Categorie

Articole Interesante

1 Cancer
Injecții cu testosteron pentru bărbați și femei: efecte secundare, indicații
2 Iod
Hipotiroidism și iod
3 Iod
Un copil are coșuri și vezicule în gât: caracteristici ale simptomelor și tratamentul posibilelor boli
4 Teste
Tratamentul amigdalitei cu dopuri purulente
5 Cancer
O sa aflu...
Image
Principal // Teste

Ce trebuie să știți când tratați cu iod radioactiv?


În acest articol, veți afla:

În practica medicală, iodul-131 este utilizat în două cazuri: tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide și diagnosticul bolilor tiroidiene. Iodul radioactiv este un izotop al iodului familiar, familiar-126. Utilizarea sa în medicină pentru terapie și diagnostic se datorează mai multor factori. Aceasta este, în primul rând, auto-descompunerea elementului, datorită căreia se formează xenon, emisia de particule beta și radiații gamma. Din cauza ultimelor două proprietăți ale timpului de înjumătățire este folosit.

Tratamentul cu iod radioactiv are loc datorită particulelor beta, care, în timpul procesului de descompunere, zboară cu o viteză foarte mare și pătrund în țesuturile corpului care înconjoară elementul. Această radiație este cea care duce la moartea celulelor prin care a trecut.

Diagnosticul bolilor tiroidiene este posibil datorită radiațiilor gamma, care pătrunde și în țesuturile corpului. Dar, spre deosebire de particulele beta de iod radioactiv, care nu pot pătrunde mai mult de 2 mm, radiația gamma pătrunde mult mai departe, ceea ce permite înregistrarea acesteia folosind camere gamma. În plus, această radiație nu are efect de vindecare. Dar, cu toate acestea, vă permite să aflați despre localizarea bolii, care nu este mai puțin importantă pentru terapia tiroidiană.

Care este unicitatea terapiei cu iod-131?

În primul rând, acesta este un efect punctual. Medicamentul se acumulează în organism în principal numai în glanda tiroidă, iar acumularea maximă are loc în celulele cele mai active ale glandei tiroide. Care este doar ideal pentru tratamentul hipertiroidismului cauzat de dezvoltarea gușei nodulare sau toxice, precum și în tratamentul tumorilor.

După acumularea unui element în cele mai active țesuturi ale corpului, începe decăderea acestuia. Particulele beta care scapă distrug celulele la o distanță de până la 2 mm de locația elementului. Acest lucru vă permite să scăpați de cele mai active celule. Restul celulelor sănătoase ale glandei tiroide nu sunt deteriorate.

Capacitatea de a distruge cele mai active celule ale glandei tiroide, precum și celulele active mutante care duc la formarea tumorilor, este unică și nu poate fi comparată din punct de vedere al posibilităților cu alte metode de tratament..

În același timp, capacitatea de a observa locurile de acumulare a iodului radioactiv vă permite să stabiliți cu precizie localizarea tumorii, metastazele cancerului și cele mai active situri. Aceste date permit planificarea terapiei suplimentare pentru pacient, ceea ce îl face cel mai eficient și permite un prognostic mai precis..

Când se recomandă utilizarea iodului-131?

Există mai multe tulburări tiroidiene în care se recomandă terapia cu iod radioactiv:

Dezvoltarea gușei toxice, inclusiv:

  • difuz;
  • nodal.

Dezvoltarea unei tumori maligne, inclusiv:

  • cancer folicular;
  • cancer papilar.

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este prescrisă în principal pacienților cu vârsta peste 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că la începutul dezvoltării acestei metode se credea că la această vârstă proprietățile cancerigene ale iodului radioactiv nu mai pot afecta speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, practica pe termen lung a arătat că utilizarea acestui medicament nu are niciun efect negativ asupra altor organe și la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Prin urmare, acum întrebarea se referă la utilizarea iodului radioactiv pentru acest grup de pacienți.

Terapia cu iod radio este recomandată pacienților cu vârsta peste 40 de ani în prezența tirotoxicozei de gradul II și III rezultată din dezvoltarea gușei toxice difuze. În plus, tratamentul cu iod radioactiv poate fi prescris pentru primul grad de tirotoxicoză, dacă există o recidivă a acestuia din urmă, în ciuda intervenției chirurgicale sau a utilizării prelungite a medicamentelor antitiroidiene..

Pentru pacienții cu vârsta peste 30 de ani, numirea terapiei cu iod radioactiv se efectuează în cazul formelor severe de gușă toxică, împreună cu dezvoltarea complicațiilor care pot duce la moartea pacientului. De exemplu, dezvoltarea insuficienței cardiace, a fibrilației atriale, a hipertensiunii arteriale etc..

De asemenea, se recomandă utilizarea medicamentului pentru a scăpa de metastaze după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori maligne..

Metastazele pot fi localizate în plămâni sau în țesutul osos și nu este întotdeauna posibil să se stabilească prezența lor, cu atât este mai dificilă îndepărtarea lor. În acest caz, tratamentul cu iod radioactiv este perfect..

Contraindicații la terapia cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv este contraindicată în următoarele cazuri:

  • sarcina;
  • alăptare;
  • copii și adolescenți;
  • pronunțat exoftalmie.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea terapiei la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Acest lucru se datorează efectului cancerigen pronunțat al medicamentului asupra țesuturilor pacientului la această vârstă. În acest caz, există o probabilitate foarte mare de a dezvolta cancer tiroidian, în special la copii sau ganglioni tardivi. Prin urmare, terapia este posibilă doar în ultimă instanță, atunci când dezvoltarea bolii de bază provoacă apariția complicațiilor sub formă de boli de inimă sau alte boli fatale..

Pregătirea pentru terapie

Înainte de tratament, pacienții trebuie să urmeze o dietă, al cărei scop este de a opri aportul de iod în organism. Acest lucru este necesar pentru ca glanda tiroidă să înceapă să producă în mod activ hormoni și, ca rezultat, să poată absorbi în mod activ iodul radioactiv..

Din același motiv, medicamentele care reduc activitatea glandei tiroide sunt anulate înainte de terapie..
Este imperios necesară consultarea medicului curant, care trebuie să stabilească ce medicamente trebuie anulate și cât ar trebui să dureze un astfel de preparat. Faptul este că, după unele medicamente, producția de hormoni poate fi redusă pentru încă o lună după ultimul aport al unui astfel de medicament și, în consecință, absorbția de iod va fi redusă, ceea ce va afecta negativ rezultatele terapiei.

Indicații pentru terapia cu iod radioactiv tiroidian, avantaje și dezavantaje ale procedurii

Unul dintre tratamentele pentru glanda tiroidă este iodul radioactiv sau terapia cu iod radioactiv. Atractivitatea sa constă în fiabilitate, eficacitate, numărul minim de contraindicații și efecte secundare. În unele cazuri, o astfel de terapie poate fi singura opțiune posibilă și șansa pacientului de a obține un rezultat favorabil..

Indicații pentru terapia cu iod radioactiv

După ce intră în corpul unei persoane bolnave, radioiodul se dezintegrează singur în termen de 8 zile, formând radiații xenon și beta și gamma radioactive. Este necesară distrugerea celulelor tumorale, care este scopul principal al tratamentului..

Particulele beta sunt limitate la adâncimea de penetrare, deci nu funcționează în afara glandei tiroide. Particulele gamma sunt extrem de penetrante, dar nu au efect de vindecare. Cu ajutorul radiațiilor gamma, se poate detecta prezența și localizarea metastazelor. Pentru aceasta se folosesc camere gamma. Acest echipament înregistrează particule gamma, adică arată locurile de acumulare a iodului radio.

Terapia cu iod radioactiv oferă un efect terapeutic în 2-3 luni. Acțiunea este similară cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide. Indicațiile pentru tratament sunt după cum urmează:

  • Hipertiroidism. Această patologie este, de asemenea, cunoscută sub numele de gușă toxică difuză sau boala Graves. În acest caz, glanda tiroidă funcționează cu o activitate crescută. În acest caz, apar neoplasme nodulare benigne..
  • Tirotoxicoza este o complicație a hipertiroidismului. Această afecțiune provoacă un exces de hormoni..
  • Orice tip de cancer tiroidian (papilar, folicular, anaplastic), cu excepția medularului. Celulele canceroase medulare sunt incapabile să absoarbă și să acumuleze iod. Terapia cu iod radioactiv este deosebit de importantă pentru pacienții cu metastaze la distanță, când metastazele sunt capabile să acumuleze selectiv izotopi, adică sunt iod-pozitivi. În acest caz, tratamentul începe cu îndepărtarea chirurgicală a organului afectat. Tratamentul cu iod radioactiv este, de asemenea, indicat atunci când tumora primară a depășit capsula glandei.
  • Gușă toxică nodulară - autonomie funcțională a glandei. Terapia cu iod radio poate înlocui intervenția chirurgicală.
  • Recidiva după operație. Acest fenomen este de obicei observat cu gușă toxică difuză (hipertiroidism).

