunt observate odată cu creșterea compresiei organelor.

  • tuse;
  • dificultăți de respirație;
  • tulburare de deglutiție;
  • schimbare de voce (răgușeală).

Hemoptizia este rar observată. Se crede că Diverticulele sunt o sursă de infecție cronică, rezultând traheobronșită frecventă.

Dintre complicații, este demn de remarcat supurația diverticulului, care este însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută cu o nuanță galben-verde de consistență vâscoasă..

Diagnosticul utilizează tomografie computerizată, examinare cu raze X cu contrast, fibrogastroduodenoscopie și traheobronhoscopie cu control video.

Când boala este asimptomatică, tratamentul nu se efectuează de obicei. Dacă manifestările clinice încep să se deranjeze la bătrânețe, se aleg tactici conservatoare. Include numirea agenților antiinflamatori, tonici și mucolitici. De asemenea, se recomandă tratamente de fizioterapie.

Chirurgia este indicată atunci când există simptome și complicații asociate cu compresia organelor înconjurătoare și infecție. În timpul operației, diverticulul este disecat cu eliminarea conexiunii sale cu lumenul traheei.

Înfrângerea traheei este o patologie gravă, indiferent de originea sa. În cazul genezei infecțioase și inflamatorii, tratamentul la domiciliu este posibil. Cu toate acestea, cu leziuni sau cu pătrunderea elementelor străine în lumenul căilor respiratorii, se constată o amenințare la adresa vieții umane, prin urmare este necesară asistență medicală urgentă.

Laringele, esofagul și traheea

Aparatul vocal este un sistem complex, funcționarea părților sale individuale este interconectată, toate procesele sunt controlate de sistemul nervos central. Încălcarea structurii din orice departament afectează procesul de formare a vocii și de conducere a vocii.

Astfel de modificări sunt adesea un simptom al oricărei boli; în absența defectelor aparatului vocal al pacientului, este de asemenea necesar să se examineze.

În prezent, aceștia împărtășesc boli inflamatorii cronice ale laringelui esofagului și traheei, sunt cronice inflamatorii și infecțioase, disting, de asemenea, între formațiuni tumorale (benigne și maligne) și tumorale..

Boli inflamatorii și infecțioase

Bolile de acest tip apar din pătrunderea unui virus sau infecție, simptomele depind de localizarea procesului patologic, de vârsta și bunăstarea generală a pacientului.

Procesul inflamator poate acoperi doar laringele sau poate fi asociat cu procese care au apărut în tractul respirator superior, inflamația se poate răspândi în mucoasa laringiană și în alte țesuturi.

Diagnosticul și tratamentul diferă în funcție de boala specifică.

Traheita. Traheita acută se manifestă ca o inflamație acută a mucoasei laringiene, cel mai adesea boala apare primăvara și toamna, însoțită de boli respiratorii acute, uneori răspândindu-se la bronhii.

Copiii și vârstnicii sunt expuși riscului.

Stenoza laringiană. Patologia este însoțită de o îngustare stabilă a lumenului laringelui, patologia apare ca urmare a modificărilor morfologice ale țesuturilor, precum și a zonelor anatomice din apropiere.

Motivele dezvoltării bolii sunt foarte diferite: complicația inflamației perichondrului și a cartilajului laringelui, afectarea mobilității articulațiilor cricoide.

Cauza dezvoltării bolii poate fi, de asemenea, compresia tumorii după îndepărtarea glandei tiroide și dezvoltarea nevritei toxice..

Abces laringian. Abcesul laringian este o inflamație de natură purulentă, care este localizată cel mai adesea în zona epiglotei și a cartilajului aritenoid. Patologia apare ca urmare a deteriorării membranei mucoase a laringelui de către un obiect străin (os de pește, de exemplu).

Boala se caracterizează cel mai adesea prin dezvoltarea treptată, însoțită de semne ale unei reacții inflamatorii generale (febră, slăbiciune, slăbiciune, modificări inflamatorii în sânge etc.).

Difteria laringiană. Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de bacilul difteric. În cursul bolii, în laringe apar pelicule fibrinoase, mucoasa se umflă, apar stenoze laringiene și spasm muscular.

În risc sunt în principal copiii, agentul cauzal al bolii este considerat a fi un bacil difteric sau

Bacillus Lefler. Leziunea izolată a laringelui este foarte rară, cel mai adesea boala este însoțită de difterie a faringelui și a nasului.

Laringita catarală acută. Boala este însoțită de un proces inflamator care acoperă membrana mucoasă și stratul submucos al laringelui, precum și mușchii interni.

Procesul inflamator are trei forme diferite: edematos, cataral și flegmon.

Patologia poate apărea ca o boală separată sau poate face parte din complexul de simptome ARVI. În acest din urmă caz, procesul inflamator acoperă întreaga membrană mucoasă..

Laringita catarală acută poate fi, de asemenea, un simptom al unor boli precum tifoida, rujeola, tuse convulsivă, reumatismul.

Boli inflamatorii cronice

Toate bolile cronice apar cel mai adesea pe fondul formelor acute ale diferitelor patologii, în multe privințe motivul dezvoltării lor este tratamentul prematur sau absența acestuia.

Disfonie funcțională. Disfonia funcțională se manifestă ca o tulburare a funcției vocale, care este însoțită de închiderea incompletă a pliurilor vocale, nu există modificări patologice.

Unul dintre motivele declanșării patologiei este caracteristicile constituționale, congenitale și anatomice ale structurii aparatului vocal..

Boala apare ca urmare a suprasolicitării corzilor vocale, sub influența psihotraumelor, cu sindrom astenic, poate fi o complicație după afecțiuni respiratorii.

Sforait sau ronchopatie. Sforaitul este o boală cronică progresivă care se manifestă ca obstrucție a căilor respiratorii superioare.

În plus, apare insuficiența respiratorie cronică, ducând la tulburări compensatorii și decompensatoare. Obstrucția se caracterizează printr-un curs complex și progresiv, ca urmare a căruia lumenul din cavitatea bucală, faringe și nas se îngustează, hipertrofia este însoțită de o creștere lentă, dar continuă.

Epiglotită. Epiglotita este însoțită de umflarea epiglotei, ca urmare a faptului că aerul este blocat în plămâni, afecțiunea punând viața în pericol.

