Categorie

Articole Interesante

1 Hipofiza
Hormonul luteinizant (LH) este crescut
2 Hipofiza
SECRETAREA INTERNĂ A EPIFIZEI
3 Hipofiza
Structura gâtului, laringelui și faringelui unei persoane, caracteristicile sale anatomice, funcțiile, posibilele boli și leziuni
4 Iod
Am vindecat tiroida
5 Hipofiza
Enciclopedia barbară: adrenalină și noradrenalină
Image
Principal // Iod

Ce este glanda tiroidă tiroidiană?


Glanda tiroidă face parte din sistemul endocrin, care este necesar pentru reglarea metabolismului prin producerea de hormoni. În caz de dezechilibru hormonal, apar probleme asociate cu tulburări metabolice.

În mod normal, dimensiunea glandei tiroide la femei nu depășește 18 ml, la bărbați - 25 ml, la un copil de șase ani - 5,5 ml, la adolescenți - 15 ml. O glandă tiroidă mărită poate diagnostica multe probleme, deși o mărire nu este încă o boală și nu necesită tratament, terapia este necesară dacă funcțiile organelor sunt afectate.

Există mai multe grade de mărire:

  • Grad zero atunci când dimensiunile sunt normale.
  • Primul grad, vizual creșterea este imperceptibilă, numai atunci când înghiți este eliberat istmul.
  • Al doilea grad de tiroomegalie se caracterizează prin izolarea vizuală a lobilor organului în timpul deglutiției, glanda este bine palpabilă, dar contururile gâtului nu sunt deformate.
  • Tiromegalia de gradul trei este vizibilă vizual, contururile gâtului sunt deformate.
  • La gradul al patrulea, o glandă mărită este clar vizibilă, iar lobii dreapta și stânga sunt vizibile vizual.
  • Creșterea gradului al cincilea începe să creeze probleme, esofagul și traheea sunt comprimate, pacientul este dificil să respire, să înghită, să vorbească.

Tiromegalia poate provoca următoarele simptome la un pacient:

  • transpirație excesivă;
  • tulburari ale somnului;
  • panică;
  • încălcarea funcțiilor de reproducere;
  • durere de inimă;
  • oboseala cronica.

O mărire a glandei tiroide de 1 grad este determinată de rezultatele testelor hormonale și ale ultrasunetelor. O astfel de debut al procesului patologic nu necesită terapie medicamentoasă, pacientului i se prescriu preparate de iod și o dietă specială.

Un guș în etapele a patra și a cincea de creștere, dacă nu provoacă senzații dureroase, obligă pacienții care nu doresc să suporte un aspect neplăcut să vadă un medic. Tratează gușa cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

  • Creșterea excesivă a unuia dintre lobii glandei endocrine
  • Tratamentul unei glande tiroide mărită
  • Mărirea tiroidei la copii

Creșterea excesivă a unuia dintre lobii glandei endocrine

În mod normal, lobul drept este ușor mărit, creșterea acestuia poate indica o tiromegalie inflamatorie sau apariția unui chist. Când dimensiunea lobului drept nu depășește 18 ml, tratamentul nu este necesar, doar nutriția pacientului este ajustată.

Creșterea excesivă a lobului stâng este cauzată de gușă difuză, oncologie sau chist.

Un chist umplut cu țesut coloidal nu provoacă disconfort până când dimensiunea sa depășește trei centimetri, caz în care începe să deranjeze. Un chist mare este vizibil vizual, interferează cu respirația și înghițirea.

Ce trebuie făcut dacă simptomele gușei difuze din partea stângă a glandei deranjează? Contactați imediat un endocrinolog. Medicul va prescrie un examen cu ultrasunete, un test de sânge pentru hormoni. Dacă chistul este mic, dar terapia nu este necesară, pacientul este înregistrat și donează periodic sânge. Dacă formațiunea este mare, atunci va fi necesară o puncție pentru a o elimina.

Mărirea istmului glandei tiroide este foarte rară; această afecțiune poate fi cauzată de probleme hormonale sau de modificări hormonale ale corpului la adolescenți. Modificările în istm pot provoca, de asemenea, tumori, a căror focalizare este în lobul drept sau stâng al tiroidei.

Tratamentul unei glande tiroide mărită

De ce este necesar să consultați un endocrinolog dacă glanda tiroidă este mărită? Orice problemă cu organul endocrin necesită un diagnostic și tratament în timp util, doar un medic își poate da seama de ce glanda tiroidă este mărită și ce să facă în fiecare caz.

Gușa difuză este asociată cu creșterea sau scăderea secreției de hormoni, adesea cauza fiind deficiența de iod, medicul prescrie întotdeauna tactici de management bazate pe gradul de mărire a organului endocrin..

Dacă glanda tiroidă este mărită cu hipotiroidism, pacienților li se prescrie terapia cu tiroxină sintetică, doza este selectată individual. Funcția tiroidiană redusă este stimulată de tirotropină.

Dacă un pacient este diagnosticat cu hipertiroidism, i se prescrie iod radioactiv, care suprimă sinteza hormonilor. Dacă metodele terapeutice de tratament sunt ineficiente, o parte a glandei este îndepărtată.

Gușa nodulară difuză este periculoasă prin dezvoltarea oncologiei, prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei tiroide este practicată cel mai adesea.

O mică creștere excesivă a glandei nu necesită tratament, dar pacientul trebuie să-și schimbe dieta, deoarece o nutriție adecvată în acest caz duce la recuperare. Dacă în dietă îi lipsește iod, este necesar să adăugați alimente bogate în iod, acesta este alge, sare iodată, pește de mare. Este necesar să se abandoneze alimentele care conțin tiocianați, cum ar fi varza, muștarul și napul.

Mărirea tiroidei la copii

Cum să înțelegeți că un copil are o glandă endocrină mărită? Dacă un copil are o glandă tiroidă mărită, este îngrijorat de următoarele simptome:

  • insomnie;
  • durere în regiunea inimii;
  • dureri de picioare;
  • lacrimare;
  • tahicardie;
  • neatenţie;
  • probleme cognitive.

Dacă organul endocrin este ușor mărit, copiilor li se prescrie iod, de dimensiuni mari care provoacă atacuri de tuse uscată, sufocare, tahicardie, necesită soluții radicale la problemă.

Metode pentru tratamentul măririi tiroidei la copii:

  • terapie de înlocuire a hormonilor;
  • preparate cu iod;
  • intervenție chirurgicală;
  • cura de slabire.

Odată cu creșterea dimensiunii glandei tiroide, se observă o accelerare a proceselor metabolice, prin urmare, copiilor trebuie să li se ofere o dietă bogată în calorii, care să compenseze lipsa greutății corporale. Copiii ar trebui să primească alimente proteice, vitamine, săruri minerale și alimente iodate. Cantitatea de ciocolată și cacao ar trebui redusă la minimum, acest lucru se aplică și alimentelor prăjite, grase. Mesele trebuie să fie fracționate și frecvente, de cel puțin cinci ori pe zi.

Ce înseamnă glanda tiroidă tiroidiană??

Glanda tiroidă asigură activitatea tuturor sistemelor corpului, ocupând locul principal în sistemul endocrin după glanda pituitară. Glanda oferă procese metabolice normale în organism, oferindu-i energie. Dimensiunea sa este foarte mică, dar fără munca sa, existența unui organism ar fi imposibilă..

Dimensiunile sale (volumul) sunt la un adult: pentru femei nu mai mult de 18 ml, pentru bărbați - nu mai mult de 25 ml. La vârsta de 6 ani, are o dimensiune de 5,5 ml la un copil și 15 ml la adolescenți. Greutatea sa nu depășește 20 de grame.

