Categorie

Articole Interesante

1 Laringe
Cum se efectuează transcrierea unei ultrasunete a glandei tiroide?
2 Cancer
Ce este sindromul șa turc gol și cum să-l tratați?
3 Hipofiza
Ce arată un test de sânge pentru calcitonină?
4 Cancer
Cel mai bun analog al „Duphaston”
5 Hipofiza
Pareza funcțională a laringelui
Image
Principal // Teste

Cum se manifestă tuberculoza laringelui?


Tuberculoza faringiană este o boală infecțioasă cauzată de tuberculoza mycobacterium. Apare ca o boală secundară și se transmite prin contact sau hematogen.

Cauzele și evoluția bolii

Dacă infecția se răspândește prin contact, atunci se produc infiltrate, dar nu se observă modificări inflamatorii pronunțate în organism. Infiltratele sunt de obicei vărsate, dar în unele cazuri sunt limitate. Pe măsură ce boala progresează, apar ulcere.

Destul de des, în stadiul infiltrării, lipsesc erupțiile cutanate în regiunea tuberculilor miliari și plângerile specifice de la pacienți. De regulă, pacienții vin la medicul ORL atunci când apare stadiul de ulcerație. Ulcerele cu o formă plană pot fi localizate pe crestele laterale ale orofaringelui, arcurilor anterioare și posterioare, amigdalelor și peretelui faringian posterior. Cazurile de leziuni ale palatului moale sunt rare. Ulcerele roz pal au margini zimțate, subminate. Adesea pe suprafața lor există o placă purulentă, sub care se află fundul ulcerului cu granulații flasce. Cursul procesului este cronic. Ulcerele se îmbină și cresc foarte repede, uneori atingând dimensiuni extinse și evidențiindu-se pe fundalul unei membrane mucoase anemice (dureroase palide). Ulceratia profunda se observa cel mai adesea pe limba si partea din spate a gatului. Membrana mucoasă a gingiilor și obrajilor este rareori afectată.

Prieteni! Tratamentul în timp util și corect va asigura o recuperare rapidă!

Tuberculoza laringiană

Tuberculoza laringiană se caracterizează prin formarea focarelor de inflamație specifică în țesuturile afectate. Este un însoțitor constant al tuberculozei pulmonare. Apare datorită pătrunderii bacilului tubercular din focarele bolii. Tuberculoza laringiană este contagioasă; pacienții potențiali producători de bacterii includ pacienții cu tuberculoză activă care ignoră tratamentul. Chiar și cu un curs favorabil și utilizarea metodelor moderne de tratament, tuberculoza laringelui este dificil de tratat.

Cauze

Practic, infecția are loc prin picături aeropurtate. Unii pacienți elimină câteva miliarde de micobacterii pe zi. Oamenii din apropiere îi inspiră și se infectează.

Se poate infecta și prin sânge sau limfă.

Contribuie la apariția tuberculozei laringiene:

  • boli pulmonare cronice;
  • Diabet;
  • fumat;
  • alcoolism;
  • lucrează în aer poluat.

Ca urmare a acestor factori, imunitatea slăbește, iar corpul uman nu poate face față micobacteriilor cu aciditate rapidă. Mai des bărbații sunt bolnavi, la femei în majoritatea cazurilor înregistrate de tuberculoză laringiană fiind detectată în timpul sarcinii sau după naștere. Principalul motiv pentru aceasta este complicațiile situației socio-economice și de mediu din țară..

Clasificarea tuberculozei laringelui

Leziunea tuberculoasă a laringelui apare numai la adulți. El este întotdeauna însoțit de tuberculoză a plămânilor sau a altor organe. Tuberculoza laringiană este clasificată după localizarea și prevalența procesului și a fazei în laringe, precum și prin prezența secreției bacteriene.