O varietate de factori pot provoca boala, inclusiv infecții, arsuri, răni. Ca urmare a edemului epiglotei, căile respiratorii pot fi blocate, patologia este însoțită și de o voce înăbușită, buze albastre.

Erizipelul laringelui. Boala se manifestă sub forma unui proces inflamator acut care se dezvoltă în stratul submucos al laringelui. Principalii agenți patogeni în acest caz sunt pneumococii, stafilococii, streptococii, care pătrund în țesuturi chiar și cu leziuni minore ale mucoasei.

Angina laringiană. Angina laringiană este o inflamație acută nespecifică a țesutului limfoid al laringelui situat în ventriculele laringiene. Cauza bolii este considerată a fi diplococi, pneumococi, stafilococi, streptococi.

Boala poate fi o consecință a anginei, apare și ca rezultat al deteriorării laringelui de către un corp străin, hipotermia joacă un rol important.

Paralizia laringiană. Paralizia laringelui se manifestă ca o încălcare a funcției motorii din cauza lipsei depline de mișcare în laringe. Cauza patologiei este distrugerea legăturii dintre sistemul nervos central și mușchii corespunzători, precum și disfuncția mușchilor organului.

Paralizia laringiană apare sub influența factorilor de origine periferică sau centrală.

Tumori benigne și maligne

Benign

  1. Fibrom. Fibromul laringelui este localizat la marginea liberă a pliului vocal pe marginea dintre secțiunile anterioare și medii. Neoplasmul are o formă rotunjită, este situat pe o bază largă sau pe un picior, se caracterizează printr-o creștere lentă și rareori atinge dimensiuni mari.
  2. Papilom. Papilomul este considerat cel mai frecvent tip de tumoare, cel mai adesea patologia apare la copiii cu vârsta sub zece ani, predominant bărbați. Uneori dezvoltarea sa se oprește în perioada de schimbări hormonale la copil. Potrivit experților, cauzele papilomului sunt foarte diferite, papilomul se poate dezvolta sub influența unui virus, ca urmare a iritației prelungite a membranei mucoase, cu inflamație cronică în laringe..
  3. Angiom. Angioamele sunt localizate în vasele dilatate sau limfatice ale pliurilor vocale, uneori acest proces se dezvoltă în pliurile scapulare sau ventriculare. Acestea se caracterizează printr-o creștere lentă și dimensiuni reduse, în cazuri rare, angioamele cresc și pot interfera cu respirația.

Malign

Cancerul laringian este de 25 de ori mai frecvent la bărbați decât la femei; factorii de risc includ încărcarea vocală ridicată, fumatul și abuzul de alcool.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea tumorilor maligne a fost precedată de următoarele procese patologice: hiperplazie, ulcere de contact, granuloame, keratoză, diverse tumori benigne etc..

Laringele aparține categoriei de organe dependente de hormoni; în prezența acestei patologii, o atenție specială ar trebui acordată fondului hormonal și stării sistemului endocrin.

Formații tumorale ale laringelui

Noduli hiperplastici ai laringelui. Nodulii hiperplastici ai laringelui sunt o boală de origine a țesutului conjunctiv, cel mai adesea patologia este frecventă la pacienții ale căror activități sunt asociate cu necesitatea de a vorbi mult în public.

Formații de polipoză difuză. Formațiile de polipoză pot varia ca mărime, culoare și formă, cel mai adesea sunt localizate pe corzile vocale, mai rar se găsesc în zona comisurii anterioare a pliului vocal, în majoritatea cazurilor polipii se dezvoltă pe ambele părți.

Granulom de intubație. Boala este destul de rară, patologia apare cu intubație prelungită (o operație chirurgicală care se efectuează cu sufocare) sau datorită unui tub endotraheal selectat incorect.

Granulomul de intubație poate apărea în zonele sedentare ale corzilor vocale în care pliurile vocale intră în contact cu tubul. Patologia se dezvoltă ca urmare a compresiei vasculare și a afectării circulației sanguine.

Contactați granulomul. Boala apare ca urmare a unui traumatism cronic sau acut al laringelui, poate fi atribuită modificărilor degenerative-proliferative.

După o leziune cronică rezultată din stresul vocal crescut, funcția nutrițională a mucoasei laringiene este perturbată în regiunea cartilajului aritenoid. În acest context, se dezvoltă un ulcer trofic, de-a lungul marginilor căruia apar granulații, care sunt acoperite în timp cu un strat epitelial..

După ceva timp, același ulcer se formează pe procesul vocal al unui alt cartilaj aritenoid, apare un granulom de contact ca urmare a contactului ulcerațiilor și granuloamelor în procesul de reproducere a sunetului.

Laringocele. Laringocelul este un fel de chist, care se mai numește și aer, apare din ventriculul clipitor (în prezența unui proces orb și a unui mecanism de supapă la intrarea acestuia).

În prezența tumorilor sau a bolilor inflamatorii cronice, intrarea în procesul tumoral se îngustează, atunci când tuseți și strănut, aerul sub presiune se răspândește în proces prin lumen, ca urmare a întinderii procesului, se formează un laringocel sau chistul aerului.

Noduli cântători ai laringelui. Nodurile cântătoare sunt cele mai frecvente în rândul pacienților ale căror activități sunt legate de vorbire și voce. Cel mai adesea sunt localizate la granița dintre părțile medii și anterioare ale corzilor vocale, singura plângere a acestor pacienți este răgușeala progresivă progresivă..

Chistul de retenție al laringelui este cel mai adesea localizat în regiunea ligamentelor vocale și vestibulare ale laringelui; chistul atinge o dimensiune relativ mare pe suprafața linguală a epiglotei.

Simptomele bolii variază în funcție de localizarea chistului, nu există disconfort. Primul semn al bolii este tulburările vocii, senzația unui corp străin care apare după ce chistul atinge o anumită dimensiune.

Bolile laringelui, traheei și esofagului au cauze diferite, cel mai adesea sunt infecții, inflamație a tumorii, factori de risc în fiecare caz diferă.

În unele cazuri, boala nu se manifestă în niciun fel; în astfel de situații, examenele medicale preventive pot ajuta. În cazul bolilor laringelui, cel mai frecvent simptom este o durere în gât; dacă apar cele mai mici semne ale unei infecții infecțioase sau virale, trebuie să consultați imediat un medic..

