Categorie

Articole Interesante

1 Cancer
Îndepărtarea unui chist mamar în spitalul Yusupov
2 Hipofiza
10 alimente pentru combaterea insomniei
3 Laringe
Ce este hormonul stimulator al tiroidei și rolul său în sarcină: motive pentru scăderea, creșterea, sfaturi despre ce trebuie făcut și reducerea pericolului pentru făt
4 Teste
Rata hormonilor
5 Laringe
Simptomele bolilor glandei suprarenale la femei
Image
Principal // Teste

Piața farmacologică modernă a medicamentelor pentru terapia de substituție hormonală


Publicat în jurnal:
Prevenirea îmbătrânirii »» Numărul 4 2001 D.Ya. Sizov, K.G. Gurevich, S.A. Popkov, N.G. Kravtsov
Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie

O gamă largă de medicamente pentru HRT pe piața farmaceutică rusă face posibilă utilizarea sa rațională și selectarea medicamentului necesar în fiecare caz specific. Înainte de prescrierea TSH și în timpul tratamentului, este necesară examinarea unui ginecolog, o ecografie a organelor genitale, o examinare a glandelor mamare, oncocitologie, o biopsie Paypel a endometrului, măsurarea tensiunii arteriale, înălțimea, greutatea corporală, un studiu al sistemului hemostazic și al spectrului lipidelor din sânge, glicemia și analiza generală a urinei. Contraindicațiile pentru THS sunt: ​​antecedente și complicații tromboembolice actuale, tumori maligne ale endometrului, uterului, sânului, disfuncții hepatice severe și diabet zaharat sever, sângerări vaginale de etiologie necunoscută. În primele luni de tratament HRT, poate exista durere a glandelor mamare, în cazuri rare, greață, cefalee, umflături și alte efecte secundare, de obicei de natură tranzitorie, și nu necesită întreruperea tratamentului. Dacă aveți dureri de cap neobișnuit de severe sau frecvente, cu insuficiență vizuală sau auditivă, primele semne de tromboză, icter sau convulsii epileptice sau cu apariția sarcinii, TSH trebuie întreruptă și trebuie efectuată o examinare adecvată.

Menopauza este perioada ultimei perioade menstruale, stabilită retrospectiv după 12 luni de la absența lor. Vârsta la care se dezvoltă menopauza naturală este de 45-55 de ani. Cu toate acestea, menopauza poate apărea mai devreme: după operație, expunere la radiații etc. Menopauza se caracterizează prin deficit de estrogen, care contribuie la o creștere accentuată a riscului de apariție și progresie a diferitelor afecțiuni disfuncționale. Simptomele clinice ale tulburărilor menopauzei depind de vârsta femeii și de debutul menopauzei; factorii ereditari, de mediu și starea somatică până în perioada menopauzei joacă un rol important în dezvoltarea simptomelor clinice [2, 6, 7].

Menopauza împarte perioada climacterică în 2 faze: premenopauză (înainte de menopauză) și postmenopauză (după menopauză). Fezabilitatea TSH la femei cu ajutorul hormonilor steroizi sexuali în perioada pre- și post-menopauză este incontestabilă. Cu toate acestea, eficacitatea și siguranța acestuia depind de caracteristicile individuale ale femeii și de alegerea corectă a medicamentului. Gama de medicamente hormonale este în continuă expansiune, la fel ca și sfera indicațiilor pentru utilizarea lor [2, 5, 6].

Majoritatea studiilor epidemiologice au constatat că mai mult de 80% dintre femei suferă de un fel de tulburare în perioada climacterică (tabelul 1), dar doar 10-15% dintre ele solicită ajutor medical..

tabelul 1
Cele mai frecvente plângeri la menopauză la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani

ReclamațiiFrecvența apariției,%
Iritabilitate92
Letargie, oboseală crescută88
Depresie78
Dureri de cap71
Blițuri calde și reci68
Tulburări de memorie64
Creștere în greutate61
Insomnie51
Dureri articulare, dureri de spate48
Bătăi rapide ale inimii, extrasistole44
Atacuri de lacrimi42
Constipație37
Tulburări urinare20
Scăderea libidoului20

De regulă, disfuncția ovariană începe la o vârstă relativ fragedă. Drept urmare, multe femei, pentru mai mult de o treime din viața lor, sunt obligate să suporte manifestări ale deficitului de estrogen, care adesea le întunecă viața. La aproape 90% dintre femei, deficitul de estrogen care însoțește menopauza are un efect negativ asupra stării lor fizice și duce la o creștere a vârstei lor biologice [3, 4].

În prezent, femeile au ocazia să trăiască perioada climacterică fără manifestări patologice sau modificări ale stilului lor de viață, rămânând în același timp tinere, energice, sexy și atractive datorită mai multor medicamente introduse în practica medicală în Federația Rusă. Tratamentul și prevenirea tulburărilor climatice include utilizarea medicamentelor cu hormoni sexuali și a medicamentelor non-hormonale. Un preparat hormonal specific ar trebui să fie selectat de către un medic, luând în considerare caracteristicile de vârstă și concentrația de hormoni din sânge [6].

În general, este acceptat în lume să se utilizeze estrogeni conjugați, acetat de estradiol și valerat, 17-b-estradiol, estriol, succinat de estriol și acetat de ciproteronă pentru HRT. În SUA, estrogenii conjugați sunt folosiți pe scară largă, în țările europene - acetat de estradiol și valerat. Spre deosebire de estrogenii sintetici, estrogenii enumerați nu au un efect pronunțat asupra ficatului, factori de coagulare, metabolismul carbohidraților etc., se remarcă efectul lor pozitiv asupra sistemului cardiovascular. Adăugarea ciclică a progestogenilor la esgrogeni timp de 10-12-14 zile este obligatorie, ceea ce evită hiperplazia endometrială [4, 7, 9].

Studiile farmacoeconomice arată că utilizarea pe termen lung a HRT este mai rentabilă decât tratamentul simptomatic al manifestărilor individuale ale menopauzei [8]. Sondajele efectuate la femeile japoneze au arătat că TSH este mai eficientă pentru oprirea menopauzei decât mijloacele și metodele tradiționale de medicină orientală [10, 11]. Horisberber și colab. (1993) au comparat diferite regimuri de tratament simptomatic pentru menopauză. Autorii au arătat că cel mai profitabil din punct de vedere economic este utilizarea estrogenilor orali, ceea ce duce la eliminarea completă a simptomelor patologice. Dintre formele transdermice, gelul de estradiol s-a dovedit a fi cel mai ieftin și mai convenabil, ceea ce nu se poate spune despre plasturele transdermic [12].

Majoritatea evaluărilor farmacoeconomice presupun că simptomele menopauzei afectează doar indirect costul tratamentului din cauza impactului lor asupra calității vieții. Cu toate acestea, s-a demonstrat că utilizarea HRT evită mai mult de un sfert din toate numirile medicale făcute femeilor în perioada pre și postmenopauză [13, 14].

