Categorie

Articole Interesante

1 Teste
Tiroxină totală (T4)
2 Hipofiza
Descifrarea analizei pentru hormoni, prolactină crescută și progesteron
3 Iod
Nutriție pentru glanda pituitară
4 Teste
Efectuarea unui test de sânge pentru prolactină: normă și abateri
5 Cancer
10 semne și simptome ale deficitului de iod
Image
Principal // Teste

Ce este hormonul stimulator al tiroidei și rolul său în sarcină: motive pentru scăderea, creșterea, sfaturi despre ce trebuie făcut și reducerea pericolului pentru făt


Odată cu apariția sarcinii, apar modificări grave în corpul unei femei care vizează purtarea în siguranță a unui copil. Toate sistemele sunt reconstruite și adaptate noilor condiții și, în primul rând, sistemul endocrin. Principalul indicator al glandei tiroide este nivelul hormonului stimulator al tiroidei (TSH). Acesta este unul dintre primele teste atribuite unei femei atunci când se înregistrează la un dispensar de sarcină..

Funcții TSH

Hormonii tiroidieni T3 (tiroxina) și T4 (triiodotironina) reglează toate procesele metabolice din organism - grăsimi, carbohidrați, proteine ​​și minerale. Acestea afectează activitatea motorie, activitatea mentală, absorbția țesutului de oxigen și proteine, puterea și ritmul cardiac.

O consultație endocrinologă este necesară dacă analiza arată o abatere a nivelului TSH de la normă

Un alt hormon, hormonul stimulator al tiroidei, produs de glanda pituitară, este responsabil pentru producerea cantității necesare de T3 și T4. După nivelul TSH, se poate judeca activitatea glandei tiroide. Un indice crescut de hormon stimulator al tiroidei indică un deficit de hormoni tiroidieni, un indice scăzut indică un exces.

Video: ce sunt hormonii tiroidieni și TSH

Modificarea nivelului TSH în timpul sarcinii

În timpul gestației (sarcinii), nivelul TSH crește și scade în funcție de trimestru. După concepție, cantitatea sa din sânge scade. De-a lungul sarcinii, va fluctua de la 0,1 la 3,5 μIU / ml.

Primul trimestru

În primul trimestru, glanda tiroidă a unei femei este puternic expusă la hormonul gonadotropină corionică (hCG), care stimulează producția crescută de T3 și T4. Pentru ce este:

  • pentru a păstra sarcina timpurie - hormonii tiroidieni susțin activitatea ovarelor, care produc cantitatea necesară de progesteron, după ce săptămâna a 10-a progesteronul începe să producă placenta;
  • pentru a asigura un fundal hormonal normal copilului nenăscut, până când se formează propria glandă tiroidă și începe să funcționeze.

Al doilea și al treilea trimestru

După a 12-a săptămână, apar următoarele modificări:

  • glanda tiroidă fetală începe să funcționeze și sarcina asupra glandei tiroide materne scade;
  • de la 15-16 săptămâni, copilul începe să-și dezvolte propria tirotropină;
  • cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai scăzut nivelul hormonului hCG, care stimulează glanda tiroidă;
  • glandele suprarenale ale fătului încep să-și producă propriul estrogen.

Toate acestea duc la scăderea nivelului de tiroxină și triiodotironină maternă, ceea ce înseamnă că indicele TSH crește..

De ce este important controlul TSH în timpul sarcinii

Abaterea de la nivelurile normale de TSH este un semnal de probleme în organism și necesită o examinare amănunțită a gravidei. Acest lucru este important nu numai pentru femeia însăși, ci și pentru copilul nenăscut..

Nivelurile ridicate de T3 și T4 (TSH sub normal) sunt toxice pentru mamă și făt. Această afecțiune se numește tirotoxicoză și poate avea consecințe negative. Lipsa hormonilor T3 și T4 (niveluri ridicate de TSH) se numește hipotiroidism și, de asemenea, amenință cu complicații severe..

Un nivel normal de TSH este important pentru formarea corectă a organelor și țesuturilor fetale

În timpul sarcinii, medicii din fiecare trimestru monitorizează în mod necesar nivelurile de TSH, chiar și la femeile sănătoase. Dacă analiza arată abateri de la normă, se efectuează o examinare aprofundată a glandei tiroide și a altor organe (totul depinde de simptomele însoțitoare) și se prescrie tratamentul.

Test TSH - modul de pregătire

Nivelurile de TSH sunt determinate prin analiza sângelui venos. De obicei, este prescris împreună cu o analiză a hormonilor tiroidieni T3 și T4. În timpul zilei, conținutul de TSH din sânge se modifică. Este considerat indicativ al nivelului său de la 8 dimineața până la prânz. Și, deși alimentele nu afectează performanța, este recomandabil să faceți o analiză pe stomacul gol..

Dimineața înainte de a face testul TSH, nu luați pastile care corectează nivelul hormonilor tiroidieni

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

  • renunțați la alimentele grase cu trei zile înainte de a dona sânge;
  • reduce la minimum stresul fizic și emoțional;
  • nu mai luați medicamente, în special cele hormonale.

Fiabilitatea analizei scade odată cu consumul de alcool și fumat. Dimineața înainte de a vizita laboratorul, este permisă numai apă.

Valorile și toleranțele TSH normale

Rusia are propriile niveluri de TSH pentru femeile însărcinate. Ele sunt oarecum diferite de cele utilizate de medicii occidentali și care sunt recomandate de Organizația Mondială a Sănătății..