Se obișnuiește împărțirea pacienților cu cancer tiroidian în 3 grupuri. Fiecare indică un anumit grad de risc de progresie a tumorii și prezența probabilă a metastazelor la distanță. Fiecare grupă corespunde unei anumite doze de iod radioactiv:

  1. Risc scazut. Acest grup de risc include pacienții a căror tumoare este mai mică de 1-2 cm, este localizată în glandă și nu are metastaze. În acest caz, terapia cu iod radio nu este necesară..
  2. Risc mediu. În acest caz, diametrul tumorii este mai mare de 2-3 cm (diametru) și a crescut în capsulă. Iodul radioactiv în acest caz este prescris la o doză de 30-100 mCi (milicurie).
  3. Risc ridicat. În acest grup, există o creștere agresivă a tumorii, invazia în organele adiacente și metastazele îndepărtate. Doza pentru terapia cu iod radioactiv în acest caz este de la 100 mCi.

Terapia cu iod radioactiv vă permite să refuzați operația, deoarece există un risc ridicat de complicații după operație.

Efectul iodului radioactiv asupra glandei tiroide

Iodul radioactiv este înțeles ca izotopul I-131. Acestea sunt capsule de gelatină orală. O altă opțiune este o soluție apoasă de NaI-131.

Celulele glandei tiroide acumulează iod selectiv și mor. Înlocuiește țesutul conjunctiv. Substanța se acumulează și în alte organe - glandele salivare și mamare, tractul gastro-intestinal.

Zonele centrale ale țesuturilor glandei absorb iod radioactiv, în timp ce capacitatea de a produce hormoni este păstrată în zonele periferice. Efectele secundare sunt rareori exprimate asupra țesuturilor din jurul organului, deoarece particulele beta au un efect terapeutic, care pătrund în țesut la o distanță minimă (până la 2,2 mm).

Terapia cu iod după îndepărtarea glandei tiroide

Terapia cu iod radioactiv după îndepărtarea glandei tiroide se efectuează cu scopul de a distruge celulele rămase ale organului în sine și celulele canceroase. Dacă acest lucru nu se face, atunci există riscul de reapariție a bolii..

Chiar dacă după îndepărtarea glandei a rămas doar o parte microscopică a acesteia, atunci izotopii radioactivi de iod se vor acumula în ea. De asemenea, pătrund în celulele canceroase, indiferent de localizarea lor, astfel încât nici metastazele la distanță nu vor trece neobservate. Iodul radioactiv distruge țesutul tiroidian rezidual și posibilele metastaze. Metastazele la distanță vor fi detectate prin scanare.

Datorită unei diete pregătitoare sărace în iod și a unei creșteri a hormonului stimulator al tiroidei, celulele canceroase au nevoie în special de iod, iar capacitatea de captare a acestuia este îmbunătățită. Când intră izotopii radioactivi de iod, celulele canceroase îl captează intens, primind o doză distructivă.

Restul țesutului tiroidian sănătos pier, de asemenea, împreună cu celulele canceroase. Din cauza radiațiilor, tirocitele încetează să mai producă hormoni, ceea ce oferă un efect terapeutic.

Pregătirea procedurii

Terapia cu iod radioactiv necesită o pregătire atentă. Una dintre cele mai importante condiții este creșterea nivelului hormonului stimulator al tiroidei. Indicatorul ar trebui să depășească norma. Acest hormon stimulează celulele țesuturilor sănătoase și canceroase să absoarbă iod..

Metoda de creștere a nivelului hormonului stimulator al tiroidei este selectată individual. Există două opțiuni posibile:

  • Injecții cu tirotropină-alfa-tirogen. Acest medicament este un hormon de stimulare a tiroidei uman recombinant. Această pregătire este finalizată în câteva zile..
  • Întreruperea terapiei de substituție hormonală. Acest lucru trebuie făcut cu 1-1,5 luni înainte de terapia cu iod radioactiv. Nivelul hormonului stimulator al tiroidei va fi mult mai mare decât în ​​mod normal. Dezavantajul acestei metode este hipotiroidismul semnificativ, simptomele cărora pacientul este probabil să le experimenteze..

Restul măsurilor pregătitoare trebuie începute cu 2 săptămâni înainte de tratament. Următoarele puncte sunt importante:

  • Excludeți contactul cu iod. Aceasta înseamnă că nu este nevoie să respirați aerul mării, să înotați în apa mării, să vizitați sala de sare, să tratați rănile cu iod sau să aplicați o plasă de iod pe piele. Dacă pacientul locuiește pe malul mării, atunci trebuie să fie izolat de mediul extern cu cel puțin 4 zile înainte de tratament.
  • Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, este important să vă asigurați că nu există sarcină, deoarece această afecțiune este o contraindicație pentru terapia cu iod radioactiv..
  • Evitați să luați complexe de vitamine, medicamente și suplimente alimentare care conțin iod sau hormoni. Această interdicție trebuie respectată cel puțin o lună înainte de tratament. Medicamentele utilizate pentru tratarea hipertiroidiei sunt anulate cu o săptămână înainte.
  • Testați țesutul tiroidian pentru absorbția iodului radioactiv. După îndepărtarea chirurgicală a organului, plămânii și ganglionii limfatici sunt supuși acestui test..

O altă condiție importantă pentru pregătirea pentru terapia cu iod radioactiv este dieta. Medicul va face recomandări individuale, dar există și o serie de reguli generale.

Scopul principal al dietei înainte de terapia cu iod radio este reducerea conținutului de iod din organism. Acest lucru este necesar pentru a crește eficacitatea medicamentului radioactiv, deoarece din cauza lipsei de iod, celulele vor începe să îl absoarbă activ din medicament..

Nu este necesar să renunțați la sare în timpul dietei, dar nu trebuie iodată și este limitată la 8 grame pe zi. Unele alimente trebuie eliminate complet:

  • Fructe de mare. Acestea includ pești de mare, bastoane de crab, creveți, alge marine, midii și crabi. De asemenea, ar trebui excluși aditivii biologici pe bază de fructe de mare.
  • Orice produse lactate. Nu puteți mânca smântână, iaurturi, brânzeturi și chiar terci de lapte uscat.
  • Produse de panificație care conțin iod.
  • Ciocolata cu lapte.
  • Produse din soia îmbogățite cu iod. În principal brânză tofu, lapte de soia și sosuri.
  • Inghetata.
  • Cafea instant.
  • Nuci sărate, chipsuri.
  • Ouă iodate. Numărul de gălbenușuri din dietă ar trebui să fie limitat, iar proteinele sunt permise în orice cantitate.
  • Conserve de carne și fructe.
  • Pătrunjel, mărar, salată verde.
  • Conopida, dovleceii, ardeii verzi, cartofi coapte.
  • Cireșe, curmale, banane, mere.
  • Caise uscate.
  • Măsline.
  • Bucătăria orientală.
  • Pizza, salam.
  • Fulgi de porumb.
  • Alimente roșii, maro sau portocalii.

Astfel de restricții trebuie respectate în termen de 2 săptămâni. Aceleași principii nutriționale sunt valabile pentru primele zile după tratament. Dieta ar trebui să se bazeze pe următoarele alimente:

  • carne de vită, vițel, miel (până la 140 de grame pe zi);
  • carne de pasăre;
  • cereale;
  • Paste;
  • mere proaspete și citrice;
  • orez (alb, maro);
  • legume congelate, proaspete crude sau fierte;
  • taitei cu oua.

Orice ulei vegetal permis. Puteți folosi zahăr și miere, gemuri de fructe și fructe de pădure și jeleuri. Din condimente permise piper negru și ierburi uscate. Puteți bea apă, ceai, băuturi răcoritoare, sucuri și compoturi din stafide, ananas, citrice, mere. Alune și arahide nesărate permise.

Cum este terapia tiroidiană cu iod radioactiv?

De obicei, terapia cu iod radioactiv se efectuează în spital. Dacă tratamentul include și intervenție chirurgicală, atunci recepția de iod radioactiv se efectuează într-o lună.

Doza de medicament este selectată individual. Pacientul trebuie doar să înghită capsula de iod radioactiv sau să bea soluția sa apoasă. Capsula este gelatinoasă și are dimensiuni standard. Trebuie spălat cu multă apă (de la 400 ml). Dacă medicamentul a fost sub formă de soluție apoasă, apoi clătiți gura cu apă, dar nu scuipați-l, ci înghițiți-l.

Cel puțin o dată pe zi, specialiștii vor măsura radiația. Când atinge rata stabilită, pacientul poate pleca acasă.

În primele 2 ore după administrarea medicamentului, pacientul nu trebuie să mănânce alimente solide. Regimul de băut ar trebui consolidat. Pe lângă apă, sucurile sunt permise (ca parte a dietei).

Nu ar trebui să duci multe lucruri la spital. Radiațiile se vor așeza pe ele, prin urmare va fi necesar un tratament sau o eliminare specială. Pacientul va primi haine de spital.