În conformitate cu localizarea și prevalența procesului în laringe

  • epiglotă. Vârful degetelor pacientului începe să devină albastru, cianoza apare în jurul gurii din cauza lipsei de oxigen;
  • spațiu sub-voce. Această leziune afectează negativ producția de sunet. Pliurile vocale își pierd elasticitatea, se îngroașă și se scurtează;
  • ventriculii laringieni. Această înfrângere nu se manifestă mult timp;
  • pliuri vestibulare. Mobilitatea lor este limitată, astfel încât respirația devine dificilă;
  • spațiul inter-scalar. Se caracterizează prin dureri ascuțite la înghițire;
  • cartilaj aritenoid. Aceste daune fac dificilă inhalarea și expirarea..

Apare și monocordita - oboseală vocală. Timbrul său se schimbă, în timp devine dificil pentru pacient să vorbească.

În conformitate cu faza procesului tuberculos

puteți determina perioada bolii:

  • în stadiul infiltrării, stratul mucos al faringelui începe să se îngroașe, apar tuberculi mici;
  • în stadiul de ulcerație, se formează ulcere tumorale mirositoare cu descărcare sângeroasă abundentă;
  • în stadiul dezintegrării, apare o tuse cu expectorație mucopurulentă, gurgulind rali în plămâni, hemoptizie și eliberare de MVT;
  • apoi vine etapa de compactare. Dacă indurarea nu are loc, boala este în remisie;
  • cicatrizarea duce la îngustarea persistentă a laringelui.

La unii pacienți, au fost observate cazuri de vindecare rapidă a tuberculozei laringelui cu tratament în timp util. După curs, țesutul conjunctiv tânăr începe să crească, iar modificările tuberculoase dispar complet.

Prin prezența bacteriilor

Prezența secreției bacteriene (MBT +) este un indicator necesar de pericol; vă puteți infecta cu tuberculoză numai de la un pacient care secretă micobacterii. Pacienții care nu excretă micobacterii (MBT-) nu sunt periculoși pentru alții, deoarece boala trece într-o formă închisă.

Patogeneza tuberculozei laringelui

Tuberculoza laringiană începe cu intoxicația generală a corpului. În laringe, agentul cauzal al bolii intră în principal pe calea aerogenă, dar adesea infecția are loc pe calea alimentară. Infecția cu tuberculoză a laringelui pătrunde din sputa focarului pulmonar. Adesea, infecția apare pe calea hematogenă, adică se transmite prin sânge. Uneori, infecția laringelui vine de la ganglionii limfatici.

Dezvoltarea tuberculozei laringelui

Procesul tuberculos din laringe ia diferite forme. Micobacteriile invadează țesutul mucos al laringelui și afectează corpul uman.

Formarea infiltrației

Cu forme infiltrative de tuberculoză a laringelui, membrana mucoasă a laringelui se îngroașă. Epiglota afectată se umflă și atârnă deasupra intrării în laringe sub forma unui turban, închizând pasajul. Plângerile în această etapă sunt rare.

Formarea ulcerului

Odată cu progresul tuberculozei infiltrative a laringelui, apare inflamația, transformându-se în ulcere, crescând constant în dimensiune.

Deteriorarea cartilajului

Odată cu progresia bolii, are loc un proces patologic cu deteriorarea cartilajului și a mușchilor. În unele cazuri, epiglota poate fi complet distrusă.

Simptome ale tuberculozei laringiene

Pentru a recunoaște în timp util tuberculoza laringelui, ar trebui să cunoașteți simptomele bolii. Deja la începutul dezvoltării bolii, pacientul dezvoltă gât uscat și dureros, precum și durere în timpul mesei. Pacientul are adesea dificultăți de respirație severe. Tusea este foarte caracteristică: răgușită și fără sunet.

După un timp, pacientul dezvoltă frisoane, temperatura crește și respirația devine dificilă. În timp, vocea începe să se schimbe, devine răgușită, neplăcută. Hemoptizia începe, dar acesta este un semn necaracteristic al tuberculozei laringelui.

Pacienții pierd mult în greutate, deoarece consumul de alimente devine foarte dureros.

Dacă tratamentul nu este început, începe deteriorarea articulațiilor cartilaginoase..