Tabel: Ratele TSH în funcție de trimestrul de sarcină

Perioada de gestatieIndicatori ai TSH
Trimestrul0,1-0,4 μIU / ml
II trimestru0,3-2,8 μIU / ml
Trimestrul III0,4-3,5 μIU / ml

Dacă o femeie așteaptă doi sau mai mulți copii, indicatorul TSH în primul trimestru poate tinde la zero. Toate fluctuațiile valorilor în intervalul specificat sunt considerate fiziologice și nu sunt un semn de patologie..

TSH crescut

Sarcina în sine este un factor de risc pentru scăderea nivelului de hormoni tiroidieni și, în consecință, pentru creșterea TSH. Funcționând în modul extrem, glanda produce o cantitate de hormon, care în starea sa normală ar fi suficientă pentru a acoperi nevoile corpului feminin, dar nu suficientă pentru a asigura creșterea fătului. Această deficiență este cea care provoacă simptomele hipotiroidismului. Patologia (hipotiroidismul) este indicată de un exces al normei TSH de 2,5-3 ori.

Medicii vorbesc despre două tipuri de hipotiroidism în timpul sarcinii:

  • subclinic, când testele arată o abatere de la normă, dar nu există semne clinice evidente;
  • manifest, în care o creștere a nivelurilor de TSH este însoțită de simptome și semne evidente.

Cauze

Motivele pentru care o femeie poate avea un indice TSH crescut:

  • tumori, inclusiv benigne;
  • adenom hipofizar;
  • boli somatice și mentale;
  • insuficiență renală corectată prin hemodializă;
  • un istoric al chirurgiei de îndepărtare a vezicii biliare;
  • hipotiroidism de diferite origini;
  • administrarea anumitor medicamente (prednisolon, antipsihotice și altele);
  • rezistență (rezistență) la hormoni tiroidieni.

Consecințe pentru făt

Hipotiroidismul decompensat (una dintre formele de hipotiroidism manifest) este periculos pentru copilul nenăscut în primele luni de sarcină, când organele și sistemele sale sunt formate în condiții de foame hormonală.

Un nivel ridicat de TSH la mamă în timpul sarcinii este plin de dezvoltarea hipotiroidismului congenital la copil.

Ce amenință deficitul hormonal:

  • abateri în dezvoltarea sistemului nervos central, defecte, cretinism;
  • încălcarea proceselor metabolice, când dezvoltarea embrionului devine imposibilă și moare;
  • încălcarea formării eritrocitelor cu drepturi depline și, în consecință, a hipoxiei cronice intrauterine, nașterea copiilor cu greutate redusă și prematur;
  • slăbirea sistemului imunitar al copilului nenăscut.

Pericol pentru mamă

Lipsa terapiei de substituție și deficiența tiroxinei vor afecta inevitabil starea gravidei. Pentru ea, hipotiroidismul este plin de următoarele complicații:

  • toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii - preeclampsie cu presiune crescută, edem și apariția proteinelor în urină;
  • abrupție placentară prematură, care poate provoca moartea copilului și a mamei;
  • sarcina prelungită, nașterea complicată.

La începutul perioadei postpartum, sângerarea poate începe și producția de lapte matern poate scădea. Toate procesele negative sunt asociate cu o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv a energiei.

Simptome și semne

Hipotiroidismul manifest este însoțit de următoarele simptome și semne:

  • uscăciune, decolorare și rugozitate a pielii de pe coate;
  • o scădere sau (mai rar) o creștere a presiunii, care este dificil de ajustat cu medicamentele;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • oboseală crescută, somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea, incapacitate de odihnă completă, depresie;
  • schimbarea gustului, scăderea apetitului în timp ce câștigi în greutate.

Tratament

Hipotiroidismul se observă la 10% dintre femeile însărcinate, dar în 9 cazuri este subclinic și doar 1% este manifest. Tratamentul este necesar în ambele cazuri. Constă în numirea preparatelor de levotiroxină sodică, care înlocuiește hormonul tiroxină (T3). Doza sa depinde de tabloul clinic al bolii, de rezultatele testelor, de greutatea femeii, de trimestrul de sarcină. În primele etape, este prescrisă o doză mare, care se reduce treptat spre sfârșitul sarcinii. Denumirile generice ale medicamentelor sunt L-Thyroxin, Eutirox, Thireotom. Dacă o modificare a fondului hormonal este detectată în timp util și este prescris un tratament adecvat, prognosticul pentru copil și mamă este favorabil..

TSH redus

O scădere a TSH indică un conținut excesiv de hormoni tiroidieni în sânge. Aceștia, la fel ca catalizatorii, accelerează toate procesele metabolice, arzând din timp nutrienții și energia necesară unei femei însărcinate. Drept urmare, mușchii, inclusiv inima, slăbesc, iar absorbția nutrienților din intestin se înrăutățește..

Cauze

Sarcina poate deveni, de asemenea, o cauză inițială pentru dezvoltarea tirotoxicozei la o femeie. Și acest lucru se datorează unei creșteri fiziologice tranzitorii a nivelurilor hormonilor la începutul sarcinii, când glanda tiroidă pur și simplu nu poate face față sarcinii extreme..

Există un alt motiv specific - toxicoza severă în prima jumătate a sarcinii, complicată de vărsături frecvente. Poate provoca hiperfuncție de organ.