Traheita cronică. Este periculos și cum se vindecă?

Traheita este un proces inflamator care apare pe mucoasa traheală. Forma cronică a bolii este destul de frecventă - suferă de la 20% la 40% din populația lumii.

Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea este consecințele și complicațiile faringitei, laringitei și bolilor infecțioase similare..

Bolile cronice implică o apariție lungă și constantă. Traheita cronică nu face excepție și rezultă din forma sa acută.

Este important să diagnosticați în timp util și corect pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Acest lucru este necesar, deoarece în stadiile inițiale această boală este complet vindecabilă..

Traheita acută

Coautor, editor și expert medical - Maksimov Alexander Alekseevich.

Data ultimei actualizări: 22.10.2019.

Traheea este un tub cartilaginos gol între laringe și bronhii. La fel ca alte părți ale căilor respiratorii, este căptușit din interior de o membrană mucoasă. Datorită ei, traheea nu numai că conduce aerul, ci îl curăță, îl încălzește și îl hidratează suplimentar.

Inflamația mucoasei traheei se numește traheită. Această boală poate fi acută sau cronică. Aspectul acut este mai frecvent. Incidența maximă apare în sezonul rece, care este asociat cu prevalența infecțiilor virale în această perioadă și condițiile meteorologice nefavorabile.

Traheita apare rareori izolat. Se asociază de obicei cu coriza, adică cu curgerea nasului, faringita (inflamația faringelui), laringita (inflamația laringelui) sau bronșita. Aceasta înseamnă că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și trebuie să fie planificat de către un medic. Numai un specialist va putea să realizeze o imagine reală a bolii și să selecteze regimul optim de terapie, luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Simptomele traheitei acute

Traheita acută se manifestă în primul rând prin atacuri de tuse - uscate, dureroase, destul de aspre și intruzive. Se intensifică noaptea și dimineața, ceea ce este asociat cu acumularea de flegme în căile respiratorii. Alți factori pot provoca un atac de tuse cu traheită: râsete, țipete, respirații profunde, temperatura aerului contrastantă, mirosuri dure și fum.

În primele zile, sputa nu este aproape formată sau rămâne atât de vâscoasă încât pleacă cu mare dificultate. Prin urmare, la începutul bolii, tusea este uscată, dură și nu aduce ușurare. Pe măsură ce traheita se dezvoltă și când bronhiile sunt implicate în procesul inflamator, secreția sputei crește, se lichefiază. În același timp, tusea devine umedă, mai productivă și nu la fel de epuizantă, atacurile sale se repetă mai rar. Starea de bine a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

În plus față de tuse, alte simptome sunt adesea observate în traheita acută:

  • durere, durere și senzație de arsură în spatele sternului, deosebit de pronunțată după o altă criză de tuse;
  • schimbarea frecvenței și profunzimii respirației;
  • temperatura corporală crescută (de obicei până la 38 ° C), care este tipică în special pentru traheita infecțioasă și complicată;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune generală, oboseală rapidă, slăbiciune și alte semne de intoxicație generală.

Este important să știți!

Procesul inflamator în traheită se răspândește adesea în zonele învecinate ale sistemului respirator, deoarece nu există o margine clară între ele, membrana mucoasă trece lin dintr-o parte a tractului respirator în alta. Sputa picurând sau aruncându-l în sus atunci când tuse contribuie la iritarea țesuturilor și la răspândirea agentului patogen.

Când este implicat în inflamația bronhiilor, se dezvoltă traheobronșită. Acest lucru este însoțit de o deteriorare a stării pacientului: temperatura corpului său crește, atacurile de tuse devin mai frecvente, durerea în piept devine mai puternică, respirația scurtă poate apărea.

Dacă traheita este însoțită de laringită, trebuie să fii pregătit pentru răgușeală sau chiar pierderea temporară a vocii. Și cu edemul însoțitor al spațiului mucoasei laringiene (este situat aproximativ sub corzile vocale), insuficiența respiratorie acută se poate dezvolta cu dificultăți de respirație și senzație de frică.

De ce apare traheita acută??

Infecţie

Dezvoltarea bolii este cauzată cel mai adesea de infecții virale - gripa și alte virusuri care afectează căile respiratorii și sistemul respirator. Bacteriile pot acționa și ca agenți cauzali: pneumo-, strepto-, stafilococi și alții. Adesea există o așa-numită infecție mixtă, când inflamația este cauzată de mai mulți agenți patogeni diferiți simultan. Mai mult, cel mai adesea infecția bacteriană este secundară, complică evoluția ARVI.

Factori neinfecțioși

Traheita acută la un adult poate fi neinfecțioasă, deși aceasta este mai puțin frecventă.

  • Vătămare mecanică. Traheita traumatică este posibilă atunci când corpurile străine pătrund în căile respiratorii, de exemplu, ca urmare a examinării endoscopice insuficient de precise a sistemului bronșic și a intubației traheale în timpul anesteziei operaționale.
  • Efecte termice - inhalarea aerului rece sau (mai rar) foarte uscat. În același timp, momentul cheie în dezvoltarea inflamației nu este iritarea pereților traheali, ci vasospasmul care apare în aceștia. Acest lucru duce la întreruperea funcționării glandelor din pereții traheei și la o scădere a funcției de protecție a membranei mucoase..
  • Arsuri chimice care apar la inhalarea vaporilor din agenți alcalini sau acizi. Poate fi substanțe chimice agresive de uz casnic, deșeuri industriale, vopsele și lacuri, produse petroliere, reactivi chimici. Această traheită este deosebit de dificilă..
  • Iritarea membranei mucoase a căilor respiratorii cu aer poluat, prăfuit sau excesiv uscat. Fumul de tutun are o importanță deosebită, inclusiv în timpul fumatului pasiv.
  • Reacție alergică ca răspuns la ingestia de alergeni semnificativi individual în căile respiratorii. În acest caz, traheita este de obicei combinată cu laringită, bronșită obstructivă (încălcarea completă a permeabilității bronșice) sau chiar cu edem pulmonar.

