Categorie

Articole Interesante

1 Laringe
Metode de spălare a amigdalelor, indicații și contraindicații pentru procedură
2 Hipofiza
Un foniatru este un specialist care tratează corzile vocale
3 Teste
0 frecați.
4 Laringe
Soiuri de teste pentru hormoni tiroidieni
5 Iod
Motive pentru creșterea și scăderea estradiolului la femei și metode de tratament
Image
Principal // Teste

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 - medicamente, insulinoterapie și dietă


Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie cronică care se dezvoltă predominant la persoanele cu obezitate abdominală. Această boală insidioasă, care nu se manifestă în stadiile inițiale, ulterior fără tratament poate duce la complicații catastrofale care pot duce la apariția dizabilității unei persoane și chiar la moarte. Este imposibil să vindecați complet această patologie, dar tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este extrem de necesar pentru a învăța cum să gestionați boala.

Metode de tratament:

  1. Corecția stilului de viață (dietoterapie, exerciții fizice, influență asupra factorilor de stres).
  2. Terapie medicamentoasă (comprimate hipoglicemiante, injecții cu insulină).

Tratamentul non-medicamentos

În ciuda faptului că există un număr suficient de medicamente antihiperglicemice în diferite forme, este imposibil să se reducă impactul modificărilor stilului de viață ca unul dintre domeniile de tratament pentru diabetul de tip 2. Să aruncăm o privire mai atentă exact la modul de ajustare a factorilor predispozanți la diabet..

Exercitarea stresului

  • înot;
  • mersul într-un ritm moderat;
  • ciclism;
  • exerciții ușoare de dimineață etc..

Este important să înțelegem că principalul lucru nu este intensitatea sarcinii, ci regularitatea acesteia. Pentru a corecta diabetul, antrenamentul epuizant nu este deloc necesar, dar un stil de viață sedentar nu va ajuta boala, prin urmare, împreună cu un endocrinolog, trebuie să vă alegeți ritmul, durata sarcinii, luând în considerare toți factorii suplimentari: vârsta, toleranța individuală la sarcină și prezența unei patologii concomitente..

Efecte pozitive ale exercițiilor fizice:

  • duce la o utilizare mai rapidă a glucozei în țesut;
  • îmbunătățirea metabolismului lipoproteinelor (creșterea cantității de colesterol „bun” și reducerea cantității de trigliceride);
  • reduce vâscozitatea sângelui;
  • stabilizați activitatea miocardului;
  • ajuta la depășirea stresului;
  • reduce rezistența la insulină.

Cu toate acestea, există contraindicații pentru efectuarea chiar și a exercițiilor ușoare..

Exercițiul nu este recomandat dacă:

  • Glucoză mai mică de 5 mmol / L;
  • Glucoza mai mare de 14 mmol / L;
  • Grad ridicat de hipertensiune sau criză hipertensivă;
  • Decompensare pentru alte comorbidități.

Dietoterapie pentru diabetul de tip 2

  1. pentru persoanele cu obezitate, conținutul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 1800 kcal;
  2. trebuie să mâncați alimente des (de 4-6 ori pe zi) și fracționat (în porții mici), ar trebui dezvoltată o dietă pentru a menține un nivel relativ egal de glicemie;
  3. limitați cantitatea de sare consumată la 3 g total, adică luând în considerare sarea conținută în produsele finite (de exemplu, brânză, pâine);
  4. pentru a limita carbohidrații ușor digerabili în dietă (produse din făină, zahăr pur, nectare și sucuri);
  5. reduceți consumul de alcool la 30 de grame sau mai puțin pe zi;
  6. crește cantitatea de alimente bogate în fibre consumate (20-40 g pe zi);
  7. cantitatea zilnică necesară de proteine ​​este de 0,8-1 g / zi (excepție: patologie renală);
  8. nutriție echilibrată din punct de vedere al compoziției de vitamine și minerale.

Terapia medicamentoasă

Deși modificările stilului de viață pot afecta semnificativ evoluția diabetului de tip 2, puțini pacienți respectă recomandările pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, tratamentul medical al diabetului de tip 2 a devenit ferm stabilit în practica medicală..

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele sunt împărțite în următoarele grupuri:

  1. stimulente ale secreției de insulină (preparate de sulfoniluree, glinide);
  2. cele care elimină rezistența la insulină (biguanide, tiazolidindione);
  3. acțiune combinată (mixtă) (incretin-mimetice).

Pentru tratament, se utilizează grupuri de medicamente:

  • biguanide;
  • derivați de sulfoniluree;
  • tiazolidindioni;
  • regulatoare prandiale;
  • inhibitori de alfa glicozidază;
  • incretin-mimetice;
  • preparate de insulină.

Biguanide

Singurul reprezentant este metformina. La vânzare este Siofor sau Glucophage.

Medicamentul din acest grup are ca scop reducerea rezistenței organismului la insulină. Acest lucru se realizează în următoarele moduri:

  • scade formarea glucozei din grăsimi, proteine ​​și, de asemenea, în procesul de divizare a glicogenului hepatic;
  • „depozitarea” crescută a glucozei în ficat sub formă de glicogen;
  • sensibilitatea receptorilor tisulari la insulină crește;
  • absorbția zahărului în sânge scade;
  • crește consumul de glucoză de către organe și țesuturi.

Efectele secundare sunt destul de frecvente în acest grup și toate sunt asociate cu o tulburare a tractului digestiv. Cu toate acestea, acestea trec în decurs de 2 săptămâni, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă efectele secundare durează prea mult, merită să contactați un medic pentru a corecta tratamentul. Deci, principalele reacții secundare ale metforminei includ:

  • flatulență;
  • greaţă;
  • diaree;
  • vărsături;
  • postgust metalic în gură.