O scădere a TSH este cauzată de:

  • tumori și noduli în glanda tiroidă;
  • scăderea funcției hipofizare;
  • aportul necontrolat de medicamente hormonale;
  • gușă difuză;
  • diete stricte.

Hipertiroidismul în timpul sarcinii poate fi cauzat de boli autoimune, inflamatorii și neoplazice ale glandei tiroide.

Stresul constant, epuizarea nervoasă, depresia cauzează deseori dezechilibru hormonal.

Consecințe pentru copil

Tirotoxicoza amenință un copil:

  • întârziere în dezvoltare;
  • patologii congenitale;
  • dezvoltarea tirotoxicozei - în uter sau imediat după naștere.

Excesul de T3 și T4 poate provoca avort spontan, naștere prematură, moarte fetală intrauterină.

Pericol pentru mamă

Pericolul pentru o femeie constă în posibilitatea dezvoltării unei crize tirotoxice, atunci când un salt ascuțit al hormonilor provoacă o creștere a temperaturii până la 40 ° C, tahicardie severă, febră, psihoză. În absența sau inadecvarea tratamentului, o femeie dezvoltă insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune, preeclampsie. Posibile abrupții placentare premature.

Simptome și semne

Anxietatea, fricile, anxietatea, schimbările de dispoziție care apar odată cu tirotoxicoza se datorează și proceselor metabolice accelerate. Femeia devine iritabilă și conflictuală. Mai mult, aceste schimbări au loc într-o perioadă scurtă de timp. Alte semne:

  • uscat, ca pielea subțire;
  • scăderea în greutate din cauza apetitului crescut;
  • a da mana;
  • urinare frecventă și abundentă;
  • tahicardie chiar și în repaus, dificultăți de respirație, aritmie.

Tratament

Tratamentul cu tirostatice în timpul sarcinii se efectuează cu precauție, deoarece în doze mari depășesc bariera placentară și pot dăuna copilului. Din același motiv, acestea nu sunt prescrise în timpul alăptării. Medicamentul ales în timpul sarcinii este Propiltiouracil (Propicil). Doza este selectată luând în considerare parametrii de laborator, încercând să restrângă nivelul hormonilor la limita superioară a normei sau puțin peste.

Ca tratament auxiliar, se utilizează beta-blocante, care reduc pulsul, previn dezvoltarea insuficienței cardiace și a hipertensiunii..

Dacă o femeie nu poate tolera tirostatice, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. În timpul sarcinii, se face numai din motive de sănătate și nu mai devreme de al doilea trimestru. După operație, femeia ia medicamente pentru terapia de substituție pe viață. Cu un tratament adecvat și o gestionare comună a unei femei însărcinate de către un obstetrician, endocrinolog și cardiolog, riscul pentru femeie și copil este minim.

Video: importanța controlului nivelurilor de TSH în timpul sarcinii

Părerea medicilor

Opinia medicilor despre creșterea sau scăderea TSH în timpul sarcinii nu este ambiguă - nivelul hormonului trebuie monitorizat și ajustat imediat. Mai ales dacă au existat probleme în timpul unei sarcini anterioare sau au fost diagnosticate vreodată cu tiroidită autoimună sau hipotiroidism. În acest caz, vizitele regulate la endocrinolog și controlul TSH sunt o parte obligatorie a observației dispensarului..

Recenzii ale pacienților

A purtat ambele sarcini cu tiroxină. Copiii sunt sănătoși, sarcina este normală. Odată cu al doilea fiu, au reușit să crească TSH și T4 din St. readusă la normal până la 14 săptămâni (din această perioadă începe să funcționeze glanda tiroidă a fătului). Și înainte de aceasta, două sarcini au fost pierdute pentru o perioadă de până la 12 săptămâni (nu au avut timp să reducă TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Chiar și înainte de sarcină, TSH și anticorpii (autoimuni) nu erau la scară. Endocrinologul din grămada ginecologică a spus o mulțime de gunoi neplăcut. Nici nu vreau să-mi amintesc. Și în clinica noastră, un doctor minunat a spus: „Dacă mă asculți, atunci toți copiii ar trebui să se nască cu patologii. Și astfel, dacă luați hormoni corect și îi monitorizați constant, totul ar trebui să fie în regulă. Ei bine, în plus, copilul va trebui să fie testat pentru TSH în maternitate. Toate. Bem hormoni în doze de cal, verificăm constant (o dată pe lună) nivelul TSH. Și așteptăm un copil sănătos. Pentru bolile mamei nu trebuie să ajungă la copil.

O pisică numită Fericire

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Am rămas însărcinată cu o creștere a TTG 6,4 cu o lună înainte de concepție, când am aflat că femeia însărcinată a trecut de TTG, iar el a sărit la 24. Imediat a mers la endocrinolog, ea i-a prescris eutirox 50, iar o săptămână mai târziu a crescut doza la 75. Re-a trecut într-o lună, a revenit la 2.41. Ea a spus să bea întreaga sarcină și după naștere, dacă este pe pază. Luați TTG în fiecare lună și jumătate și ajustați doza împreună cu medicul dumneavoastră. Acum, a 28-a săptămână de sarcină, totul este în regulă cu copilul.

un musafir

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Atenția la propria sănătate și îngrijirea stării copilului nenăscut vor ajuta la prevenirea consecințelor negative ale perturbării hormonale. Monitorizarea continuă și corectarea la timp a nivelului TSH este o garanție a unei sarcini reușite și a nașterii unui copil sănătos.