GATA DE FEMEI PENTRU A PRIMI HRT

Pentru a obține efectul complet pozitiv al HRT, inclusiv prevenirea osteoporozei și a bolilor cardiovasculare, este necesar un tratament pe termen lung (aproximativ 10 ani). Cu toate acestea, 5-50% dintre femei încetează să mai ia medicamente THS în primul an de tratament, în timp ce principalul motiv pentru care femeile refuză terapia este refuzul lor de a reveni la sângerări lunare [15], în timp ce atitudinea medicului față de THS este crucială. Pentru a obține efectul maxim de la TSH, este necesar să solicitați acordul pacienților pentru a efectua acest tip de terapie. Primirea HRT ar trebui să fie precedată de o selecție atentă a medicamentelor, luând în considerare cerințele individuale ale femeilor.

Dacă nu vor să revină la ciclul menstrual lunar, femeile pot alege TSH, în care sângerarea are loc o dată la trei luni. Terapia transdermică poate oferi, de asemenea, o rată de sângerare acceptabilă [1, 4].

DESCRIEREA PREGĂTIRILOR INDIVIDUALE

Estrogenii echinici conjugați se obțin din urina iepelor însărcinate. Conțin un amestec de: sulfat de estronă - 25% și echin-estrogeni specifici: sulfat de equină - 25% și dihidroequilină - 15%.

Medicamentele care conțin estrogeni conjugați includ [2, 4]:

Premarin (SUA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 bucăți pe ambalaj. Doza uzuală pentru utilizare ciclică este de 0,625-1,25 mg pe zi. Recepția este alternată timp de 3 săptămâni, cu o pauză de 1 săptămână. În prezența sângerărilor menstruale, aportul începe din a 5-a zi a ciclului menstrual și, de la 15 la 25 de zile, este prescris un medicament progestativ suplimentar.

Hormoplex (Iugoslavia) - pastile de 1,25 mg, 20 bucăți într-o cutie. Este un amestec de estrogeni conjugați (în principal estronați și sulfați de echilină). Doza zilnică recomandată de 1,25 mg, 20 sau 29 de zile, la 7 zile distanță.

Estrofeminal (Germania) - capsule care conțin 0,3, 0,6 sau 1,25 mg de estrogeni conjugați. Conceput pentru tratament ciclic la o doză de 0,6-1,25 mg timp de 21 de zile cu o pauză de 7 zile.

Estrogenii naturali, în funcție de calea de administrare, sunt împărțiți în 2 grupe: pentru administrare orală și parenterală. Medicamentele pentru THS care conțin estrogen și progestin sunt răspândite în lume. Acestea includ medicamente de tip monofazic, bifazat și trifazat.

Medicamentele în două faze pentru HRT furnizate pieței farmaceutice rusești includ [2, 3, 5]:

Divina (Finlanda) - pachet calendar cu 21 de comprimate: 11 comprimate albe conțin 2 mg de valerat de estradiol și 10 comprimate albastre formate din 2 mg de valerat de estradiol și 10 mg de acetat de medroxiprogesteron. Regimul de dozare al acestui medicament, la fel ca alte medicamente de tip bifazic, este după cum urmează: 1 comprimat pe zi, începând din a 5-a zi a ciclului și mai departe pe scara calendaristică, apoi se face o pauză timp de 7 zile.

Klimonorm (Germania) - un pachet calendaristic cu 21 de pastile: 9 pastile galbene conținând 2 mg estradiol valerat și 12 pastile turcoaz conținând 2 mg estradiol valerat și 0,15 mg levonorgestrel.

Klimen (Germania) - un pachet calendaristic cu 21 de pastile, dintre care 11 pastile albe conțin câte 2 mg de valerat de estradiol și 10 pastile roz - 2 mg de estradiol valeraga și 1 mg de acetat de ciproteronă.

Cyclo-proginova (Germania) - un pachet calendaristic cu 21 de pastile, din care 11 pastile albe conțin fiecare 2 mg de valerat de estradiol și 10 pastile de culoare maro deschis, fiecare conține 2 mg de valerat de estradiol și 0,5 mg de norgestrel.

Femoston (Germania) - un pachet calendaristic cu 28 de comprimate, dintre care 14 comprimate portocalii conțin câte 2 mg de estradiol și 14 comprimate galbene conțin 2 mg de estradiol și 10 mg de diidogesteron. Medicamentul compensează deficiența hormonilor sexuali în corpul unei femei, ameliorează simptomele climacterice în timpul menopauzei naturale, după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor. De asemenea, medicamentul este utilizat pentru tratarea și prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză..

Medicamentul afectează metabolismul lipidic într-o măsură mult mai mare decât alte medicamente pentru HRT, normalizează metabolismul lipidic, reduce semnificativ riscul de ateroscleroză și alte boli ale sistemului cardiovascular. Femoston nu afectează metabolismul glucidic. Chiar și în cazul tratamentului prelungit, medicamentul nu provoacă tromboză sau tulburări tromboembolice. Provoacă o fază secretorie adecvată a endometrului. Îmbunătățește calitatea vieții pacienților, reducând numărul de reclamații și simptome climacterice detectabile obiectiv. Femoston este medicamentul de bază pentru HRT în prezența bolilor sistemului cardiovascular.

Divitren (Finlanda) - un preparat modificat, un pachet calendaristic cu 91 comprimate: 70 comprimate albe conțin câte 2 mg de valerat de estradiol, 14 comprimate albastre - 2 mg valerat de estradiol și 20 mg acetat de progesteron și 7 comprimate galbene fără substanță activă (placebo)... Medicamentul este administrat continuu, sângerarea menstruală apare doar o dată la trei luni.

Medicamentele trifazate pentru HRT pe piața farmacologică a Federației Ruse sunt reprezentate de Trissequencing și Trissequencing-forte (Novo Nordisk, Danemarca), care conțin estradiol și acetat de noretisteronă, care asigură aportul de estradiol în organism pe parcursul celor 28 de zile ale ciclului. Datorită acestui fapt, femeia nu experimentează reapariția simptomelor climacterice, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne în timpul fazei menstruale a ciclului [4, 5].

Trisequencing - 28 comprimate într-un pachet de disc calendar: 12 comprimate albastre conținând 2 mg estradiol, 10 comprimate albe - 2 mg estradiol și 1 mg acetat de noretisteronă și 6 comprimate roșii - estradiol 1 mg.

Trissequencing forte - retard comprimate, 28 bucăți pe ambalaj: 12 comprimate galbene - 4 mg estradiol, 10 comprimate albe - 4 mg estradiol și 1 mg acetat de noretisteronă și 6 comprimate roșii - 1 mg estradiol.

Medicamentele monofazice sunt mai des utilizate la femeile aflate în postmenopauză și se recomandă începerea tratamentului nu mai devreme de un an după menopauză, în mod continuu, deoarece nu provoacă proliferare endometrială. Absența sângerărilor menstruale cu utilizarea acestor medicamente le face mai acceptabile pentru pacienții în postmenopauză. Acestea sunt medicamente precum [2-4]:

Kliogest (Novo Nordisk, Danemarca) - 28 comprimate într-un pachet. 1 comprimat conține 1 mg estradiol și 2 mg acetat de noretisteronă. Acest medicament are, de asemenea, un efect benefic asupra spectrului lipidic al sângelui: scade nivelul colesterolului total și al colesterolului LDL cu aproximativ 20%, fără a afecta în mod semnificativ concentrația colesterolului HDL și, în același timp, este extrem de eficient pentru prevenirea osteoporozei..