Preparate de sulfoniluree

Acestea includ următoarele medicamente: glibenclamidă, glurenormă, glicidonă.

Se leagă de receptorii celulelor beta din pancreas, stimulând eliberarea insulinei.
Medicamentele sunt prescrise cu cele mai mici doze și, în decurs de o săptămână, doza este crescută la nivelul dorit..

Principalele efecte secundare sunt: ​​riscul de hipoglicemie, mâncărime, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, toxicitate hepatică.

Glinide

Acest grup este reprezentat de medicamentele nateglinidă și repaglinidă.

Crește cantitatea de insulină emisă de sânge prin creșterea fluxului de ioni de calciu în celulele pancreasului, ceea ce permite controlul glicemiei postrandiale, adică a nivelurilor de glucoză după mese.

Tiazolidindione (glitazonă)

Include rosiglitazonă și pioglitazonă.

Medicamentele din acest grup activează receptorii din mușchii și celulele grase, crescând sensibilitatea lor la insulină, contribuind astfel la utilizarea rapidă a glucozei în mușchi, țesut adipos și ficat.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda eficienței ridicate dovedite, există o serie de contraindicații pentru aportul lor:

  • insuficiență cardiacă cronică (CHF) 3-4 grade conform NYHA;
  • o creștere a transaminazelor hepatice în sânge de peste 3 ori;
  • sarcina;
  • alăptarea.

Incretinimetice

Medicamentul din acest grup este Exenatide.

O creștere a secreției de insulină are loc sub influența unui aport crescut de glucoză în sânge, în timp ce procesul de secreție de glucagon și acizi grași liberi este suprimat. În plus, evacuarea alimentelor din stomac încetinește, iar persoana experimentează un sentiment de plenitudine pentru o perioadă mai lungă de timp, prin urmare, acest grup aparține tipului mixt prin mecanismul de acțiune..
Efectul secundar principal este greața, care durează 1 până la 2 săptămâni de la început.

Inhibitori ai Α-glucozidazei

Prezentat de singurul medicament acarbose. Nu este principalul în tratamentul diabetului, cu toate acestea, este destul de eficient și lipsit de efecte secundare precum hipoglicemia datorită faptului că nu este absorbit în sânge de la sine și nu afectează sinteza insulinei..

Medicamentul acestui grup concurează cu carbohidrații furnizați cu alimente pentru legarea cu enzimele sistemului digestiv responsabile de descompunerea lor. Datorită acestui mecanism, rata de absorbție a glucidelor scade, deci nu există riscul apariției unor creșteri bruște a zahărului după ce ați mâncat..

Terapia cu insulină

Terapia cu insulină nu și-a pierdut relevanța în tratamentul diabetului de tip 2, în ciuda gamei largi de medicamente antidiabetice comprimate.

Terapia cu insulină poate fi împărțită pe durată:

  • temporar;
  • constant;

la începutul tratamentului:

  • de la începutul diagnosticului;
  • ca urmare a progresiei bolii (de obicei după 5-10 ani);

după tipul de tratament:

• numai terapia cu insulină;
• tratament combinat (comprimate + insulină).

Indicațiile pentru prescrierea insulinei sunt următoarele:

  1. deficit sever de insulină (scădere progresivă în greutate, dezvoltare a cetoacidozei);
  2. Glicemie la jeun mai mare de 15 mmol / l, indiferent de greutatea corporală a pacientului sau mai mare de 7,8 mmol / l cu un IMC mai mic de 25 kg / m2;
  3. Cu ineficiența tratamentului cu comprimate și dietă (se înregistrează o perioadă lungă de timp glucoză de post peste 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobină glicată mai mare de 9%;
  5. Sarcina;
  6. Operațiuni;
  7. Boli infecțioase concomitente (în special bacteriene);
  8. Dezvoltarea complicațiilor (infarct cerebral, infarct miocardic).
  • Dacă hemoglobina glicată este de 6,5-7,5%, atunci este prescrisă monoterapia (cel mai adesea acestea încep cu metformină). Controlul asupra acestui indicator se efectuează după șase luni..
  • Dacă este de 7,6-9%, atunci este recomandabil să se prescrie 2 medicamente simultan sau medicamente cu acțiune mixtă, analiza este monitorizată după șase luni.
  • Dacă hba1c depășește 9%, este necesar să treceți la terapia cu insulină și, după 6 luni, se ia o decizie cu privire la alte tactici de management:

- dacă scăderea HbA1C este de 1,5% sau mai mult, transferați pe tablete;
- scăderea HbA1C sub 1,5%, continuarea tratamentului cu insulină.

Rezumând concluzia

Vă prezentăm îngrijirea diabetului în patru niveluri:

Dieta de nivel 1 cu conținut scăzut de carbohidrați.
Nivelul 2 + activitate fizică.
Medicamente antihiperglicemiante de nivel 3 + sub formă de tablete.
Terapia cu insulină de nivel 4 +.

Multe depind de pacientul însuși, deoarece medicul ajustează tratamentul la fiecare 6 luni, în restul timpului, pacientul preia controlul bolii. Prin urmare, este foarte important să adoptați o abordare responsabilă a tratamentului diabetului de tip 2, iar atunci nu va trebui să recurgeți la terapia cu insulină și să vă temeți că se vor dezvolta complicații diabetice care pun viața în pericol și dezactivează..

Medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2

Medicina modernă nu încetează să caute tot mai multe medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2. Există mai multe grupuri de medicamente care fac viața mai ușoară pentru diabetici, reduc riscul de complicații periculoase, încetinesc sau previn apariția bolii la persoanele care sunt tolerante la glucoză..

Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare persoană, deoarece au un mecanism de acțiune diferit și beneficii diferite. Unele pastile de diabet de tip 2 pot fi luate în combinație între ele, crescând astfel efectul lor terapeutic general.