Creșterea TSH în timpul sarcinii

Viitoarea mamă ar trebui să monitorizeze cu atenție modificările hormonale din corpul ei. O atenție deosebită în primul trimestru de sarcină trebuie acordată sistemului endocrin. Într-adevăr, în această perioadă, „tiroida” proprie a bebelușului nu funcționează - iar mama ar trebui să facă o treabă bună „pentru doi”.

Așa-numitul hormon stimulator al tiroidei (TSH) joacă un rol important în funcționarea cu succes a sistemului endocrin în timpul sarcinii. Este produs de glanda pituitară și este responsabil pentru funcționarea normală a glandei tiroide a viitoarei mame și a copilului ei. TSH stimulează formarea hormonilor importanți triiodotironină (T3) și tiroxină (T4). Aceștia sunt responsabili pentru metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților din organism, funcționarea sistemului reproductiv, cardiovascular, a tractului gastro-intestinal, precum și a funcțiilor mentale..

În timpul sarcinii, TSH poate crește. În majoritatea cazurilor, un nivel ridicat de TSH este norma, dar numai un endocrinolog profesionist poate oferi o evaluare fiabilă a stării corpului dumneavoastră..

Motive pentru creșterea TSH în timpul sarcinii

În corpul viitoarei mame, nivelul hormonului stimulator al tiroidei este controlat de hipotalamus. Formează așa-numitul hormon care eliberează tirotropina (TRH), care intră în glanda pituitară și stimulează eliberarea TSH. Numărul „tirotropelor” în timpul sarcinii fluctuează constant: crește, apoi scade. Totul depinde de starea de sănătate a mamei și a copilului ei..

Statisticile arată că la 20% dintre femeile din prima jumătate a sarcinii, rata TSH scade la 0,1-0,4 mU / l și poate fi chiar suprimată complet. Niveluri scăzute de „tereotrope” sunt observate la sfârșitul primului trimestru. Dacă sarcina trece fără patologii, atunci TSH începe treptat să crească. În unele cazuri, TSH poate rămâne oarecum coborât aproape până la livrare..

În altele, 80% din TSH uneori chiar „se răstoarnă”. Medicii recomandă să nu intrați în panică: TRH îmbunătățește în mod activ formarea hormonului stimulator al tiroidei - iar pentru o femeie însărcinată acest lucru este destul de acceptabil. Dar dacă TSH se abate prea mult de la normă, există un risc pentru copil. În acest caz, evoluția sarcinii devine mai complicată, dar aceasta nu este deloc o indicație pentru întreruperea acesteia. Nivelurile TSH pot și vor fluctua pe parcursul celor nouă luni..

Simptome ale TSH crescut la o femeie însărcinată

Norma zilnică de TSH la o persoană sănătoasă este de 0,4-4,0 mU / l. La femeile însărcinate, acești indicatori pot fi puțin mai mari sau mai mici. Apropo, nivelurile foarte mici de TSH pot indica faptul că veți avea gemeni sau chiar triplete. Pentru a determina cu exactitate nivelul TSH în timpul sarcinii, se efectuează o examinare cu introducerea unui sistem de testare cu sensibilitate ridicată.

Dacă rata TSH crește în timpul sarcinii, veți observa următoarele simptome:

Norme și abateri ale TSH în timpul sarcinii

Glanda tiroidă joacă un rol important în corpul uman, dar mai ales în perioada de gestație, deoarece nu numai sănătatea femeii, ci și dezvoltarea fătului depind de funcționarea acesteia. TSH sau hormonul stimulator al tiroidei (tirotropina) este responsabil pentru activitatea glandei tiroide și a sintezei hormonilor săi. Patologia glandei tiroide în timpul perioadei de gestație este tratată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un endocrinolog.

Funcții TSH

Modul în care vor funcționa glanda tiroidă și alte organe depinde în totalitate de nivelul hormonului stimulator al tiroidei din organism. Funcțiile tirotropinei:

  • susține metabolismul grăsimilor, proteinelor și glucidelor;
  • stimulează creșterea și dezvoltarea corpului;
  • susține activitatea tractului digestiv;
  • afectează fertilitatea;
  • determină claritatea vederii și a auzului;
  • afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge.

De asemenea, starea de spirit a unei persoane depinde de nivelul TSH, iar o modificare a concentrației sale se reflectă în starea mentală a unei persoane (nevroze sau depresie). În plus, tirotropina este implicată în sinteza retinolului. Când nivelul hormonului stimulator al tiroidei se modifică în timpul gestației, se formează complicații grave. TSH este necesar pentru a stimula corpul galben după fertilizare, astfel încât sarcina continuă să se dezvolte în stadiile incipiente. În plus, tirotropina furnizează hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină) fătului în primele 14 săptămâni, datorită cărora glanda tiroidă este așezată în embrion. Fără hormonul stimulator al tiroidei, stabilirea și dezvoltarea în continuare a organelor la făt, în special la nivelul creierului, este imposibilă..

Sub influența TSH, glanda tiroidă produce proprii hormoni: T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină). Cu o concentrație insuficientă de hormon stimulator al tiroidei în organism, sinteza T3 și T4 crește, ceea ce duce la proliferarea glandei tiroide și se numește tirotoxicoză sau hipertiroidism (gușă colocvială). Nivelul crescut de hormoni tiroidieni inhibă la rândul său producția de TSH, ceea ce agravează situația. O concentrație ridicată de TSH se datorează deficitului de hormoni tiroidieni (de obicei cu aport insuficient de iod din alimente) și provoacă hipotiroidism.