Diagnostic

Diagnosticul tuberculozei laringelui este efectuat de un otolaringolog. După laringoscopie, înainte de a pune diagnosticul final, medicul direcționează pacientul către teste de laborator, cum ar fi:

  • microlaringoscopie;
  • analiza sputei pentru CFB;
  • analiza generală a sângelui;
  • teste tuberculinice;
  • Test RPR;
  • examinarea patomorfologică a biopsiilor din laringe, pentru determinarea celulelor epitelioide.

În cazurile îndoielnice, consultați biopsia endoscopică și examenul histologic.

De asemenea, otorinolaringologul examinează funcția vocii, efectuează fonetografie, ultrasunete pentru a evalua procesele distructive și a diferenția tuberculoza laringelui de alte boli similare: sifilis, cancer laringian, difterie, granulomatoză sau o tumoare benignă..

Tratamentul tuberculozei laringelui

Diagnosticul corect al acestei boli este foarte dificil. Dar în centrul medical „Clinica K + 31”, datorită echipamentelor moderne de înaltă precizie pentru diagnosticarea și tratamentul tuberculozei, nu apar astfel de dificultăți. Prin urmare, medicii pot face diagnosticul corect, chiar și într-un stadiu incipient al bolii și pot elimina imediat focarele bolii.

Medicii selectează tratament individual pentru fiecare pacient. Datorită atitudinii profesionale și atente a medicilor clinicii „Clinica K + 31” după cursul tratamentului, pacienții își recuperează vocea și funcția respiratorie și revin la viața normală.

Tuberculoza faringiană

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Înfrângerea faringelui cu infecție cu tuberculoză este un fenomen relativ rar care apare în majoritatea cazurilor cu un proces sever, de lungă durată în plămâni și laringe pe fondul unei slăbiri accentuate a rezistenței generale și locale a organismului. Există rapoarte izolate de tuberculoză primară a faringelui, al cărei efect primar este localizat, de regulă, în amigdalele. În plus, există informații că formele latente de tuberculoză se pot dezvolta în amigdale fără manifestări clinice externe. Deci, T. Gorbea și colab. (1964) au raportat că în 3-5% din amigdalele îndepărtate din diverse motive, se găsește o formă latentă de tuberculoză.

Cod ICD-10

Epidemiologia tuberculozei faringelui

MBT intră mai des în corp prin căile respiratorii superioare, mai rar prin tractul digestiv și pielea deteriorată. Principala sursă de infecție sunt persoanele bolnave care excretă MBT, precum și animalele bolnave, în principal bovine, cămile, capre, oi, porci, câini, pisici, găini. MBT poate fi găsit în lapte, produse lactate, mai rar în carnea animalelor bolnave și a păsărilor.

Cauza tuberculozei faringelui

MBT - micobacterii rezistente la acizi ale mai multor specii - umane, bovine, aviare etc. Cel mai frecvent agent cauzator al tuberculozei la om este MBT uman. Acestea sunt tije subțiri, drepte sau ușor curbate de 1-10 microni lungime, 0,2-0,6 microni lățime, omogene sau granulare cu capete ușor rotunjite, foarte rezistente la factorii de mediu.

Patogeneza este complexă și depinde de varietatea condițiilor în care are loc interacțiunea agentului infecțios și a corpului. Pătrunderea MBT nu provoacă întotdeauna dezvoltarea procesului tuberculos. Rolul principal în apariția tuberculozei îl joacă condițiile de viață nefavorabile, precum și o scădere a rezistenței corpului. Există dovezi ale unei predispoziții ereditare la boală. În dezvoltarea tuberculozei, se disting perioadele primare și secundare, care apar în condiții de reactivitate diferită a organismului. Tuberculoza primară se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată a țesuturilor la MBT și toxinele acestora, precum și prin formarea unui complex primar de tuberculoză (cel mai adesea în ganglionii limfatici intratoracici, ilari), care poate servi ca sursă de diseminare hematogenă a MBT odată cu debutul perioadei secundare de tuberculoză, în care plămânii sunt afectați în primul rând, și apoi alte organe și țesuturi, inclusiv aparatul limfenoid al faringelui și laringelui și al țesuturilor înconjurătoare.