Livial (Olanda) - ambalaj de 28 de comprimate albe conținând 2,5 mg tibolonă. Acest medicament are activitate estrogenică, gestagenă și ușoară androgenă, ameliorează simptomele menopauzei și ajută la păstrarea integrității țesutului osos.

Medicamentele monocomponente pentru administrare orală includ [3]:

Proginova (Germania) - un pachet calendaristic cu 21 drajeuri albe, fiecare conținând 2 mg de valerat de estradiol.

Estrofem (Novo Nordisk, Danemarca) - tablete albastre, 2 mg, 28 bucăți pe ambalaj.

Estrofem forte - 4 mg comprimate galbene, 28 bucăți pe ambalaj.

Odată cu administrarea parenterală a medicamentelor, este exclus metabolismul primar al estrogenului în ficat, prin urmare, sunt necesare doze mai mici de medicament pentru a obține un efect terapeutic în comparație cu medicamentele pentru administrare orală. Pentru utilizarea parenterală a estrogenilor naturali, se utilizează diferite căi de administrare: intramusculară, cutanată, transdermică și subcutanată. Utilizarea unguentelor, supozitoarelor, tabletelor cu estriol vă permite să obțineți un efect local în tulburările urohepitale [1, 5, 6].

Preparatul combinat de HRT pentru administrare intramusculară a fost dezvoltat și furnizat Federației Ruse din Germania - acesta este Gynodian-Depo, din care 1 ml conține 200 mg de enantat de prasteronă și 4 mg de valerat de estradiol într-o soluție de ulei. Medicamentul se administrează intramuscular, 1 ml la fiecare 4 săptămâni..

Căile de administrare percutanată și cutanată a estradiolului în organism sunt posibile cu utilizarea următoarelor medicamente [1, 4]:

Estraderm TTS (Elveția) - substanță activă: 17-b estradiol. Sistemul terapeutic transdermic este un plasture cu o suprafață de contact de 5, 10 și 20 cm 2 și o cantitate nominală de estradiol eliberat de 25, 50 și respectiv 100 μg / zi. Tencuială, 6 bucăți pe ambalaj. Tencuiala se aplică pe o zonă curată și uscată a spatelui, abdomenului, feselor sau coapselor, locurile de aplicare sunt alternate. Tratamentul începe cu o doză de 50 μg, doza fiind în continuare ajustată în funcție de gravitatea efectului clinic. Pentru terapia de întreținere, se folosește de obicei un plasture care conține 25 μg de substanță activă. Medicamentul este utilizat ciclic, tratamentul este completat cu gestageni. În cazul histerectomiei, medicamentul este administrat continuu.

Klimara (Germania) - este un sistem terapeutic transdermic sub forma unui plasture format din 3 straturi: o peliculă de polietilenă translucidă, o zonă acrilică cu o suprafață adezivă care conține estriol, o bandă de poliester de protecție. Plasturele cu o suprafață de 12,5 cm 2 conține 3,9 mg de estradiol. Pachetul conține 4 și 12 bucăți.

Klimara-forte (Germania) - un plasture similar cu o suprafață de 25 cm 2 conține 7,8 mg de estradiol, într-un pachet de 4 și 12 bucăți.

Menorest (SUA-Germania) este un plasture transdermic care conține 17-b-estradiol. Forma de lansare: minorest-25, minorest-50, minorest-75, minorest-100. Eliberarea pe zi este de 25, 50, 75, respectiv 100 μg. Regimul de dozare este similar atunci când se utilizează Estraderm TTS.

Estrogel (Finlanda) este un gel pentru piele care conține 0,6-1 mg de estradiol, câte 80 mg fiecare în tuburi cu o spatulă de măsurare. Gelul se aplică pe orice parte a pielii (cu excepția organelor genitale și a glandelor mamare), pe o suprafață cât mai mare posibil. Aplicată în mod continuu sau ciclic, doza este setată individual, tratamentul este suplimentat cu medicamente gestagene.

Divigel (Finlanda) - gel pentru piele care conține 500 μg de estradiol hemihidrat într-un plic, 25 plicuri într-un pachet. Regimul de dozare este similar cu estrogelul.

Pentru tratamentul tulburărilor urogenitale locale, se utilizează medicamentul Ovestin (Olanda), care este o tabletă orală de 30 de bucăți într-un pachet conținând 1 sau 2 mg de estriol; cremă vaginală în tuburi de 15 g; supozitoare vaginale 0,5 mg estriol.

Aceste medicamente sunt indicate pentru atrofia membranei mucoase a tractului genito-urinar inferior cauzată de deficiența de estrogen, pentru tratamentul pre și postoperator în perioada postmenopauză cu operații vaginale, precum și în scopuri de diagnostic cu rezultate neclare ale unui frotiu vaginal [4].

O gamă largă de medicamente pentru HRT pe piața farmaceutică rusă face posibilă utilizarea sa rațională și selectarea medicamentului necesar în fiecare caz specific. Cu toate acestea, trebuie amintit că, înainte de prescrierea TSH și în timpul tratamentului, este necesar să se examineze un ginecolog, ultrasunetele organelor genitale, examinarea glandelor mamare, oncocitologie, biopsie endometrială Paypel (Paypel Cornier - Pharma med, Canada), măsurarea tensiunii arteriale, înălțimea, greutatea corporală, studiul sistemului hemostaza și spectrul lipidelor din sânge, glicemia, analiza generală a urinei. Prima examinare de către un ginecolog la o lună după începerea terapiei hormonale, apoi după 3 luni timp de 1 an, apoi de 2 ori pe an [4].

Contraindicațiile pentru THS sunt: ​​antecedente și complicații tromboembolice actuale, tumori maligne ale endometrului, uterului, sânului, disfuncții hepatice severe și diabet zaharat sever, sângerări vaginale de etiologie necunoscută [5, 6].

Trebuie avut în vedere faptul că, în primele luni de tratament, pot exista dureri ale glandelor mamare, în cazuri rare, greață, cefalee, edem și alte efecte secundare. Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii și nu necesită întreruperea tratamentului. Cu toate acestea, atunci când apar neobișnuit de severe, dureri de cap asemănătoare migrenei sau frecvente, cu deficiențe de vedere sau de auz, primele semne de tromboză, icter sau convulsii epileptice, debutul sarcinii, medicamentele HRT trebuie întrerupte și trebuie efectuată o examinare adecvată.