Indicații pentru determinarea TSH

Nivelul hormonului stimulator al tiroidei în perioada gestațională este determinat în prezența următoarelor indicații:

  • sarcină după infertilitate prelungită;
  • sarcini și avorturi spontane înghețate în trecut;
  • antecedente familiale împovărate de boală tiroidiană;
  • boala tiroidiană depistată înainte de concepție;
  • apariția simptomelor unei defecțiuni a glandei în timpul sarcinii;
  • care trăiesc în zone în care se constată deficiența de iod.

Pregătirea pentru a dona sânge pentru TSH

Momentul optim pentru donarea de sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei este considerat a fi de 6 - 8 săptămâni de gestație. Dacă o femeie a avut probleme cu glanda tiroidă înainte de sarcină, este necesar să se determine concentrația de tirotropină în timpul perioadei de planificare, apoi se repetă analiza imediat după concepție și se efectuează monitorizarea lunară a nivelului TSH pe tot parcursul sarcinii.

Atunci când se pregătește să doneze sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei, o femeie trebuie să renunțe la fumat și să bea alcool cu ​​o zi înainte de procedură, să se abțină de la a mânca cu 2 ore înainte de procedură, să respecte o anumită dietă cu o zi înainte (refuzul alimentelor grele, consumul de legume și fructe), exclude stresul fizic și mental... Prelevarea de sânge pentru TSH se efectuează dimineața pe stomacul gol; înainte de procedură, este permis să se bea apă fără gaz.

Rate hormonale stimulatoare ale tiroidei

Concentrația de tirotropină în timpul perioadei de gestație este de 0,1 - 3,5 mIU / L, dar nivelul său diferă oarecum în funcție de trimestre:

  • 0 - 14 săptămâni - TSH în intervalul 0,1 - 0,4;
  • 15 - 28 săptămâni - nivelul de tirotropină este de 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 săptămâni - concentrația TSH în intervalul 0,4 - 3,5.

De ce se modifică conținutul hormonului stimulator al tiroidei la diferite perioade de gestație:

  • În stadiile incipiente, glanda tiroidă începe să fie alimentată intens cu sânge, ceea ce îi stimulează activitatea. De asemenea, stimulează activitatea glandei tiroide și a hCG produsă, ca urmare, volumul organului crește cu 50%. Acest lucru duce la o creștere a producției de T3 și T4 și, conform principiului feedback-ului, la o scădere a sintezei TSH de către glanda pituitară. Prin urmare, o ușoară scădere a concentrației de tirotropină în primul trimestru nu este considerată o patologie, în special cu mai mult de un făt (datorită nivelului ridicat de hCG, tirotropina scade aproape la zero).
  • După 10 săptămâni de gestație, nivelul hCG scade și, cu 13 săptămâni, concentrația sa scade de 2-3 ori. În consecință, sinteza TSH crește și producția de T3 și T4 scade și toți indicatorii revin la normal..
  • Pe măsură ce sarcina progresează, concentrația de estrogeni crește din cauza glandelor suprarenale ale fătului, care le produc. Nivelul hCG continuă să scadă, care se manifestă printr-o scădere a hormonilor tiroidieni și, în consecință, o creștere a secreției de TSH de către glanda pituitară, dar indicatorii rămân în limite normale.
  • Începând cu al doilea trimestru, producția de TSH rămâne, de asemenea, oarecum crescută, dar depășește limitele superioare ale normei.

Producție redusă de TSH

Cu valori scăzute ale hormonului stimulator al tiroidei în primele 14 săptămâni de gestație, conținutul de hormoni tiroidieni crește, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea tirotoxicozei la o femeie însărcinată. Clinic, hipertiroidismul se manifestă prin tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, durere la nivelul capului, creșterea temperaturii corporale și a apetitului. O femeie are o senzație constantă de foame, iritabilă, excitabilă și instabilă din punct de vedere emoțional, se plânge de tremur la nivelul membrelor. De asemenea, viitoarea mamă este îngrijorată de insomnie și tulburări intestinale (diaree alternată cu constipație), gât uscat și durere la înghițire, palmele umede și intoleranța la căldură. Examenul fizic relevă: îngroșarea gâtului tiroidian (gușă), ochii bombați, fără clipire, pierderea în greutate.

Factori care determină o scădere a TSH:

  • respectarea unei diete stricte, inclusiv până la refuzul de a mânca;
  • stres, patologie a sistemului nervos (nevroze, depresie);
  • Sindromul Sheehan (necroza glandei pituitare în perioada postpartum sau post-avort);
  • o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni (tratament necontrolat cu medicamente TK și T4);
  • hipertiroidism (gușă toxică difuză);
  • tumori ale glandei tiroide;
  • sarcină multiplă;
  • eșecul glandei pituitare.