Esența întrebării

Glanda tiroidă are forma unui fluture și este situată pe suprafața anterioară a gâtului, în regiunea cartilajului tiroidian. Se compune din 2 lobi și un istm. Lobii au dimensiuni ușor diferite: cel potrivit este întotdeauna mai mare, chiar de la naștere; acest lucru se datorează particularităților embriogenezei. Acoperit cu o capsulă, din care trabeculele se extind în interior, împărțind glanda în lobuli.

Fiecare lobul este omogen și este format din vezicule - foliculi, care conțin hormoni produși de epiteliul cilindric. În mod normal, fierul nu este vizibil chiar și atunci când este înghițit. Produce mai mulți hormoni importanți: tiroida (tiroxina și triiodotironina), calcitonina.

Cu diferiți factori nefavorabili, parametrii tiroidei pot fluctua, funcția crește sau scade. Patologiile tiroidiene sunt mai frecvente la femei - de 6-8 ori.

Tiroida megaly - ce este și ce înseamnă? Cuvântul „megalia” înseamnă o creștere anormală a ceva. O mărire a glandei (tiroomegalie) poate fi observată cu orice încălcare a funcțiilor sale. Deci, o singură creștere a dimensiunii nu este o patologie dacă nu există o întrerupere a activității sale. Tiromegalia glandei tiroide poate apărea, de asemenea, menținând funcționarea normală a glandei, poate însoți orice patologie a glandei tiroide.

Clasificarea tiromegaliei

Conform recomandărilor OMS, se adoptă sistemul de clasificare a notelor de gușă elvețiană. Există 5 grade de tiroomegalie:

  • 0 grad - dimensiunile corespund normei; glanda nu este vizualizată și nu este palpabilă.
  • Gradul 1 - datorită locației cele mai superficiale sub piele, numai istmul este eliberat la înghițire. Diagnosticul se bazează pe concluziile ultrasunetelor, determinarea stării hormonale. În acest grad, tratamentul nu este încă necesar, este suficient să beți preparate de iod și să urmați o dietă.
  • Gradul 2 tiroomegalie - se observă o creștere a lobilor la înghițire, glanda tiroidă se simte destul de clar, dar gâtul nu este deformat.
  • Gradul 3 - tiroomegalia în acest grad nu este doar vizibilă, dar apare și deformarea cervicală - efectul unui "gât gros".
  • 4 grade - lobii crescuti sunt evidentiati vizual. Acesta este deja un gușă. Unul dintre lobi sau ambii pot crește. Apare un defect cosmetic.
  • 5 grade tiromegalie - tiromegalie uriașă. Aveți probleme cu respirația și înghițirea.

Devine chiar dificil pentru pacient să vorbească. Chiar dacă gușa nu deranjează pacientul. Mulți pot consulta un medic despre un defect cosmetic care a apărut. Gușa necesită deja tratament; în funcție de motive - fie conservatoare, fie operaționale.

Posibile stări tiroidiene

Acestea sunt determinate de gradul de siguranță al funcțiilor sale. Eutiroidismul este normal. Hipotiroidism - funcție redusă. Hipertiroidism - funcție crescută. Tiromegalia în aceste cazuri apare din cauza manifestărilor comportamentului adaptativ al glandei tiroide și se exprimă în hiperplazia sa.

Simptomatologie generală

Tiromegalia se caracterizează prin simptome precum:

  • transpirație crescută;
  • tulburări de greutate;
  • dormi;
  • cardialgia;
  • modificări ale ritmului cardiac;
  • aritmii;
  • senzație de oboseală permanentă și oboseală;
  • sare în tensiunea arterială;
  • un sentiment de panică și anxietate, încălcări ale MC;
  • funcțiile reproductive.

La copii, tulburările tiroidiene duc la întârzierea mintală și la creșterea fizică..

După cum puteți vedea, spectrul încălcărilor este destul de larg și afectează practic toate sistemele corpului. Activitatea glandei tiroide este reglementată de hormonul glandei pituitare - TSH (hormon stimulator al tiroidei), care trebuie întotdeauna determinat pentru patologiile tiroidei împreună cu hormonii săi.

Creșterea acțiunilor

Creșterea excesivă a lobului drept poate indica tiromegalie inflamatorie sau chist. Dacă lobul drept nu depășește 18 ml, terapia nu este necesară, ci doar dieta. Lobul stâng poate crește cu chisturi, tumori și gușă difuză.

De asemenea, poate apărea o mărire a istmului fără lobi. Acest lucru este observat la adolescenți în timpul pubertății, cu modificări hormonale în organism. Dar modificările din istm pot duce și la apariția tumorilor în lobi..

Cauza comună a tiroomegaliei

Morfologic, thyomegalia se manifestă în moduri diferite - modificări nodale sau difuze. Tiromegalia poate fi cauzată de gușă nodulară, adenocarcinoame, tumori benigne ale tiroidei.

Toate acestea produc modificări nodulare în glandă, inegale. Leziunile difuze apar cu tiroidită, deficit de iod. Astfel de focare edemice se găsesc în multe regiuni ale lumii. În Rusia inclusiv.

Glanda tiroidă cu tiroidită: ce este? Tiroidita - ocupă 35% din cazuri în frecvență, mai multe alergii, diabetici și cei cu imunitate redusă sunt localizați la aceasta.

Tiroidita devine mai tânără; boala este mai frecventă la femei, dar mai severă la bărbați. Tiroidita nu este o boală, ci un întreg grup de soiuri. Aceasta este o întreagă varietate de procese inflamatorii cu patogeneză diferită. În mod convențional, toate sunt inflamații ale tiroidei. Au o proprietate foarte neplăcută: fără tratament, devin cronici..

Tipuri de tiroidită

Prin patogenie și simptome, tiroidita este acută, subacută și cronică.

  1. Tiroidita acută - acest tip poate fi difuz și focal; de natură purulentă și nu purulentă. O formă purulentă este rară și este cauzată de o infecție - acută sau cronică. Căile de infecție sunt doar hematogene. Tratamentul antibacterian. Forma non-purulentă - apare cu traume la nivelul glandei, boli hematologice cu hemoragii în parenchimul tiroidian. În acest caz, unele dintre celule nu mai funcționează și funcția scade..
  2. Tiroidita subacută - apare cu leziuni virale și SIDA. Foliculii sunt afectați și înlocuiți cu aderențe fibroase. Din punct de vedere clinic, este limfocitar, granulomatos și pneumocistic. Mai frecvent la femeile între 30 și 35 de ani.
  3. Tiroidita cronică - tiroidita autoimună (AIT) sau tiroidita limfomatoasă a lui Hashimoto, gușă fibro-invazivă Riedel (strumă focală) și boli infecțioase specifice (TBC sau lue, ciuperci); Tiroidita lui Kerven (granulomatoasă) - are un curs subacut.

Adesea, cauza tiroiditei rămâne neclară și se pare că a apărut spontan. Un anumit rol în dezvoltarea tiroiditei este atribuit focarelor cronice de infecție din nazofaringe, radiații și ecologie slabă..

factorii genetici (gușa familială), precum și influențele hormonale în perioadele critice ale vieții (pubertare, menopauză) sunt de mare importanță.

În plus, AIT are următoarele forme: latent - glanda tiroidă este ușor crescută, dar funcționalitatea nu este afectată. AIT este cel mai adesea împărțit în 2 forme de manifestare: hiper- și atrofică. Mai atrofice comune.

Forma hipertrofică este aspectul unui gușă. Poate fi difuz sau nodular. Poate apărea tirotoxicoza. Dar mai des există o funcție normală sau hipotiroidism ca urmare a epuizării glandei. Rolul ultrasunetelor este important în diagnostic.

Forma atrofică de tiroidită - dimensiunea nu este modificată sau chiar redusă. Dar hormonii de fier produc încă mai puțin.

Tiroidita subacută și cronică apare întotdeauna pe fondul scăderii imunității. Pentru manifestarea și ereditatea lor proastă, sunt necesare condiții suplimentare, cum ar fi amigdalita cronică, cariile, bolile respiratorii cronice etc..