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. și altele. Patch de piele „Estraderm” Mat. 21 științific. sesiunea Institutului de cercetare a moașelor. și gyno. 1992.S. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Terapia de substituție hormonală pentru tulburările pre și postmenopauzale. Pharmateca, 2001. Nr. 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT în corectarea tulburărilor funcționale și metabolice la femeile cu patologie cardiacă în perioada climacterică. - insulta. d.m.s. M., 1997. - 247 p..
4. Popkov S.A. (ed.) Utilizarea medicamentelor pentru terapia de substituție hormonală în practica clinică. In carte. Problemele actuale ale medicinei feroviare clinice. M., 1999.S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Raționamentul și principiile HRT în menopauză. Probleme de reproducere, 1996. Nr. 3. P. 27-29.
6. Smetnik V.P. Tratamentul și prevenirea tulburărilor climacterice. Pană. farmacol. și ter., 1997. Nr. 6 (2). S. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Tratamentul oral al simptomelor menopauzei cu estrogen natural. Acta Obst. Ginecol. Scand. 1995 S. 43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. O analiză a rentabilității terapiei de substituție hormonală în menopauză. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M și colab. HRT: o analiză a beneficiilor, riscului și costurilor. Fr. Med. Bull. 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. și colab. O analiză calitativă a ameliorării simptomelor pacienților cu menopauză. Yakuri to Chiryo, 1992. V. 20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. și colab. Analiza calitativă a estradiol-TTS privind îmbunătățirea tulburărilor menopauzale: calitatea indicelui viu, pe baza studiilor clinice. În: Aspecte medico-economice ale terapiei de substituție hormonală. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Evitarea consecințelor menopauzei. Cum și ce preț? Rezultatele unui studiu privind plângerile la menopauză la femeile portugheze. În: Aspecte medico-economice ale terapiei de substituție hormonală. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauză: analiza socio-economică a terapiei de substituție hormonală. Asociația pentru Sănătate Res. Dezvoltare, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Analiza socio-economică a terapiei de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză. În: Aspecte medico-economice ale terapiei de substituție hormonală. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. P. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Terapia de substituție hormonală. O evaluare farmacoeconomică a utilizării sale în simptomele menopauzei și deficitul de estrogen urogenital. Farmacoeconomie 1994 V. 5. P. 419-445.

DROGURILE MODERNE DE PE PIAȚĂ FARMACOLOGICĂ A TERAPIEI HORMONALE SUBSTITUTIVE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Universitatea de Stat din Moscova de Medicină și Stomatologie

O gamă largă de medicamente pentru SHT pe piața farmaceutică rusă permite aplicarea rațională și selectarea unui medicament necesar în fiecare caz concret. Înainte de atribuirea SHT și în timpul tratamentului, masele unui corp, cercetarea sistemului hemostazei și a spectrului lipidic al sângelui, conținutul de zahar în sânge, analiza în vrac a urinei sunt necesare sondaj gunecologic, cercetarea lactazelor Ferri lactice, oncocutologie, Paypel-biopsia endometrului, măsurarea IAD, înălțimea corpului.

HRT pentru menopauză: o listă cu medicamentele de ultimă generație

Medicamentele HRT pentru menopauză din noua generație trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală. Toate tulburările din acest moment se datorează lipsei hormonilor sexuali feminini. HRT este principalul mecanism pentru debutul durerii. Cu terapia hormonală, este necesar să te străduiești să obții doza minimă de medicamente care furnizează cantitatea de estrogen și te face să te simți mai bine.

Caracteristici ale tratamentului

Complexul medicamentelor HRT de ultimă generație în timpul menopauzei ajută la eliberarea unei femei de simptomele menopauzei, prevenind dezvoltarea osteoporozei. Tratamentul se efectuează numai după un diagnostic complet al pacientului. Cu HRT, acest test se face în fiecare an. În timpul diagnosticului, ginecologul evaluează starea glandelor mamare, caracteristicile structurale ale uterului și organele genitale.

Odată cu apariția menopauzei, doza de medicamente este redusă. Dar utilizarea lor continuă sub supraveghere medicală. Ce medicamente pot fi înlocuirea hormonală a stării pacientului, ginecologul alege în mod individual. Până în prezent, farmaciile oferă diverse medicamente hormonale pentru tratamentul menopauzei. Acest lucru face posibilă alegerea cea mai bună pentru orice pacient. Dacă uterul unei femei nu este îndepărtat, atunci ginecologul prescrie remediul de ultimă generație, în care compoziția conține o cantitate minimă de progestativi și estrogeni.

În timpul menopauzei, pacientului i se pot prescrie mai multe tratamente:

  • tratamentul pe termen lung are ca scop scăderea patologiilor grave din sistemul nervos central, sistemul nervos central. HRT durează 3-5 ani, rareori până la 12 ani;
  • terapia pe termen scurt vizează scăderea simptomelor menopauzei, care nu este complicată de depresie severă, medicamentele hormonale sunt utilizate timp de 1-2 ani.

Tipul de HRT este determinat ținând seama de complicații și de gradul simptomelor. Dacă o femeie respectă toate prescripțiile medicului, atunci va putea obține un efect pozitiv într-un timp scurt. Cu ajutorul celor mai noi medicamente, terapia de substituție hormonală pentru menopauză ajută la reducerea emoției nervoase, bufeurilor, reface membranele mucoase, ameliorează durerea.

Medicamente

Dacă femeia are uterul îndepărtat, atunci este prescrisă monoterapie ciclică sau continuă cu estrogeni. Medicamentele hormonale HRT de nouă generație pentru menopauză includ un plasture și un gel cu estradiol (Estrogel, Divigel). Gelul este tratat în fiecare zi pe pielea din abdomen sau fese. Dacă se folosește un plasture, atunci acesta trebuie lipit pe piele o dată pe săptămână..

Dacă o femeie are sângerări disfuncționale uterine, fibroame uterine, atunci se recomandă terapia de substituție hormonală pentru menopauză cu ajutorul gestagenelor. De regulă, se utilizează sistemul intrauterin Mirena, care este prezentat sub formă de spirală.

O femeie poate primi medicamente hormonale noi precum Provera, Utrozhistan, Duphaston. Dacă pacientul are uter și nu există boli ale acestui organ, tratamentul se efectuează cu medicamente combinate în mod constant sau ciclic (Divina, Fimoston, Klimonorm, Angelik).

Toate medicamentele enumerate trebuie administrate numai conform indicațiilor medicului. Mai mult, astfel de efecte secundare pot fi observate:

  • o schimbare bruscă a dispoziției;
  • creștere în greutate;
  • durere în sâni și abdomen;
  • greaţă;
  • durere de cap;
  • diaree;
  • vărsături;
  • apetitul sexual slăbit;
  • umflătură;
  • mărirea sânilor;
  • urticarie;
  • iritatii ale pielii.

În cazuri rare, există o creștere a libidoului, creștere rapidă în greutate, descărcare din vagin și glande mamare, eritem. În timpul apariției acestor simptome, va fi necesară consultarea unui ginecolog. În prezența anumitor indicații, specialistul anulează remediul, schimbă doza sau regimul.

Deoarece în timpul menopauzei, estrogenul nu este produs suficient în corpul unei femei, dar se observă o cantitate excesivă de progesteron, administrarea de medicamente hormonale ajută la normalizarea stării generale a unei femei. Cu ajutorul HRT, puteți elimina următoarele simptome ale menopauzei:

  • creșterea tensiunii arteriale - o tulburare sistematică a sistemului nervos, în timpul căreia se observă schimbări ale dispoziției;
  • mucoase uscate - conținutul total de hormoni sexuali din sânge scade, acest lucru afectează negativ reproducerea și urinarea, membranele mucoase devin mai subțiri, ceea ce provoacă o senzație de arsură în vagin;
  • bufeuri - o creștere a temperaturii, care este însoțită de anxietate, ritm cardiac crescut, transpirație crescută.