Perioada maximă de izolare este de 21 de zile. Este valabil dacă doza de iod radioactiv a depășit 200 mCi. De obicei este suficientă o zi de izolare.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

Nuanțele perioadei după terapia cu iod radioactiv depind de o serie de factori, inclusiv de doza de medicament primită. După procedură, pacientul se află într-o cutie izolată și trebuie să respecte următoarele reguli:

  • ușa din față trebuie blocată;
  • este important să faceți duș în fiecare zi;
  • bărbații pot urina doar în timp ce stau;
  • trebuie să vă spălați după dvs. cel puțin de două ori - rezervorul trebuie să fie plin;
  • în caz de vărsături, trebuie să folosiți o pungă de plastic sau o toaletă, spălați de două ori, chiuveta este strict interzisă;
  • dacă lichidul sau fecalele au trecut de toaletă, atunci asistenta trebuie avertizată;
  • hârtia igienică trebuie spălată cu fecale;
  • se pot folosi numai eșarfe de unică folosință;
  • resturile de alimente trebuie introduse într-o pungă de plastic;
  • nu hrăniți păsările sau animalele prin fereastră.

Pacientul va primi instrucțiuni scrise despre cum să se comporte după procedură. Este important să rețineți următoarele instrucțiuni:

  • anumite alimente sunt utile pentru glandele salivare (va cere medicul) și pastilele de lămâie (alegeți fără zahăr);
  • aciditatea salivei se va schimba, de aceea este important să aveți grijă de dinți;
  • pasta de dinți și clătirile nu trebuie să conțină fenol, alcool sau agenți de înălbire;
  • este necesar să informați medicul despre administrarea oricăror medicamente;
  • terapia hormonală se începe de obicei la 1-2 zile după ingestia de iod radioactiv;
  • în timpul primei săptămâni, pacientul trebuie supus unei scanări I-131 pentru a identifica localizarea celulelor maligne, pentru a evalua cantitatea de țesut rezidual și acumularea de iod radioactiv (glandele salivare, tractul gastro-intestinal);
  • este important să respectați regimul de băut și să monitorizați regularitatea scaunului, deoarece iodul radioactiv neabsorbit părăsește corpul cu urină, transpirație, salivă și fecale.

De obicei, puteți merge la muncă după terapia cu iod radioactiv într-o lună. Ar trebui să limitați activitatea fizică timp de cel puțin 2 luni și să nu vizitați piscina.

În prima săptămână după tratament, nu pregătiți mese pentru întreaga familie. Spălați-vă lucrurile separat..

Dezavantaje ale terapiei, consecințe, posibile complicații

Terapia cu iod radioactiv are anumite avantaje, mai ales în comparație cu intervenția chirurgicală. Dar această metodă de tratament are anumite dezavantaje, inclusiv posibile complicații:

  • Prezența contraindicațiilor.
  • Necesitatea izolării pacientului după administrarea de iod radioactiv. Eliberarea radiațiilor radioactive este periculoasă pentru alții.
  • Necesitatea prelucrării sau eliminării (respectarea măsurilor de protecție radioactivă) a oricăror lucruri și îmbrăcăminte utilizate de pacient în timpul tratamentului.
  • Concentrația de iod radioactiv în prostată, ovare și glande mamare. Cantitatea este nesemnificativă, dar poate avea un efect negativ asupra funcției de reproducere.
  • Necesitatea terapiei hormonale pe termen lung după tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidism.
  • Fibromialgia, durerea musculară severă, poate fi un efect secundar al tratamentului..
  • După o astfel de terapie, nu merită să planificați copilul pentru un anumit timp. Izotopul radioactiv se acumulează în ovare, prin urmare trebuie protejate primele șase luni după tratament. Datorită necesității producției normale de hormoni pentru dezvoltarea corectă a fătului, este necesar să reziste la 2 ani între terapie și planificarea sarcinii. Acest interval este important din cauza riscului ridicat de tulburări de dezvoltare fetală..
  • Există o mare probabilitate de oftalmopatie autoimună (endocrină). Această patologie organică specifică poate duce la modificări ale țesuturilor moi ale ochiului. Sunt expuse riscului membranelor sinoviale, țesutului adipos și conjunctiv, mușchilor, nervilor, țesutului adipos.
  • Riscul de creștere severă în greutate.
  • Posibilitatea îngustării glandelor salivare și lacrimale. Acest lucru poate duce la întreruperea funcționării acestora..
  • După terapia cu iod radioactiv, bolile cronice precum gastrita, pielonefrita, cistita se pot agrava..
  • Risc crescut de a dezvolta neoplasme maligne la nivelul glandei tiroide și a intestinului subțire.
  • După terapie, greață și vărsături, sunt posibile modificări ale gustului. Aceste consecințe sunt de scurtă durată și ușor ușurate prin tratamentul simptomatic..
  • Senzații de arsură și durere sunt posibile în zona gâtului. Analgezicele îi vor ușura.

Pierderea glandei tiroide este adesea atribuită dezavantajelor terapiei cu iod radioactiv. Este corect să spunem că un fenomen similar este inerent tratamentului chirurgical..

Contraindicații

Tratamentul cu iod radioactiv este eficient, dar nu este permis tuturor. Contraindicațiile pentru terapie sunt după cum urmează:

  • Sarcina. Fetusul poate dezvolta malformații sub influența iodului radioactiv.
  • Alăptarea. Dacă este nevoie de tratament, alăptarea va trebui amânată mult timp..
  • Gușă mare sau multinodulară. Terapia cu iod radio este posibilă dacă volumul său nu depășește 40 ml.
  • Hipersensibilitate la preparatele de iod.
  • Tiroidita postpartum.
  • Insuficiență renală sau hepatică.
  • Exacerbarea unui ulcer stomacal sau duodenal.
  • Stadiul decompensat al diabetului zaharat sever.
  • Comportament necontrolat (boli psihiatrice).
  • Anemie hipo- sau aplastică (contează numărul leucocitelor și al trombocitelor).

Feedback cu privire la procedură

Vezi și videoclipul cu mărturiile pacienților care au fost supuși tratamentului glandei tiroide cu iod radioactiv și sunt gata să-și împărtășească impresiile de viață după această terapie:

MEDICINA NUCLEARA
RADIOGENOMIE
TERANOSTIC

Tratamentul cu iod radioactiv

După operație, vi se poate prescrie terapie cu iod radioactiv (radioiod sau I-131) pentru a elimina (abla) orice țesut tiroidian rămas sănătos și celule de cancer papilar sau folicular care nu pot fi îndepărtate chirurgical. În plus, ablația este utilizată pentru a îndepărta metastazele din cancerul tiroidian către alte zone ale corpului..

Îndepărtarea țesutului tiroidian rezidual facilitează monitorizarea posibilelor recurențe. Ablația cu iod radioactiv crește, de asemenea, supraviețuirea la pacienții cu metastaze la nivelul gâtului și a altor zone ale corpului..

Indicațiile pentru utilizarea iodului radioactiv se bazează pe anumiți factori asociați cu stadiul dezvoltării tumorii. Medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. beneficiile și riscurile acestui tratament. Iodul radioactiv nu este, în general, recomandat la pacienții cu risc scăzut.

Dacă tratamentul cu iod radioactiv este indicat pentru dvs., cel mai probabil va începe la 3-6 luni după operație. Recepția iodului radioactiv se efectuează prin înghițirea uneia sau mai multor capsule (tablete) sau lichide.

Efectul terapeutic se bazează pe faptul că iodul este un element necesar glandei tiroide și se acumulează în celulele sale. După ce primește iod radioactiv (izotopul I-131), acesta intră în glanda tiroidă prin fluxul sanguin. Radiația distruge atât celulele glandei normale reziduale, cât și celulele tumorale, cu un efect general minim asupra altor țesuturi din corp. Doza de I-131 utilizată pentru ablație este măsurată în milicurie (mCi) sau becquerel (Bq). Pentru a elimina țesutul tiroidian rezidual, se utilizează doze de la 30 la 100 mCi (sau 1,1 - 3,7 GBq). La pacienții cu boală mai extinsă, uneori se utilizează doze mai mari, 100-200 mCi (sau 3,7-7,4 GBq). În cazuri foarte rare, doza poate fi chiar mai mare.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că radioiodul este în general sigur pentru pacienții care sunt alergici la fructele de mare sau la agenții de contrast cu raze X, deoarece reacția alergică se datorează de obicei compușilor care conțin proteine ​​sau iod, nu iodului însuși și deoarece în comparație cu alte surse, cantitatea de iod din radioiod este foarte mică.

Pregătirea pentru tratamentul cu iod radioactiv

Creșterea nivelului hormonului stimulator al tiroidei (TSH)

O condiție prealabilă pentru tratamentul eficient cu radioiod este creșterea nivelului hormonului stimulator al tiroidei (tirotropină, TSH). Un nivel ridicat de TSH face ca celulele sănătoase și tumorale ale glandei tiroide să capteze mai activ iod, în special iod radioactiv. Un alt motiv este acela că celulele tiroidiene tumorale nu acumulează iod radioactiv la fel de ușor ca cele sănătoase. O creștere a nivelurilor de TSH înainte de terapia cu iod radioactiv ajută la îmbunătățirea absorbției iodului radioactiv de către celulele tumorale. Există două modalități la fel de eficiente de a crește TSH. În funcție de situația dvs., medicul poate alege una sau alta..