Sinteza TSH crescută

Disfuncția glandei tiroide și o scădere a producției de hormoni ai acesteia are loc cu un deficit de compuși de iod în organism. În consecință, producția de tirotropină de către glanda pituitară crește, iar concentrația hormonului în sânge crește. Pentru a preveni această afecțiune, medicii recomandă tuturor femeilor care planifică sarcina și femeilor însărcinate să ia preparate cu iod (iod-activ sau iodomarin). Deoarece în primul trimestru embrionul consumă hormonii tiroidieni ai mamei, apoi cu o concentrație inițial insuficientă, starea se agravează. Din punct de vedere clinic, o creștere a concentrației de tirotropină și hipotiroidism se manifestă prin deteriorarea bunăstării, slăbiciune și oboseală rapidă, somnolență, temperatură scăzută, bradicardie, edem, tulburări de memorie și incapacitate de concentrare, constipație, letargie, nervozitate alternativă și scăderea poftei de mâncare. Examenul fizic relevă excesul de greutate, paloare și uscăciunea pielii și a membranelor mucoase, umflături generale, unghii și păr casante, creșterea căderii părului, hipotensiune arterială, tulburări de auz și răgușeală din cauza umflării membranelor mucoase ale nasului, urechii medii și ale pliurilor vocale..

Factori care contribuie la creșterea TSH:

  • tumori ale glandei pituitare, suprarenale, ovare;
  • boli generale cu un curs sever;
  • probleme mentale;
  • leziuni renale severe;
  • rezistență la hormoni tiroidieni;
  • otrăvire cu săruri de plumb;
  • îndepărtarea vezicii biliare;
  • gestoză severă;
  • administrarea de glucocorticoizi, preparate de iod, antipsihotice.

De ce lipsa și excesul de TSH sunt periculoase în timpul sarcinii?

Cu o scădere a concentrației de tirotropină și o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni, pacientul dezvoltă tirotoxicoză, care în perioada gestațională provoacă apariția:

  • avort spontan;
  • sarcină înghețată;
  • abruptie placentara prematura;
  • malformații fetale;
  • toxicoza timpurie cu un curs sever (vărsături indomitabile);
  • hipertensiune arteriala;
  • gestoză la 16 - 18 săptămâni;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • naștere prematură;
  • sângerări în perioadele de urmărire și postpartum;
  • malnutriție fetală;
  • tulburări psiho-emoționale la un copil (hiperactivitate, excitabilitate ridicată).

O creștere a producției de hormon stimulator tiroidian este însoțită de o scădere a producției de triiodotironină și tiroxină de către glandă, ceea ce duce la hipotiroidism și la următoarele complicații ale sarcinii:

  • încălcarea formării sistemului nervos central, care în viitor este plin de tulburări mentale și deficiență mintală la copil;
  • hidropizia femeilor însărcinate;
  • Tiroidita Hashimoto (inflamația autoimună a glandei);
  • neoplasm hipofizar - tirotropinom;
  • dezvoltarea insuficienței renale acute;
  • inflamația vezicii biliare (abilități motorii slabe);
  • tendință la leșin (hipotensiune arterială, bradicardie);
  • anemie fără efectul tratamentului cu medicamente care conțin fier;
  • convulsii.

Corectarea nivelurilor de TSH în timpul sarcinii

Dacă bănuiți că apare hiper- sau hipotiroidism, medicul obstetrician-ginecolog care observă femeia însărcinată o va trimite la un endocrinolog pentru consultare. La rândul său, endocrinologul va prescrie o examinare:

  • Ecografia glandei tiroide (dimensiunea, volumul, prezența nodurilor, inflamația sau tumoarea);
  • donarea de sânge pentru TSH, T3, T4;
  • detectarea anticorpilor împotriva tiroperoxidazei;
  • tomografie computerizată a creierului (dacă suspectați o tumoare hipofizară sau moartea țesutului acesteia).

După stabilirea cauzei creșterii sau scăderii TSH, se prescrie tratamentul medicamentos:

  • o concentrație crescută de TSH și o scădere a hormonilor tiroidieni necesită terapie de substituție cu levotiroxină (L-tiroxină, eutirox) și numirea medicamentelor care conțin iod;
  • o scădere a nivelurilor de TSH și o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni necesită tratament cu tireostatice (metimazol, tiamizol).

De asemenea, este important să schimbați dieta viitoarei mame. Cu hipotiroidism, includeți alimente bogate în iod (creaturi marine, pești, alge marine, sare iodată) în dietă și limitați aportul de carbohidrați simpli (dulciuri, produse de patiserie) și produse lactate. Cu tirotoxicoza, eliminați alimentele care conțin iod din dietă și creșteți aportul de proteine, grăsimi și carbohidrați, legume și fructe proaspete. De asemenea, evitați consumul de alimente care au un efect interesant asupra creierului (ceai și cafea puternice, condimente și condimente, ciocolată).

Video: Sarcina și TSH

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau sfaturi medicale și nu poate servi ca înlocuitor pentru o consultație personală cu un medic profesionist. Consultați medici calificați pentru diagnostic, diagnostic și prescrierea tratamentului!

După cum reiese din creșterea TSH în timpul sarcinii

O creștere a nivelului hormonului stimulator al tiroidei în sânge în timpul sarcinii este un „clopot” alarmant. De regulă, femeile însărcinate aflate în panică încep să scrie postări pe forumurile de pe internet cu următorul conținut: „Fetelor, sunt însărcinată și am un TSH ridicat. Dacă cineva a avut acest lucru, spune-mi cum ai reușit și care au fost consecințele? " Pe de o parte, această anxietate este justificată și, pe de altă parte, merită să nu citiți răspunsurile consilierilor fără nume, care nu poartă nicio responsabilitate pentru ceea ce au scris, ci referindu-se la surse competente. Acest articol nu anulează o vizită la medic, scopul său este de a ajuta la înțelegerea mecanismului de creștere a TSH în sângele femeilor însărcinate și la evaluarea posibilelor consecințe ale acestei afecțiuni..