Uneori traheita devine o boală profesională, adică aspectul său este asociat cu factori nocivi la locul de muncă. Prin urmare, lucrătorii din atelierele fierbinți, fermele, rafinăriile de produse chimice și de petrol, precum și minerii și tăietorii de piatră sunt expuși riscului..

Ce contribuie la dezvoltarea traheitei?

Traheita nu se dezvoltă la toate persoanele care se îmbolnăvesc de infecții virale respiratorii acute, au fost în contact cu substanțe iritante sau sunt înghețate. Riscul de vătămare traheală este crescut în prezența factorilor predispozanți.

În primul rând, acestea sunt orice boli de fond ale căilor respiratorii superioare, însoțite de o încălcare a respirației nazale. Un nas curbat de orice natură, sinuzita, o curbură pronunțată a septului nazal duc la faptul că o persoană începe să respire prin gură. Ca urmare, aerul insuficient încălzit și umidificat intră în laringe și trahee, ceea ce irită membrana mucoasă și crește riscul de inflamație în timpul infecției.

Factorii predispozanți includ boli de inimă, însoțite de insuficiență cardiacă cronică cu congestie în circulația pulmonară. Umflarea rezultată a membranei mucoase duce la scăderea funcției sale de barieră.

Lipsa vitaminelor și a nutrienților, scăderea imunității, excesul de toxine din organism - toate acestea cresc și riscul de inflamație a traheei ca răspuns la introducerea agentului patogen sau a hipotermiei.

Tratamentul traheitei acute

Este necesar să se trateze traheita acută sub supravegherea unui specialist. În unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica cauza și natura bolii.

Sarcinile principale sunt:

  • impact asupra cauzei bolii. Aceasta include oprirea unei reacții alergice, eliminarea infecției, îndepărtarea unui corp străin, evitarea acțiunii factorilor provocatori;
  • ameliorarea tusei, transferul tusei uscate pe umed;
  • reducerea severității inflamației;
  • eliminarea fondului și condiții agravante ale traheitei: lipsa vitaminelor, epuizare, imunitate slăbită;
  • o scădere a severității intoxicației și (dacă este necesar) o scădere a temperaturii corpului. Este important să ne amintim că febra este un mecanism natural de combatere a infecțiilor. Prin urmare, nu trebuie să abuzați de medicamentele antipiretice. Te pot face să te simți mai bine, dar nu afectează evoluția bolii..

Formele necomplicate de traheită pot fi tratate în ambulatoriu. Dar cazurile severe de boală pot necesita spitalizare. O atenție deosebită este acordată tratamentului pacienților slăbiți și vârstnici, mai ales dacă nu sunt capabili de mișcare independentă din motive de sănătate, deoarece traheita lor se transformă cu ușurință în traheobronșită și chiar pneumonie.

Tratamentul se efectuează într-o manieră complexă, utilizând metode medicamentoase și non-medicamentoase. Nu este necesar să întrerupeți terapia după ameliorarea stării, este necesar să respectați condițiile de administrare a medicamentelor recomandate de medic.

Medicație pentru traheită

Schema de tratament medicamentos al traheitei acute se întocmește ținând seama de natura bolii și de severitatea simptomelor pacientului..

Impactul asupra cauzei

Dacă un anumit virus a devenit agentul cauzal, se folosesc de obicei agenți antivirali, precum și imunostimulanți (de exemplu, medicamente pe bază de echinacea). În cazul traheitei severe și prelungite de natură bacteriană, medicul poate introduce antibiotice în schema de tratament. Dacă boala continuă fără complicații, este de obicei posibil să se facă față fără aceste fonduri. Dar decizia cu privire la raționalitatea și durata terapiei cu antibiotice ar trebui luată numai de un medic..

În unele cazuri, cu traheită, se efectuează o examinare bacteriologică a sputei înainte de a începe tratamentul cu agenți antimicrobieni. Este semănat pe medii nutritive pentru a determina tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la principalele grupe de medicamente. Acest lucru vă va ajuta să alegeți cel mai potrivit antibiotic..

Tratarea tusei și curățarea căilor respiratorii

În tratamentul traheitei acute, trebuie acordată multă atenție, desigur, tusei - principalul simptom al bolii. Cu o tuse neproductivă uscată și debilitantă, medicamentele sunt utilizate pentru a suprima reflexul tusei. O astfel de măsură este necesară în primele zile ale traheitei..

În etapa următoare a bolii, sarcina principală a tratamentului este de a curăța căile respiratorii de flegma rezultată. Pentru a face acest lucru, este necesar să se faciliteze descărcarea acestuia cu ajutorul medicamentelor mucolitice și expectorante. Dar nu pot fi utilizate simultan cu medicamentele antitusive. De asemenea, este inacceptabil să suprimi o tuse umedă. Acest lucru este plin de stagnarea sputei și de tranziția inflamației către părțile inferioare ale sistemului respirator, până la dezvoltarea bronhopneumoniei..

Terapia de susținere

Plantele pot fi utile pentru ameliorarea simptomelor traheitei. Cu traheita, ele pot fi utilizate sub formă de decocturi și perfuzii. Dar un mod mai convenabil și mai fiabil de tratament este utilizarea de remedii pe bază de plante gata făcute, cu o compoziție atent selectată și echilibrată. De exemplu, în schema terapiei complexe pentru traheită, puteți include siropul de tuse Doctor MOM ®, care conține extracte de lemn dulce gol, elecampan, wasiki adatodă, noptieră indiană și alte plante medicinale - 10 plante medicinale în total. Este potrivit atât pentru adulți, cât și pentru copii cu vârsta peste 3 ani. Acest agent ajută la subțierea flegmei și ajută la îndepărtarea ei din căile respiratorii și, de asemenea, ameliorează inflamația.

Pentru adulți, există, de asemenea, pastile de tuse pe bază de plante Doctor MOM ® pe bază de extracte de lemn dulce gol, ghimbir și emblemă medicinală. De asemenea, înmoaie tusea, au efecte antiinflamatorii și expectorante. Astfel de pastile pot fi utilizate ca adjuvant în tratamentul traheitei. Ele ajută să facă față atacurilor de tuse și să ușureze evoluția bolii..

Măsuri non-drog

Pentru a reduce severitatea procesului inflamator, sunt prescrise proceduri de fizioterapie. Dar încălzirea poate fi începută numai dacă nu există febră..