AIT poate fi câștigat și dacă, fără niciun motiv, vă implicați în aportul profilactic de preparate de iod. Unul dintre acești factori poate provoca apariția anticorpilor împotriva celulelor sale - tirocite. Tirocitele distruse ele însele încep să provoace apariția anticorpilor. Celulele deteriorate, desigur, nu mai pot sintetiza hormoni..

Tiroidita cronică a Hashimoto - apare cu diabet cu evoluție severă, ereditate slabă și cu orice inflamație a glandei tiroide. Anticorpii împotriva propriilor celule ale glandei apar din cauza antigenelor care le infectează celulele.

Gusa fibroasă cronică a Riedel - etiologia sa este necunoscută. Creșterea țesutului conjunctiv are loc în glandă.

Tiroidita cronică specifică - glanda cu acestea poate fi afectată atât primară, cât și secundară. Foliculii sunt distruși, se formează cavități și fistule, prin care puroiul se poate răspândi în esofag sau trahee.

Simptomele diferitelor forme de tiroidită

Formă acută non-purulentă - nu sunt pronunțate brusc. În etapa inițială, transpirația crește pur și simplu, ritmul cardiac crește, apar tremururile mâinilor, termoreglarea este perturbată, tensiunea arterială crește, o persoană pierde în greutate cu apetitul crescut. Apar simptome specifice de hipertiroidism și exoftalmie.

În analize - hormonii sunt crescuți. Mai mult, cu un curs lung al bolii, celulele distruse ale glandei încep să fie înlocuite de țesut conjunctiv, procesul de inflamație este înlocuit de fibroză. Nu există nimeni care să producă hormoni și apar simptome de hipofuncție: persoana devine letargică, somnolentă.

Pielea devine palidă și devine uscată - piele lipsită de viață. Unghiile se rup, părul cade. Fața și corpul se pot umfla, sunt păstoase. Apar bradicardie și aritmii. Tensiunea arterială este redusă. Intermitentul este rar. Creșterea în greutate are loc cu apetitul redus. Gândirea și vorbirea se inhibă. Glanda se mărește compensator și devine dureroasă la palpare.

Forma purulentă de tiroidită acută - durerea și disconfortul acut apar la nivelul gâtului. Radiază în partea din spate a capului, urechilor și gurii; crește odată cu înghițirea și mișcările capului.

Glanda tiroidă este foarte dureroasă prin palpare, densă și mărită. Morfologic există edem și infiltrare a țesuturilor glandei.

Odată cu creșterea inflamației, se poate forma un abces fără tratament. Cu fuziunea purulentă, leziunea devine moale, de culoare roșiatică.

Ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Temperatura generală ridicată crește - peste 40 de grade, intoxicația crește - apar frisoane, slăbiciune, slăbiciune generală. Starea se înrăutățește.

Forma subacută este un curs lent, simptomele apar treptat. Temperatura este de 38 de grade. Durerea apare la început numai la mestecat. Glanda devine hipertrofiată, devine dureroasă la palpare. Durerile apar în regiunea anterioară a gâtului. Pielea din zona sa devine roșiatică datorită valului de sânge și hipertermiei locale. Pot exista artralgii. Transpirație și tahicardie. Ganglionii limfatici nu se schimbă în dimensiune - aceasta este o trăsătură distinctivă a unui proces purulent.

Tiroidita cronică - mult timp nu se manifestă în nimic. Apoi, apare senzația de noduri, un corp străin în gât și dificultăți la înghițire. Apoi se adaugă răgușeala vocii, dificultăți de respirație și sufocare.

Sindromul de compresie se dezvoltă - apare cefalgia. acuitatea vizuală este perturbată, vasele jugulare pulsează - vizibile cu ochiul liber; zgomotul apare în urechi și în cap datorită stoarcerii vaselor de sânge.

În glandă, se găsesc măriri neuniforme și noduri, acesta devine o structură lemnoasă și este lipit cu țesuturile din jur. Cel mai adesea, creșterea este difuză. În analize, hipotiroidismul este mai frecvent.

Diagnostic

Înainte de semne de defecțiune tiroidiană, diagnosticul este practic dificil. Dacă un astfel de pacient are antecedente de tiroidită, este necesară o examinare completă.

Aceasta include nu numai un test general de sânge, ci și determinarea hormonilor tiroidieni și a TSH. O ecografie este obligatorie; dacă se suspectează oncologie, se efectuează TAB (biopsie cu ac fin).

Tratamentul tiromegaliei

Tiromegalia nu numai că provoacă simptome neplăcute și înrăutățește sănătatea, ci și scurtează speranța de viață. Gușa difuză se poate dezvolta cu funcția glandei scăzută și crescută. Tratamentul este diferit. Auto-medicația este absolut inacceptabilă, este plină de debutul și progresia patologiei.

Gușa este cel mai adesea cauzată de deficit de iod. Dacă apare hipotiroidismul, se prescrie terapia de substituție hormonală cu analogi sintetici ai tiroxinei. Doza este întotdeauna individuală, depinde de greutatea pacientului. Scăderea funcției este stimulată de tirotropină.

Cu hipertiroidism, adică funcția crescută, metodele de tratament sunt foarte diferite: de la numirea tirostatice la RIT și tiroidectomie.

DREAPTA suprimă sinteza hormonilor. Tiroidectomia poate fi completă sau parțială - rezecția lobului. În orice caz, tiroidectomia duce la hipotiroidism, apoi pacientul trebuie să ia hormoni tiroidieni pe viață..

Îndepărtarea radicală a glandei tiroide se efectuează cu gușă nodulară difuză, deoarece altfel duce adesea la oncologie.

Nu există metode mono pentru tratamentul AIT. În caz de hiperfuncție a glandei, se utilizează cu succes tirostatice: Mercazolil, Tiamazol; beta-blocante.

Pentru a reduce producția de anticorpi, se utilizează AINS - Metindol, Voltaren, Indometacin, Nimesil. Acestea. tratamentul pentru un proces autoimun este întotdeauna doar complex. Pe lângă acești agenți, se utilizează adaptogeni, vitamine, imunocorectori..

Tiroidită subacută - utilizați GCS ca Prednisolon. Acestea reduc umflarea, inflamația și durerea. Pentru toate pozitivele lor, acestea sunt prescrise într-un curs scurt, deoarece reduc imunitatea și suprimă glandele suprarenale..

După anularea acestora (treptat, conform schemei), sunt prescrise AINS. AINS sunt, de asemenea, utile dacă simptomele sunt ușoare. Indometacinul este cel mai adesea eficient. Cu tratamentul potrivit, inflamația poate fi ameliorată în doar câteva zile.

Forma acută nu este tratată chirurgical, iar radioterapia nu este utilizată pentru aceasta. Aplicați numai blocaj beta-adrenergic cu Propranolol.

Cu semne de hipotiroidism, se prescrie Thyroxin sau Eutirox. Deoarece hipotiroidismul nu are o evoluție rapidă, aceste medicamente nu numai că pot încetini procesul de schimbări patologice, dar pot, de asemenea, să ofere remisie pe termen lung. Tiroidita cronică este diagnosticată cel mai adesea - aici este necesar nu numai să luați medicamente, ci și să urmați o dietă.

Dieta speciala

Cu o mică tiromegalie, este suficient să vă schimbați dieta și acest lucru duce la recuperare.

Dacă vorbim despre lipsa de iod, ar trebui să prevaleze alimentele cu un conținut ridicat de iod: acestea sunt, în primul rând, alge marine, sare iodată, pește de mare și fructe de mare; fructe și legume - verde verde închis cu frunze, salată verde, sfeclă roșie, caqui, prune uscate; nuci si seminte; ouă, produse lactate; varză, afine, carne de curcan, hrișcă și ovăz (nu fulgi de ovăz).

