Categorie

Articole Interesante

1 Iod
Cum se scade prolactina la femeile cu remedii populare, tablete
2 Teste
Cumpărați lantus solostar în Moscova - prețuri pentru lantus solostar în farmaciile din Moscova
3 Laringe
Ce este hormonul prolactinei? Rata prolactinei din sânge
4 Laringe
Creșterea testosteronului la bărbați - de tratat sau nu?
5 Hipofiza
Tirotoxicoza (hipertiroidie) - simptome și tratament
Image
Principal // Laringe

Cum se efectuează transcrierea unei ultrasunete a glandei tiroide?


Tabelul dimensiunii glandei tiroide în condiții normale și în boli la femei permite unui endocrinolog să aleagă rapid un regim de tratament eficient. Activitatea principalelor sisteme vitale ale corpului, inclusiv a sistemului reproductiv, depinde de sănătatea glandei tiroide. Adesea, cauza infertilității feminine rezidă în bolile cronice ale organului endocrin. Cel mai adesea, cauza principală a acestor boli este deficiența de iod..

  1. Semne ale bolii tiroidiene
  2. Trăsăturile anatomice ale glandei
  3. Cum se determină dimensiunea glandei tiroide
  4. Acasa
  5. Ultrasunete
  6. Cum arată o glandă tiroidă sănătoasă la ultrasunete
  7. Dimensiunea normală și gradul de mărire a glandei tiroide: tabele
  8. Conform clasificării OMS
  9. Potrivit lui Nikolaev
  10. Prin ultrasunete
  11. Motive pentru schimbarea unui organ la ultrasunete
  12. Redimensionare
  13. Creșterea sau hiperplazia
  14. Scăderea sau hipoplazia
  15. Schimbarea structurii
  16. Metode auxiliare de diagnostic
  17. Metode de tratament
  18. Interventie chirurgicala
  19. Terapia medicamentoasă
  20. Care este pericolul schimbării dimensiunii și structurii glandei tiroide
  21. Prevenirea

Semne ale bolii tiroidiene

Simptomele bolilor tiroidiene depind de tipul modificărilor patologice care apar în sistemul endocrin. Pot fi acute, subacute și cronice. Femeile cu hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene) au:

  • slăbiciune constantă;
  • Stare Depresivă;
  • tulburări de scaun;
  • menstruație neregulată;
  • intoleranță la frig;
  • umflarea feței și a membrelor.

Cu hipertiroidism (tirotoxicoză), atunci când celulele glandei tiroide produc mai mult decât norma cerută de hormoni care conțin iod, la femei:

  • temperatura subfebrilă crește și durează 37-38 ° С;
  • apar convulsii;
  • menstruația devine abundentă și dureroasă;
  • uscarea pielii crește;
  • apare somnolență, iritabilitate, anxietate;
  • există indiferență față de viața sexuală.

Gușa este principalul simptom al patologiei sistemului endocrin. O astfel de abatere de la norma glandei tiroide nu poate fi trecută cu vederea sau atribuită, ca și alte simptome, unei răceli sau stresului. Patologia poate fi difuză, nodulară și mixtă. Abaterile de la normă se manifestă prin umflarea gâtului, disconfort la înghițire, dificultăți de respirație.

Trăsăturile anatomice ale glandei

Glanda tiroidă este formată din două părți (lobul drept, stâng) și un istm care le leagă. Istmul se află la nivelul a 2-3 inele cartilaginoase ale traheei. În mod normal, lobul drept este puțin mai mare decât cel stâng. Unii oameni nu au istm sau există un al treilea lob suplimentar (piramidal), care este, de asemenea, considerat norma.

În formă, glanda tiroidă este similară cu un fluture, ale cărui aripi acoperă traheea. Dacă seamănă cu litera H sau cu o jumătate de lună cu capetele ridicate, astfel de forme sunt, de asemenea, considerate norma..