Caracteristicile prescrierii medicamentelor pentru diabet

În primul rând, se preferă medicamentele cu risc minim de hipoglicemie: biguanide, gliptine, incretine. Dacă o persoană suferă de obezitate și hipertensiune, incretinele sunt mai potrivite - vă permit să reduceți greutatea și să reglați tensiunea arterială.

Rețetă biguanidă: doza inițială de metformină este de 500 mg de 2-3 ori pe zi după mese. Următoarea creștere a dozei este posibilă la aproximativ 2 săptămâni după începerea terapiei. Doza zilnică maximă a acestui medicament nu trebuie să depășească 3000 mg. O creștere treptată este asociată cu mai puține efecte secundare ale tractului gastro-intestinal.

Gliptine: medicamente pentru diabetul de ultimă generație, luate 1 comprimat (25 mg) pe zi, indiferent de aportul alimentar.

Incretine: medicamentele din acest grup sunt prezentate sub formă de soluții injectabile. Introdus de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de generație.

Dacă monoterapia dă rezultate slabe, se utilizează următoarele combinații de agenți hipoglicemianți:

  1. Metformin + gliptine.
  2. Incretine + metformin.
  3. Preparate de metformin + sulfoniluree.
  4. Glinide + metformin.

Primele două combinații au un risc minim de a dezvolta hipoglicemie, greutatea lor rămân stabilă..

Regimul de sulfoniluree: depinde de generarea medicamentului. De obicei, medicamentele se iau o dată pe zi dimineața. Cu o creștere a dozei, recepțiile pot fi împărțite în dimineața și seara.

Schema de prescriere a glinidelor: o caracteristică a utilizării acestor medicamente este că medicamentele din acest grup sunt limitate la o masă și sunt luate imediat înainte de aceasta. De obicei, comprimatele se beau de 3 ori pe zi..

Inhibitori de alfa-glucozidază: Eficacitatea medicamentelor este observată numai dacă comprimatele sunt luate imediat înainte de mese. Doza inițială de 50 mg se ia de 3 ori pe zi. Doza zilnică medie este de 300 mg. Maxim - 200 mg de 3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza după 4-8 săptămâni..

Tiazolidinedionele: medicamentele se iau de 1-2 ori pe zi, în funcție de generație. Momentul mesei nu afectează eficacitatea acestora. Dacă este necesar, creșteți doza, crește după 1-2 luni.

Lista medicamentelor antihiperglicemiante

Medicul selectează anumite grupuri de medicamente, ținând seama de caracteristicile individuale ale unei persoane: boli concomitente, exces de greutate, probleme cu CVS, dietă etc..

Grup de droguriNume comercialProducătorDoza maximă, mg
BiguanideSioforBerlin-Chemie, Germania1000
Derivați de sulfonilureeDiabetonăLaboratoarele Servier, Franța60
AmarylSanofi-Aventis, Germania4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Germaniatreizeci
Glybenez întârziePfizer, Franțazece
ManinilBerlin-Chemie, Germania5 mg
IncretineByettaEli Lilly & Company, Elveția250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Danemarca6 mg / ml
GliptineJanuviaMerck Sharp and Dome B.V., Olanda100
GalvusNovartis Pharma, Elveția50
OnglisaAstraZeneca, Marea Britaniecinci
TrădătorBoehringer Ingelheim International, Germaniacinci
VipidiaTakeda Pharmaceuticals, SUA25
Inhibitori ai alfa glucozidazeiGlucobayBayer, Germania100
GlinideNovoNormNovo Nordisk, Danemarca2
StarlixNovartis Pharma, Elveția180
ThiazolidinedionesPioglarSun Pharmaceutical Industries, Indiatreizeci
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Spania8

Biguanide

Dintre toate medicamentele din acest grup, cele mai populare sunt derivații de metilbiguanidă - metformina. Mecanismele sale de acțiune sunt prezentate sub forma unei scăderi a producției de glucoză de către ficat și a unei scăderi a rezistenței la insulină în țesuturile musculare și adipoase..

Principalul ingredient activ este metformina. Pregătiri pe baza acestuia:

  • Merifatin;
  • Formetin lung;
  • Glifformina;
  • Diasfor;
  • Glucofag;
  • Siofor;
  • Diaformin.
  • nu afectează sau reduce greutatea corporală;
  • poate fi combinat cu alte forme comprimate de agenți hipoglicemianți;
  • aveți un risc scăzut de hipoglicemie;
  • nu crește secreția propriei insuline;
  • reduce riscul anumitor boli cardiovasculare;
  • încetini sau preveni dezvoltarea diabetului zaharat la persoanele cu metabolismul carbohidraților afectat;
  • cost.
  • adesea provoacă efecte secundare ale tractului gastro-intestinal, prin urmare, acestea sunt prescrise la început în doze mici;
  • poate provoca acidoză lactică.
  • Respectarea unei diete hipocalorice (mai puțin de 1000 kcal pe zi).
  • Reacții alergice la oricare dintre componente.
  • Probleme hepatice, inclusiv alcoolism.
  • Insuficiență renală și cardiacă severă.
  • Perioada de sarcină.
  • Copii sub 10 ani.

Derivați de sulfoniluree

Principalul mecanism de acțiune este de a stimula secreția propriei insuline. Principalele ingrediente active și medicamente pentru diabetul de tip 2 al acestui grup sunt:

  1. Gliclazidă. Denumiri comerciale: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepiridă: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glybenez retard.
  5. Glibenclamidă: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Unele medicamente sunt disponibile într-o formă prelungită - denumită MB (eliberare modificată) sau întârziere. Acest lucru a fost făcut pentru a reduce numărul de pastile luate pe zi. De exemplu, Glidiab MV conține 30 mg din substanță și se administrează o dată pe zi, chiar dacă doza este crescută, iar Glidiab obișnuit - 80 mg, aportul este împărțit în dimineața și seara.