Sunt excluse alimentele care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni și provoacă hipotiroidism suplimentar. Acestea includ alimente care conțin tiocianat: nap, varză și muștar, suc de ceapă, dovlecei. Tiocianatii sunt de origine vegetala; există întotdeauna mai multe dintre ele în saliva vegetarienilor. Acești compuși sunt antagoniști ai iodului.

Dieta ar trebui să fie bogată în calorii; cu o scădere a acestui indicator mai mică de 1200 kcal, patologia va progresa și starea generală va începe imediat să se deterioreze.

Glandei tiroide nu-i plac meiul, trifoiul roșu și soia. Faptul este că aceste alimente și planta conțin izoflavonoide, care interferează cu activitatea enzimelor. De asemenea, nu acceptă sare, cafea, alcool, afumături, produse de patiserie, biscuiți, sifon.

Dacă bolile tiroidiene nu sunt tratate și ignorate, patologia tiroidiană poate provoca leziuni altor glande endocrine - acest lucru trebuie amintit.

Tiromegalie - simptome, cauze și tratament

Glanda tiroidă este unul dintre regulatorii proceselor de viață din organism.

Acest mic organ endocrin asemănător unui fluture este situat în fața laringelui chiar sub pielea gâtului..

Prin hormonii produși (tiroxină, triiodotironină și calcitonină), asigură un metabolism optim (inclusiv calciu) și funcționarea sistemului nervos central.

În ele apare în mod constant sinteza substanțelor biologic active, al căror efect asupra corpului nu poate fi supraestimat. Încălcarea acestui proces duce adesea la tiromegalie - o creștere a volumului glandei tiroide.

Acest sindrom apare pe fundalul multor boli diferite, precum și a lipsei de aport de iod în organism, care este necesar pentru sinteza tirohormonilor. În funcție de motivele care au cauzat dezvoltarea tiroomegaliei, există și modalități de a elimina această afecțiune..

Descrierea bolii

Megalia tiroidiană - ce este? Unele dintre afecțiunile patologice manifestate clinic prin tiroomegalie sunt însoțite de o creștere a funcției tiroidiene.

Altele, dimpotrivă, se bazează pe o scădere a sintezei hormonilor tiroidieni..

Există, de asemenea, boli în care tiroomegalia apare cu activitate funcțională normală a glandei tiroide..

Din punct de vedere morfologic, thyomegalia se manifestă, de asemenea, în diferite moduri. În unele cazuri, substratul patologic este reprezentat de focare (sau noduri), datorită cărora crește volumul organului. La alții, se observă hiperplazie difuză a țesutului tiroidian.

Cauza primelor afecțiuni este mai des adenocarcinoamele, gușa nodulară sau tumorile benigne ale glandei tiroide. Tiromegalia difuză este de obicei cauzată de procese inflamatorii (tiroidită) și de condiții de deficit de iod, care sunt endemice pentru multe regiuni ale globului, inclusiv Federația Rusă..

În cazul bolilor glandei tiroide, creșterea în greutate este posibilă din cauza dezechilibrului hormonal. Dieta tiroidiană pentru scăderea în greutate - ce este posibil și ce nu?

Citiți despre stilul de viață al unei persoane după îndepărtarea glandei tiroide aici.

O examinare, cum ar fi scanarea tiroidei, poate detecta noduli. Vă vom spune despre indicațiile pentru procedura din acest material..

Clasificare

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății a adoptat sistemul elvețian de clasificare pentru timomegalie, care distinge următoarele grade de gușă:

  • 0 grad - glanda este invizibilă vizual și nu este perceptibilă la palpare;
  • Gradul I - istmul organului este determinat de palpare, dar creșterea volumului glandei tiroide rămâne invizibilă pentru ochi;
  • II grad - o mărire a glandei este vizibil detectabilă în timpul înghițirii, precum și la palpare;
  • Gradul III - hiperplazia glandei tiroide se manifestă sub forma unui efect de „gât gros”, vizibil la examinare;
  • Grad IV - tiroomegalia severă este însoțită de deformarea gâtului, până la un defect cosmetic în această zonă;
  • V - tiromegalia uriașă duce la comprimarea organelor micului mediastin cu afectarea fiziologiei respirației și a înghițirii alimentelor.

În funcție de activitatea funcțională a glandei tiroide, tiroomegalia poate însoți:

  • stare eutiroidă (funcția organului intact);
  • stare hipotiroidiană (hipofuncție a glandei).

Această din urmă clasificare este adoptată pentru soiurile de gușă endemică și reflectă gradul de compensare a procesului la diferite grade de deficit de iod. Tiromegalia în aceste cazuri este asociată cu hiperplazia țesutului glandei și este de natură adaptativă. În tiroidită, sindromul de tiromegalie este cauzat de infiltrarea inflamatorie a organului endocrin.

Principalele cauze ale tiroiditei

De regulă, etiologia tiroiditei se bazează pe agresiunea autoimună împotriva propriului țesut glandular..

În plus, deteriorarea virală sau bacteriană a celulelor organelor poate acționa ca o cauză a inflamației tiroidei..

Cel mai adesea, sindromul tiroomegaliei este însoțit de următoarele forme nosologice:

  • gusa autoimună cronică Hashimoto (tiroidită limfomatoasă);
  • tiroidita fibroasă Riedel (strumă focală);
  • tiroidita subacută de Quervain (gușă granulomatoasă).

În unele cazuri, cauza tiroiditei rămâne neclară. Un anumit rol în dezvoltarea bolii poate fi jucat de focarele cronice de inflamație din nazofaringe, precum și de expunerea la radiații în istoricul de viață al pacientului. Factorii genetici (gușa familială), precum și influențele hormonale în perioadele critice ale vieții (pubertare, menopauză) sunt de mare importanță..

Simptome ale tiroiditei

În funcție de forma și stadiul tiroiditei, simptomele acesteia pot varia. Cu un proces inflamator acut (tiroidită purulentă), apare edem și infiltrarea țesutului glandei. Odată cu progresul reacției inflamatorii, este posibilă formarea unui abces, însoțită de pierderea zonei afectate din activitatea secretorie.

Tiroidita clinică acută este însoțită de o reacție la temperatură ridicată (peste 40 ° C), simptome de intoxicație (frisoane, slăbiciune, slăbiciune) și sindrom de durere.

Dureri de gât, de obicei acute, care iradiază în partea din spate a capului, gurii și urechilor.

Durerea crește odată cu mișcările capului.

La examinarea unui pacient cu tiroidită acută, glanda tiroidă este mărită, densă și dureroasă la palpare. În cazurile de fuziune purulentă, consistența sa se transformă în moale, în timp ce pielea de deasupra organului capătă o nuanță roșie, iar ganglionii limfatici cervicali sunt măriți. Dacă tiroidita apare pe fondul unui proces inflamator aseptic, simptomele bolii sunt mai puțin pronunțate.

Cursul subacut al tiroiditei se caracterizează prin următoarele simptome:

  • început treptat;
  • progresia simptomelor de intoxicație (stare de rău);
  • temperatura febrila (38 ° C);
  • durere care crește la mestecat;
  • lipsa răspunsului ganglionilor limfatici.

Obiectiv, o mărire dureroasă a unuia dintre cei doi lobi ai glandei tiroide se găsește la pacient. În majoritatea cazurilor, procesul subacut este însoțit de tirotoxicoză ușoară (tulburări ale somnului, tremurături ale membrelor, transpirație, tahicardie sau dureri articulare).

Tiroidita cronică se caracterizează printr-o lungă perioadă asimptomatică în timpul căreia pacienții nu se plâng și se simt bine. În majoritatea cazurilor, primele semne ale tiroiditei fibroase sunt disconfortul la înghițire și senzația de „corp străin” în gât. În etapele ulterioare, se adaugă răgușeala vocii, tulburări respiratorii și sufocare în timpul meselor.