Hormonul stimulator al tiroidei: cum este produs și de ce este responsabil în corpul feminin

Tirotropina (hormonul stimulator al tiroidei sau TSH) este un hormon care, deși nu este un hormon sexual, cum ar fi estrogenul sau progesteronul, joacă totuși un rol important în menținerea funcției de reproducere a femeilor, deoarece afectează în mod direct funcționarea glandei tiroide. Iar aceasta din urmă în timpul sarcinii preia o sarcină gravă: în perioade normale, ea „conduce” organele și țesuturile, producând hormoni necesari creșterii, dezvoltării și funcționării normale a corpului, iar în timpul sarcinii trebuie să furnizeze cantitatea necesară de hormoni nu numai femeii, dar și fructele ei, sau chiar mai multe fructe. De aceea, pentru a menține sănătatea acestei glande endocrine, unei femei însărcinate i se prescriu preparate care conțin iod (mai ales dacă locuiește într-o zonă în care, datorită climatului, departe de mare, există o lipsă constantă de iod).

Tirotropina este un hormon care răspunde mai întâi la faptul că ceva nu este în regulă cu glanda tiroidă. Funcționează împreună cu hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină), care joacă un rol important în sănătatea și dezvoltarea organismului, dar lipsa sau excesul lor în caz de afecțiuni dureroase se resimte mai târziu și se detectează imediat TSH crescut sau scăzut. În timpul sarcinii, tulburările din glanda tiroidă a viitoarei mame trebuie detectate și eliminate în timp util, deoarece o femeie însărcinată este responsabilă pentru viața care a apărut în interiorul ei. Și ea însăși, după ce a născut, trebuie să rămână sănătoasă pentru a se putea bucura de maternitate și a fi fericită..

Planificarea unei sarcini: de ce este necesar un test TSH?

Strict vorbind, merită să faceți un test de sânge pentru TSH chiar înainte de sarcină. La urma urmei, secolul 21 este în curte și toată lumea știe că sarcina nu trebuie să apară spontan. Planificarea sarcinii este o abordare foarte corectă a nașterii, deoarece, după ce a trecut o examinare preliminară de către specialiști, un bărbat și o femeie au șanse mari să devină părinții unui copil sănătos și dorit.

Sângele pentru tirotropină este unul dintre testele obligatorii în timpul planificării sarcinii, deoarece vă permite să evaluați obiectiv cât de mult este pregătită glanda tiroidă pentru un stres suplimentar. O programare pentru o analiză TSH este dată de un endocrinolog - unul dintre specialiștii care trebuie vizitați atunci când planifică o sarcină.

Testul pentru tirotropină nu trebuie neglijat cu următoarele simptome:

  1. Femeia încercase deja fără succes să rămână însărcinată, iar acest lucru fie nu a dus la concepție, fie s-a încheiat cu avort spontan;
  2. Pacientul are o îngroșare a glandei tiroide;
  3. O femeie se simte în mod constant obosită, simte adesea durere la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor;
  4. Ciclul menstrual este neregulat (perioade neregulate și / sau slabe).

Faptul este că aceste semne pot indica o patologie deja existentă a glandei tiroide, care trebuie eliminată înainte de sarcină..

Norma TSH în sânge la femeile adulte în vârstă de reproducere este de 0,4 - 4,0 mU / l. Dacă, atunci când planificați o sarcină, rata tirotropinei este crescută, atunci endocrinologul prescrie teste suplimentare pentru hormoni tiroidieni. Dar, în această situație, este deja clar că sarcina planificată va continua să apară complicații dacă nu se iau măsuri. Din fericire, creșterea hormonului stimulator al tiroidei este destul de supusă tratamentului terapeutic..

Dacă abaterea nivelului de TSH de la normă este mică, atunci o femeie, la recomandarea unui medic, se poate limita chiar la administrarea de medicamente care conțin iod și la o dietă specială, concepută și pentru a elimina lipsa de iod din organism. Cu respectarea strictă a recomandărilor medicale, o femeie va putea să-și protejeze fătul de dezvoltarea patologiilor în timpul sarcinii, precum și să își mențină propria sănătate: în special, să nu sufere de bradicardie - o scădere a ritmului cardiac, să nu aibă probleme de memorie.

Ratele tirotropinei în timpul sarcinii

Deoarece în procesul de a transporta un copil, fătul este conectat de cordonul ombilical cu corpul mamei și se dezvoltă în uterul mamei, perturbările hormonale ale mamei îl vor afecta, din păcate, direct.

Dacă, în timpul sarcinii, viitoarea mamă descoperă că un test de sânge pentru TSH a dat brusc un rezultat diferit, neobișnuit, nu intrați în panică imediat: multe cazuri de fluctuații ale rezultatului analizei se explică prin faptul că hormonii care asigură funcțiile fiziologice ale corpului sunt ele însele sensibile la modificările stării fiziologice. Faptul sarcinii nu poate decât să afecteze nivelul de concentrație de hormoni din sânge, iar tirotropina nu face excepție. Ar fi corect să spunem că pentru fiecare trimestru de sarcină există propria sa rată de TSH, ale cărei expresii numerice sunt date aici:

  • Primul trimestru, care durează de la 1 la 13 săptămâni de sarcină: 0,1 - 0,4 mU / l;
  • Al doilea trimestru, care durează între 14 și 27 de săptămâni de sarcină: 0,3 - 2,8 mU / l;
  • Al treilea trimestru, care durează între 28 și 40 de săptămâni de gestație: 0,4 - 3,5 mU / l.