Principalele avantaje ale grupului sunt:

  • efect rapid;
  • reduce riscul de complicații ale diabetului de tip 2 asociat cu vasele de sânge;
  • cost.
  • riscul de a dezvolta hipoglicemie;
  • corpul se obișnuiește repede cu ele - se dezvoltă rezistență;
  • este posibilă o creștere a greutății corporale;
  • poate fi periculos în caz de probleme cu sistemul cardiovascular.
  • SD tip 1;
  • copilărie;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • alergie la sulfonamide și derivați de sulfoniluree;
  • boli gastro-intestinale;
  • cetoacidoză, precom diabetic și comă.

Incretine

Acesta este denumirea generală a hormonilor care stimulează producția de insulină. Acestea includ peptida-1 de tip glucagon (GLP-1) și polipeptida insulinotropă insulino-dependentă de glucoză (GIP). Incretinele endogene (proprii) sunt produse în tractul digestiv ca răspuns la aportul de alimente și sunt active doar câteva minute. Pentru persoanele cu diabet zaharat, au fost inventate incretine exogene (provenind din exterior), în care activitatea este mai lungă.

Mecanisme de acțiune ale agoniștilor receptorilor peptidului-1 de tip glucagon:

  • Stimularea insulinei dependentă de glucoză.
  • Scăderea secreției de glucagon.
  • Scăderea producției de glucoză hepatică.
  • Șurubul alimentar părăsește stomacul mai încet, ducând la scăderea aportului de alimente și la pierderea în greutate.

Substanțe active și medicamente care imită acțiunea GLP-1:

  1. Exenatid: Byetta.
  2. Liraglutide: Victoza, Saxenda.
  • au aceleași efecte ca propriul GLP-1;
  • pe fondul aplicării, există o scădere a greutății corporale;
  • scade hemoglobina glicată.
  • nu se formează tablete, se injectează droguri;
  • risc crescut de hipoglicemie;
  • reacții adverse frecvente din tractul gastro-intestinal;
  • cost.
  • SD tip 1;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • intoleranță individuală la oricare dintre componente;
  • copilărie.

Gliptine

Științific, acestea sunt numite inhibitori de DPP-4 sau de tip 4 dipeptidil peptidază. De asemenea, aparțin grupului incretin, dar sunt mai perfecti. Mecanismul de acțiune se datorează accelerării producției de hormoni gastrointestinali proprii, care stimulează sinteza insulinei în pancreas în conformitate cu concentrația zahărului. De asemenea, acestea reduc dependența de glucoză producția de glucagon și reduc producția de glucoză de către ficat..

Există mai multe substanțe și preparatele lor:

  1. Sitagliptin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saxagliptin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trajenta.
  5. Alogliptin: Vipidia.
  • risc scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • nu afectează greutatea corporală;
  • stimulează regenerarea țesutului pancreatic, care permite diabetului să progreseze mai lent;
  • disponibil sub formă de tabletă.
  • nu există date fiabile despre siguranță cu utilizare prelungită;
  • cost.
  1. Sarcina și perioada de alăptare.
  2. SD tip 1.
  3. Cetoacidoza diabetică.
  4. Copilărie.

Inhibitori ai alfa glucozidazei

Principalul mecanism de acțiune este de a încetini absorbția carbohidraților din intestin. Substanțele inhibă reversibil activitatea enzimelor responsabile de descompunerea dizaharidelor și oligozaharidelor în glucoză și fructoză în lumenul intestinului subțire. În plus, acestea nu afectează celulele pancreasului..

Acest grup include substanța acarbozei, care face parte din produsul Glucobay.

  • nu afectează creșterea în greutate corporală;
  • risc extrem de scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat 2 la persoanele cu toleranță la glucoză afectată;
  • reduce riscul de complicații cardiovasculare.
  • reacții adverse frecvente din tractul gastro-intestinal;
  • eficacitatea este mai mică decât cea a altor agenți orali de scădere a glucozei;
  • utilizare frecventă - de 3 ori pe zi.
  1. Sarcina și perioada de alăptare.
  2. Copilărie.
  3. Reacții alergice la oricare dintre componentele medicamentului.
  4. Boala intestinului.
  5. Insuficiență renală severă.

Glinide

Principalul mecanism de acțiune este de a stimula producția de insulină. Spre deosebire de alte grupuri farmacologice, acestea determină o creștere a secreției de insulină în primele 15 minute după masă, reducând astfel „vârfurile” concentrației de glucoză din sânge. Concentrația hormonului în sine revine la valoarea inițială la 3-4 ore după ultima doză de fonduri.

Principalele substanțe și preparate sunt:

  1. Repaglinidă. Denumiri comerciale: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • viteza de acțiune la începutul terapiei;
  • posibilitatea utilizării persoanelor care au o dietă neregulată;
  • controlul hiperglicemiei postprandiale - când nivelul zahărului din sânge crește după o masă normală la 10 mmol / L sau mai mult.
  • creșterea greutății corporale;
  • siguranța medicamentelor nu a fost confirmată cu utilizarea pe termen lung;
  • frecvența de utilizare este egală cu numărul de mese;
  • cost.
  • copii și bătrânețe;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • SD tip 1;
  • cetoacidoza diabetică.