Bufeurile sunt o simptomatologie pronunțată a menopauzei, care este cauzată de o încălcare a hipotalamusului în termoreglarea corpului la o femeie. Medicul poate prescrie pacientului unul sau un set de medicamente. Aceste medicamente sunt fabricate sub diferite mărci. Fondurile pentru HRT sunt împărțite în grupuri care diferă prin modul în care sunt utilizate:

  • supozitoare;
  • injecții;
  • pastile.

Metoda de administrare a medicamentului este selectată separat în fiecare caz. De obicei se folosesc pastile.

Medicina Klimonorm

Acest medicament aparține grupului anti-menopauză. Compoziția acestui agent conține două substanțe active - progestativ și estrogen, efectul lor vizează eliminarea simptomelor climacterice și prevenirea dezvoltării unei tumori maligne de hiperplazie și endometru.

Compoziția unică a medicamentului și respectarea regimului de utilizare permit normalizarea ciclului lunar la pacienții care nu au fost supuși procedurii de histerectomie.

Ingredientul activ estradiol înlocuiește lipsa de estrogen natural din corpul feminin în timpul menopauzei. Acest lucru ajută la eliminarea bolilor psihologice și vegetative care apar în timpul menopauzei datorită scăderii activității sexuale și scăderii cantității de testosteron. Cu utilizarea adecvată a medicamentului, este posibil să se obțină o reducere a aspectului ridurilor profunde, o creștere a cantității de colagen în țesuturile epidermei. În plus, agentul reduce riscul de a dezvolta boli gastro-intestinale și cantitatea de colesterol din sânge..

În timpul unui ciclu lunar neterminat sau al unei sângerări rare, tratamentul trebuie efectuat după 5 zile de la debutul zilelor critice. În timpul debutului amenoreei la începutul menopauzei, terapia poate fi efectuată în orice moment, cu condiția ca femeia să nu fie însărcinată.

Un pachet de medicamente este conceput pentru un curs de terapie de trei săptămâni. Pentru a obține efectul dorit, trebuie să luați medicamentul ținând cont de tratamentul prescris. Atunci când se utilizează doze mai mari de medicament, pot apărea efecte secundare, care se manifestă prin sângerări care nu sunt asociate cu menstruația, vărsături și întreruperea tractului gastro-intestinal. Puteți scăpa de simptomele neplăcute ale unui supradozaj cu ajutorul terapiei sistematice..

Medicamentul Femoston

Dacă nu există contraindicații pentru pacient, atunci terapia de substituție hormonală în timpul postmenopauzei implică utilizarea acestui medicament combinat în două faze. Cele două ingrediente active din compoziția acestui medicament - progesteronul și estradiolul, au același efect asupra corpului femeii ca hormonii naturali.

Împreună, elementele active ajută:

  1. Prevenirea osteoporozei, a neoplasmelor maligne în zona hiperplaziei și a uterului.
  2. A scăpa de tulburările psiho-emoționale.
  3. Ameliorarea simptomelor vegetative.

Femoston sub formă de pilule trebuie administrat zilnic în același timp. Tratamentul trebuie efectuat luând în considerare schema dezvoltată. În primele 14 zile, se recomandă administrarea hormonilor în comprimate albe. Pentru următoarele 14 zile de terapie, trebuie utilizate comprimate gri.

Pentru pacienții cu un ciclu lunar predominant, terapia trebuie să aibă loc din prima zi a menstruației. Pentru femeile care au întreruperi în ciclul lunar, este prescris mai întâi un curs de tratament cu ajutorul Progestogen, după utilizarea Femoston, luând în considerare schema necesară. Pacienților cu absența completă a menstruației li se permite să utilizeze medicamentul pentru orice perioadă.

Pentru a obține efectul dorit, trebuie luați hormoni feminini, respectând cu strictețe tratamentul prescris, aceasta este singura modalitate de a întârzia bătrânețea și de a îmbunătăți bunăstarea generală.

Fitopreparare Klimadinon

Acest produs conține fitohormoni în compoziția sa. Se utilizează pentru a elimina simptomele climacterice și tratamentul bolilor vegetativ-vasculare, dacă există contraindicații evidente și este interzisă utilizarea hormonilor în timpul menopauzei.

Durata cursului și regimul de tratament sunt dezvoltate ținând seama de caracteristicile personale ale corpului feminin.

Angelique cu menopauză

Angelique, la fel ca medicamentul Klimonorm, sunt medicamente pentru menopauză, care vă pot îmbunătăți bunăstarea și scăpa de simptomele neplăcute.

Remediul Angelique este utilizat pentru:

  1. Eliminarea simptomelor neplăcute în timpul bufeurilor și reducerea frecvenței apariției acestora.
  2. Refacerea bunăstării generale.
  3. O creștere a cantității de testosteron și, în consecință, și restabilirea activității sexuale.
  4. Prevenirea dezvoltării osteoporozei.

Cu toate acestea, există și contraindicații. Este interzisă utilizarea acestui medicament dacă sunt prezenți următorii factori:

  1. Tromboză venoasă, hipertensiune arterială, diabet.
  2. Neoplasme maligne în zona sânilor.
  3. Sângerări vaginale de origine necunoscută.

Produsul conține toți hormonii necesari în timpul menopauzei, care sunt o soluție ideală pentru normalizarea echilibrului hormonal sau îmbunătățirea bunăstării, în special pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani.

Plasturele lui Klimar

Acest agent hormonal conține ingredientul activ estradiol într-o doză de 3,8 mg. Plasturele este lipit de un anumit loc al pielii, apoi începe eliberarea elementului activ și o îmbunătățire generală a bunăstării. Un plasture nu trebuie utilizat mai mult de o săptămână. Trebuie doar înlocuit cu unul nou, prin toate mijloacele schimbând site-ul de reparare.

Sub influența acestui agent, cantitatea de testosteron din organism crește, acest lucru are un efect benefic asupra îmbunătățirii libidoului și a stării psiho-emoționale. Nu există contraindicații speciale pentru utilizare, cu toate acestea, se recomandă să consultați un medic înainte de ao utiliza..

Terapia non-hormonală

HRT implică utilizarea pilulelor care sunt compuse din fitoestrogeni. Hormonii vegetali sunt necesari dacă pacientul are contraindicații privind utilizarea agenților hormonali. Medicamentele din acest grup conțin fitohormoni care elimină activ simptomele menopauzei. Și nu există efecte secundare.

Remediile naturale care sunt incluse în HRT includ:

  1. Remens.
  2. Tsi-Klim.
  3. Estrovel.

Lista medicamentelor enumerate mai sus se face sub formă de suplimente alimentare și medicamente homeopate. Se folosesc aproximativ 20 de zile. Prin urmare, tratamentul HRT cu agenți non-hormonali durează mai mult, spre deosebire de utilizarea hormonilor.