Cum se determină dimensiunea glandei tiroide

Organul endocrin este situat puțin adânc sub piele, astfel încât să puteți observa abateri de la normă în ceea ce privește dimensiunea și structura sa.

Acasa

Puteți detecta o anomalie a dimensiunii glandei tiroide prin înghițirea apei:

  • Stai în fața oglinzii.
  • Au o gură de apă.
  • Luați câteva înghițituri la rând.
  • Uită-te în oglindă și observă dacă există umflături în zona tiroidei în timpul înghițirii.

Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci glanda tiroidă este mărită..

Mărimea și volumul exact al glandei tiroide au o mare importanță diagnostic. Indicatorii sunt determinați prin ultrasunete.

Ultrasunete

O examinare cu ultrasunete este prescrisă după donarea de sânge la nivelul hormonilor tiroidieni. Ecografia permite:

  • stabiliți dimensiunea exactă, volumul lobilor și istmul;
  • evaluați contururile lobilor tiroidieni;
  • pentru a identifica patologia vaselor limfatice și a sângelui;
  • determina structura si ecogenitatea (gradul de transmitere a sunetului) tesutului glandular.

Dacă, conform rezultatelor ultrasunetelor, dimensiunea glandei tiroide la femei este deviată în sus de la normă, atunci apare o sarcină dificilă pentru endocrinolog. Specialistul trebuie să facă un diagnostic ținând seama de faptul că un simptom similar poate apărea într-o serie de boli. Printre acestea se numără insuficiența renală, hepatică, boala pulmonară obstructivă cronică și alte afecțiuni.

Cum arată o glandă tiroidă sănătoasă la ultrasunete

Norma glandei tiroide prin ultrasunete se caracterizează prin:

  • Contururi pronunțate de lobi și istm.
  • Aceeași structură tisulară, foliculii din care constă, nu depășește 2 mm în diametru.
  • Ecogenitate normală, care este egală cu ecogenitatea glandei salivare parotide.
  • Prezența mai multor semnale de culoare (ultrasunete Doppler) pe suprafața parenchimului, ceea ce indică o alimentare cu sânge sănătoasă a țesuturilor.

În timpul examinării cu ultrasunete, medicul ia în calcul și starea de sănătate a ganglionilor limfatici cervicali. În starea normală a glandei tiroide, acestea au contururi clare, o lungime care este de două ori lățimea lor. În structura ganglionilor limfatici, poarta este clar vizibilă, care include vasele limfatice..

Dimensiunea normală și gradul de mărire a glandei tiroide: tabele

Înainte de apariția ultrasunetelor, anomaliile în glanda tiroidă de la normă au fost determinate vizual și palpare.

Conform clasificării OMS

În 2001, Organizația Mondială a Sănătății a aprobat următoarea clasificare a gușei în funcție de severitate și palpare:

  • Grad zero - volum normal al tiroidei.
  • Primul - gușa nu este vizibilă, dar palpabilă.
  • Al doilea - abaterile de la normă sunt clar vizibile de-a lungul contururilor deformate ale gâtului, organul este clar simțit.

Potrivit lui Nikolaev

La mijlocul secolului al XX-lea, abaterile de la normă au fost verificate conform lui Nikolaev:

  • Gradul I - organul este palpabil, are dimensiuni normale.
  • II - devine vizibil la înghițire.
  • III - există un efect de „gât gros”.
  • IV - conturul gâtului este deformat.
  • V - glanda tiroidă este mărită atât de mult încât face dificilă respirația și înghițirea.

Prin ultrasunete

La adulți, lobii glandei tiroide sunt normale la următoarele valori:

Lungime (cm)Lățime (cm)Grosime (cm)Istm (mm)
2,5-41.5-21-1,54-8

Lobul tiroidian drept poate fi puțin mai mare decât cel stâng. Valorile orientative variază în funcție de greutatea corporală și sex. Există standarde pentru femeile însărcinate. De regulă, acestea sunt cu câteva unități mai mari..