Anatomie patologică

Patomorfologic, tuberculoza faringelui se manifestă prin formarea de infiltrate și ulcerații. În amigdalele palatine, tuberculoamele sunt localizate atât în ​​foliculi, cât și în țesuturile perifoliculare și sub membrana mucoasă.

Simptome de tuberculoză faringiană

tuberculoza faringelui depinde de stadiul dezvoltării procesului și de localizarea acestuia. În formele acute, apar dureri severe, atât spontane, cât și la înghițire. Procesul ulcerativ subacut și formele cronice sunt, de asemenea, însoțite de sindromul durerii, care, totuși, poate varia în intensitate în funcție de implicarea nervilor senzoriali care inervează faringele în proces. Dacă procesul este localizat în zona peretelui faringian lateral, atunci durerea radiază de obicei către ureche. Un alt simptom caracteristic pentru tuberculoza faringelui este salivația abundentă..

Tabloul clinic al tuberculozei faringelui se manifestă clinic în două forme - acută (miliară) și cronică (infiltrativ-ulcerativă), cărora li se poate atribui și lupus eritematos tuberculos..

Forma acută (miliară) a tuberculozei faringelui sau a bolii Isambsrt este extrem de rară, mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Apare atunci când MBT se răspândește pe căi limfogene sau hematogene.

La început, tabloul endoscopic seamănă cu cel observat în faringita acută catarală: membrana mucoasă a palatului moale, a arcadelor palatine și a amigdalelor este hiperemică și edematoasă. În curând, pe fundalul unei membrane mucoase hiperemice, apar erupții cutanate sub formă de tuberculi miliari (granuloame) de o culoare cenușiu-gălbuie de dimensiunea unui cap de pin. Erupția este de obicei însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Prezența acestor erupții pe palatul moale nu indică întotdeauna tuberculoza miliară generală, deși poate servi ca semn precoce al acesteia. Procesul continuă cu ulcerația erupțiilor cutanate și fuziunea lor cu formarea unor suprafețe ulcerative mai mult sau mai puțin extinse de formă neregulată cu marginile ușor ridicate și fundul gri. În curând, ulcerele sunt acoperite cu țesut de granulație, la început roz aprins, dobândind apoi o nuanță palidă. Procesul se poate răspândi în sus și în jos, afectând nazofaringele, tubul auditiv, cavitatea nazală, laringele. Ulcerația profundă poate apărea pe limbă, precum și pe spatele faringelui, ajungând în periostul corpurilor vertebrale cervicale. O încălcare accentuată a deglutiției din cauza durerii severe la nivelul faringelui, leziunilor palatului moale, distrugerii arcurilor palatine, umflarea pronunțată a părții laringiene a faringelui și pierderea funcției motorii compresoarelor faringiene inferioare fac imposibilă mâncarea naturală, ceea ce duce pacientul la un grad extrem de cașexie și numai măsuri de urgență. stabilirea diferitelor metode de nutriție, începute chiar de la debutul bolii, previn moartea, care, în alte cazuri, poate apărea după 2 luni sau mai puțin de la debutul bolii.

Tuberculoza cronică infiltrativ-ulcerativă a faringelui este cea mai frecventă formă de tuberculoză a faringelui, care apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare exprimate clinic de forma „deschisă”. De obicei, infecția țesutului faringian apare la locul traumei la nivelul membranei mucoase. Infecția poate apărea și pe cale hematogenă sau limfogenă sau pe continuitalem dintr-un ulcer tuberculos al cavității bucale sau nazofaringelui. Boala se dezvoltă treptat și începe cu plângerile pacientului de durere progresivă și disconfort la înghițire, apariția nazalității, senzație de obstrucție în nazofaringe, cauzată parcă de un palat moale „obraznic”. Deoarece boala se dezvoltă pe fondul unei infecții tuberculoase generale, o creștere a stării de rău, slăbiciune, transpirație și o creștere a temperaturii corpului peste valorile subfebrile sunt atribuite unei exacerbări a procesului pulmonar. De obicei, cu plângerile menționate mai sus, pacientul apelează la un specialist ORL, de a cărui experiență depinde stabilirea la timp a diagnosticului corect.