Examinarea pacienților relevă o glandă tiroidă densă, mărită difuz, cu o structură „lemnoasă”, îmbinată cu țesuturile din jur. Laboratorul, de regulă, a dezvăluit hipotiroidism.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic al bolii și a confirmării sale de laborator și instrumentale. Cu o natură autoimună a bolii, endocrinologul ia în considerare istoricul familial al patologiei.

  • test de sânge detaliat;
  • imunogramă;
  • determinarea nivelului de tirohormoni;
  • examinarea cu ultrasunete a țesutului glandei;
  • biopsie prin puncție;
  • scintigrafie.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul de tiromegalie este determinat de boala de bază. Formele ușoare de inflamație tiroidiană sunt controlate de medicamente antiinflamatorii și analgezice. În caz de ineficiență, recurg la un curs de terapie hormonală cu steroizi (prednisolon). În viitor, pacientul se află sub observația dispensarului de către un endocrinolog.

Tiremegalia pe fondul unui proces purulent acut în glandă necesită numirea de antibiotice și agenți de detoxifiere (soluții intravenoase de glucoză-soluție salină). Pacientul este plasat în condiții staționare, în unele cazuri, se efectuează tratament chirurgical (deschiderea și drenarea abcesului). Formele subacute și cronice de tiroidită sunt tratate cu terapie de substituție hormonală tiroidiană.

Caracteristicile nutriției cu tiroidită

Dieta pentru tiroidită joacă un rol important nu numai ca o componentă a măsurilor terapeutice, ci și ca măsură preventivă.

O atenție deosebită este acordată conținutului total de calorii din meniu, care trebuie să fie suficient de ridicat.

Pentru a face acest lucru, recomand pacientului să mănânce în fiecare zi carne și produse lactate, precum și suficiente legume și fructe..

Pentru a menține metabolismul la un nivel ridicat, trebuie să mâncați la fiecare 3 ore, inclusiv alimente care conțin acizi grași polinesaturați (fructe de mare, nuci, uleiuri vegetale) în dietă.

Medicina tradițională ajută

Sucurile naturale cu un puternic efect antioxidant au fost și rămân un ajutor de încredere în tratamentul și prevenirea bolilor tiroidiene..

Bine, sucuri de lămâie, morcov, precum și suc din varză, sfeclă roșie sau bulion de măceșe.

Pentru asimilarea optimă a complexului vitamin-mineral conținut în acestea, adăugați o băutură o linguriță de uleiuri vegetale.

Cinofila albă este considerată o plantă unică care sporește eficacitatea tratamentului tiroiditei. Acest remediu popular este saturat cu iod, care este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni în organism. Laminaria și echinacea au un efect similar. Utilizarea regulată a acestor medicamente tradiționale este indicată în orice stadiu al tiromegaliei..

Știați că glanda tiroidă este cea mai mare glandă endocrină din corp? Structura și dezvoltarea glandei tiroide pot diferi de la persoană la persoană. Cu toate acestea, există reguli comune tuturor.

Veți afla despre ce este disfuncția tiroidiană și care sunt cauzele acesteia citind acest articol..

Prevenirea

Întărirea sistemului imunitar și prevenirea infecțiilor virale și bacteriene joacă un rol important în prevenirea tiroiditei. Igienizarea la timp a focarelor de inflamație acută și cronică în nazofaringe și organe interne reduce semnificativ riscurile de apariție a tiroiditei. În plus, este importantă o nutriție adecvată cu suficient iod și alte oligoelemente în alimente și apă..

Formarea focală în lobul stâng al glandei tiroide

Ce este un nodul tiroidian

Nodul tiroidian
numită o zonă limitată a țesutului tiroidian modificat, vizibilă vizual sau identificată prin palpare.

Nodulii tiroidieni apar cel mai adesea în zonele cu deficit. Acest lucru se datorează faptului că iodul este baza hormonilor tiroidieni. Dacă nu este suficient în dietă, glanda tiroidă va crește, încercând să compenseze incapacitatea de a produce în mod adecvat hormoni cu dimensiunea sa. În viitor, unele zone vor crește mai repede decât altele, vor forma o acumulare de celule, iar apoi se va forma un nod din ele..

De asemenea, se poate întâmpla ca la început să nu existe suficient iod pentru o lungă perioadă de timp și apoi să pătrundă brusc în organism (cu fructe de mare, sare iodată sau alge marine), în acest caz glanda tiroidă va încerca să-l stocheze pentru utilizare ulterioară. Poate forma foliculi (formațiuni cu diametrul de 2-3 mm), care conțin în interior rezerve de iod. Mai mulți dintre acești foliculi se pot combina și apoi se va forma un nod cu o componentă chistică..

Prevalența modificărilor nodulare în glanda tiroidă este destul de mare - până la 40% în regiunile cu deficit de iod, care includ cea mai mare parte a Rusiei. Mai mult, femeile au de 10 ori mai multe șanse decât bărbații să sufere de modificări similare la nivelul glandei tiroide..

Acum să analizăm statisticile într-un mod diferit. Prevalența palpabilă
nodulii glandei tiroide în populație este de 5-10%, iar la utilizarea ultrasunetelor, CT sau RMN a gâtului și glandei tiroide, aceasta crește la 40-70%.

Detectabilitate
nodulii tiroidieni au crescut semnificativ în ultimii ani, datorită disponibilității pe scară largă a diagnosticelor cu ultrasunete. Dar asta nu înseamnă că rata incidenței a crescut..
Doar cu abordarea actuală „să efectuăm o ecografie a glandei tiroide, deoarece vârsta s-a apropiat deja sau pentru că avem o astfel de oportunitate”, au început să identifice noduli cu diametrul mai mic de 1 cm, care nu sunt palpabili la palpare. În prezent, astfel de modificări ale țesutului tiroidian, mai ales dacă acestea nu au o structură clar limitată, nici măcar nu sunt recomandate să fie numite noduri de către oameni de știință proeminenți din domeniul endocrinologiei. Cu toate acestea, aceasta este o problemă care necesită discuții suplimentare..

Gușă nodulară ce înseamnă

Dacă nodul (nodurile) crește dimensiunea glandei tiroide, atunci se numește gușă nodulară.

Motivele pentru formarea nodurilor în glanda tiroidă pot fi diferite. Ele pot fi adesea asociate cu procese autoimune, atunci când sistemul imunitar eșuează și începe să producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene; cu o lipsă de iod în alimente; efectul asupra corpului a factorilor fizici sau chimici (cum ar fi radiațiile) sau a fi ereditar.

Ganglionii tiroidieni pot sau nu să fie funcționali. Dacă nodul este funcțional, atunci acest lucru duce cel mai adesea la funcționarea excesivă a glandei în sine - această afecțiune se numește hipertiroidism sau tirotoxicoză (hormonii tiroidieni sunt produși în cantități excesive). Dacă nodul nu este funcțional, atunci glanda fie își păstrează funcția, fie, dacă neoplasmul înlocuiește cea mai mare parte a țesutului sănătos al organului, îl reduce - această afecțiune se numește hipotiroidism..

Principalele simptome ale tirotoxicozei sunt creșterea temperaturii corpului în absența altor cauze, creșterea tensiunii arteriale, iritabilitate și pierderea în greutate. În hipotiroidism, dimpotrivă, oamenii devin obosiți și letargici, se îngrașă, devin sensibili la frig și tensiunea arterială scade adesea..

Foarte des, nodulii din glanda tiroidă nu prezintă niciun simptom. Acestea sunt adesea găsite accidental, prin palpare sau în timpul diagnosticului cu ultrasunete, CT sau RMN. Dacă se găsește un nodul tiroidian, este necesar să se determine natura acestuia, deoarece se poate dovedi a fi o tumoare. Apoi, tactica tratamentului va depinde de faptul dacă este vorba despre o tumoare benignă sau malignă.

Tipuri de noduri

După numărul de noduri există: unice sau solitare; multiplu; conglomerat, atunci când sunt și ele legate între ele.