În același timp, se recomandă să consumați alimente bogate în fibre. Aceasta este singura modalitate de a observa un rezultat HRT pozitiv. Fitoestrogenii acționează lent împotriva simptomelor menopauzei, dar au o proprietate cumulativă. Prin urmare, după finalizarea tratamentului, femeia nu este supusă „sindromului de sevraj”. Mai mult, nivelul hormonal rămâne la nivelul necesar. Aceste medicamente sunt utilizate la doza prescrisă de ginecolog. Nu creșteți sau modificați doza. În caz contrar, starea generală se va agrava sau vor apărea efecte secundare..

Menopauza nu este absolut un motiv pentru a opri viața normală. Dar trebuie să renunțați la obiceiurile nesănătoase, deoarece acestea cresc riscul bolilor de inimă și al osteoporozei în timpul menopauzei. În același timp, femeilor li se cere să mănânce normal, să se miște activ și să se odihnească. Cu HRT, în 90% din cazuri, simptomele clinice scad sau dispar complet.

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză - o listă de medicamente și recenzii despre acestea

Menopauza este un test destul de serios pentru o femeie. Într-un mod foarte simplificat, problema poate fi descrisă după cum urmează: dezechilibrul hormonal este însoțit de o varietate de simptome destul de neplăcute. Hormonii au un efect direct asupra tuturor organelor și sistemelor (corpul funcționează prin reglare neurohumorală). Un eșec în munca lor bine coordonată duce la tulburări și răspunsuri sub formă de bufeuri, insomnie, slăbiciune, oboseală etc. (pentru mai multe informații despre simptomele menopauzei, consultați articolul „Menopauza la femei: simptome, vârstă, tratament”).

Lipsa hormonului sexual feminin estrogen provoacă modificări ale dispoziției, poate duce la crize nervoase, stres și chiar depresie severă. În plus, starea psiho-emoțională a femeilor la această vârstă este influențată de semnele externe ale proceselor naturale de îmbătrânire, de scăderea dorinței sexuale și de atractivitate. Pentru a reduce severitatea simptomelor și a stabiliza fundalul hormonal, se utilizează HRT (terapia de substituție hormonală). Scopul său este de a compensa lipsa hormonilor, al căror nivel scade treptat odată cu menopauza. Această soluție vă permite să rezolvați cu succes o serie de probleme cu care se confruntă femeile..

Din păcate, multe femei au prejudecăți și adesea se tem sau nu iau hormoni cu totul. Temerile lor se datorează diverselor motive (recenzii negative, posibile reacții adverse etc.). Dar medicina nu se oprește, medicamentele hormonale cu o nouă generație de menopauză sunt un ajutor excelent pentru a elimina manifestările negative. Mai mult, nu mai au acele consecințe negative care li se atribuie de obicei. Informațiile exacte despre medicamentele moderne care conțin hormoni pentru menopauză vor ajuta femeile să ia decizia corectă și să reducă atitudinea critică față de medicamentele de acest tip.

De ce hormoni are nevoie o femeie

Pentru a înțelege ce hormoni trebuie să luați în timpul menopauzei, luați în considerare modul în care evoluează în ceea ce privește echilibrul hormonal. Această perioadă este de obicei împărțită în mai multe etape:

  • Premenopauza (poate dura 5-10 ani)
  • Menopauza (numărătoarea inversă începe la un an după ultima menstruație);
  • Postmenopauză (începe la 5 ani după ultima menstruație și se termină la 70 - 75 de ani).

Organismul reacționează cel mai puternic în primele două perioade ale menopauzei. Hormonii feminini încetează treptat să fie produși de organism. Inițial, procesul de regresie începe în ovare, acest lucru este facilitat de epuizarea aparatului folicular. În mod natural, organismul începe să răspundă la lipsa de progesteron și estrogen, inclusiv răspunsuri compensatorii. În acest moment, glanda pituitară începe să producă intens LH și FSH (hormoni luteinizanti și foliculostimulatori). În acest context, sensibilitatea receptorilor dependenți de hormoni scade treptat, care joacă, de asemenea, un rol în funcționarea normală a sistemului reproductiv feminin..

Pentru o vreme, mecanismele compensatorii permit organismului să facă față simptomelor menopauzei. Dar sinteza hormonilor sexuali continuă să scadă, întărirea funcției glandei pituitare nu mai dă rezultatele dorite și sensibilitatea acesteia la deficitul lor hormonal scade. În acest moment, încep manifestări mai evidente și mai frecvente ale perioadei climacterice: menstruația este la început neregulată, se oprește, iar principalele sisteme ale corpului încep să răspundă la restructurarea fondului hormonal. Simptomele sunt diverse (există aproximativ 30 de manifestări ale menopauzei), cel mai adesea suferă:

  • sistemul cardiovascular (hipertensiune, puls rapid, crește riscul de infarct și accidente vasculare cerebrale);
  • sistemul nervos: suferă în special puternic, bufeuri, dureri de migrenă, insomnie, instabilitate psihoemotivă etc.;
  • sistem endocrin: se manifestă ca creștere în greutate legată de vârstă, ducând adesea la obezitate, boli tiroidiene, diabet zaharat etc.;
  • sistemul genito-urinar: pe lângă disfuncția ovariană și o scădere a dimensiunii uterului, se observă hipotensiune arterială a tuturor mușchilor, ceea ce duce la senzații dureroase în timpul actului sexual (acest lucru este facilitat de o scădere a volumului de secreție în vagin), însoțită de un impuls frecvent de a urina (ulterior, este posibilă incontinența) etc..

Aceasta nu este o listă completă a simptomelor din menopauză care provoacă disconfort unei femei..

Cele mai tipice plângeri sunt reacțiile vasomotorii (bufeuri, dureri de cap și amețeli etc.) și reacțiile psihoemotive. Riscul de a dezvolta o serie de boli ginecologice, în special cele hormonodependente, crește. Întreruperea sintezei normale a hormonilor crește riscul de cancer. Ar trebui să luăm măsuri adecvate într-o astfel de situație? Bineînțeles, deoarece simptomatologia menopauzei, neplăcută în sine, prezintă o serie de amenințări și contribuie la dezvoltarea diferitelor condiții patologice. HRT în această situație poate fi singura modalitate de ameliorare a afecțiunilor acute cauzate de lipsa hormonilor.

Menopauza în sine este un proces natural, dar pentru fiecare femeie se desfășoară diferit. Terapia de substituție hormonală nu este indicată pentru toată lumea; are o serie de contraindicații. Fără ea însăși, HRT nu este utilizată, iar medicamentele sunt selectate luând în considerare caracteristicile fiecărui pacient după o examinare cuprinzătoare. Dar a refuza din cauza prejudecăților într-un moment în care hormonii sunt pur și simplu necesari pentru corpul feminin înseamnă a-și risca propria sănătate în viitor..

Ce este terapia de substituție hormonală și cum funcționează

Menținerea sănătății unei femei este principala sarcină a HRT. Echilibrul hormonilor este deranjat din cauze naturale, dar răspunsul organismului la astfel de modificări poate căpăta un caracter patologic. Compensare parțială pentru lipsa hormonilor din exterior - aceasta este HRT, care ameliorează severitatea simptomelor.

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză poate avea ca scop restabilirea nivelului de hormoni din grupul de gestageni sau estrogeni, acestea pot fi prescrise sub formă de medicamente mono sau complexe, conțin androgeni etc. Adică, varietatea de medicamente moderne vă permite să alegeți cele mai eficiente tactici în fiecare caz..