Imaginea faringoscopică depinde de severitatea procesului. Cu o examinare timpurie, pe fundalul unei membrane mucoase roz pal, se pot determina cotele mici (0,5-0,7 mm) rotunjite (infiltrate), împrăștiate, dar peretele faringian posterior, pe palatul moale, amigdală linguală, arcade și amigdale palatine, limbă, gingii... Acestea sunt dense la atingere și sunt, cum ar fi, încorporate în membrana mucoasă, dureroase la apăsare. La o examinare ulterioară (după 3-5 zile), în locul multora dintre infiltratele de mai sus (tuberculoame), se determină ulcere granulare cu margini inegale, ușor ridicate și subminate. Fundul ulcerelor, care nu depășește 1 cm în diametru, este acoperit cu o acoperire cenușie-gălbuie. Membrana mucoasă din jurul ulcerelor este palidă, pe această suprafață există multe infiltrate mici, care se află în diferite stadii de dezvoltare, de la formațiuni mici gălbui la ulcere mari. Adenonatia este un semn permanent al oricărei forme de tuberculoză faringiană.

Forma infiltrativ-ulcerativă a tuberculozei faringiene este lentă și depinde în totalitate de starea procesului pulmonar. Cu un curs favorabil al acestuia din urmă, fenomenul din faringe se poate termina în decurs de 1-3 ani, lăsând în urmă deformări cicatriciale mai mult sau mai puțin pronunțate. Trebuie remarcat faptul că o literatură internă a descris o formă rară de tuberculoză faringiană numită „tuberculoză sclerozantă a faringelui”, care se caracterizează prin infiltrarea difuză compactă a întregului faringe fără prezența infiltratelor separate descrise mai sus. Acest infiltrat se distinge printr-o densitate semnificativă, atingând în unele locuri densitatea țesutului cartilajului. Membrana mucoasă de deasupra acestuia este ușor hiperemică. Această formă nu provoacă disfagie severă și apare cu forme clinice moderate de tuberculoză pulmonară, adesea fără descărcare MBT și în absența lor în spută.

Unde te doare?

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Ce teste sunt necesare?

Diagnosticul diferențial al tuberculozei faringiene

Diagnosticul tuberculozei faringelui în prezența focarului principal al infecției în plămâni nu provoacă dificultăți și se bazează nu numai pe datele faringoscopiei, ci și pe rezultatele metodelor speciale de cercetare care sunt utilizate în raport cu pacienții fizioterapici. Și greutatea, atunci când se face diagnosticul final, ar trebui să diferențieze tuberculoza faringelui de boli precum durerea în gât Plaut-Vincent, gingia perioadei terțiare a sifilisului, flegmonul faringian lent, neoplasmul malign.

Lupusul faringelui

Lupusul faringelui este o formă specială de tuberculoză care se prezintă ca o manifestare secundară a lupusului în nas sau gură.

Simptome de lupus faringian

Spre deosebire de toate celelalte forme de tuberculoză, caracterizate prin avansarea ascendentă a infecției (plămâni - bronhii - trahee - laringe - faringe - nazofaringe), lupusul, ca și sifilisul, merge până aici în ordinea opusă, începând cu deschiderile nazale, răspândindu-se prin nazofaringe și faringele în laringe. În prezent, o astfel de cale pentru lupus este extrem de rară, deoarece este oprită în primele etape ale debutului său cu ajutorul medicamentelor din seria hidrazide și a vitaminei D2.

În perioada inițială, mucoasa faringiană pare a fi îngroșată sub formă de creșteri papilare de culoare roșu închis. În perioada de maturitate, lupomii (noduli lupomatoși), aglomerați în „colonii” separate cu o culoare gălbuie-cenușie, suferă eroziune, se contopesc, formând ulcere cu contururi indistincte, care se răspândesc ca un ulcer târâtor. Fundul ulcerului este uscat (spre deosebire de ulcerele tuberculoase cazeoase), membrana mucoasă care înconjoară ulcerul este de culoare albăstruie. De obicei lupusul este localizat pe palatul moale, uvula, foarte rar pe arcadele și amigdalele palatine. Atingerea nazofaringelui, suprafața posterioară a vomerului, suprafața posterioară a limbii, zona intrării în deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv sunt afectate. Ulcerul, răspândindu-se în lumenul tubului auditiv și apoi cicatriciat, îl deformează, până la obliterarea lumenului. În laringofaringe, este afectată doar epiglota.