  1. Anularea terapiei de substituție cu medicamente cu hormoni tiroidieni. Încetați să luați hormoni tiroidieni (levotirozină) 3-6 săptămâni (cel mai adesea 4 săptămâni) înainte de a începe terapia cu iod radioactiv. Ca rezultat, nivelul TSH crește la 30 sau mai mult, cu mult peste pragul superior al intervalului normal. Veți dezvolta hipotiroidism semnificativ și este mai probabil să prezentați simptome. SAU 2. Injecție cu tirogen: Tirogen este denumirea comercială pentru tirotropină-alfa (TSH uman recombinant).
  2. Injecțiile cu acest medicament cu câteva zile înainte de ablație cresc dramatic nivelul TSH, evitând astfel necesitatea ca pacientul să experimenteze simptome de hipotiroidism timp de câteva săptămâni.

Simptomele hipotiroidismului în timpul întreruperii terapiei de substituție hormonală

Deși hipotiroidismul datorat retragerii terapiei de substituție hormonală (opțiunea 1) este temporar și durează doar câteva săptămâni, acesta poate duce la simptome.

Simptomele pot include oboseală, creștere în greutate, somnolență, constipație, dureri musculare, scăderea concentrației, modificări emoționale care amintesc de depresie, slăbiciune, extremități reci etc..

Simptomele pot fi ușoare la unii oameni și mai severe la alții. În timp ce terapia hormonală este anulată, medicul poate prescrie triiodotironină (T3) timp de câteva săptămâni pentru a reduce simptomele hipertiroidiei. Medicamentele T3 trebuie întrerupte cu aproximativ două săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv pentru a ridica TSH la nivelul necesar pentru terapia cu iod radioactiv..

După cum sa menționat mai sus, ambele metode de creștere a TSH au arătat rezultate comparabile în ablația țesutului tiroidian rezidual. Acesta este motivul pentru care tirogenul este utilizat din ce în ce mai mult pentru creșterea TSH, deoarece ajută pacienții să evite simptomele hipotiroidismului..

Îngrijirea dentară înainte de tratamentul cu iod radioactiv

Mulți medici recomandă curățarea igienică dentară profesională înainte de tratament. Și, de asemenea, verificați patologiile glandelor salivare (sialoadenită).

Examinare suplimentară (pentru unii pacienți)

În unele clinici, în pregătirea pentru terapia cu iod radioactiv, se face un pas suplimentar - o scanare completă a corpului folosind iod radioactiv.

Scopul acestui studiu este de a determina prezența sau absența posibilelor reziduuri de țesut tiroidian și celule tumorale (și numărul acestora) care trebuie ablate..

Rezultatele studiului permit medicului să selecteze doza de iod radioactiv pentru tratament.

În scopuri de testare, pacientul ia o doză mică de iod radioactiv I-131 sau I-123.

Dieta saraca in iod

Atunci când se pregătesc pentru tratamentul cu iod radioactiv, pacienții cu carcinom tiroidian papilar sau folicular, precum și subtipurile acestora, sunt sfătuiți să respecte o dietă săracă în iod, prescrisă pentru o perioadă de timp relativ scurtă. Această dietă, recomandată de American Thyroid Association, poate crește eficacitatea tratamentului..

Trebuie respectat timp de 1-2 săptămâni înainte și 1-2 zile după terapia cu iod radioactiv..

Ca parte a acestei diete, cantitatea de iod obișnuit din dietă este redusă. Astfel, până la introducerea radioiodului în corp, celulele reziduale ale glandei tiroide și celulele tumorale capabile să-l absoarbă experimentează foamea de iod. Prin urmare, sunt capabili să absoarbă iodul radioactiv mai activ, ceea ce duce în cele din urmă la distrugerea lor..

O dietă săracă în iod înseamnă că nu consumați mai mult de 50 mcg de iod pe zi. În același timp, o dietă slabă nu înseamnă o absență completă de iod în dietă. Iodul nu are nimic de-a face cu sodiul, deci această dietă este diferită de o dietă săracă în sodiu. Doza zilnică recomandată de iod este de 150 mcg.

Alimentele și băuturile pe care le veți consuma în timpul dietei vor conține cantități mici de iod, totalizând nu mai mult de 50 mcg pe zi.

Alimentele și ingredientele care trebuie excluse

  • Sare iodată, sare de mare și orice aliment care conține sare de iod sau mare.
  • Orice fructe de mare și produse care conțin alge (agar-agar, alginat, nori)  Produse lactate
  • Gălbenuș de ou, ouă întregi și alimente care conțin ouă
  • Produse de panificație cu conservanți de aluat care conțin iod / iod sau alte ingrediente cu un conținut ridicat de iod. Coacerea fără ingrediente bogate în iod este permisă.
  • Colorant roșu nr. 3 eritrosină (în Europa - E127)
  • Majoritatea soiurilor de ciocolată (datorită conținutului de lapte). Pot fi consumate pudră de cacao și puțină ciocolată neagră
  • Soia și produse din soia (uleiul de soia este permis)
  • Vitamine cu iod și suplimente nutritive
  • Dacă luați medicamente care conțin iod sau colorant roșu # 3 (E127), consultați medicul dumneavoastră.

Produse și ingrediente permise

  • Fructe și legume proaspete, nuci și unturi de sare, albușuri de ou, carne proaspătă (fără bulion adăugat) limitată la 180 g pe zi în anumite diete, cereale și cereale fără ingrediente bogate în iod (în unele diete, nu mai mult de 4 portii pe zi), paste fara ingrediente bogate in iod
  • Zahăr, jeleu, gem, miere, sirop de arțar, piper negru, ierburi proaspete sau uscate, toate uleiurile vegetale (inclusiv soia)
  • Apă carbogazoasă (fără colorant roșu nr. 3, (E127)), cola, dietă cola, cafea și ceai (nu instant), bere, vin, alte băuturi alcoolice, limonadă, sucuri de fructe
  • Verificați lista ingredientelor pentru toate alimentele ambalate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați.

Rețineți că aportul de sodiu nu este interzis. Evitați iodul, care se adaugă la sarea iodată, utilizat în special în produsele alimentare gata preparate. Alimentele procesate trebuie evitate ori de câte ori este posibil, deoarece producătorilor nu li se cere să indice conținutul de iod pe ambalaj. Astfel, dacă sarea este listată ca ingredient, nu ai de unde să știi dacă este iodată. Această regulă nu se aplică alimentelor care conțin sodiu și în care sarea nu este inclusă ca ingredient..

După administrarea de iod radioactiv

Cu puțin timp înainte de a primi radioiod

Unii medici prescriu în mod regulat antiemetice înainte de tratamentul cu iod radioactiv, deoarece unii pacienți suferă de crize de greață în prima zi după administrarea unei doze de radioiod. Dacă vi s-au prescris astfel de fonduri în mod obișnuit, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră..

După ce a primit radioiod

După administrarea de iod radioactiv, puteți fi imediat eliberat acasă sau lăsat în spital câteva zile, în funcție de doza primită. În unele clinici, pacienții sunt lăsați câteva ore după ce primesc radioiod și sunt externați acasă în aceeași zi. Vi se pot da instrucțiuni scrise pe care să le urmați la întoarcerea acasă. Situațiile dvs. personale, cum ar fi faptul că aveți un nou-născut sau un copil mic la domiciliu, pot influența decizia dacă veți fi externat sau spitalizat pentru una sau mai multe zile după doza de tratament. Eliminarea iodului radioactiv, care nu se acumulează în țesuturile reziduale ale glandei tiroide, se efectuează cu transpirație, salivă, fecale și urină. Radiațiile radiaționale după administrarea de iod radioactiv în cea mai mare parte dispar în decurs de o săptămână.

Următoarele sunt îndrumări și măsuri de precauție pentru a vă ajuta să vă protejați, familia, colegii și alții împotriva expunerii la radiații inutile în timpul și după tratamentul cu iod radioactiv. Următoarele măsuri de precauție sunt pentru perioada următoare tratamentului cu iod radioactiv. Rețineți că instrucțiunile medicului dumneavoastră sau ale spitalului pot diferi. Dacă aveți îndoieli cu privire la acest lucru, discutați-l cu medicul dumneavoastră..