Schimbarea fondului hormonal are loc treptat, o scădere a activității de producție a unui grup de hormoni în timpul menopauzei pornește secvențial întregul mecanism. Ca urmare, aproape întregul organism este inclus în proces, într-un fel sau altul, răspunzând schimbărilor în curs. Reacțiile fiecărei femei pot continua în felul lor: unele trec cu calm prin toate perioadele menopauzei, fără a întâmpina probleme speciale de la apariția periodică a simptomelor. În altele, restructurarea corpului legată de vârstă se desfășoară violent și brusc. În timpul menopauzei, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, ceea ce va ajuta să înțeleagă în timp util simptomele pe o scară alarmantă și să acționeze la timp.

Terapia de substituție hormonală aduce beneficii corpului feminin sau dăunează doar? Nu există o opinie fără echivoc în această privință. Mulți pacienți au o atitudine negativă față de consumul de hormoni, considerând că este mai ușor să supraviețuiască simptomelor neplăcute ale menopauzei. În rândul medicilor, nu există, de asemenea, un acord fără echivoc cu privire la această problemă, dar recent TSH a fost utilizat din ce în ce mai des..

Scopul terapiei de substituție hormonală este de a ajuta organismul să facă față lipsei de hormoni cu cea mai mică pierdere. În țările europene, HRT a devenit o opțiune standard pentru îngrijirea medicală; acum este utilizată activ în medicina internă. În perioada climacterică, TSH este cel mai simplu și mai eficient mod de a scăpa de simptomele neplăcute ale menopauzei și de a restabili echilibrul hormonilor în momentul restructurării corpului..

Terapia hormonală - toate argumentele pro și contra

Pentru femeile din timpul menopauzei, terapia de substituție hormonală nu este întotdeauna prescrisă. Există o serie de contraindicații în care hormonii sunt strict interzise. Recomandările medicilor se bazează pe:

  • starea generală a corpului pacientului;
  • severitatea simptomelor;
  • rezultatele sondajului.

Acest lucru ia în considerare ce tip de hormon are nevoie corpul feminin într-o anumită perioadă a menopauzei.

Beneficiile utilizării medicamentelor hormonale pentru menopauză sunt următoarele:

  • este posibil să se compenseze lipsa unui grup specific de hormoni;
  • severitatea simptomelor este eliminată, menopauza este mai puțin dureroasă;
  • organismul are ocazia să se reconstruiască treptat, fără modificări bruște ale nivelului de hormoni;
  • procesele de îmbătrânire încetinesc;
  • administrarea HRT are loc sub supraveghere medicală, ceea ce vă permite să ajustați cursul tratamentului după cum este necesar;
  • medicamentele sunt selectate individual, luând în considerare starea de sănătate a unui anumit pacient.

Un astfel de tratament poate fi dăunător dacă o femeie începe să ia medicamente hormonale necontrolat, pe baza feedback-ului prietenilor sau a propriei opinii. Prescrierea unor astfel de medicamente de către un specialist specializat este o condiție prealabilă pentru o terapie de substituție hormonală de succes, fără efecte secundare și consecințe negative..

Trebuie să beau hormoni cu menopauză

Consumul de hormoni în oricare dintre perioadele climatice este un mod complet modern și eficient de a ameliora simptomele neplăcute și de a ajuta corpul să facă față stresului hormonal. Dar acest lucru trebuie făcut exclusiv pe baza recomandărilor medicilor și după o examinare cuprinzătoare..

Selecția medicamentelor se efectuează numai după trecerea testelor care arată nivelul hormonilor. Simptomele menopauzei pot apărea ca o reacție la toate modificările nivelurilor hormonale, dar este important să stabilim care dintre ele trebuie înlocuite. Uneori sunt necesare medicamente combinate.

Hormonii din timpul menopauzei vor ajuta la corectarea echilibrului lor în organism, ameliorează manifestările acute care apar ca răspuns la modificările naturale legate de vârstă. Procesul de îmbătrânire încetinește și este mai puțin dureros. Trebuie amintit că una dintre manifestările tipice ale menopauzei sunt reacțiile psiho-emoționale puternice. HRT va ajuta și la corectarea acestor simptome. Adică, femeile beneficiază de obicei doar de utilizarea acestuia, ceea ce ne permite să vorbim despre beneficiile unui astfel de tratament..

Regim de medicamente

Cum să luați medicamente hormonale cu menopauză? Numai un specialist cu experiență poate rezolva această problemă pe baza rezultatelor sondajului. În prezent, medicina modernă oferă două tactici:

  • internarea pe termen scurt: cu un curs ușor de menopauză, care nu este complicat de reacții acute, terapia poate dura 1-2 ani;
  • terapie pe termen lung: tratamentul poate fi efectuat timp de 2 - 4 ani.

Este important să înțelegem că vorbim despre cursul consumului de droguri, cu HRT, un medicament poate fi înlocuit cu altul. Corecția are loc pe baza rezultatelor testelor pentru nivelul hormonilor. În timpul tratamentului, pacientul are nevoie de supraveghere medicală, astfel puteți obține cea mai mare eficiență și minimiza orice riscuri.

Indicații pentru HRT

Indicațiile pentru utilizarea HRT sunt o serie de simptome care sunt în mod special amenințătoare pentru corpul feminin. Acestea includ:

  • menopauza precoce;
  • menopauză chirurgicală;
  • riscul de a dezvolta boli cardiovasculare;
  • predispoziție ereditară la osteoporoză, diabet zaharat, obezitate, hipertensiune și alte afecțiuni patologice.

De asemenea, hormonii ar trebui luați dacă menopauza provoacă reacții psihoemotive acute pentru a exclude riscul apariției nevrozelor și a afecțiunilor depresive.

Contraindicații

Terapia hormonală menopauzală pentru unele patologii nu este niciodată prescrisă pacienților. Există o serie de afecțiuni medicale grave care nu sunt compatibile cu HRT. Este periculos să se prescrie hormoni în astfel de cazuri, prin urmare, consultarea cu un specialist specializat și o examinare cuprinzătoare sunt o condiție prealabilă pentru începerea terapiei de TS.

Contraindicații:

  • sângerare de etiologie inexplicabilă;
  • tumori dependente de estrogen (benigne și maligne);
  • boli oncologice;
  • unele patologii ale inimii și ale sistemului cardiovascular;
  • tromboză, tromboembolism și tulburări de coagulare a sângelui asociate cu creșterea trombozei;
  • boală hepatică acută și cronică, insuficiență hepatică și / sau renală;
  • diabet zaharat complicat;
  • o serie de boli autoimune;
  • intoleranță individuală la medicamentele care conțin hormoni.

Utilizarea HRT va fi utilă și sigură numai dacă medicul selectează medicamentele.

Reacții adverse posibile

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză poate provoca o serie de efecte secundare, și anume:

  • retenție de lichide în corp (edem, pastă);
  • hipo- sau hipersecreție de mucus în vagin, sângerare menstruală;
  • oboseală crescută, slăbiciune, dureri de cap;
  • diverse reacții ale tractului gastro-intestinal;
  • durerea glandelor mamare;
  • spasme musculare;
  • seboree și acnee.