În ciuda leziunilor patomorfologice destul de pronunțate ale faringelui cu lupus, limfadenita regională nu este detectată, starea generală a pacientului rămâne bună și este indiferent față de boala sa.

Boala s-a dezvoltat încet și mult timp, peste 10-20 de ani. În acest timp, apar recăderi repetate, ulcere vechi sunt cicatrizate, apar altele noi. Procesul cicatricial cauzează senoza și deformări faringiene similare cu cele care se dezvoltă odată cu infecția cu tuberculoză.

În cazuri rare, apare disimilarea bacteriană severă, manifestată printr-o stare septică.

Diagnosticul diferențial al lupusului cu sifilis și sclerom faringian este extrem de dificil. Pentru a face un diagnostic final, ei recurg adesea la examinarea unui frotiu, biopsie sau inoculare de material patologic la un cobai pentru a obține o imagine clinică a bolii diagnosticate..

Tuberculoza larvoidă a faringelui

În literatura străină, acest nume se referă la tuberculoza amigdalelor palatine in situ, adică la cazurile în care doar o amigdală palatină și mai rar alte formațiuni limfenoidiene ale faringelui, în special lingual și faringian, sunt expuse tuberculozei. Cauza acestei forme de tuberculoză faringiană este faptul că vegetația „saprofită” din parenchimul acestor amigdale MBT, care, în anumite circumstanțe favorabile pentru aceasta, este activată și provoacă leziuni țesuturilor în care trăiește. Acest tip de tuberculoză a laringelui poate fi secundară la persoanele cu o formă deschisă de tuberculoză și primară la copii. Din punct de vedere clinic, tuberculoza laringiană a faringelui se manifestă ca o hipertrofie banală a amigdalelor fără niciun semn subiectiv și obiectiv al unei infecții vulgare și numai rezultatele studiilor bacteriologice și histologice permit stabilirea adevăratei cauze a procesului hipertrofic. Cu toate acestea, o boală latentă, fără practic semne evidente de inflamație cronică, rămâne nesupravegheată mult timp atât de pacient, cât și de medic. Cu toate acestea, există unele semne prin care se poate suspecta prezența unui pacient cu tuberculoză laringiană a faringelui. Acestea sunt dureri de gât repetate cu adenopatie regională, paloare a membranei mucoase a palatului moale și prezența unei infecții tuberculoase stabilite la distanță, cel mai adesea - tuberculoză pulmonară în stadiul de degradare a țesutului pulmonar.

În cazul unor infecții vulgare nerezonabile, hipertrofii ale amigdalelor palatine, caracterizate prin paloare, prezența unei adenopatii răspândite care surprinde nu numai ganglionii limfatici regionali, ci și axilari, senzație de rău, slăbiciune, febră slabă, transpirație excesivă etc..

Medicul otorinolaringolog ar trebui să țină cont de faptul că hipertrofia bacilară a amigdalelor simulează adesea amigdalita cronică, iar „exacerbările” sale care apar periodic îl împing pe medic pe amigdalectomie. Această practică duce adesea la consecințe grave sub formă de meningită tuberculoasă, ulcere tuberculoase care nu se vindecă în nișele palatine. Prin urmare, întotdeauna cu hipertrofie a amigdalelor palatine și prezența unor semne care permit să se suspecteze tuberculoza larvoidă curentă latentă a faringelui, înainte de a face diagnosticul final al amigdalitei cronice (decompensate), pacientul trebuie să fie supus unui examen fiziologic aprofundat. Detectarea tuberculozei larvoide a faringelui nu exclude, ci dimpotrivă, implică îndepărtarea unui focar specific de infecție (amigdalectomie), care, totuși, trebuie efectuat după pregătirea preliminară și în absența unor incluziuni purulente în amigdalele palatine. Înainte de operație, este recomandabil să eliminați criptele din mase cazeoase (spălare, aspirație în vid), să efectuați tratament imunocorectiv și restaurativ, un curs de terapie cu streptomicină și fortificarea corpului.