Sfaturi generale despre cum să ajutați corpul să facă față bolilor

Pentru orice boală a căilor respiratorii, inclusiv traheita, merită să respectați câteva reguli simple.

  • Bea mai mult lichid cald: băuturi din fructe și apă minerală încălzită fără gaz, decocturi de trandafir sălbatic, zmeură și floare de tei. Acest lucru va ajuta nu numai la ameliorarea intoxicației, dar va ajuta și la subțierea sputei..
  • Consumați alimente bogate în calorii, bogate în vitamine. În timpul bolii, organismul are nevoie de substanțe nutritive pentru a repara țesutul și a menține sistemul imunitar..
  • Nu mai fumați și cereți membrilor familiei să fumeze numai în afara casei.
  • Eliminați iritanții: fum, praf, mirosuri puternice. În perioada bolii, este recomandabil să nu utilizați produse chimice de uz casnic, să nu mai utilizați temporar parfumuri și apă de toaletă.
  • Aerisiți camera și mențineți-o umedă. Aerul uscat irită membrana mucoasă a căilor respiratorii și provoacă crize de tuse.

Odată cu începerea tratamentului în timp util, traheita se rezolvă în decurs de 10-14 zile, fără a lăsa consecințe în urmă și fără a limita ulterior capacitatea de muncă.

Boli ale traheei și laringelui

Bolile inflamatorii acute ale laringelui și traheei apar adesea ca manifestare a bolilor inflamatorii acute ale tractului respirator superior. Motivul poate fi cea mai diversă floră - bacteriană, fungică, virală, mixtă.

4.4.1. Laringita catarală acută

Laringita catarală acută (laringită) - inflamație acută a mucoasei laringelui.

Ca boală independentă, laringita catarală acută apare ca urmare a activării florei saprofite în laringe sub influența factorilor exogeni și endogeni. Dintre factorii exogeni, factori precum hipotermia, iritarea membranei mucoase cu nicotină și alcool, expunerea la pericole profesionale (praf, gaze etc.), conversația puternică prelungită la frig și utilizarea alimentelor foarte reci sau foarte calde joacă un rol. Factori endogeni - reactivitate imună scăzută, boli ale tractului gastro-intestinal, reacții alergice, atrofie a membranei mucoase legată de vârstă. Laringita catarală acută apare adesea în timpul pubertății când apare mutația vocii.

Etiologie. Printre diferiții factori etiologici în apariția laringitei acute, flora bacteriană joacă un rol - streptococ p-hemolitic, pneumococ, infecții virale; virusurile gripale A și B, parainfluenza, coronavirus, rinovirus, ciuperci. Flora mixtă este comună.

Patomorfologie Modificările patomorfologice se reduc la tulburări circulatorii, hiperemie, infiltrare cu celule mici și saturație seroasă a mucoasei laringiene. Când inflamația se răspândește în vestibulul laringelui, pliurile vocale pot fi acoperite de pliuri vestibulare edematoase, infiltrate. Odată cu implicarea regiunii de căptușeală în proces, apare o imagine clinică a unei crupuri false (laringită de căptușeală).

Clinica Se caracterizează prin apariția răgușeală, transpirație, senzație de disconfort și un corp străin în gât. Temperatura corpului este mai des normală, mai rar crește la cifre subfebrile. Încălcările funcției de formare a vocii sunt exprimate sub formă de grade diferite de disfonie. Uneori, pacientul este îngrijorat de o tuse uscată, care este însoțită și de expectorarea sputei.

Diagnostic Nu prezintă dificultăți deosebite, deoarece se bazează pe semne patognomonice: apariție acută de răgușeală, adesea asociată cu o cauză specifică (alimente reci, SARS, răceli, sarcină de vorbire etc.); un tablou laringoscopic caracteristic - hiperemie mai mult sau mai puțin pronunțată a membranei mucoase a întregului laringe sau numai a pliurilor vocale, îngroșarea, umflarea și închiderea incompletă a pliurilor vocale; fără reacție la temperatură dacă nu există infecție respiratorie. Laringita acută ar trebui să includă și acele cazuri în care există doar hiperemie marginală a pliurilor vocale, deoarece aceasta este limitată

procesul, precum și cel vărsat, tinde să se transforme într-o cronică

În copilărie, laringita trebuie diferențiată de forma comună a difteriei. Modificările patologice în acest caz se vor caracteriza prin dezvoltarea inflamației fibrinoase cu formarea de filme cenușii murdare asociate intim cu țesuturile subiacente..

Erizipelul membranei mucoase a laringelui diferă de procesul cataral printr-o delimitare clară a limitelor și daune simultane ale pielii feței.

Tratament. Cu un tratament adecvat și în timp util, boala se termină în decurs de 10-14 zile, continuarea ei timp de mai mult de 3 săptămâni indicând cel mai adesea o tranziție la o formă cronică. Cea mai importantă și necesară măsură terapeutică este respectarea modului de voce (modul silențios) până la dispariția inflamației acute. Nerespectarea regimului de voce economisitor nu numai că va întârzia recuperarea, ci va contribui și la tranziția procesului într-o formă cronică. Nu este recomandată recepția de mâncare condimentată, sărată, băuturi alcoolice, fumat, alcool. Terapia medicamentoasă este în principal locală. Inhalările de ulei alcalin, irigarea mucoasei cu preparate combinate care conțin componente antiinflamatorii (Bioparox, IRS-19 etc.), infuzia de amestecuri medicinale de corticosteroizi, antihistaminice și antibiotice în laringe timp de 7-10 zile sunt eficiente. Amestecuri eficiente pentru perfuzie în laringe, constând din 1% ulei de mentol, emulsie de hidrocortizon cu adăugarea a câteva picături de soluție 0,1% de clorhidrat de epinefrină. În camera în care se află pacientul, este de dorit să se mențină umiditatea ridicată.

Pentru infecțiile streptococice și pneumococice, însoțite de o creștere a temperaturii corpului, intoxicație, este prescrisă o terapie cu antibiotice generale - medicamente din seria penicilinei (fenoximetilpenicilină 0,5 g de 4-6 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi) sau macro-lead ( de exemplu, eritromicină 500 mg de 4 ori pe zi).

Prognosticul este favorabil cu un tratament adecvat și respectarea modului de voce.