Thiazolidinediones

Celălalt nume al lor este glitazonele. Sunt un grup de sensibilizatori - cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, adică reduc rezistența la insulină. Mecanismul de acțiune este de a crește utilizarea glucozei în ficat. Spre deosebire de derivații sulfonilureei, aceste medicamente nu stimulează producția de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

Principalele substanțe și preparatele lor sunt:

  1. Pioglitazonă. Denumiri comerciale: Pioglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazonă: Avandia.
  • reducerea riscului de complicații macrovasculare;
  • risc scăzut de a dezvolta hipoglicemie;
  • efect protector asupra celulelor beta ale pancreasului;
  • reducerea riscului de a dezvolta diabet de tip 2 la persoanele predispuse la acesta;
  • o scădere a nivelurilor de trigliceride și o creștere a lipoproteinelor cu densitate mare în sânge.
  • greutate corporală crescută;
  • apare adesea umflarea membrelor;
  • crește riscul fracturilor osoase tubulare la femei;
  • efectul se dezvoltă lent;
  • cost.
  • boală de ficat;
  • SD tip 1;
  • cetoacidoza diabetică;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • copilărie;
  • edem de orice origine.

Insulina pentru diabetul de tip 2

Încearcă să nu prescrie preparate de insulină până la ultima - la început se descurcă cu forme de tablete. Dar uneori injecțiile cu insulină devin necesare chiar și la începutul tratamentului..

  1. Prima detectare a diabetului de tip 2, când indicele de hemoglobină glicată este> 9% și simptomele decompensării sunt exprimate.
  2. Lipsa efectului la prescrierea dozelor maxime admise de forme comprimate de medicamente antihiperglicemice.
  3. Prezența contraindicațiilor și a efectelor secundare severe de la pastile.
  4. Cetoacidoza.
  5. Transferul temporar este posibil atunci când o persoană așteaptă intervenții chirurgicale sau au apărut exacerbări ale anumitor boli cronice, în care este posibilă decompensarea metabolismului carbohidraților.
  6. Sarcina (în multe cazuri).

Medicamente pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor

Medicamentele care scad zahărul sunt departe de singurele de care au nevoie diabeticii. Există mai multe grupuri de medicamente care ajută la menținerea sănătății, previn apariția complicațiilor cauzate de diabetul de tip 2 sau le tratează pe cele care au apărut deja. Fără aceste medicamente, calitatea vieții se poate deteriora dramatic.

Medicamente antihipertensive

Boala hipertensivă împreună cu diabetul formează un amestec cu adevărat exploziv - crește riscul de infarct, accidente vasculare cerebrale, orbire și alte complicații periculoase. Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării lor, diabeticii sunt obligați să-și monitorizeze mai atent tensiunea arterială..

Grupuri de medicamente antihipertensive:

  1. Blocante ale canalelor de calciu.
  2. Inhibitori ai ECA.
  3. Diuretice.
  4. Blocante beta.
  5. Blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Cel mai adesea, în cazul diabetului de tip 2, se prescriu inhibitori ai ECA. Acest grup include:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Captopril;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statine

Sunt un grup de substanțe care ajută la scăderea nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și colesterol din sânge. Există mai multe generații de statine:

  1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
  2. Fluvastatină.
  3. Atorvastatină.
  4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Preparate, al căror ingredient activ este atorvastatina:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Pe bază de rosuvastatină:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Efectele pozitive ale statinelor:

  • Prevenirea cheagurilor de sânge.
  • Îmbunătățirea stării mucoasei interioare a vaselor de sânge.
  • Reduce riscul de complicații ischemice, infarct miocardic, accident vascular cerebral și deces cauzat de acestea.

Acid alfa lipoic (tioctic)

Este un agent metabolic și un antioxidant endogen. Este folosit pentru reglarea metabolismului lipidelor și a carbohidraților, pentru stimularea metabolismului colesterolului. Substanța ajută la reducerea concentrației de glucoză din sânge, la creșterea glicogenului în ficat și la depășirea rezistenței la insulină.

Preparatele pe baza acestuia au următoarele efecte pozitive:

  1. Hepatoprotectoare.
  2. Hipolipidemic.
  3. Hipocolesterolemiant.
  4. Hipoglicemiant.
  5. Trofismul neuronal se îmbunătățește.

Medicamentele pe bază de acid tioctic sunt disponibile în diferite doze și forme de dozare. Câteva nume comerciale:

  • Berlition;
  • Tiogamma;
  • Tiolepta;
  • Octolipen.

Diabeticii iau aceste medicamente pentru polineuropatie - pierderea sensibilității din cauza deteriorării terminațiilor nervoase, în principal la nivelul picioarelor.

Agenți neuroprotectori

Agenții neuroprotectori sunt o combinație a mai multor grupuri de substanțe, al căror scop este de a proteja neuronii creierului de leziuni, sunt, de asemenea, capabili să afecteze pozitiv metabolismul, să îmbunătățească alimentarea cu energie a celulelor nervoase și să le protejeze de factorii agresivi.

  1. Nootropics.
  2. Antioxidanți.
  3. Adaptogeni.
  4. Substanțe vegetale.

Medicamentele acestor grupuri sunt utilizate de persoanele cu diabet de tip 2 care au encefalopatie diabetică sau hipoglicemiantă. Bolile apar ca urmare a tulburărilor metabolice și vasculare în legătură cu diabetul.

Medicamente pentru diabetici de tip 2: o listă cu cele mai eficiente medicamente

Conform statisticilor medicale, diabetul de tip 2 este detectat în 50% din cazuri. Pe fondul terapiei corecte, prognosticul bolii este favorabil. În acest articol, ne uităm la cele mai eficiente medicamente pentru diabetici de tip 2..

Medicamentele pentru diabetici sunt prescrise numai după o examinare cuprinzătoare

informatii generale

2 formă de diabet zaharat este o boală hormonală independentă

Acumularea zahărului în sânge se datorează unei încălcări parțiale a secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului.

În 55% din cazuri, patologia se dezvoltă la persoanele care au depășit pragul de 35 de ani. Peste 85% dintre pacienți sunt vârstnici cu vârsta peste 55 de ani.