Aceste și alte reacții se pot manifesta într-o formă unică sau complexă, aspectul lor necesită o vizită la un medic pentru a corecta tacticile de tratament.

Principiile principale ale HRT

Hormonii pentru menopauză sunt prescriși pe baza rezultatelor examinării. Principiile principale ale terapiei moderne sunt:

  • utilizarea medicamentelor hormonale similare cu cele naturale;
  • doze mici;
  • utilizarea de medicamente combinate pentru a minimiza riscurile de hiperplazie endometrială;
  • durata cursului care stabilizează fondul hormonal.

Alegerea medicamentelor HRT: tipuri și forme de medicamente

În prezent, alegerea terapiei potrivite nu este dificilă. Pe lângă o combinație variată de hormoni, este de asemenea posibil să alegeți metoda de administrare:

  • tablete, pastile sau capsule;
  • aplicare topică: geluri, supozitoare, creme, plasturi;
  • injecții;
  • implanturi subcutanate.

Terapia hormonală pentru menopauză chirurgicală

HRT pentru menopauză este prescrisă atunci când vine vorba de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Metoda de utilizare a hormonilor pentru menopauză chirurgicală:

  • femei sub 51 de ani cu îndepărtarea ovarelor și a uterului conservat;
  • femei peste 51 de ani după amputarea uterului cu ovare;
  • după îndepărtarea chirurgicală a endometriozei, cu riscul de recurență.

Răspândirea miturilor despre HRT

Terapia hormonală menopauzală este adesea un subiect de controversă și frică. Pacienții refuză TSH, considerând că utilizarea lor poate duce la:

  • captivant;
  • obezitate;
  • complicații ale tractului gastro-intestinal;
  • riscul de oncologie;
  • rezultate negative pe termen lung.

Mulți cred, de asemenea, că preparatele hormonale sunt puțin cercetate și conțin un număr mare de analogi sintetici ai hormonilor naturali. HRT modern este o nouă generație de medicamente care conțin o cantitate minimă de hormoni care sunt naturali și complet identici cu cei pentru femei. Acestea trebuie și pot fi luate, deoarece majoritatea simptomelor sunt semne ale proceselor naturale în timpul menopauzei. HRT nu îmbunătățește, dar încetinește dezvoltarea lor. Medicamentele sunt supuse studiilor preclinice și clinice. Și lipsa datelor cu privire la rezultatele pe termen lung în medicina internă este compensată de cercetările din străinătate, unde HRT a fost utilizată activ de câteva decenii..

Lista medicamentelor HRT

Principiile terapiei de substituție hormonală pentru menopauză vă permit să alegeți cel mai eficient curs de tratament pentru fiecare pacient. După 40 de ani, o femeie ar trebui să se pregătească pentru viitoarea restructurare a corpului. În acest moment, examinarea regulată devine o condiție importantă și obligatorie pentru menținerea funcționării normale a corpului. HRT ajută la restabilirea nivelului hormonal, care va scădea inevitabil. Chiar și cu menstruația normală, este important să cunoașteți concentrația de hormoni, care va ajuta la utilizarea în timp util a medicamentelor eficiente pentru menopauză..

Pe măsură ce funcția de sinteză se descompune, principalele simptome ale menopauzei cresc. După consultare și examinare, este prescris un medicament, care în acest moment va ajuta la corectarea dezechilibrului hormonal. Poate fi:

  • Fitoestrogeni. După cum sugerează și numele acestui grup, acesta conține analogi naturali ai estrogenilor. Acestea includ: Klimadinon, Femikaps, Remens. Fiecare dintre ele vine sub formă de pilule și este beat într-un fel;
  • Hormoni bioidentici. Remediile combinate Janine și Femoston din tablete ajută, de asemenea, la ameliorarea simptomelor din menopauză. Duphaston, ca derivat de progesteron, este prescris pentru deficitul său și pentru a neutraliza efectul estrogenului;
  • Conținând estrogen. Orice agent hormonal de acest tip conține estrogen sintetic. Cel mai adesea folosesc Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Efectul androgen pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei este furnizat de Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Medicamentele moderne cu efect antiandrogen sunt prezentate de Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Cele mai bune fonduri combinate - Triaclim, Angelique.

Lista de remedii eficiente nu se limitează la această listă, există și tencuieli Klimara și Dermestil, gel hormonal Divigel, supozitoare Ovestin etc. Se utilizează o formă alternativă de eliberare (geluri, plasturi sau supozitoare) dacă este necesară o aplicare topică..

Medicamente non-hormonale

Medicamentele non-hormonale pentru menopauză ca alternativă la HRT sunt prescrise pentru intoleranță individuală sau incapacitatea de a utiliza medicamente care conțin hormoni. Conform clasificării moderne, acest grup include fitoestrogeni naturali. Sunt disponibile ca remedii homeopate și suplimente alimentare. Pe lângă fondurile enumerate mai sus, pentru a înlocui hormonii lipsă cu menopauză, utilizați:

  • geluri Bonisan, Klimakt Hel;
  • ceai sau picături cu o perie roșie;
  • tablete CI-Klim, Estrovel;
  • capsule Ladies Formula Menopauza, Menopace etc..

Cât timp să beți hormoni

Hormonii trebuie luați sub supravegherea și așa cum este prescris de un medic, chiar și atunci când vine vorba de suplimente alimentare, remedii pe bază de plante sau remedii homeopate. Există mai multe scheme de admitere, concepute pentru câțiva ani:

  • monoterapie;
  • curs în două și trei faze;
  • combinate.

Fiecare medicament are propriile condiții de administrare, unele medicamente pot fi înlocuite cu altele, ceea ce este necesar atunci când simptomele menopauzei se schimbă.

Recenzii

Sunt unul dintre acei medici care sunt „pentru” hormoni în menopauză. Feedback-ul de la pacienții mei poate confirma că au reușit să „supraviețuiască” această perioadă cu cea mai mică pierdere. HRT i-a scutit de multe simptome neplăcute și le-a permis să-și mențină mai mult aspectul, calmul și sănătatea..

Vă pot spune despre experiența mea personală de a lua hormoni în timpul menopauzei. După ce am experimentat toate deliciile bufeurilor, istericelor pentru cel mai mic motiv și insomnie, am început să folosesc medicamentele pe care le luase medicul meu. Medicamentele s-au schimbat deja de mai multe ori, dar în același timp nu mi-am amintit de simptomele neplăcute, mă simt absolut normal.

Svetlana, 53 de ani

Încă regret că am suferit de bufeuri și dureri de cap aproape 2 ani. Speriată de poveștile mamei mele despre cum a fost „spulberată” după hormoni, a refuzat să le ia. Pentru mine, TSH a început după diagnosticul de „stare preinfarct”. Am ales cel mai mic dintre cele două rele și am început să beau hormoni. De atunci, nu am regretat-o ​​niciodată. Medicamentele moderne nu dau aceleași efecte ca înainte, dozele de bubbub în ele sunt minime. Dacă începe menopauza, ascultați medicii și nu întârziați tratamentul.

Top