Normele privind volumul glandei tiroide la femei comparativ cu bărbații:

Greutate, kg)Normă (cm 3)

femei

Normă (cm 3)

Bărbați

50cincisprezeceoptsprezece
60optsprezece20
702123
802528
9028treizeci
peste 1003234
Volumul glandei tiroide la bărbați este întotdeauna mai mare, ceea ce se explică prin caracteristicile fiziologice ale corpului lor.

Vârsta contează și ea. De la naștere până la vârsta de 16-18 ani, organul endocrin crește treptat. Creșterea sa se observă cel mai adesea în timpul pubertății..

Motive pentru schimbarea unui organ la ultrasunete

Patologia țesutului glandular se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei predispoziții genetice, a perturbării hormonale, a bolilor autoimune și endocrine..

Redimensionare

Atât deficiența, cât și excesul de iod din organism pot duce la creșterea și scăderea glandei tiroide. Adesea, dimensiunea glandei tiroide se modifică sub influența anticorpilor sistemului imunitar, care îi distrug celulele.

Creșterea sau hiperplazia

Volumul glandei tiroide crește datorită proliferării celulelor sale foliculare. Hiperplazia poate fi autoimună și compensatorie. Ultimul caz este inerent hipotiroidismului (stare de deficit de iod). Când glanda tiroidă se mărește, încearcă să capteze mai mult iod din fluxul sanguin. Cu hipertiroidism (exces de hormoni care conțin iod), hiperplazia apare pe fondul funcției tiroidiene crescute.

Scăderea sau hipoplazia

Dacă subdezvoltarea glandei endocrine se manifestă imediat după naștere, patologia este considerată congenitală. Motivele unei astfel de hipoplazii sunt asociate cu lipsa de iod în corpul unei femei însărcinate și cu problemele tiroidiene ale acesteia..

Hipoplazia dobândită este diagnosticată ca atrofie. Moartea treptată a tirocitelor duce la micșorarea glandei tiroide. Hipotiroidismul se dezvoltă din cauza lipsei de hormoni.

Schimbarea structurii

Parametrii țesutului tiroidian pot modifica următoarele patologii:

  • Gușă toxică difuză (răspândită) și nodulară. Patologia se dezvoltă atunci când toate celulele glandei sau secțiunile sale individuale produc intens hormoni.
  • Gușă coloidală. Se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de substanță coloidală din foliculii organului. Un nod este considerat norma. Gușa este diagnosticată atunci când sunt prezente două sau mai multe neoplasme.
  • Hipotiroidism Apare din cauza scăderii funcției tiroidiene.
  • Tiroidita. Inflamația bacteriană / virală a parenchimului organului. De obicei infecția intră în țesuturile din căile respiratorii.
  • Neoplasme de natură malignă și benignă.

Metode auxiliare de diagnostic

Pe lângă donarea de sânge venos pentru hormoni și examinarea cu ultrasunete, se prescrie:

  • biopsie prin puncție - pentru gușă nodulară pentru a determina originea neoplasmelor;
  • imagistica prin rezonanță magnetică - gradul modificărilor structurale ale glandei tiroide este evaluat prin afișarea unei imagini 3D pe monitor.
  • scanare radioizotopică - pentru a identifica nodurile reci și fierbinți, ultimul tip de neoplasm este predispus la malignitate.

Metode de tratament

Endocrinologul întocmește un regim individual de tratament, luând în considerare starea fiziologică a persoanei, vârsta, gradul de deviere a glandei tiroide de la normă. Un loc important în tratamentul complex este dat unei nutriții adecvate. Pentru diferite tipuri de gușă, pacienții au nevoie de un meniu diferit..

Interventie chirurgicala

Necesitatea eliminării glandei tiroide (rezecție completă sau parțială) apare atunci când:

  • neoplasme maligne;
  • tumori non-oncologice mari;
  • neoplasme care interferează cu respirația.