4.4.2. Laringita infiltrativă

Laringita infiltrativă (laringita inflltrativă) este o inflamație acută a laringelui, în care procesul nu se limitează la membrana mucoasă, ci se extinde la țesuturile mai profunde. Procesul poate implica aparatul muscular, ligamentele, supra.

Etiologie. Factorul etiologic este o infecție bacteriană care pătrunde în țesuturile laringelui în timpul traumei sau după o boală infecțioasă. O scădere a rezistenței locale și generale este un factor predispozant în etiologia laringitei infiltrative. Procesul inflamator poate apărea într-o formă limitată sau difuză.

Clinica depinde de gradul și amploarea procesului. Cu o formă difuză, întreaga membrană mucoasă a laringelui este implicată în procesul inflamator, cu zone limitate ale laringelui - spațiul intercranian, vestibul, epiglota, cavitatea subglotică. Pacientul se plânge de durere, agravată de înghițire, disfonie severă, temperatură corporală ridicată, senzație de rău. Este posibilă tusea cu expectorarea sputei mucopurulente groase. Pe fondul acestor simptome, există o încălcare a funcției respiratorii. Ganglionii limfatici regionali sunt densi și dureroși la palpare.

Tratament. De regulă, se efectuează în spital. Prescrieți antibiotice la doza maximă pentru o anumită vârstă, antihistaminice, mucolitice și, dacă este necesar, corticosteroizi pe termen scurt. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în cazurile în care este diagnosticat un abces. După anestezie locală cu un cuțit gutural, se deschide un abces (sau infiltrat). În același timp, sunt prescrise terapia antibiotică masivă, terapia antihistaminică, medicamentele cu corticosteroizi, terapia de detoxifiere și transfuzie. Analgezicele trebuie, de asemenea, prescrise.

De obicei, procesul este oprit rapid. În timpul întregii boli, trebuie să monitorizați cu atenție starea lumenului laringelui și să nu așteptați momentul asfixiei..

În prezența unui flegmon vărsat care se răspândește la țesuturile moi ale gâtului, se fac incizii externe, întotdeauna cu drenaj larg al cavităților purulente.

Este important să monitorizați în mod constant funcția respiratorie; atunci când apar semne de stenoză acută în creștere, este necesară o traheostomie de urgență.

4.4.3. Laringita subliniantă (falsă crupă)

Laringita subliniantă - laringita subglotică (laringita subcordală - laringita subchordalis, falsa crupă - falsa crupă) - laringita acută cu localizare predominantă a procesului în cavitatea subglotică. Se observă la copii cu vârsta sub 5-8 ani, care este asociată cu caracteristicile structurale ale cavității podvocale: țesutul liber sub pliurile vocale la copiii mici este foarte dezvoltat și reacționează ușor la iritații cu edem. Dezvoltarea stenozei este facilitată și de îngustimea laringelui la copii, de labilitatea reflexelor nervoase și vasculare. Cu o poziție orizontală a copilului, datorită fluxului sanguin, edemul crește, astfel încât deteriorarea este mai pronunțată noaptea.

Clinica. Boala începe de obicei cu inflamația tractului respirator superior, congestia și descărcarea nazală, temperatura corpului subfebrilă, tuse. Starea generală a copilului în timpul zilei este destul de satisfăcătoare. Noaptea, începe brusc un atac de sufocare, o tuse care latră, cianoza pielii. Dispneea este predominant inspiratorie, însoțită de retracția țesuturilor moi ale fosei jugulare, a spațiilor supra- și subclaviene și a regiunii epigastrice. O afecțiune similară durează de la câteva minute la jumătate de oră, după care apare transpirația abundentă, respirația este normalizată și copilul adoarme. Astfel de condiții pot fi repetate după 2-3 zile..

Imaginea laringoscopică a laringitei subglotice este prezentată sub forma unei umflături simetrice cu rolă, hiperemie a membranei mucoase a spațiului subglos. Aceste creste ies din sub pliurile vocale, îngustând semnificativ lumenul laringelui și îngreunând astfel respirația..

Diagnostic. Este necesar să se diferențieze de adevărata crupă de difterie. Termenul „crupă falsă” indică faptul că boala este în contrast cu crupul adevărat, adică difteria laringelui, care are simptome similare. Cu toate acestea, în cazul laringitei de căptușeală, boala are o natură paroxistică - o stare satisfăcătoare în timpul zilei se modifică cu dificultăți de respirație și o creștere a temperaturii corpului pe timp de noapte. Vocea cu difterie este răgușită, cu laringita subglotică nu este modificată. În difterie, nu există tuse de lătrat, care este caracteristică crupelor false. În cazul laringitei de căptușeală, nu există o creștere semnificativă-

a ganglionilor limfatici regionali, în faringe și laringe nu există filme caracteristice difteriei. Cu toate acestea, este întotdeauna necesar să se efectueze examinarea bacteriologică a tampoanelor din faringe, laringe și nas pentru detectarea bacilului difteric..

Tratament. Are ca scop eliminarea procesului inflamator și refacerea respirației. Inhalarea unui amestec de decongestionante este eficientă - 5% soluție de efedrină, 0,1% soluție de adrenalină, 0,1% soluție de atropină, 1% soluție de difenhidramină, hidrocortizon 25 mg și chimopsină. Este necesară terapie cu antibiotice, care este prescrisă în doza maximă pentru o anumită vârstă, terapie antihistaminică, sedative. De asemenea, este prezentată numirea hidrocortizonului la o rată de 2-4 mg / kg din greutatea corporală a copilului. Consumul de multă apă este benefic - ceai, lapte, ape minerale alcaline; proceduri de distragere a atenției - băi de picioare, tencuieli de muștar.

Puteți încerca să opriți un atac de sufocare atingând rapid partea din spate a faringelui cu o spatulă, provocând astfel un reflex gag..

În cazul în care măsurile de mai sus sunt neputincioase și sufocarea devine amenințătoare, este necesar să recurgeți la intubația nazotraheală timp de 2-4 zile și, dacă este necesar, este indicată o traheostomie.

4.4.4. Angina laringiană

angina laringian (angina laryngea) sau laringita submucoasă (laringita submucoasa) - o boală acută infecțioasă cu leziuni ale țesutului lymphadenoid a laringelui, situată în ventriculii laringe, în grosimea membranei mucoase a pliurilor scypalonadhortic, în partea de jos a locașului în formă de pară, precum și în suprafața linguală... Este relativ rar și poate trece sub masca laringitei acute.