În timpul izolării într-un spital sau acasă:

  • Veți rămâne într-o cameră închisă până când regimul de izolare va fi anulat de către ofițerul în materie de radiații.
  • Orice îmbrăcăminte pe care o veți purta izolat va fi aruncată după ce ați fost externată.
  • Când vă spitalizați, puteți lua cu dvs. un telefon mobil, care va fi plasat într-un film special de către un angajat al departamentului pentru a-l proteja de radiații.
  • Încărcătorul pentru telefon, precum și căștile, după descărcare, rămân în departament timp de trei luni până la dezintegrarea completă a fundalului de radiații.
  • Dacă luați medicamente, spuneți medicului dumneavoastră. La o zi sau două după tratamentul cu iod radioactiv, vi se va prescrie să luați hormoni tiroidieni în tablete.
  • Deși este posibil să nu existe dureri fizice, izolarea după tratamentul cu iod radioactiv poate provoca sentimente de singurătate și depresie emoțională. Încearcă să te pregătești pentru izolare. Folosiți telefonul pentru a comunica cu familia și prietenii.
  • Asistenta va întreba în mod regulat despre starea dumneavoastră prin telefon sau interfon.
  • Este posibil să vi se ofere instrucțiuni cu privire la cantitatea de lichid pe care trebuie să o consumați.
  • Este posibil să vi se recomande să luați un laxativ pentru a reduce efectele radiațiilor asupra intestinelor.

Drumul spre casă și rămâneți acasă:

  • În primele cinci zile, stați departe de persoanele aflate la mai mult de 1 m distanță (cu excepția perioadelor scurte de timp, nu mai mult de o oră pe zi). Încercați să păstrați o distanță de cel puțin 2 metri de cele mai multe ori. Mențineți această distanță cu copiii mici și cu femeile însărcinate timp de opt zile. Stai departe de animalele de companie. Nu săruta pe nimeni.
  • Veți primi îndrumări mai precise de la medicul dumneavoastră despre cât timp trebuie să evitați contactul strâns. Decizia va depinde dacă aveți copii mici acasă, femeile însărcinate la locul de muncă și alți factori..
  • Nu stați lângă un șofer sau alt pasager într-o mașină sau în transportul public mai mult de o oră. În mașină, dacă este posibil, stați pe bancheta din spate, pe partea opusă față de șofer..
  • Dormiți într-o cameră separată sau la cel puțin 2m distanță de o altă persoană. Folosiți prosoape personale și spălați separat aceste prosoape și lenjeria de corp în timpul săptămânii.
  • Folosiți veselă și ustensile personale sau de unică folosință. Spălați-vă vasele și ustensilele separat în timpul săptămânii. Nu gătiți mâncare pentru alții.
  • Spălați și clătiți bine chiuveta și cada după utilizare. Faceți un duș în fiecare zi.
  • După ce ați folosit toaleta, spălați-vă mâinile cu săpun și multă apă. Scurgeți toaleta după fiecare utilizare și spălați scaunul de toaletă. Timp de o săptămână, bărbații ar trebui să se așeze când urinează pentru a evita stropirea urinei.
  • Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât timp după tratament trebuie să evitați să concepeți un copil (de obicei cel puțin două luni pentru bărbați și 6-12 luni pentru femei).
  • Dacă vă alăptați copilul înainte de a primi iod radioactiv, alăptarea este întreruptă și nu se reia înainte de tratament. Mai mult, alăptarea după următoarea naștere este posibilă.
  • Dacă trebuie să călătoriți cu avionul sau cu alte mijloace de transport după ce ați fost tratat cu radioiod, luați cu dumneavoastră un card de informații sau o notă explicativă de la medicul dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că detectoarele de radiații instalate în aeroporturi, terminale de autobuz, gări, puncte de colectare a gunoiului, posturi de frontieră individuale și clădiri pot detecta radiațiile din corpul dumneavoastră. Purtați un certificat sau un card cu dvs. timp de cel puțin 3 luni după terapia cu iod radioactiv.

Îngrijirea dentară după tratamentul cu iod radioactiv:

  • După tratamentul cu iod radioactiv pentru a neutraliza aciditatea modificată a salivei, este important să vă îngrijiți corect dinții.
  • Dacă aveți probleme cu gustul sau salivația, înlocuiți pasta de dinți obișnuită și apa de gură cu o pastă de dinți extra-moale și apă de gură care nu conține alcool, fenol sau agenți de albire..
  • Ca alternativă la produsele comerciale, puteți folosi bicarbonat de sodiu pentru spălarea dinților și clătiți cu soluție de bicarbonat de sodiu de 4-5 ori pe zi. Pentru gargară, dizolvați o linguriță de bicarbonat de sodiu în 300 ml de apă.
  • Este important să folosiți ata dentară zilnic.

Scanare după tratamentul cu iod radioactiv:

Ar trebui să aveți o scanare completă a corpului, numită și scanare I-131 (scintigrafie), la 2 până la 10 zile după tratamentul cu iod radioactiv. Durata procedurii este de obicei de 30-60 de minute.

Fără a vă scoate hainele, va trebui să stați nemișcat pe suprafața unei mese care se mișcă prin cameră. Opusul este posibil: camera se mișcă deasupra dvs., iar masa rămâne staționară.

Aproape toți pacienții (98%) au o cantitate mică de țesut tiroidian rezidual, deoarece este aproape imposibil să eliminați toate cele mai mici particule ale glandei în timpul intervenției chirurgicale. În acest sens, raportul radiologic poate indica faptul că „acumularea în zona gâtului se află în limite normale”. Scanările arată, de asemenea, acumularea de iod în glandele salivare și tractul gastro-intestinal..

Scanările oferă informații despre prezența și localizarea celulelor reziduale ale cancerului tiroidian.

Luni după tratamentul cu iod radioactiv:

La trei săptămâni după tratament, doar urme minore de iod radioactiv rămân în organism. Cu toate acestea, poate dura câteva luni pentru a obține efectul complet al radioiodului asupra celulelor normale și maligne ale țesutului tiroidian. Acest lucru se datorează faptului că efectele radiațiilor asupra celulelor sunt treptate..

Efecte secundare posibile în timpul tratamentului cu iod radioactiv

Sunt posibile următoarele reacții adverse:

  • Senzații dureroase la nivelul gâtului, senzație de arsură
  • Greață și activitate anormală a stomacului (rar vărsături)
  • Umflare și sensibilitate în glandele salivare
  • Schimbarea gustului (de obicei temporară).
  • Gură uscată
  • Lacrimare redusă

Durerea, disconfortul și greața apar de obicei la scurt timp după tratament și nu durează mult. Cu toate acestea, unele alte reacții adverse pot dura mai mult sau pot apărea doar la câteva luni după administrarea de iod radioactiv..

  • Terapia cu iod radioactiv provoacă adesea un gust metalic în gură, care este prezent nu numai în timpul meselor, ci și perturbă gustul anumitor alimente. De obicei, modificările gustului vor dispărea în timp, dar la unii pacienți pot dura câteva luni. Tulburările gustative pot să dispară și să reapară după câteva săptămâni.

Cum să abordați unele dintre efectele secundare ale tratamentului cu iod radioactiv:

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi în această privință..

  • Problemă sensibilitate dureroasă în gât poate fi, de obicei, tratată cu analgezice fără prescripție medicală.
  • Gură uscată. Dacă simptomul persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră despre produse (geluri și spray-uri) care vă pot ajuta. La unii pacienți, în special după o doză mare de iod radioactiv, efectul asupra glandelor salivare (și, prin urmare, gura uscată) poate fi permanent. În acest caz, probabilitatea apariției cariilor crește, deci este important să consultați în mod regulat un dentist.
  • Dacă aveți ochi uscați și lacrimare redusă, consultați medicul dumneavoastră. Dacă utilizați lentile de contact, adresați-vă medicului dumneavoastră cât timp trebuie să încetați să le utilizați..
  • În cazuri rare, este posibilă inflamația și blocarea conductelor glandelor salivare și lacrimale. În acest caz, trebuie să vă contactați imediat medicul pentru ajutor..
  • Alte posibile efecte secundare ale terapiei cu iod radioactiv includ:
  • De asemenea, este posibilă scăderea temporară sau permanentă a cantității de celule sanguine din sânge, care este de obicei asimptomatică. Indicatorii revin, de obicei, la normal, chiar dacă nu ating nivelul până la tratament. Se poate face un test de sânge la câteva săptămâni după terapia cu iod radioactiv pentru a se asigura că compoziția sângelui se află în limite normale..
  • Toți pacienții tratați cu radioiod pot crește ușor riscul de a dezvolta anumite alte tipuri de cancer. Medicii sunt în general de acord că riscul este crescut după mai multe doze în total mai mari de 500-600 milicurie decât după o singură doză..
  • Efecte secundare la bărbați. Bărbații care primesc o doză totală mare de iod radioactiv pot avea un număr redus de spermatozoizi și, în cazuri rare, pot deveni infertili. Discutați cu medicul dumneavoastră despre conservarea spermei dacă planul dumneavoastră de tratament este probabil să vă impună să luați mai mult de o doză de iod radioactiv.
  • Efecte secundare la femei. La unii pacienți, apar nereguli menstruale, care pot dura până la un an. Mulți medici recomandă planificarea unei sarcini nu mai devreme de 6-12 luni după tratament..
  • Diagnosticul în timpul sarcinii. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer tiroidian în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni speciale. Sarcina și alăptarea sunt contraindicații absolute pentru orice formă de terapie cu iod radioactiv (I-123 sau I-131). În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală poate fi amânată până după încheierea sarcinii. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală mai timpurie, aceasta se face de obicei în al doilea trimestru (22 săptămâni de gestație). De asemenea, radioterapia externă și chimioterapia nu trebuie administrate înainte de nașterea bebelușului..