Terapia medicamentoasă

Dacă dimensiunea normală a glandei tiroide este modificată din cauza hipotiroidismului (funcție scăzută), se prescrie terapia de substituție. Tratamentul constă în administrarea (adesea pe tot parcursul vieții) a hormonilor tiroidieni.

Împotriva muncii crescute a glandei tiroide (hipertiroidism, tirotoxicoză), sunt prescrise medicamente care suprimă funcționarea celulelor foliculare. Acesta este Mercazolil, Metimazol.

Dacă abaterile de la normă în activitatea glandei tiroide au fost provocate de viruși sau bacterii, atunci în terapia complexă sunt incluse antibiotice (Ceftriaxonă, Penicilină). Tratamentul durează 7-10 zile.

Tratarea bolilor tiroidiene cu remedii casnice este periculoasă. Consumul de decocturi și infuzii pe bază de plante medicinale este posibilă numai cu permisiunea unui endocrinolog.

Abaterile de la normă în structura și funcțiile glandei tiroide sunt tratate numai cu medicamente. Remediile populare nu pot înlocui terapia prescrisă de medic..

Care este pericolul schimbării dimensiunii și structurii glandei tiroide

Dacă nu este tratată, glanda tiroidă va crește treptat în dimensiune, ceea ce va duce ulterior la stoarcerea gâtului și dificultăți de respirație. Pe fondul foametei de oxigen, corpul începe să experimenteze o lipsă de energie. În primul rând, lipsa de oxigen afectează funcționarea creierului. Memoria unei persoane se înrăutățește, scade tensiunea arterială, se dezvoltă boli ale sistemului nervos și cardiovascular.

În timpul funcționării normale, o glandă tiroidă redusă nu este periculoasă pentru viața umană. Dar la pacienții neexaminați, hipoplazia pe termen lung poate provoca o lipsă acută de hormoni tiroidieni în organism. O astfel de persoană obosește repede, își dorește în permanență să doarmă, nu are nicio dorință de viață.

Prevenirea

Glanda tiroidă are nevoie de îngrijire constantă. În acest scop, medicii recomandă respectarea regulilor unui stil de viață sănătos. Ei includ:

  • dieta echilibrata;
  • plimbări zilnice în aer curat;
  • somn plin;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • tratarea la timp a oricăror boli.

Examinarea periodică de către un endocrinolog și respectarea tuturor recomandărilor sale sunt garanția că glanda tiroidă va fi întotdeauna normală.

Exemple de ultrasunete tiroidiene

Pentru fiecare exemplu, sunt furnizate un protocol cu ​​ultrasunete, imagini și comentarii. Cazuri reale din practica „Clinicii glandei tiroide” a doctorului A.V. Ushakova (Moscova) [Numele de familie și inițialele pacienților au fost schimbate].

Numărul de imagini cu ultrasunete este suficient pentru a demonstra un exemplu. Comentariul relevă circumstanțele clinice principale și suplimentare ale fiecărui caz. Mărimea gușei corespunde clasificării clinicii noastre (2010).

27. Exemplu cu ultrasunete 1

Sunt prezenți atât lobi, cât și istmul glandei tiroide; locația este tipică. Bordura și conturul sunt clare.

Structura parenchimului lobilor glandei tiroide este eterogenă - nodulară, în afara nodurilor predomină izoechogenitatea.