Etiologie Factorii etiologici care cauzează procesul inflamator sunt o varietate de flori bacteriene, fungice și virale. Pătrunderea agentului patogen în membrana mucoasă poate avea loc prin picături aeriene sau alimentare. Hipotermia și leziunile laringiene joacă, de asemenea, un rol în etiologie..

Clinică. În multe feluri, este similar cu manifestările amigdalitei amigdalelor. Îngrijorări de durere în gât, agravate prin înghițire și rotire a gâtului. Sunt posibile disfonie, dificultăți de respirație. Temperatura corpului cu angina laringiană este ridicată, până la 39 ° C, pulsul este accelerat. La palpare, ganglionii limfatici regionali sunt dureroși și măriți.

Cu laringoscopia, se determină hiperemia și infiltrarea mucoasei laringiene, uneori îngustând lumenul

Fig. 4.10 Abcesul epiglotei.

tractul respirator, foliculi individuali cu depuneri purulente punctate. Cu un curs prelungit, se poate forma un abces pe suprafața linguală a epiglotei, a pliului laringian scooplar și a altor locuri de acumulare a țesutului limfenoid (Fig 4.10).

Diagnostic Laringoscopia indirectă cu date clinice și anamnestice adecvate permite stabilirea diagnosticului corect. Angina laringiană trebuie diferențiată de difterie, care poate avea un curs similar..

Tratamentul include antibiotice cu spectru larg (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol etc.), agenți antihistaminici (tavegil, fenkarol, peritol, claritină etc.), mucolitice, analgezice, antipiretice. Dacă există semne de insuficiență respiratorie, terapia cu corticosteroizi pe termen scurt se adaugă tratamentului timp de 2-3 zile. Cu stenoză semnificativă, este indicată o traheotomie de urgență.

4.4.5. Edem laringian

Edemul laringian (edem laringian) este un proces vasomotor-alergic în dezvoltare rapidă în membrana mucoasă a laringelui, îngustând lumenul acestuia.

Etiologie.Cauzele edemului laringian acut pot fi:

1) procesele inflamatorii ale laringelui (căptușeala la
ringită, laringotraheobronșită acută, condropericondrită și

2) boli infecțioase acute (difterie, rujeolă,
scarlatină, gripă etc.);

3) tumori ale laringelui (benigne, maligne);

4) vătămarea laringelui (mecanică, chimică);

5) boli alergice;

6) procese patologice adiacente laringelui și traheei
organe (tumori ale mediastinului, esofagului, glandei tiroide,
abces retrofaringian, flegmon al gâtului etc.).

Clinica. Îngustarea lumenului laringelui și traheei se poate dezvolta cu viteza fulgerului (corp străin, spasm), acut (infecțios-

boli, procese alergice etc.) și cronic (pe fundalul unei tumori). Tabloul clinic depinde de gradul * de îngustare a lumenului laringelui și de viteza de dezvoltare a acestuia. Ce ar fi- | cu cât stenoza se dezvoltă mai repede, cu atât este mai periculoasă. Cu inflamator! etiologia edemului îngrijorează durerea în gât, agravată de! înghițire, senzație de corp străin, schimbare de voce. Ras- | răspândirea edemului pe membrana mucoasă a aritenoidului! cartilaj, pliuri laringiene scooplare și bandă subglotică - [provoacă stenoză acută a laringelui, provocând severe! o imagine a sufocării care amenință viața pacientului (vezi secțiunea! 4.6.1).

Examenul laringoscopic determină umflarea membranei mucoase a laringelui afectat sub formă! umflături apoase sau gelatinoase. Epiglotă cu! acest lucru îngroșat puternic, pot exista elemente de hiperemie, procesul! se extinde la regiunea cartilajului aritenoid. Vocea- | diferența vaya cu edemul membranei mucoase este îngustă brusc, în! edemul cavității subglotice arată ca o pernă bilaterală - | bombat.

Este caracteristic faptul că odată cu etiologia inflamatorie a edemului pe - | fenomenele reactive, hiperemia și injecția vaselor mucoasei sunt observate în diferite grade de severitate! loci, cu neinflamator - hiperemia este de obicei absentă - | lovituri.

Diagnostic. De obicei nu este dificil. Dificultăți de respirație în grade diferite, o imagine laringoscopică caracteristică vă permite să identificați corect boala.] Este mai dificil să aflați cauza edemului. În unele cazuri, o membrană mucoasă hiperaemică, edematoasă, închide tumora în laringe, un corp străin etc. Împreună cu laringoscopia indirectă, este necesar să se facă bronhoscopie, " radiografia laringelui și toracelui și alte studii.

Tratament. Se efectuează într-un cadru spitalicesc și vizează în primul rând restabilirea respirației externe. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se utilizează metode conservatoare și chirurgicale de tratament..

Metodele conservatoare sunt indicate pentru etapele compensate și subcompensate ale îngustării căilor respiratorii și includ prescripții: 1) antibiotice parenterale cu spectru larg (cefalosporine, peniciline semisintetice, macrolide etc.); 2) antihistaminice (2 ml pipolfen intramuscular; tavegil etc.); 3) terapia cu corticosteroizi (prednison - până la 120 mg intramuscular). Se recomandă injectarea intramusculară a 10 ml soluție de gluconat de calciu 10%, injectarea intravenoasă a 20 ml soluție de glucoză 40% simultan cu 5 ml acid ascorbic.

Dacă edemul este sever și nu există pozitive

dinamică, doza de medicamente administrate cu corticosteroizi poate fi crescută. Un efect mai rapid se obține prin administrarea intravenoasă a 200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu cu adaos de 90 mg prednisolon, 2 ml pipolfen, 10 ml soluție 10% clorură de calciu, 2 ml lasix.

Lipsa efectului tratamentului conservator, apariția stenozei decompensate necesită traheostomie imediată. În caz de asfixiere, se efectuează o conicotomie de urgență,

și apoi, după refacerea respirației externe, o traheostomie.

Dintre măsurile generale, se recomandă limitarea aportului de lichide, un mod de voce economisitor, limitând activitatea fizică.