Operația în sine trebuie efectuată de un chirurg experimentat într-un mod blând. După operație, este recomandabil să se prescrie antibiotice cu spectru larg, precum și medicamente desensibilizante, gluconat de calciu, vitamina C într-o doză crescută.

Abcesul tuberculos retrofaringian

În publicațiile dedicate complicațiilor infecției cu tuberculoză, au fost descrise numeroase cazuri de apariție a abceselor retrofaringiene „reci” de etiologie tuberculoasă, ale căror surse pot fi:

  1. amigdală nazofaringiană infectată cu tuberculoză;
  2. Boala Pott, manifestată prin tuberculoză suboccipitală sau cervicală a coloanei vertebrale.

Cel mai adesea, abcesul tuberculos retrofaringian apare cu boala Pott. Acest abces al spațiului faringian se dezvoltă foarte încet, fără manifestări inflamatorii (de unde și denumirea - abces „rece”). Din spațiul faringian, puroiul se difuzează în mediastin, afectând pleura și pericardul, uneori - vasele prin arozarea pereților lor.

Tabloul clinic se caracterizează prin durere la nivelul coloanei cervicale, mobilitate limitată în aceasta și cu faringoscopie, se determină, ca să spunem, umflarea peretelui faringian posterior, acoperit cu membrană mucoasă normală. Cu palparea atentă a degetului arătător, nu se creează impresia unui sac purulent, simptomul de fluctuație nu este determinat. Semnele abcesului tuberculos retrofaringian real în absența inflamației acute sunt destul de rare. Uneori, pacienții au senzația unui corp străin în faringe și un anumit disconfort la înghițire. O reacție violentă apare atunci când puroiul izbucnește în mediastin cu apariția mediastinitei, pleureziei sau pericarditei, care, împreună cu posibile sângerări arosive din vasele mari ale mediastinului, duc la moartea rapidă.

Cu un diagnostic clar de abces retrofaringian tuberculos, atât de natură amigdalogenă, cât și cu boala Pott, trebuie golit folosind puncție sub acoperirea streptomicinei în combinație cu antibiotice cu spectru larg.

Diagnosticul preliminar se stabilește pe baza prezenței unui abces „rece” pe peretele faringian posterior, diagnosticul final se bazează pe rezultatul unei examinări cu raze X, care relevă leziuni osoase distincte ale vertebrelor cervicale.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu tumori retrofaringiene benigne, abcese retrofaringiene banale, cu anevrism aortic, care se manifestă ca o umflătură pulsantă pe peretele faringian posterior oarecum din lateral. În prezența unei tumori pulsatorii, puncția acesteia este contraindicată categoric..

Prognosticul este determinat de posibile complicații, de activitatea tuberculozei osoase a coloanei vertebrale, de rezistența generală a organismului și de calitatea tratamentului. Pentru viața cu deschiderea la timp a abcesului și vindecarea acestuia, prognosticul este favorabil.

Tratamentul lupusului se efectuează cu antibiotice, iradiere ultravioletă, cauterizare a leziunilor prin metode fizice și chimice. Utilizarea vitaminei D2 dă un rezultat foarte pozitiv, însă necesită monitorizarea stării plămânilor și a rinichilor.

La tratarea unui abces retroparingian „rece” după deschiderea acestuia, în primul rând, este necesară imobilizarea coloanei cervicale pentru o perioadă de până la 3 luni. Din antibiotice, streptomicina (3 r / săptămână) și izoniazida (10 μg / kg greutate corporală) sunt prescrise timp de 3 luni. Apoi doza este redusă la jumătate și administrată continuu timp de 1 an, așa cum se obișnuiește în tratamentul tuberculozei osoase. Dacă cu ajutorul streptomicinei nu se obține un anumit efect, atunci este înlocuit cu PAS.

Top