În lobul drept al glandei tiroide din partea centrală caudală, aproape până la marginile sale (în proiecție transversală), există un nod în formă ovoidă de 22,9x20,7x33,1 mm (7,4 ml), înconjurat de un contur limpede hipoecogen de-a lungul întregului perimetru, semnificativ neomogen. datorită mai multor zone anecoice (fluide) (aproximativ 70% din volumul nodului), în principal cu limite clare sub formă de partiții înguste cu țesut izo- și hiperecogen (fibros) și țesut izoecogen de-a lungul perimetrului nodului; cu EDC, adiacent nodului de pe laturile cranio-caudale ale marilor vase se observă și circulația sanguină moderată de-a lungul unei părți a perimetrului și intensitatea redusă în interiorul nodului (în septuri); cu elastografie SR 2,8 (3,3 - în zona unor septuri). În afara nodului, țesutul este izoecogen, aproape uniform; în polul cranian 21,2x15x15,1 mm (2,3 ml), precum și medial. În modul CDC și EDC, circulația sângelui în acest țesut este ușor îmbunătățită.

În lobul stâng al glandei tiroide predomină un țesut izoecogen aproape omogen, printre care se remarcă două noduri mici. În polul cranian, un nod de formă ovoidă de 4,2x2,7x2,8 mm cu o margine clară, eterogenă: moderat hipoecogenă (datorată distrugerii), cu o mică zonă izoecogenă a țesutului; cu EDC, un vas mare este vizibil la marginea nodului; cu elastografie SR 2.5. O organizație similară, dar un nod mai hipoecogen (țesut) este situat în partea caudal-dorsală a lobului stâng 2,5x2,3x4,3 mm; cu elastografie SR 3.1. Circulația optimă a sângelui în modul CDC și EDC.

În istm, se determină țesutul ușor hipoecogen. Nu a fost găsit niciun flux sanguin activ în istmul cu CDC.

Nu au fost detectate modificări ale ganglionilor limfatici regionali.

Concluzie: semnele SUA ale unui proces nodular bilateral al glandei tiroide cu predominanță a țesutului macrostructural complet. Proces mic cu două noduli pe partea stângă în stadiile de epuizare moderată (TI-RADS 2) și gușă lobară subtotală nodulară mare pe partea dreaptă 2 linguri. în stadiul irosirii semnificative într-o stare chistică (TI-RADS 2). Tensiunea fluxului sanguin intratiroidian în țesutul extranodal este ușor crescută, nodul din dreapta este moderat activat. Țesutul glandei extra-nodulare, care arată ca o formare hormonală cu drepturi depline, este de aproximativ 98%.

Imagini cu ultrasunete în cantitate de 12 buc. atașat.

Doctor timbru ____________________

Comentariu cu ultrasunete (Exemplul 1)

Vă rugăm să rețineți că conținutul protocolului de ultrasunete de mai sus nu se limitează doar la "gușa nodulară", iar acest termen în sine nu este prezentat în concluzie, ca singur și principal. Încheierea protocolului cu formularea „gușă nodulară”, completată chiar de numărul gușei și categoria TI-RADS, va fi inadecvată, neexprimând circumstanțe importante ale stării glandei (caracteristicile procesului nodular și al țesutului extra-nodular), de care depinde alegerea celei mai optime căi de tratament..

Țesut ieșit din nod. La pacient, țesutul extra-nodular al glandei arată aproape complet normal, formând hormoni. Acest țesut ocupă întregul lob stâng, cu excepția a două noduri mici, al căror volum este atât de mic încât pot fi neglijate (Fig. 27.1-27.4).

Același lucru se găsește în istm și în partea crano-medială a lobului drept.

Tot acest țesut extra-nodular, în primul rând, are o valoare formatoare de hormoni. Este important ca sursă de hormoni calorici care asigură metabolismul de bază în toate structurile corpului. Prin urmare, este necesar să o caracterizăm pe deplin și să o prezentăm nu numai în descriere, ci și în concluzie. În conformitate cu „Clasificarea condițiilor benigne ale glandei tiroide la adulți” (2010-2015), acest țesut este desemnat complet macrostructural. În plus, trebuie remarcat faptul că valoarea acestui țesut constă nu numai în producerea de hormoni „în prezent”, ci și în sursa de regenerare. De exemplu, ca compensare pentru pierderea țesutului nodular.