Mono-nod - definit ca o minge elastică și densă în partea din față a gâtului. Poate fi localizat în orice parte a glandei. Același lucru este valabil și pentru mai multe noduri. Mai multe noduri sunt 2 sau mai multe.

Porțiunea glandei tiroide este afectată la început izolat, dar oriunde se află nodul, după 1-5 ani este afectată întreaga glandă. Nodurile pot fi provocate de inflamație (tiroidită) și sunt benigne.

Prin morfologie, nodurile sunt împărțite în:

  1. Coloidale - conțin un număr mare de tirocite și coloidale. Cresc lent și sunt asimptomatici. Rar malign. Nu necesita tratament.
  2. Chistul este o capsulă umplută cu lichid. Cresc încet. La început, capsula lor este densă, dar pe măsură ce crește devine mai subțire și apoi le puteți simți fluctuația.
  3. Adenomul este o minge cu o capsulă fibroasă. De asemenea, crește încet și nu atinge țesuturile adiacente.
  4. Un alt tip de noduri în glanda tiroidă sunt tumorile maligne. O neoplasmă canceroasă este cel mai adesea un nod solitar. Un astfel de nod nu are cochilii, granițele sunt nedeslușite. Progresând rapid. La palpare, nodul nu doare. Dacă limfadenita apare cu un astfel de nod, aceasta indică metastaze..
  5. Când vine vorba de 2 sau mai multe noduri, acesta este un gușă nodulară..

Ce este glanda tiroidă

Un organ precum glanda tiroidă este situat în gât, sau mai bine zis, direct sub laringe. În exterior, forma sa seamănă cu un fluture, deoarece părțile sale constitutive sunt o pereche de lobi simetrici și există un istm.

Țesutul glandei este format din multe vezicule - foliculi care produc hormoni tiroidieni. Componenta principală a acestor hormoni este iodul, concentrația sa în țesutul glandei este de 300 de ori mai mare decât conținutul total din sânge.
De aceea deficiența de iod duce la întreruperea glandei..

Hormonii tiroidieni, tiroxina și triiodotironina, afectează întregul corp, reglând viteza diferitelor legături metabolice.

Acești hormoni joacă un rol important în reglarea:

  • activitatea creierului;
  • a sistemului cardio-vascular;
  • tract gastrointestinal;
  • funcția reproductivă,
  • glandele mamare și alte sisteme de organe.

Mărimea normală a glandei tiroide la femei ar trebui să fie de aproximativ 15-25 cm3, iar la bărbați - 18-25 cm3.

Caracteristici structurale și cauze de apariție

În mod normal, țesutul tiroidian are o structură omogenă, totuși, sub influența anumitor factori, apar sigiliile caracteristice, care ulterior se transformă în formațiuni nodulare. Sigiliile nodale din glanda tiroidă au o formă morfologică diferită, deoarece se dezvoltă fie din țesutul glandular al organului, fie din epiteliul mucos. Au o structură coloidală densă sau lichidă și sunt de obicei de natură benignă..

Motivul principal pentru formarea unui nod în glanda tiroidă este considerat a fi o lipsă de iod în organism, luată din alimente, cu toate acestea, s-a dovedit că factorii de influență sunt:

  • predispoziție ereditară,
  • terapie cu radiatii,
  • radiații radiații,
  • efecte toxice ale substanțelor chimice, vopselelor, lacurilor, solvenților, fenolilor.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul efectuează un examen vizual, palpând glanda tiroidă și, de asemenea, prescrie ultrasunete și alte tipuri de cercetare.

Tratamentul gușei nodulare

Tratamentul nodulilor tiroidieni se bazează pe diagnosticarea în timp util, care include administrarea anamnezei, examinarea pacientului, a laboratorului și a metodelor de cercetare instrumentală. Printre testele de laborator, principalul este determinarea nivelului hormonului stimulator al tiroidei (TSH), tiroxinei (T4) și triiodotironinei (T3). Acest lucru vă permite să determinați funcția glandei. Dacă se suspectează carcinom medular al glandei tiroide, se determină nivelul seric al calcitoninei, care este un marker specific pentru această tumoare..

Dintre metodele instrumentale, ultrasunetele, scintigrafia radio și biopsia cu ac fin sunt cel mai des utilizate. Ecografia vă permite să determinați morfologia nodului, mărimea acestuia. Scintigrafia se efectuează folosind unul dintre izotopii radioactivi ai iodului sau tehneciului și este utilizată la pacienții cu niveluri scăzute de TSH pentru a evalua funcționarea nodului. Dacă nodul este funcțional, atunci absoarbe în mod activ izotopul radioactiv, dacă nu funcționează, atunci absorbția izotopului este mai mică decât cea a țesutului sănătos al glandei. Biopsia se efectuează cu un ac fin și vă permite să clasificați cu precizie nodulul tiroidian. Decizia cu privire la numirea unei biopsii se ia în funcție de istoricul pacientului, de mărimea nodului și de încheierea ultrasunetelor. Dacă după o biopsie există îndoieli cu privire la natura nodului, se poate efectua lobectomie de diagnostic - îndepărtarea lobului tiroidian.

Terapia medicamentoasă pentru gușa nodulară

Tratamentul medicamentos al nodulilor tiroidieni se efectuează cel mai adesea cu levotiroxină, un analog sintetic al hormonului tiroidian și cu iod radioactiv. Terapia cu levotiroxină s-a dovedit la pacienții tineri cu noduli solitari mici care trăiesc în zone cu deficit de iod. De asemenea, medicamentul este prescris pentru tratamentul tumorilor benigne la pacienții cu funcție tiroidiană neschimbată. Scopul este de a reduce dimensiunea nodurilor, dar eficacitatea acestei metode de tratament este încă controversată. Levotiroxina este contraindicată la pacienții cu noduli mari, niveluri scăzute de TSH, la femeile aflate în postmenopauză și la cei peste 60 de ani.

Iodul radioactiv este prescris pacienților cu hipertiroidism, noduri mari și funcționale. Medicamentele care normalizează funcția glandei tiroide în tirotoxicoză (propiltiouracil sau metimazol) sunt ineficiente, deoarece după oprirea acestora, boala reapare de obicei. În acest caz, iodul radioactiv este medicamentul ales. Cu o singură doză, rata de normalizare a funcției glandei este de 70%, iar nodul scade cu 30-60%. De asemenea, un mare plus al iodului radioactiv este numărul minim de efecte secundare. Dar trebuie remarcat faptul că această metodă de tratament nu este eficientă pentru nodurile nefuncționale, indiferent dacă sunt formațiuni solide sau chistice..

Terapiile alternative sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea tumorilor benigne: injecție cu etanol în nodul tiroidian și fotocoagulare. Acestea vizează distrugerea tumorii in situ, adică direct în corp, fără utilizarea metodelor chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al gușei nodulare

Tratamentul chirurgical este cel mai adesea efectuat atunci când nodul este malign. Dacă nodul este benign, se recomandă intervenția chirurgicală în cazurile în care dimensiunea acestuia depășește 4 cm în diametru și perturbă semnificativ calitatea vieții pacientului sau dacă chistul reapare după aspirarea fluidului din acesta. Cu formațiuni maligne, operațiunile sunt aproape întotdeauna indicate. Dacă nodul depășește 1 cm, se recomandă îndepărtarea completă a glandei tiroide - tiroidectomia. Numai cu acest tip de tumoare ca microcarcinom papilar al glandei tiroide, poate fi indicată îndepărtarea lobului glandei - lobectomie, deoarece cu acest tip de cancer prognosticul este foarte bun.

Rezumând, ar trebui să menționăm încă o dată importanța diagnosticării corecte a nodulului tiroidian în tratamentul său ulterior. La urma urmei, tipul de tratament al acestui nod va depinde de ceea ce este nodul.