Notă! Numărul real de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 în Rusia este de 8.000.000-9.000.000.

Cum este clasificată patologia?

Diabetul zaharat de tip 2 este împărțit în 2 subtipuri.

Tabelul 1. Clasificarea SD-2:

Subspecii SDDescriere
SD 2ABoala se caracterizează prin independență hormonală. Denumirea informală este „diabet gras”. Produce 80% din diabetul de tip 2.
SD 2BO boală independentă de hormoni. Denumirea neoficială este „diabetul celor slabi”. Face 20% din diabetul de tip 2.

Tactica terapeutică

Scopul principal al tratamentului este de a reduce răspunsul biologic insuficient al celulelor la insulină. A doua sarcină cea mai importantă este restabilirea performanței celulelor beta ale pancreasului.

Tabelul 2. Regimul de tratament:

Nivelul 1Cura de slabire
Nivelul 2Cura de slabirePreparate cu metmorfină (Siofor).
Nivelul 3Alimente dieteticeMetmorfină + exerciții de terapie prin efort.
Nivelul 4Alimente dietetice, exerciții de terapie prin efort.Terapia medicamentoasă complexă.

Medicamente recomandate

Medicamentele recomandate pentru persoanele cu diabet de tip 2 sunt prezentate pe placă.

Tabelul 3. Ce medicamente ajută la DM-2:

Un drogDescriere
ManinilUn medicament hipoglicemiant care aparține grupului de derivați de sulfoniluree de a doua generație. Are efecte extrapancreatice și pancreatice. Promovează stimularea producției de insulină și crește acțiunea de eliberare a insulinei a glucozei.
GlibenclamidăAre efecte antitrombotice, hipolipidemice și hipoglicemiante.
DiabefarmConcomitent cu stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Promovează o creștere a hipersensibilității la insulină a țesuturilor periferice. Are un efect stimulator asupra activității enzimelor intracelulare.
DiabinaxPromovează stimularea secreției de insulină de către pancreas, îmbunătățește efectul insulino-secretor al glucozei, crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, precum și îmbunătățește activitatea enzimelor intracelulare.
Diabeton MVConcentrația de glucoză din sânge scade, secreția de insulină de către celulele beta ale insulelor Langerhans este stimulată.

Are efect hemovascular.

DiabetalongAre un puternic efect extrapancreatic. Ajută la reducerea formării glucozei în ficat.
AmarylMedicament hipoglicemiant oral. Se referă la derivați de sulfoniluree de generația III.

La o concentrație scăzută, favorizează eliberarea de insulină mai puțin.

GlamunoAre efect pancreatic.

Inhibă selectiv ciclooxigenaza, ajută la reducerea conversiei acidului arahidonic în tromboxan A2, concomitent cu agregarea plachetară.

MeglimidPromovează stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului, îmbunătățește eliberarea de insulină. Hipersensibilitatea la insulină a țesuturilor periferice crește.
MovoglekenMedicamentul are un efect hipolipidemic, fibrinolitic, însoțit de o îmbunătățire a agregării plachetare.
StarlixDerivat din aminoacidul fenilalanină. Însoțește refacerea secreției timpurii de insulină. Acest lucru duce la scăderea concentrației glicemiei postprandiale..
NovonormBlochează canalele dependente de ATP în membranele celulelor beta. Are efect asupra receptorilor specifici. Favorizează depolarizarea celulară și deschiderea canalelor de calciu.

Toate medicamentele sunt luate conform instrucțiunilor și recomandărilor medicului curant.

Creșterea sensibilității celulelor la insulină

Lista medicamentelor recomandate este prezentată în placă..

Tabelul 4. Medicamente care cresc sensibilitatea la insulină a celulelor:

MedicamentDescriere
AktosAgonist al receptorului γ foarte selectiv.

Ajută la reducerea rezistenței la insulină în țesuturile periferice și în ficat. În acest context, se observă o creștere a consumului de glucoză insulino-dependentă, iar eliberarea glucozei din ficat scade..

FormetinInhibă gluconeogeneza hepatică, ajută la reducerea absorbției glucozei din intestin, crește utilizarea periferică a glucozei, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină.
GlucobayPseudotetrazaharidă microbiană. Însoțește o încetinire a fluxului de glucoză în sânge, reduce concentrația de glucoză din sânge după mese.
PionoMedicament hipoglicemiant, aparține seriei de tiazolidinedionă.

Promovează o scădere a rezistenței la insulină a țesuturilor periferice și a ficatului, o creștere a consumului de glucoză insulino-dependentă. De asemenea, medicamentul este însoțit de o scădere a eliberării de glucoză din ficat..

AstrozonAgonist selectiv al receptorilor gamma. Promovează o scădere a nivelurilor de TG și o creștere a concentrației HDL.

Notă! Preparatele acestui grup prezintă un mare beneficiu pentru organism atunci când sunt combinate cu Siofor și Glucophage.

Droguri de nouă generație

De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente de nouă generație. Aparțin seriei incretinei.

Tabelul 5. Medicamentele de nouă generație:

MedicamentCeea ce este el?
ByettaAgonist al receptorului polipeptidic de tip glucagon. Cel mai puternic mimetic al incretinei, care determină o creștere a secreției de insulină dependentă de glucoză și are un efect hipoglicemiant diferit. Ajută la îmbunătățirea controlului glicemic.
VictoseAnalog al peptidei-1 asemănătoare glucagonului uman. Promovează suprimarea secreției ridicate de glucagon dependente de glucoză. Fără a suprima secreția de glucagon, aceasta însoțește o scădere a secreției de insulină.
JanuviaMedicamentul blochează dipeptidil peptidaza-4. Aceasta crește concentrația de peptidă insulinotropă dependentă de glucoză și a peptidei asemănătoare glucagonului 1.
OnglisaCel mai puternic inhibitor competitiv reversibil selectiv al dipeptidil peptidazei-4. Promovează o creștere multiplă a conținutului GLP-1 și GIP.
GalvusStimulator al aparatului insular al pancreasului. Crește nivelul GLP-1 și GIP, îmbunătățește secreția de insulină dependentă de glucoză.