Ar trebui să discutați întotdeauna circumstanțele personale și factorii de risc cu medicul dumneavoastră..

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide: preț și recenzii

Tratamentul cu iod radioactiv este uneori singura șansă de a salva o persoană care suferă de una dintre formele de cancer tiroidian diferențiat (papilar sau folicular).

Scopul principal al terapiei cu iod radio este distrugerea celulelor foliculare ale glandei tiroide. Cu toate acestea, nu fiecare pacient poate primi o trimitere la acest tip de tratament, care are o serie de indicații și contraindicații..

Ce este terapia cu iod radioactiv, în ce cazuri este utilizată, cum să se pregătească pentru ea și în ce clinici poate fi tratată? La toate aceste întrebări se poate răspunde în articolul nostru..

Concept de metodă

În terapia cu iod radioactiv, se utilizează iod radioactiv (în literatura medicală poate fi numit iod-131, radioiod, I-131) - unul dintre cei treizeci și șapte de izotopi ai binecunoscutului iod-126, care este disponibil în aproape fiecare trusă de prim ajutor.

Cu un timp de înjumătățire de opt zile, radioiodul se degradează spontan în corpul pacientului. În acest caz, formarea xenonului și a două tipuri de radiații radioactive: radiațiile beta și gamma.

Capacitatea de penetrare la fel de mare a particulelor gamma le permite să treacă cu ușurință prin orice țesut din corpul pacientului. Echipamentele de înaltă tehnologie sunt utilizate pentru înregistrarea lor - camere gamma. Radiațiile gamma, care nu produc niciun efect terapeutic, ajută la detectarea localizării acumulărilor de radioiod.

După ce a scanat corpul pacientului într-o cameră gamma, un specialist poate identifica cu ușurință focarele de acumulare ale unui izotop radioactiv.

Aceste informații sunt de o mare importanță pentru tratamentul pacienților cu cancer tiroidian, deoarece focarele luminoase care apar în corpul lor după un curs de terapie cu iod radioactiv ne permit să concluzionăm despre prezența și localizarea metastazelor unei neoplasme maligne..

Scopul principal al tratamentului cu iod radioactiv este distrugerea completă a țesuturilor glandei tiroide afectate..

Efectul terapeutic care apare la două până la trei luni de la începerea terapiei este asemănător cu rezultatul obținut cu îndepărtarea chirurgicală a acestui organ. Unora dintre pacienții cu patologie recurentă li se poate prescrie un al doilea curs de terapie cu iod radioactiv.

Indicații și contraindicații

Terapia cu iod radioactiv este prescrisă pentru tratamentul pacienților care suferă de:

  • Hipertiroidism - o afecțiune cauzată de activitatea crescută a glandei tiroide, însoțită de apariția unor mici neoplasme nodulare benigne.
  • Tirotoxicoza - o afecțiune cauzată de un exces de hormoni tiroidieni, care este o complicație a afecțiunii menționate mai sus.
  • Toate tipurile de cancer tiroidian, caracterizate prin apariția neoplasmelor maligne în țesuturile organului afectat și însoțite de adăugarea unui proces inflamator. Tratamentul cu iod radioactiv este necesar în special pacienților în corpul cărora s-au găsit metastaze îndepărtate care au capacitatea de a acumula selectiv acest izotop. Cursul terapiei cu iod radioactiv în legătură cu acești pacienți se efectuează numai după o operație chirurgicală pentru îndepărtarea glandei afectate. Cu utilizarea în timp util a terapiei cu iod radioactiv, majoritatea pacienților cu cancer tiroidian pot fi vindecați complet.

Terapia cu iod radioactiv s-a dovedit a fi eficientă în tratamentul bolii Graves, precum și a gușei toxice nodulare (altfel numită autonomie tiroidiană funcțională). În aceste cazuri, în locul intervenției chirurgicale se folosește tratamentul cu iod radioactiv..

Utilizarea terapiei cu iod radioactiv este justificată în special în cazul recurenței patologiei glandei tiroide deja operate. Cel mai adesea, astfel de recidive apar după operație pentru a elimina gușa toxică difuză..

Având în vedere probabilitatea ridicată de complicații postoperatorii, specialiștii preferă să utilizeze tactica tratamentului cu radioiod.

O contraindicație absolută pentru numirea terapiei radioactive este:

  • Sarcina: expunerea fătului la iod radioactiv poate provoca defecte în dezvoltarea sa ulterioară.
  • Perioada de alăptare a bebelușului. Mamele care alăptează și care iau tratament cu iod radioactiv trebuie să-și înțărce bebelușii destul de mult timp.

Pro și contra ale procedurii

Utilizarea iodului 131 (comparativ cu îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide afectate) are o serie de avantaje:

  • Nu este asociat cu necesitatea de a introduce pacientul într-o stare de anestezie.
  • Radioterapia nu necesită o perioadă de reabilitare.
  • După tratamentul cu un izotop, corpul pacientului rămâne neschimbat: nu rămân pe el cicatrici și cicatrici (inevitabile după operație) care desfigurează gâtul.
  • Edemul laringelui și durerea de gât neplăcută care se dezvoltă la pacient după administrarea unei capsule cu iod radioactiv, poate fi ușor oprită cu ajutorul medicamentelor topice.
  • Radiațiile radioactive asociate cu aportul izotopului sunt localizate în principal în țesuturile glandei tiroide - aproape că nu se răspândesc în alte organe.
  • Deoarece operația repetată pentru o tumoare malignă a glandei tiroide poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului, terapia cu iod radioactiv, care poate opri complet consecințele unei recidive, este o alternativă complet sigură la intervenția chirurgicală..

În același timp, terapia cu iod radioactiv are o listă impresionantă de aspecte negative:

  • Nu trebuie aplicat femeilor însărcinate. Mamele care alăptează sunt obligate să nu mai alăpteze bebelușii.
  • Având în vedere capacitatea ovarelor de a acumula un izotop radioactiv, va fi necesar să se protejeze împotriva sarcinii timp de șase luni după terminarea terapiei. Datorită probabilității mari de tulburări asociate cu producția normală de hormoni necesară pentru dezvoltarea corectă a fătului, este necesar să se planifice apariția descendenților la numai doi ani după utilizarea iodului-131.
  • Hipotiroidismul, care se dezvoltă inevitabil la pacienții care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv, va necesita tratament pe termen lung cu medicamente hormonale.
  • După utilizarea radioiodului, există o mare probabilitate de a dezvolta oftalmopatie autoimună, ducând la modificări în toate țesuturile moi ale ochiului (inclusiv nervii, țesutul adipos, mușchii, membranele sinoviale, țesuturile adipoase și conjunctive).
  • O cantitate mică de iod radioactiv se acumulează în țesuturile glandelor mamare, ovare și prostată.
  • Expunerea la iod-131 poate provoca o îngustare a glandelor lacrimale și salivare, urmată de o modificare a funcționării acestora.
  • Terapia cu iod radioactiv poate duce la creșterea semnificativă în greutate, fibromialgie (dureri musculare severe) și oboseală nerezonabilă.
  • Pe fondul tratamentului cu iod radioactiv, poate apărea o exacerbare a bolilor cronice: gastrită, cistită și pielonefrită, pacienții se plâng adesea de modificări ale gustului, greață și vărsături. Toate aceste afecțiuni sunt pe termen scurt și răspund bine la tratamentul simptomatic..
  • Utilizarea iodului radioactiv crește probabilitatea de a dezvolta tumori maligne ale intestinului subțire și ale glandei tiroide..
  • Unul dintre principalele argumente ale oponenților terapiei radioactive este faptul că glanda tiroidă, distrusă prin expunerea la izotop, se va pierde pentru totdeauna. Ca contraargument, se poate susține că, după îndepărtarea chirurgicală a acestui organ, țesuturile sale nu sunt, de asemenea, supuse restaurării..
  • Un alt factor negativ al terapiei cu iod radioactiv este asociat cu necesitatea unei izolări stricte de trei zile a pacienților care au luat o capsulă cu iod-131. Deoarece corpul lor după aceea începe să emită două tipuri (beta și gamma) de radiații radioactive, în această perioadă, pacienții devin periculoși pentru alții.
  • Toate îmbrăcămintea și articolele utilizate de un pacient supus unui tratament cu iod radioactiv sunt supuse fie tratamentului special, fie eliminării, în conformitate cu măsurile de protecție radioactivă.

Ceea ce este mai bun, chirurgia sau iodul radioactiv?

Opiniile pe această temă sunt controversate chiar și în rândul specialiștilor care se ocupă cu tratamentul bolilor tiroidiene..