Cauzele nodurilor

Nu au fost studiate exact, dar există factori predispozanți. Acestea sunt grupate în 4 grupuri mari:

  • prezența bolilor cronice și a condițiilor patologice;
  • mediu extern agresiv;
  • predispozitie genetica;
  • factori endogeni.

Primul grup include:

  • tumori benigne ale glandei tiroide și ale hipofizei;
  • Cancer tiroidian;
  • TB;
  • patologii autoimune;
  • chist;
  • tiroidita;
  • tulburări ale fluxului sanguin în glanda tiroidă;
  • creșterea producției de coloid;
  • agresivitatea mediului extern: deficit de iod; deficit de seleniu; nivel crescut de radiații (în special distructiv pentru izotopii glandei tiroide ale iodului, care se formează în timpul accidentelor tehnologice și a exploziilor nucleare);
  • hipotermie;
  • radioterapie pentru boli de gât;
  • nitrați și metale grele din alimente.

Seleniul nu este deosebit de cunoscut și totuși rolul său nu este mai puțin important decât participarea iodului. Nu este de mirare că se numește mineralul pentru cancer. Participarea sa este necesară pentru formarea T3 din T4, care este mai puțin activă. Fără ea, schimbul de energie în corpul uman este imposibil..

Predispoziție genetică - nu înseamnă că o gușă sau o tumoare este moștenită; se moștenesc doar rata metabolică și caracteristicile imunității. Din ele, apare o predispoziție.

Factori endogeni - aceștia includ fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri. Ele formează un răspuns imun atunci când apare creșterea tirocitelor. Sex - femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații.

Vârsta - peste 55 de ani. De asemenea, endogene includ sarcina, stresul și dezechilibrele hormonale. Dintre pacienții cu hipertiroidism, 80% se îmbolnăvesc după stres.

Cum se determină stadiul de dezvoltare și tipul de noduli

Pentru a determina stadiul, dimensiunea și natura formațiunii nodulare, este prescris un examen cu ultrasunete.

Conform rezultatelor examinării, sunt identificate următoarele etape și tipuri de noduli:

  1. Nod omogen izoecoic. Țesutul organului este proporțional cu densitatea acestui nod. La marginile țesutului, circulația sângelui este îmbunătățită și vasele de sânge sunt dilatate.
  2. Nod eterogen izoec. În cadrul educației, pot fi detectate modificări simple sau minore. Cel mai adesea este un chist mic cu lichid.
  3. Nod hipoecogen. Un chist se formează atunci când țesutul normal este distrus, care conține un număr mare de celule și lichide distruse.

O metodă de tratament specifică este selectată în fiecare etapă.

Anatomia tiroidei

Glanda tiroidă este o geamă nepereche, cea mai mare a sistemului endocrin al corpului. Se compune din 2 lobi simetrici de fiecare parte a traheei și o punte între ei.

Lobul drept și stânga sunt absolut aceleași în normă. Acoperit cu o capsulă, ale cărei trabecule împart parenchimul în lobuli. Este situat pe partea din față a gâtului chiar sub crestătura jugulară și în spatele său se află traheea și esofagul..

Deoarece este situat sub cartilajul tiroidian, a primit acest nume. Seamănă cu un fluture în formă..

Glanda tiroidă sau glanda tiroidă este, la modul figurat, sistemul de încălzire pentru întreaga clădire cu mai multe etaje - corpul. Este responsabil pentru rata metabolică și reglează activitatea oricărui organ și sistem al corpului. Glanda tiroidă produce hormoni care conțin iod - triiodotironină, tiroxină, precum și calcitonină, care este sintetizată în celulele C.

Există foliculi în glanda tiroidă, pereții lor sunt construiți de un epiteliu special - tirocitele. Foliculii produc hormoni. Sunt o unitate structurală a glandei tiroide. Ele reprezintă o bulă umplută cu coloid. Acesta din urmă este un lichid roz vâscos care face parte din proteina tiroglobulină (TG). Această proteină este un precursor al hormonilor. Glanda tiroidă este foarte bogată în aport de sânge.

Diagnosticul nodulilor

Diagnosticul precoce al formării nodulare și clarificarea structurii sale determină tactica de tratament sau de observare a pacientului, iar în caz de neoplasme maligne îmbunătățește prognosticul pentru sănătate și viață..

Examen medical

Dacă bănuiți apariția unei formațiuni nodulare, trebuie să consultați un endocrinolog care colectează plângeri, anamneză și examinează pacientul.

Specialistul efectuează un examen de palpare - palpează glanda tiroidă în poziție șezând sau culcat

În timpul examinării, medicul acordă atenție nu numai prezenței sau absenței nodurilor. De asemenea, definit:

  • mărimea glandei (crește sau scade), elasticitatea acesteia;
  • durere în anumite zone ale lobului stâng sau drept al glandei tiroide;
  • numărul, dimensiunea și densitatea nodului, mobilitatea acestuia;
  • modificări ale pielii peste nodul.

Metode de diagnostic (de laborator și instrumentale)

La determinarea nodurilor în glanda tiroidă, sunt prescrise examinări suplimentare:

  • analiza hormonilor;
  • scintigrafie;
  • examinare biopsie și biopsie;
  • CT sau RMN a organelor gâtului;
  • markeri tumorali (dacă este necesar)

Ecografia regiunii gâtului este principala metodă de imagistică a nodulilor

Formațiile patologice din țesutul glandei provoacă îngrijorări deosebite:

  • la pacienții cu vârsta sub 14 ani;
  • dacă nodulii au apărut după radioterapie în copilărie;
  • cu predispoziție familială la dezvoltarea bolilor tiroidiene;
  • cu noduri cu creștere rapidă;
  • dacă formațiunea nodulară are o structură densă „stâncoasă”;
  • cu o dimensiune a nodului mai mare de 1 cm;
  • cu o creștere a ganglionilor limfatici ai regiunii cervicale;
  • dacă nodul este fuzionat cu traheea sau mușchii.

În funcție de structura internă a nodurilor, există:

  • ganglionii coloidali sunt neoplasme benigne care rareori degenerează în cancer și în majoritatea cazurilor nu necesită tratament;
  • chisturile sunt o cavitate umplută cu lichid seros, se caracterizează printr-o creștere lentă și o transformare rară în cancer, dar pe măsură ce cresc, provoacă disconfort și subțierea capsulei;
  • adenom - o tumoare benignă a țesutului glandular înconjurat de o capsulă fibroasă, cel mai adesea acestea sunt neoplasme producătoare de hormoni care pot degenera în cancer;
  • cancer tiroidian.

Clarificarea structurii nodurilor se realizează cu ajutorul unei biopsii - prelevarea de probe și examinarea histologică a țesuturilor formațiunii nodulare sub control cu ​​ultrasunete

Dacă suspectați apariția nodulilor, trebuie să solicitați sfatul unui endocrinolog sau chirurg la timp și să efectuați imediat o examinare și un tratament.

Dacă întârziați sau refuzați metode suplimentare de examinare, există posibilitatea neglijării unei boli grave cu risc pentru viață.

Tratamentul este prescris doar de un endocrinolog după o examinare cuprinzătoare a pacientului, clarificând cauza formării unui nod și excluzând o patologie mai gravă. Terapia este suficient de lungă și se desfășoară sub supravegherea unui specialist.

medicul pediatru Sazonova Olga Ivanovna

Citește articolul:
710

Măsuri de diagnostic

Pentru diagnostic, cele trei de bază sunt importante: mamografie, ultrasunete (până la 40 de ani), biopsie urmată de histologie (se ia o biopsie sau o descărcare mamelonară).

Examinarea, palparea sânului și a ganglionilor limfatici regionali sunt obligatorii

Este important să se determine starea hormonală (TT, LH și FSH), hemoleucograma completă

Dacă se suspectează papiloame intraductale, se efectuează ductografie, determină pe raze X starea conductelor atunci când un agent de contrast este injectat în ele.