Prin urmare, atunci când efectuați diagnostice, este important, dacă este posibil, să măsurați direct dimensiunea țesutului din spatele nodului și nu numai prin diferența de volum a nodului și a lobului, care este, de asemenea, necesară din punct de vedere clinic..

Este important să comparați valorile volumetrice ale nodului și proporția cu acest nod. Pentru aceasta, este necesar să se calculeze volumul nodului. Nu este recomandabil să lăsați această sarcină clinicianului („aveți nevoie - voi și numărați”). Sonologul este cel care trebuie să stabilească raporturile de volum:

Nodul și partajarea în care se află,

Țesut extra-nodular pe o parte (în acest exemplu în dreapta) și un lob salvat pe cealaltă parte.

Volumul părții craniene a lobului drept (cu țesut complet macrostructural) a fost de 2,3 ml. Conceptual, acest volum în raport cu 7,4 ml de nod caracterizează gușa nodulară lobară subtotală (Fig. 27.11).

Dar țesutul este, de asemenea, situat în jurul nodului (mai mult din partea medială). Prin urmare, diferența de volum a lobului și a nodului (11.4-7.4) arată 4 ml, care reprezintă 35% din dimensiunea lobului și indică, de asemenea, un gușă nodulară lobară subtotală.

4 ml de țesut complet macrostructural din dreapta are o valoare absolută pentru acest pacient. Acest lucru este indicat de un volum de 3,2 ml de lob stâng. 7,2 ml din tot țesutul complet macrostructural (fără istm) corespunde volumului optim al glandei tiroide la femei. Prin urmare, este important în descriere și concluzie să raportați informații despre starea și dimensiunea acestui țesut. În descriere - în mod specific, în concluzie - în termeni generali.

Încheierea protocolului fără informații cu privire la cantitatea de țesut "complet" sau "relativ complet" care formează hormoni în afara nodurilor (în termeni procentuali) are un beneficiu clinic semnificativ scăzut. Limită înțelegerea diagnosticului a capacității de formare hormonală a glandei tiroide..

Procesul nodal. Nodul din lobul drept este mare, deoarece volumul său depășește 4 ml. Cea mai mare parte a acestui volum este lichidă. Prin urmare, este important să indicați dimensiunea părții lichide din interiorul nodului.

Deoarece nu este întotdeauna posibil să calculați volumul de fluid dintr-un nod cu precizie, este adecvat să raportați în descrierea protocolului procentul aproximativ al părții lichide a nodului pe care l-ați identificat. Nu uitați să folosiți cuvintele „aproximare” atunci când exprimați date de acest gen (aproape, aproximativ etc.).

Toate semnele unui nod (în modurile B, EDC, CDC) din acest exemplu indică un proces benign. Forma nodului este apropiată de cea corectă, tinde să repete forma lobului. Nodul are o margine clară și un contur hipoecogen (vascular) de-a lungul întregului perimetru, distribuția vaselor etc. schimbări naturale în interior. Țesutul rezidual este, de asemenea, benign la elastografie (SR 2.8).

Observați structura segmentară a țesutului nodului. Întregul nod este format din segmente de dimensiuni medii, în interiorul cărora, din cauza distrugerii, țesutul s-a dezintegrat și s-a acumulat fluid. Aceasta este o schimbare naturală în trepte. Mărimea și prevalența distrugerii în nod (aproape toate segmentele sale prezintă semne de distrugere semnificativă (Fig. 27.11)) indică o etapă de epuizare semnificativă.

De asemenea, rețineți că în descrierea protocolului, nodul este prezentat în conformitate cu semnele ecografice cunoscute, iar în concluzie - este caracterizat în ansamblu, în conformitate cu termenii de clasificare, din toate aspectele importante din punct de vedere clinic (după locația în glandă, dimensiune, relația cu lobul, etapa, stare, flux). Stadiul și starea nodului nu trebuie confundate. În acest caz, cursul procesului nodal nu este indicat, deoarece această evaluare este posibilă numai în comparație cu datele fiabile dintr-un studiu anterior.