  • Unii dintre ei consideră că, după tiroidectomie (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide), un pacient care ia medicamente care conțin estrogeni poate duce o viață complet normală, deoarece un aport regulat de tiroxină poate completa alimentarea funcției glandei lipsă fără a provoca efecte secundare..
  • Susținătorii terapiei cu iod radioactiv subliniază faptul că acest tip de tratament elimină complet efectele secundare (necesitatea anesteziei, îndepărtarea glandelor paratiroide, deteriorarea nervului laringian recurent), care sunt inevitabile în timpul intervenției chirurgicale. Unele dintre ele sunt chiar nesimțite, susținând că terapia cu iod radioactiv va duce la eutiroidism (funcționarea normală a glandei tiroide). Aceasta este o afirmație extrem de eronată. De fapt, terapia cu iod radioactiv (precum și chirurgia tiroidectomiei) vizează realizarea hipotiroidismului, o afecțiune caracterizată prin suprimarea completă a glandei tiroide. În acest sens, ambele metode de tratament urmăresc obiective complet identice. Principalele avantaje ale tratamentului cu iod radioactiv sunt durerea completă și neinvazivitatea, precum și absența riscului de complicații care apar după intervenția chirurgicală. Complicațiile asociate cu expunerea la iod radioactiv nu sunt de obicei observate la pacienți.

Deci, care este cea mai bună tehnică? În fiecare caz, ultimul cuvânt revine medicului curant. În absența contraindicațiilor la numirea terapiei cu iod radioactiv la un pacient (care suferă, de exemplu, de boala Graves), cel mai probabil va sfătui să o prefere. Dacă medicul consideră că este mai oportun să efectuați o operație de tiroidectomie, este necesar să-i ascultați părerea.

Instruire

Este necesar să începeți pregătirea pentru administrarea izotopului cu două săptămâni înainte de începerea tratamentului..

  • Se recomandă prevenirea pătrunderii iodului pe suprafața pielii: pacienților li se interzice lubrifierea rănilor cu iod și aplicarea unei rețele de iod pe piele. Pacienții trebuie să refuze să viziteze sala de sare, să înoate în apă de mare și să inspire aerul mării saturat cu iod. Locuitorii de pe coastă au nevoie de izolare de mediul extern cu cel puțin patru zile înainte de începerea terapiei.
  • Complexele de vitamine, suplimentele alimentare și preparatele medicinale care conțin iod și hormoni intră sub interdicție strictă: acestea ar trebui întrerupte cu patru săptămâni înainte de terapia cu iod radioactiv. Cu o săptămână înainte de a lua iod radioactiv, toate medicamentele prescrise pentru tratamentul hipertiroidismului sunt anulate.
  • Femeilor aflate la vârsta fertilă li se cere să facă un test de sarcină: acest lucru este necesar pentru a exclude riscul de sarcină.
  • Înainte de procedura de administrare a unei capsule cu iod radioactiv, se efectuează un test pentru absorbția iodului radioactiv de către țesuturile glandei tiroide. Dacă glanda a fost îndepărtată prin intervenție chirurgicală, se efectuează un test pentru sensibilitatea la iod a plămânilor și a ganglionilor limfatici, deoarece aceștia își asumă funcția de acumulare a iodului la acești pacienți..

Dieta înainte de terapie

Primul pas în pregătirea unui pacient pentru terapia cu iod radioactiv este respectarea unei diete cu doze mici, menită să reducă conținutul de iod din corpul pacientului în orice mod posibil, astfel încât expunerea la un medicament radioactiv va aduce un efect mai palpabil..

Prescrierea unei diete cu un conținut scăzut de iod necesită o abordare individuală a fiecărui pacient, prin urmare, recomandările medicului curant în fiecare caz sunt de o importanță decisivă.

O dietă de un an redus nu înseamnă că pacientul ar trebui să renunțe la sare. Ar trebui să utilizați doar un produs neiodat și să limitați cantitatea acestuia la opt grame pe zi. Dieta este numită scăzută deoarece consumul de alimente cu conținut scăzut de iod (mai puțin de 5 mcg pe porție) este încă permis.

Pacienții supuși terapiei cu iod radioactiv trebuie să înceteze complet utilizarea:

  • Fructe de mare (creveți, bastoane de crab, pește de mare, midii, crabi, alge marine, alge marine și suplimente alimentare pe baza acestora).
  • Toate tipurile de produse lactate (smântână, unt, brânzeturi, iaurturi, cereale cu lapte uscat).
  • Înghețată și ciocolată cu lapte (este permisă o cantitate mică de ciocolată neagră și pudră de cacao în dieta pacientului).
  • Nuci sărate, cafea instant, chipsuri, conserve de carne și fructe, cartofi prăjiți, feluri de mâncare orientale, ketchup, salam, pizza.
  • Caise uscate, banane, cireșe, mere.
  • Ouă iodate și feluri de mâncare cu o mulțime de gălbenușuri. Acest lucru nu se aplică utilizării albușurilor de ou care nu conțin iod: le puteți mânca în timpul dietei fără restricții..
  • Vase și produse colorate în diferite nuanțe de maro, roșu și portocaliu, precum și medicamente care conțin coloranți alimentari de culori similare, deoarece multe dintre ele pot conține colorant care conține iod E127.
  • Produse coapte din fabrică care conțin iod; fulgi de porumb.
  • Alimente din soia (tofu, sosuri, lapte de soia) bogate în iod.
  • Patrunjel si marar, verdeata cu frunze si nasturel.
  • Conopida, dovleceii, curmale, ardei verzi, masline, cartofi copti.

În timpul unei diete cu conținut scăzut de un, este permisă utilizarea:

  • Unt de arahide, arahide nesărate, nuci de cocos.
  • Zahăr, miere, gemuri de fructe și fructe de pădure, jeleuri și siropuri.
  • Mere proaspete, grapefruit și alte fructe citrice, ananas, meleaguri, stafide, piersici (și sucuri din ele).
  • Orez alb și brun.
  • Taitei cu oua.
  • Uleiuri vegetale (cu excepția soia).
  • Legume crude și proaspăt coapte (cu excepția cartofilor curățați, fasole și soia).
  • Legume inghetate.
  • Pasari (pui, curcan).
  • Carne de vită, vițel, miel.
  • Ierburi uscate, piper negru.
  • Mâncăruri cu cereale, paste (în cantități limitate).
  • Băuturi răcoritoare carbogazoase (limonadă, Coca-Cola fără eritrozine), ceai și cafea bine filtrată.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide

Acest tip de tratament este una dintre procedurile extrem de eficiente, a cărei caracteristică distinctivă este utilizarea unei cantități mici de substanță radioactivă care se acumulează selectiv în acele zone care necesită efecte terapeutice..

S-a dovedit că, în comparație cu iradierea fasciculului la distanță (cu o doză comparabilă de expunere), terapia cu iod radio este capabilă să creeze o doză de radiație în țesuturile unei focare tumorale care este de cincizeci de ori mai mare decât cea a tratamentului cu radiații, în timp ce efectul asupra celulelor măduvei osoase și asupra structurilor oaselor și mușchilor a fost în zeci de ori mai mici.

Acumularea selectivă a unui izotop radioactiv și pătrunderea superficială a particulelor beta în grosimea structurilor biologice oferă posibilitatea unui efect punctual asupra țesuturilor focarelor tumorale cu distrugerea lor ulterioară și siguranță completă în raport cu organele și țesuturile adiacente..

Cum se desfășoară procedura de terapie cu iod radioactiv? În timpul sesiunii, pacientul primește o capsulă de gelatină de mărime regulată (lipsită de miros și gust), în interiorul căreia se află iod radioactiv. Capsula trebuie înghițită rapid cu o cantitate mare (cel puțin 400 ml) de apă.

Uneori pacientului i se oferă iod radioactiv sub formă lichidă (de obicei într-o eprubetă). După ce a luat un astfel de medicament, pacientul va trebui să se clătească bine gura, apoi să înghită apa folosită pentru aceasta. Pacienții cu proteze amovibile vor fi rugați să le îndepărteze înainte de procedură.

Pentru ca radioiodul să fie mai bine absorbit, oferind un efect terapeutic ridicat, pacientul trebuie să se abțină de la a mânca și a bea orice băuturi timp de o oră..

După administrarea capsulei, iodul radioactiv începe să se acumuleze în țesuturile glandei tiroide. Dacă a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală, acumularea izotopului are loc fie în țesuturile rămase din acesta, fie în organele parțial schimbate.

Excreția radioiodului are loc prin fecale, urină, secrețiile sudoripare și glandelor salivare și prin respirația pacientului. De aceea, radiația se va așeza pe obiectele mediului înconjurător al pacientului. Toți pacienții sunt avertizați în prealabil că un număr limitat de lucruri trebuie duse la clinică. La internarea în clinică, li se cere să se schimbe în lenjeria de spital și hainele care le-au fost date..