Ecografia se bazează pe determinarea gradului de ecogenitate a țesuturilor afectate, care se va schimba odată cu patologia.

Cu un chist, se determină un loc de anecogenitate; leziunile fibrocistice și fibroadenoamele arată ca leziuni hipoecogene în glanda mamară.

Hiperechogenicitatea este dată de formațiuni volumetrice și dense (lipom, noduri fibroase). La mamografie, dacă se suspectează cancer, se observă contururi tumorale neclare și calcificări sub formă de particule de praf.

Cu mastopatie, sunt determinate zonele de întunecare cu o structură omogenă și intensitate ridicată.

În caz de îndoială, dacă umbra este neclară, vagă, se prescrie RMN. Ecografia Doppler - va ajuta la examinarea creșterilor vasculare și a structurii nodurilor.

Tratamentul nodulilor tiroidieni

Prezența nodurilor nu necesită neapărat tratament. De exemplu, nodulii coloidali nu trebuie deloc tratați. De asemenea, tratamentul nu se efectuează dacă nu există nicio influență a nodurilor asupra producției de hormoni. Cel mai adesea sunt pur și simplu observate dinamic..

Tratamentul este prescris în cazul: defecte cosmetice grave ale nodului, hipertiroidism, scăderea calității vieții din cauza disconfortului. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, metode minim invazive - un grup separat.

De obicei, în glanda tiroidă, tratamentul conservator într-o formă izolată nu este considerat orientativ și principal. Rareori dă efectul dorit, deci este adesea combinat cu alte metode:

  • Terapia hormonală este indicată în cazurile de hiper- sau hipofuncție tiroidiană. Tratamentul cu hormoni sintetici este utilizat pe scară largă în Rusia, dar este considerat că nu este foarte eficient. În plus, hormonii au multe efecte secundare. Cursul tratamentului se efectuează până la un an.
  • Preparate care conțin iod - sunt prescrise pentru hipotiroidism asociat cu deficit de iod. Nu pot exista alte motive.

Tratamentul chistului tiroidian

Cum se tratează un chist tiroidian depinde în mare măsură de dimensiunea neoplasmului, de natura debutului și de severitatea simptomelor clinice ale patologiei.

În absența creșterii chistului și a unei stări stabile a pacientului, neoplasmul este pur și simplu observat de către un endocrinolog, periodic trec testele de control și sunt supuse unei ultrasunete.

Odată cu creșterea unui chist, activitatea glandei poate fi întreruptă, ceea ce duce la dezvoltarea unor consecințe grave și complicații pentru întregul organism. Tratamentul în această etapă poate fi conservator sau operativ..

Soluțiile sunt injectate în cavitatea chistului cu un ac subțire special, provocând prăbușirea pereților și cicatrici suplimentare ale țesuturilor. După aceasta, sunt prescrise preparate de iod și analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni..

Când chistul crește sau dimensiunea sa este mare, pacientul trebuie să facă o puncție. Pentru procedură, se folosește un ac subțire, cu care conținutul cavității chistului este pompat și trimis pentru examinare histologică ulterioară. Odată cu supurarea chistului, pacientului i se prescriu antibiotice.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • Creșterea progresivă a chisturilor;
  • Presiunea neoplasmului asupra organelor și vaselor de sânge din apropiere, ceea ce duce la întreruperea funcționării acestora;
  • Recidive ale bolii și formarea de chisturi noi;
  • Renașterea în cancer.

Îndepărtarea chirurgicală a lobului afectat al glandei tiroide.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală pe glandă este înlocuită de coagulare cu laser. Această metodă este minim invazivă și nu la fel de traumatică ca intervenția abdominală. Acesta constă în îndepărtarea chistului cu un fascicul laser sub controlul ultrasunetelor.

Cum se tratează un chist tiroidian cu remedii populare?

Rețetele populare sunt ineficiente pentru un chist progresiv al tiroidei, în plus, dacă nu mergeți la medic și auto-medicarea cu ierburi poate duce la pierderea timpului și la transformarea unui neoplasm în cancer.

Ceaiurile din următoarele plante ajută la îmbunătățirea funcționării glandei tiroide:

  • Bloodroot;
  • Rostopască;
  • Secvenţă;
  • Urzica.

O lingură de plantă uscată poate fi adăugată la un termos cu ceai negru, infuzat, strecurat și băut de mai multe ori pe zi.

Este important să nu începeți procesul patologic și să consultați un medic la timp. Un chist tiroidian progresiv este plin de dezvoltarea consecințelor negative:

  • Întreruperea funcționării organelor interne ca urmare a presiunii asupra pereților sau vaselor de sânge mari și a nervilor;
  • Renașterea în cancer;
  • Formarea abceselor chistice;
  • Septicemie;
  • Formarea gușei.

Pentru a preveni dezvoltarea chisturilor tiroidiene, trebuie să aveți un stil de viață sănătos, să nu luați medicamente fără prescripția medicului, să tratați la timp bolile inflamatorii, să mâncați o dietă echilibrată.

Simptomele diferitelor forme de tiroidită

Formă acută non-purulentă - nu sunt pronunțate brusc. În etapa inițială, transpirația crește pur și simplu, ritmul cardiac crește, apar tremururile mâinilor, termoreglarea este perturbată, tensiunea arterială crește, o persoană pierde în greutate cu apetitul crescut. Apar simptome specifice de hipertiroidism și exoftalmie.

În analize - hormonii sunt crescuți. Mai mult, cu un curs lung al bolii, celulele distruse ale glandei încep să fie înlocuite de țesut conjunctiv, procesul de inflamație este înlocuit de fibroză. Nu există nimeni care să producă hormoni și apar simptome de hipofuncție: persoana devine letargică, somnolentă.

Pielea devine palidă și devine uscată - piele lipsită de viață. Unghiile se rup, părul cade. Fața și corpul se pot umfla, sunt păstoase. Apar bradicardie și aritmii. Tensiunea arterială este redusă. Intermitentul este rar. Creșterea în greutate are loc cu apetitul redus. Gândirea și vorbirea se inhibă. Glanda se mărește compensator și devine dureroasă la palpare.

Forma purulentă de tiroidită acută - durerea și disconfortul acut apar la nivelul gâtului. Radiază în partea din spate a capului, urechilor și gurii; crește odată cu înghițirea și mișcările capului.

Glanda tiroidă este foarte dureroasă prin palpare, densă și mărită. Morfologic există edem și infiltrare a țesuturilor glandei.

Odată cu creșterea inflamației, se poate forma un abces fără tratament. Cu fuziunea purulentă, leziunea devine moale, de culoare roșiatică.

Ganglionii limfatici regionali sunt măriți. Temperatura generală ridicată crește - peste 40 de grade, intoxicația crește - apar frisoane, slăbiciune, slăbiciune generală. Starea se înrăutățește.

Forma subacută este un curs lent, simptomele apar treptat. Temperatura este de 38 de grade. Durerea apare la început numai la mestecat. Glanda devine hipertrofiată, devine dureroasă la palpare. Durerile apar în regiunea anterioară a gâtului. Pielea din zona sa devine roșiatică datorită valului de sânge și hipertermiei locale. Pot exista artralgii. Transpirație și tahicardie. Ganglionii limfatici nu se schimbă în dimensiune - aceasta este o trăsătură distinctivă a unui proces purulent.

Sindromul de compresie se dezvoltă - apare cefalgia. acuitatea vizuală este perturbată, vasele jugulare pulsează - vizibile cu ochiul liber; zgomotul apare în urechi și în cap datorită stoarcerii vaselor de sânge.

În glandă, se găsesc măriri neuniforme și noduri, acesta devine o structură lemnoasă și este lipit cu țesuturile din jur. Cel mai adesea, creșterea este difuză. În analize, hipotiroidismul este mai frecvent.

Top