4.4.6. Traheita acută

Traheita acută (traheita acută) este o inflamație acută a membranei mucoase a tractului respirator inferior (traheea și bronhiile). Este rar izolat, în majoritatea cazurilor, traheita acută este combinată cu modificări inflamatorii ale căilor respiratorii superioare - nas, faringe și laringe.

Etiologie. Cauza traheitei acute este infecțiile, ale căror agenți cauzali sunt saprofiti în tractul respirator și sunt activați sub influența diferiților factori exogeni; infecții virale, expunerea la condiții climatice nefavorabile, hipotermie, riscuri profesionale etc..

Cel mai adesea, la examinarea descărcării traheei, se constată flora bacteriană - Staphylococcus aureus, H. in-fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis etc..

Patomorfologie. Modificările morfologice ale traheei se caracterizează prin hiperemie a membranei mucoase, edem, infiltrare focală sau difuză a membranei mucoase, umplere de sânge și vasodilatație a membranei mucoase.

Clinica. Un semn clinic tipic al traheitei este tusea paroxistică, mai ales noaptea. La începutul bolii, tusea este uscată, apoi se alătură sputa de natură mucopurulentă, uneori striată de sânge. După o criză de tuse, există o severitate diferită a durerii în spatele sternului și în laringe. Vocea își pierde uneori sonoritatea și devine răgușită. În unele cazuri, se observă temperatura corporală sub-febrilă, slăbiciune, stare de rău.

Diagnostic. Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor laringotraheoscopiei, anamnezei, plângerilor pacientului, microfonului-

examinarea robiologică a sputei, radiografia pulmonară.

Tratamentul Pacientul trebuie să ofere aer cald și umed în cameră. Expectoranți (rădăcină de lemn dulce, mukaltin, glicir, etc.) și antitusivi (libek-sin, tusuprex, sinupret, bronholitină etc.) medicamente, medicamente mucolitice (acetilcisteină, fluimucil, bromhex-sin), antihistaminice (suprastin pipolfen, claritină etc.), paracetamol. Administrarea simultană de expectoranți și antitusivi trebuie evitată. Utilizarea tencuielilor de muștar pe piept, băi de picioare are un efect bun.

Odată cu creșterea temperaturii corpului pentru a preveni o infecție descendentă, se recomandă terapia cu antibiotice (oxacilină, augmentin, amoxiclav, cefazolin etc.).

Prognostic. Cu o terapie rațională și în timp util, prognosticul este favorabil. Recuperarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni, dar uneori există un curs prelungit, iar boala poate deveni cronică. Uneori traheita este complicată de o infecție descendentă - bronhopneumonie, pneumonie.

4.5. Boli inflamatorii cronice ale laringelui

Boala inflamatorie cronică a membranei mucoase și a submucoasei laringelui și traheei apare sub influența acelorași motive ca acutele: impactul factorilor domestici, profesioniști, climatici, constituționali și anatomici nefavorabili. Uneori, o boală inflamatorie de la bun început dobândește un curs cronic, de exemplu, în bolile sistemului cardiovascular și pulmonar.

Există următoarele forme de inflamație cronică a laringelui: catarală, atrofică, hiperplazică; laringită subglotică difuză sau limitată și pahidermă laringiană.

4.5.1. Laringita catarală cronică

Laringita cronică catarală (laringita cronică catar-rhalis) este o inflamație cronică a mucoasei laringiene. Este cea mai frecventă și mai ușoară formă de inflamație cronică. Rolul etiologic principal în această patologie este jucat de o sarcină prelungită asupra aparatului vocal (cântăreți, lectori, profesori etc.). Impactul este, de asemenea, important

factori exogeni nefavorabili - climatici, ocupaționali etc..

Cel mai frecvent simptom este răgușeala, tulburarea funcției de formare a vocii a laringelui, oboseala, o modificare a timbrului vocii. În funcție de gravitatea bolii, senzația de transpirație, uscăciunea, senzația unui corp străin în laringe și tusea sunt, de asemenea, perturbate. Există tuse de fumător, care apare pe fondul fumatului prelungit și se caracterizează printr-o tuse constantă, rară, ușoară.

Cu laringoscopie, se determină hiperemie moderată, edem al membranei mucoase a laringelui, mai pronunțat în zona pliurilor vocale, pe acest fond, se determină injectarea pronunțată a vaselor membranei mucoase..

Diagnostic. Nu este dificil și se bazează pe tabloul clinic caracteristic, istoricul și datele laringoscopiei indirecte.

Tratament. Este necesar să se elimine influența factorului etiologic, se recomandă respectarea unui mod de voce blând (excludeți vorbirea puternică și prelungită). Tratamentul este în mare parte local. În perioada de exacerbare, este eficient să se infuzeze în laringe o soluție de antibiotice cu o suspensie de hidrocortizon: 4 ml soluție izotonică de clorură de sodiu cu adăugarea a 150.000 U de penicilină, 250.000 U de streptomicină, 30 mg de hidrocortizon. Această compoziție se toarnă în laringe 1 - 1,5 ml de 2 ori pe zi. Aceeași compoziție poate fi utilizată pentru inhalare. Cursul tratamentului se efectuează în decurs de 10 zile..

Cu utilizarea locală a medicamentelor, antibioticele pot fi schimbate după plantare pentru floră și detectarea sensibilității la antibiotice. Hidrocortizonul poate fi, de asemenea, exclus din compoziție și se poate adăuga chimopsină sau gripa-imupil, care are un efect secretolitic și mucolitic..

Numirea de aerosoli pentru irigarea mucoasei laringiene cu preparate combinate, care includ un antibiotic, un analgezic, un antiseptic (Bioparox, IRS-19), este benefică. Utilizarea inhalărilor de ulei și ulei alcalin trebuie limitată, deoarece aceste medicamente au un efect negativ asupra epiteliului ciliate, inhibând și oprind complet funcția sa.

Un rol important în tratamentul laringitei catarale cronice revine climatoterapiei în condițiile unei coaste marine uscate.

Prognosticul este relativ favorabil cu o terapie adecvată, care se repetă periodic. În caz contrar, este posibilă trecerea la o formă hiperplastică sau atrofică..

4.5.2. Laringita cronică hiperplazică

Top