Apropo, semnul lichidului coloidal (fenomenul „cometei”) nu este determinat. Probabil, acest lichid apare din cauza presiunii oncotice create de proteinele celulelor distruse..

De asemenea, observați că nu există contur hiperecogen în jurul nodului, oriunde (Fig. 27.5, 27.11). Prin urmare, acest ansamblu nu are o capsulă, adică trăsătură morfologică, a cărei bază este țesutul conjunctiv. Prin urmare, nu trebuie descris „capsula” la astfel de noduri.

Este necesar să se urmărească sursele vasculaturii nodului (în acest caz, provine de la mai multe vase mari din ramurile arterelor tiroidiene superioare și inferioare). Această caracteristică este importantă, deoarece informează despre fluxul regulat al stimulilor nervoși către nod de-a lungul fibrelor nervoase care însoțesc vasele..

Rețeaua circulatorie din nod este, de asemenea, regulată. Corespunde distribuției biologic naturale a vaselor de diferite niveluri ordinale în țesutul nodului, pe măsură ce se formează segmentele sale. În acest caz, observăm un flux de sânge circumferențial clar (Fig. 27.6) în zonele intersegmentale (de-a lungul marginii segmentelor intra-nodale, țesutul rămâne mai lung precis datorită unui aport mai complet de sânge (și mai puțină tensiune)).

Nu este suficient să raportați fluxul de sânge „amestecat” în descrierea protocolului. O astfel de reducere simplificată nu este completă, deoarece nu exprimă adevărata imagine cu ultrasunete. Fluxul de sânge poate fi amestecat sub formă de elemente vasculare distribuite difuz în jurul perimetrului și în interiorul nodului, care caracterizează dezorganizarea țesutului nodului și deseori corespunde malignității.

În descriere este întotdeauna necesar să se exprime intensitatea fluxului de sânge de-a lungul perimetrului și în interiorul nodului și, în concluzie - să se rezume valoarea activității fluxului sanguin nodal. Această din urmă circumstanță va caracteriza aspectele funcționale și compensatorii ale procesului nodal. Această caracteristică este o parte importantă a procesului de diagnosticare..

Împreună cu particularitățile circulației sângelui în noduri, este necesar să se reflecte în descrierea și încheierea protocolului starea compensatorie a circulației sângelui în țesutul extranodal al glandei.

Nodulii lobului stâng pot fi atribuiți procesului lobular. Acestea sunt mici, adică origine lobulară, noduri. Prin urmare, perimetrul lor din rețeaua capilară are o curbă hipoecogenă subțire, oarecum „ruptă”, chiar vizibilă (chiar și în locuri imperceptibile), caracteristică nodurilor lobulare (Fig. 27.3).

Unul sau mai multe elemente vasculare pot fi observate de obicei în apropierea acestor noduri cu EDC (Fig. 27.2 și 27.4). Impulsurile nervoase aduse cu ramurile nervoase (însoțesc vasele) la acești lobuli provoacă sumativ o supratensiune izolată excesivă a acestui segment lobular, în care se produc și transformări succesive în etape (proliferare excesivă în stadiul de dezvoltare și o creștere a distrugerii în stadiul de epuizare).

Nodurile mici și mijlocii pot fi prezentate împreună în încheierea protocolului, dacă au o structură similară a principiului dispozitivului și transformării. În acest caz, este important să se exprime numărul de noduri, etape, intensitatea procesului în noduri (prin fluxul sanguin) și raportul dintre volumul lor și proporție (de exemplu, cu 2-5 noduri lobulare mici acest lucru nu este necesar, deoarece volumul acestor noduri este foarte mic, iar procesul nodal este logic să se înțeleagă ca fracție mică).

Top