Prețul medicamentelor din acest grup variază de la 800 la 10,0 mii de ruble.

Droguri gratuite

Medicamentele cu reducere se eliberează numai pe bază de rețetă de la un endocrinolog. În primul rând, insulina este administrată diabeticilor cu diabet de tip 2.

Tabelul 6. Insulină pentru pacienții cu DM-2:

Forma de pregătirePregătirea-1Pregătirea-2
Soluție pentru administrare subcutanatăGlarginDetemir
Fiole injectabileLisproCa parte
Suspensii pentru injecții2 faze AspartIsofran

Lista documentelor

Pentru a primi medicamente subvenționate, trebuie să furnizați:

  • document de identitate,
  • SNILS,
  • certificat de la PF,
  • asigurare medicala.

Preparate cu vitamine

Plăcuța conține vitamine gratuite pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2.

Tabelul 7. Suplimentele de vitamine gratuite:

Pregătirea vitaminelorDescriere
AlfacalcidolAnalog al vitaminei D. Se referă la un medicament vital pentru diabetici.

Susține homeostazia metabolismului calciu-fosfor. Promovează stimularea absorbției active a fosfaților și a calciului din lumenul intestinului subțire.

RetinolO vitamină liposolubilă care joacă un rol esențial în procesele redox. Sintetizează lipidele, proteinele și mucopolizaharidele.
CalcitriolReglează schimbul de calciu și fosfat. De asemenea, medicamentul are un efect stimulator asupra tuturor etapelor absorbției calciului din intestin..
ColecalciferolVitamina D3. Promovează accelerarea absorbției calciului în tractul digestiv și însoțește, de asemenea, activarea reabsorbției fosforului în canalele renale.

Are un efect stimulator asupra proceselor de osificare.

PiridoxinaUmple deficitul de vitamina B6, normalizează metabolismul lipidelor. Participă activ la metabolismul triptofanului, cisteinei, glutamicului, metioninei și altor aminoacizi.
TiaminaVitamina B1 solubilă în apă. Joacă un rol semnificativ în metabolismul grăsimilor, proteinelor, glucidelor, precum și în procesele de conducere a excitației nervoase în sinapse..
Gluconat de calciuReaprovizionează lipsa ionilor de calciu. Are un efect benefic asupra transmiterii impulsurilor nervoase.

Medicamente pentru normalizarea metabolismului

Pacienților li se prescrie utilizarea aminoacizilor și a medicamentelor enzimatice.

Tabelul 8. Medicamente care normalizează metabolismul:

MedicamentDescriere
AdemetionintAre efecte coleretice și colekinetice, detoxifiante, regenerante, antioxidante, antifibroase și neuroprotectoare.
Agalsidase alfaPromovează cataliza hidrolizei globotriaozilceramidei și a altor glicozifingolipide neutre cu un radical alfa-galactic.
Agalsidază betaEste o alfa-galactozidază A. umană recombinantă. Este utilizată pentru terapia de substituție enzimatică.
Velaglucerase alfaGlicoproteina. Înlocuiește sau îmbunătățește efectul enzimei beta-glucocerebrosidază, care accelerează hidroliza glucocerebrozidei pentru a forma glucoză și ceramidă în lizozomi.
ElapraseEste o formă purificată a enzimei lizozomale iduronat-2-sulfatază. Conceput pentru a umple lipsa de iduronat-2-sulfatază.
ImigluceraseEste similar cu beta-glucocerebrosidaza lizozomală umană. Promovează îmbunătățirea proceselor de hidroliză a glucocerebrozidului glicolipid în ceramidă și glucoză. Ameliorează acumularea de glucocerebrozid în macrofage.
MiglustatEste un inhibitor al glucozilceramidei sintaza. Această enzimă este responsabilă pentru primul pas în sinteza majorității glicozifingolipidelor..

Medicamente antitrombotice

Lista medicamentelor recomandate este prezentată în placă.

Tabelul 9. Medicamente antitrombotice:

MedicamentDescriere
WarfarinaEste un anticoagulant indirect. Promovează suprimarea sintezei factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K în ficat. Efectul medicamentului apare la 3-5 zile după începerea tratamentului.
Enoxaparină sodicăSe referă la heparine cu greutate moleculară mică. Are un efect antitrombotic pronunțat. Nu este recomandat persoanelor cu sângerări necontrolate.
Heparina sodicăHeparină cu greutate moleculară medie. Accelerează efectul anticoagulant al antitrombinei III.

Are efect hipolipidemic, favorizează activarea lipoproteinei lipazei, reduce activitatea hialuronidazei HM. Promovează rezistența crescută a vaselor de sânge din creier și creșterea fluxului sanguin renal.

ClopidogrelUn inhibitor specific și activ al agregării plachetare. Are un efect de dilatare coronariană. Reduce selectiv legarea ADP la receptorii de trombocite.
AlteplazaActivator de plasminogen uman recombinant. Este prescris cu precauție la pacienții care au depășit pragul de 70 de ani.
ProurokinaseAgent fibrinolitic, activator de plasminogen de tip urokinază cu un singur lanț.

Transformă profibrinolizina în fibrinolizină, care lizează cheagurile de fibrină.

RivaroxabanAnticoagulant oral, inhibitor direct al factorului Xa. Posedă cel mai puternic efect anticoagulant.