După primirea radioiodului, pacienții într-o cutie izolată trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

  • Când vă spălați dinții, evitați să stropiți apă. Periuța de dinți trebuie clătită bine cu apă.
  • Când vizitați toaleta, trebuie să folosiți cu atenție toaleta, evitând stropirea urinei (din acest motiv, bărbații ar trebui să urineze doar în timp ce stau). Este necesar să spălați urina și scaunul cel puțin de două ori, după ce așteptați umplerea rezervorului.
  • Orice stropire accidentală de lichid sau secreții trebuie raportată asistentei sau asistentei medicale.
  • În timpul vărsăturilor, pacientul trebuie să folosească o pungă de plastic sau o toaletă (spălați voma de două ori), dar în niciun caz - nu cu o chiuvetă.
  • Este interzisă folosirea batistelor refolosibile (trebuie să existe aprovizionare cu hârtie).
  • Hârtia igienică uzată este clătită cu fecale.
  • Ușa din față trebuie ținută închisă.
  • Resturile de mâncare sunt plasate într-o pungă de plastic.
  • Este strict interzisă hrănirea păsărilor și a animalelor mici prin fereastră.
  • Dușul ar trebui să fie zilnic.
  • În absența unui scaun (ar trebui să fie zilnic), trebuie să informați asistenta: medicul curant va prescrie cu siguranță un laxativ.

Vizitatorilor (în special copiii mici și femeilor însărcinate) nu li se permite să viziteze un pacient izolat strict. Acest lucru se face pentru a preveni contaminarea lor cu radiații de un flux de particule beta și gamma..

Procedura de tratament după ectomia tiroidiană

Terapia cu iod radioactiv este adesea prescrisă pacienților cu cancer care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. Scopul principal al unui astfel de tratament este distrugerea completă a celulelor anormale care ar putea rămâne nu numai în zona organului îndepărtat, ci și în plasma sanguină..

Recomandări

Pacienții tratați cu iod radioactiv trebuie:

  • Creșteți cantitatea de lichid pe care o beți pentru a accelera eliminarea produselor de degradare a iodului-131 din organism.
  • Duș cât mai des posibil.
  • Folosiți articole individuale de igienă personală.
  • Folosind toaleta, scoateți apa de două ori.
  • Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Deoarece radiațiile sunt îndepărtate perfect prin spălare, hainele pacientului pot fi spălate împreună cu hainele restului familiei..
  • Evitați contactul strâns cu copiii mici: ridicați-i și sărutați-i. Stai în preajma copiilor cât mai puțin posibil.
  • Timp de trei zile după externare (se efectuează în a cincea zi după administrarea izotopului), doarmeți singur, separat de persoanele sănătoase. Este permis să întreții relații sexuale, precum și să fii lângă o femeie însărcinată doar la o săptămână după externarea din clinică.
  • Dacă un pacient care a fost tratat recent cu iod radioactiv este internat de urgență într-un spital, este obligat să informeze personalul medical despre acest lucru, chiar dacă radiațiile au fost efectuate în aceeași clinică..
  • Toți pacienții care au fost supuși terapiei cu iod radioactiv vor lua tiroxină pe viață și vor vizita cabinetul de endocrinolog de două ori pe an. În toate celelalte privințe, calitatea vieții lor va fi aceeași ca înainte de tratament. Restricțiile de mai sus sunt de natură pe termen scurt..

Efecte

Terapia cu iod radioactiv poate provoca anumite complicații:

  • Sialadenita este o boală inflamatorie a glandelor salivare, caracterizată printr-o creștere a volumului, indurației și durerii. Impulsul pentru dezvoltarea bolii este introducerea unui izotop radioactiv în absența unei glande tiroide îndepărtate. La o persoană sănătoasă, celulele tiroidiene ar fi activate pentru a elimina amenințarea și a absorbi radiațiile. În corpul persoanei operate, această funcție este preluată de glandele salivare. Progresia sialadenitei are loc numai atunci când se primește o doză mare de radiații (peste 80 mCi - mCi).
  • Diverse încălcări ale funcției de reproducere, dar o astfel de reacție a corpului are loc numai ca urmare a iradierii repetate cu o doză totală care depășește 500 mCi.

Recenzii

Alyona:

Cu câțiva ani în urmă am suferit un stres sever, după care am fost diagnosticat cu un diagnostic teribil - gușă difuză toxică sau boala Graves. Bătăile inimii erau de așa natură încât nu puteam să dorm. Datorită căldurii constante trăite, am umblat toată iarna cu un tricou și o jachetă ușoară. Mâinile tremurau, sufeream de o scurtare a respirației severe. În ciuda poftei mele bune, am slăbit mult și m-am simțit obosit tot timpul. Și - pentru a pune totul la punct - a apărut un gus pe gât. Imens și urât. Am încercat o mulțime de medicamente, am trecut prin acupunctură și ședințe de masaj oriental. Am apelat chiar la psihici. Nu avea sens. În deplină disperare, m-am decis cu terapia cu iod radioactiv. Tratamentul a avut loc într-o clinică din Varșovia. Întreaga procedură a durat două zile. În prima zi, am trecut analize și un test de captare a izotopilor. A doua zi dimineață, a fost efectuată o procedură de scintigrafie. Rezumând rezultatele cercetării, medicul mi-a prescris o doză de radioiod cu o valoare egală cu 25 mCi. Ședința de radioterapie a trecut foarte repede: o capsulă a fost scoasă din recipient cu pictograma radioactivității folosind un tub de plastic. Mi s-a cerut să iau o gură de apă dintr-un pahar de unică folosință și să-mi scot limba. După ce capsula a fost pe limba mea (nu am atins nimic cu mâinile), mi-au dat din nou apă. După ce mi-a dat mâna și mi-a dorit multă sănătate, medicul m-a lăsat să ies din cabinet. Procedura a fost finalizată. Nu am experimentat nicio senzație specială. A doua zi dimineață, mă durea puțin gâtul. După câteva ore a trecut. A doua zi, pofta de mâncare mi-a scăzut ușor. Zece zile mai târziu am simțit primele semne de îmbunătățire a bunăstării. Pulsul a încetinit, forța a început să sosească, gușa a început să scadă chiar în fața ochilor noștri. La opt săptămâni după terapia cu iod radioactiv, gâtul a redevenit subțire și frumos. Analizele au revenit la normal după șase săptămâni. Acum nu există probleme cu glanda tiroidă, mă simt ca o persoană complet sănătoasă.

Costul

  • Cetățenii Federației Ruse care au o poliță de asigurare medicală obligatorie și care au nevoie de tratament cu iod radioactiv au dreptul la o cotă gratuită. În primul rând, trebuie să contactați (utilizând e-mail sau apelând telefonic) cu una dintre instituțiile medicale care au un departament radiologic și să aflați dacă pot accepta un anumit pacient pentru tratament..

După examinarea pachetului de documente medicale (durează două-trei zile pentru examinarea lor), specialiștii de frunte ai instituției medicale decid asupra oportunității eliberării unei cote. După cum arată practica, șansele de a obține o cotă până la sfârșitul anului sunt extrem de mici, deci nu ar trebui să planificați tratamentul pentru această perioadă..

După ce ați primit un refuz într-o singură clinică, nu ar trebui să disperați. Ar trebui să apelați toate instituțiile medicale care oferă terapie cu iod radioactiv. Cu o anumită persistență, puteți obține o cotă.

  • O situație complet diferită se observă dacă pacientul este capabil să-și plătească tratamentul. Spre deosebire de pacienții care trebuie să aștepte la coadă pentru o cotă gratuită și nu au dreptul să aleagă o instituție medicală, o persoană care a plătit un curs de terapie cu iod radioactiv o poate lua în orice clinică care îi place..

Costul terapiei cu iod radioactiv este determinat în funcție de nivelul instituției medicale, de calificările specialiștilor care lucrează în aceasta și de doza de iod radioactiv..

De exemplu, costul tratamentului la centrul radiologic Obninsk este după cum urmează:

  • Un pacient care primește radioiod în doză de 2 GBq (gigabecquerel) și plasat într-o singură cameră va plăti 83.000 de ruble pentru tratament. Cazarea într-o cameră dublă îl va costa 73.000 de ruble.
  • Dacă doza de iod radioactiv a fost de 3 GBq, tratamentul cu o ședere într-o singură cameră va costa 105.000 de ruble; într-o cameră dublă - 95.000 de ruble.

Desigur, toate prețurile cotate sunt aproximative. Este necesar să se clarifice informațiile despre costul tratamentului într-o conversație cu angajații responsabili ai instituției medicale.

Unde se tratează terapia cu iod radioactiv în Rusia?

Puteți urma un curs de tratament radioactiv al tiroidei în mai multe clinici din Rusia:

  • la instituția bugetară de stat federală din Moscova „Centrul științific rus pentru roentgenoradiologie”;
  • în Arhanghelsk "Centrul Clinic Medical din Nord numit după N.A. Semashko ";
  • la Centrul de Medicină Nucleară din Kazan;
  • la Centrul științific radiologic medical Obninsk numit după A.F. Tsyba ";
  • în secția radiologică a „Spitalului Clinic Orășenesc nr. 13” situat în Nijni Novgorod;
  • în secția radiologică a „Spitalului Clinic Regional” Omsk;
  • în Krasnoyarsk „Centrul de Medicină Nucleară al Centrului Clinic Siberian al FMBA din Rusia”.
Top