Medicamente care normalizează tensiunea arterială

Placa conține o listă de medicamente gratuite care normalizează tensiunea arterială.

Tabelul 10. Medicamente gratuite care normalizează tensiunea arterială:

MedicamentDescriere
MetildopaAgent antihipertensiv central. Reduce OPSS, scade debitul cardiac și ritmul cardiac. Promovează o creștere a GFR și a fluxului sanguin renal. Are, de asemenea, un efect sedativ.
ClonidinăAparține grupului derivaților imidazolinei. Promovează stimularea receptorilor alfa-2-adrenergici și a receptorilor imidizazolinei centrali. Are un efect hipotensiv și sedativ.
MoxonidinăAgonist selectiv al receptorilor imidazoline. Responsabil pentru controlul tonic și reflex al sistemului nervos simpatic. Are efect antihipertensiv.
În fotografie UrapidilAre un efect central și periferic. Blochează receptorii alfa-adrenergici postsinaptici. În acest context, există o scădere a TPR.

De asemenea, medicamentul ajută la scăderea tensiunii arteriale superioare și inferioare. Reducerea post- și preîncărcarea pe inimă.

Bosentan (Tracleer)Antagonist neselectiv al receptorilor endotelinei. Ajută la reducerea rezistenței vasculare pulmonare și sistemice.

Diuretice recomandate

Tableta enumeră diureticele gratuite disponibile pentru persoanele cu diabet de tip 2.

Tabelul 11. Medicamente diuretice:

MedicamentCe este
HidroclorotiazidăDiuretic tiazidic. Favorizează reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clorului și apei din tubulii nefronii distali.

Este însoțit de o creștere a excreției ionilor de potasiu și magneziu, precum și a bicarbonatului. Datorită acestui medicament, ionii de calciu sunt reținuți în organism. Debutul efectului diuretic are loc după 120 de minute.

IndapamidaDerivat de sulfonamidă. Are un efect saluretic și diuretic moderat.
FurosemidO diuretică de buclă care blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clorură în tubii renali proximali și distali.

Are efect diuretic, natriuretic și cloruretic.

SpironolactonăMedicament diuretic care economisește potasiu, magneziu. Antagonist al aldosteronului competitiv. Are un efect hipotensiv volubil.

Caracteristicile terapiei non-medicamentoase

Tratamentele non-medicamentoase pentru diabetul de tip 2 includ:

  • dietă,
  • supus tratamentului spa,
  • făcând exerciții fizice.

Ce alimente ar trebui incluse în dietă?

Alimentele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt recomandate diabeticilor.

Tabelul 12. Produsele recomandate:

ProdusDescriere
VarzăRecomandat proaspăt, înăbușit și copt. Salatele de varză sunt de un mare beneficiu pentru organism. Porție zilnică optimă - 150 g.
DovleacSe recomandă piureuri de dovleac și supe curățate. Puteți mânca dovleac copt. Normă - 170-200 g.
VânătăPoate fi consumat sub orice formă. Este indicat să fierbeți produsul sau să îl folosiți în supe. Dieta zilnică - 150 g.
ardei grasPoate fi consumat crud și copt. Norma zilnică - 150-200 g.
MorcovRecomandat a fi consumat crud, utilizat în salate și piure de cartofi. Diurna - 170 g.
RidichePoate fi consumat sub orice formă. Asigurați-vă că stropiți cu ulei de măsline. Norma zilnică - 70-100 g.

Notă! Meniul pentru fiecare zi este compilat individual.

Tratament spa

Terapia se bazează pe utilizarea apelor minerale și pe băi. Beneficiile apelor minerale sunt descrise în tabletă.

Tabelul 13. Beneficiile apelor minerale:

OrganCare este beneficiul
StomacFuncția de evacuare este stimulată, organul este ușor de curățat de toxine. Procesul de digestie este activat.
FicatFluxul biliar este stimulat. Ficatul este curățat, activitatea sa este normalizată. Există o creștere a rezistenței celulelor organelor.
IntestineleProcesul de absorbție este normalizat, riscul de a dezvolta patologii inflamatorii este redus.
PancreasCirculația sângelui este normalizată, toxinele sunt eliminate. Sângele este saturat cu minerale esențiale.

Exercițiu

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe consumul de zahăr în celule. Acest lucru ajută celulele să preia o doză suplimentară de glucoză din sânge..

Tabelul 14. Exercițiu recomandat:

Tipul activității fiziceDescriere
GhemuitoriPentru persoanele cu o greutate corporală mare, este recomandat să începeți cu jumătăți de genuflexiuni. Numărul optim de genuflexiuni este 10, numărul de abordări într-o zi este 3.
Ridicarea preseiExercițiul se efectuează timp de 30 de secunde. Începătorii sunt sfătuiți să înceapă cu 10-15 secunde.
FlotăriCantitatea optimă este de 20. Începătorii trebuie să înceapă cu 5 flotări și să facă 3 seturi pe zi..
JoggingPuteți alerga atât dimineața, cât și seara, optim după-amiaza, până la ora 15:00. Începătorii ar trebui să înceapă cu alergarea pe intervale. Apoi, este recomandat să sari peste frânghie timp de 5-7 minute.
DrumețiiRezultatul dorit este de 5 km pe zi. Începătorii ar trebui să înceapă de la 500 m / zi.

Concluzie

OMS indică faptul că până la 2.000.000 de persoane mor anual din cauza complicațiilor provocate de diabetul zaharat de tip 2. Cea mai frecventă complicație este piciorul diabetic, cea mai periculoasă este oncologia. Cancerul se dezvoltă în 8% din cazuri.

Pentru mai multe informații despre medicamente pentru tratamentul CD-2, consultați videoclipul din acest articol..

Top