Din datele normative date, se poate observa că, în general, o scădere a TSH în sânge este caracteristică unei femei însărcinate: în primul semestru, acest hormon abia atinge nivelul inferior al normei pentru o femeie care nu este însărcinată. În al treilea semestru, nivelul tirotropinei din sânge crește aproape complet la indicatorii normativi ai analizei unei femei care nu este însărcinată. Acest model are motivele sale: cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât fătul este mai dezvoltat și, după a 28-a săptămână de sarcină, este, în principiu, capabil să funcționeze separat de mamă, dacă, în cazul unei nașteri premature, este plasat în terapie intensivă în timp, cu condiții special create pentru îngrijire. În primele săptămâni de existență, fătul nu are nici măcar propria glandă tiroidă: se dezvoltă până la 4-5 săptămâni de sarcină și începe să funcționeze doar după 14-15 săptămâni și chiar și atunci hormonii sunt deocamdată preluați în principal din corpul mamei..

Creșterea TSH în timpul sarcinii: cine și ce amenință?

O creștere a normei tirotropinei în sângele unei femei însărcinate nu poate fi în niciun fel percepută ca ceva frivol. În acest caz, este vital să observăm câteva „nu”:

  1. Nu lăsați situația să-și urmeze cursul;
  2. Nu anulați abaterea rezultatului de la norma asupra factorilor externi (de exemplu, „am mâncat ceva greșit înainte de analiză”);
  3. Nu lăsați să reluați urgent analiza în caz de îndoială cu privire la corectitudinea rezultatului;
  4. Nu neglijați ajutorul medical, în special o vizită la un endocrinolog;
  5. Nu vă auto-medicați;
  6. Nu creșteți sau micșorați singuri doza de medicamente, pe care endocrinologul o prescrie pentru a reduce TSH.

O ușoară creștere a tirotropinei în sângele unei femei gravide, în principiu, poate fi, dar admisibilitatea acesteia este stabilită nu de o femeie însărcinată, ci de un endocrinolog care va evalua obiectiv starea pacientului.

Nu se poate vorbi despre o creștere admisibilă a TSH dacă o femeie însărcinată observă următoarele simptome:

  • Bucăți în gât;
  • Dificultate de concentrare
  • Indiferență, depresie, depresie;
  • Senzație constantă de oboseală;
  • Excesul de greutate în comparație cu ratele obișnuite de creștere în greutate în timpul sarcinii de la apariție până la consultație;
  • Greață severă persistentă;
  • Umflarea membrelor și a feței;
  • Piele palida.

Cine este mai expus riscului de TSH crescut, mama sau copilul? Este imposibil să oferim un răspuns fără echivoc la această întrebare, deoarece totul depinde de durata sarcinii. În primul trimestru de sarcină, fătul suferă în primul rând de o creștere a hormonului stimulator al tiroidei, deoarece dezvoltarea acestuia în primele săptămâni de sarcină depinde complet de fondul hormonal al corpului mamei. Neatenția la niveluri crescute de TSH poate duce ulterior la afectarea sănătății fizice și mentale a copilului..

Cum să faceți față creșterii TSH în timpul sarcinii?

Nu de unul singur. Nu trebuie să ascultați prietenii și rudele care vor oferi remedii populare miraculoase și suplimente alimentare și vor insista să renunțe la pastile, deoarece aceasta este „chimie”. Mai mult, chiar și ceea ce este menționat în articol ar trebui să fie considerat ca orientări generale, indicând necesitatea de a observa o femeie însărcinată de către un specialist..

De regulă, o creștere mică a nivelului hormonului stimulator al tiroidei în sine nu va avea nevoie de tratament special, dar dacă testele pentru hormoni arată simultan un TSH crescut, scăderea tiroxinei și creșterea anticorpilor, atunci este necesară terapia. De asemenea, este necesar dacă nivelul de tirotropină este mai mare de 7 mU / l. Aceste condiții sunt relativ ușor de corectat prin terapia hormonală și administrarea de medicamente care conțin iod. Tratamentul cu hormoni în această situație este aportul unui preparat sintetic tiroxină ("Thyroxin" sau "Eutirox"). Aceste medicamente necesită o manipulare atentă. De obicei, endocrinologul prescrie o doză minimă de tiroxină, care este crescută treptat. Acest medicament va trebui administrat o perioadă de timp după naștere. O creștere a dozei de tiroxină se face numai pe baza testelor repetate de sânge pentru tirotropină.

Din păcate, se întâmplă adesea ca un hormon stimulator al tiroidei crescut în sângele unei femei însărcinate să fie asociat cu dezvoltarea unor boli precum gestoza (toxicoza din ultimele luni de sarcină), tulburări ale glandei pituitare și hipotalamus, insuficiență renală, anomalii mentale și procese oncologice în glanda pituitară. În acest caz, o creștere a tirotropinei este doar un simptom: asistența medicală constă nu numai în reducerea nivelului său la optim, ci și în tratarea bolilor în sine, în principal nu în ambulatoriu, ci într-un cadru spitalicesc..

Și TSH nu poate crește, ci scade în timpul sarcinii?

Da, și asta se întâmplă. Este posibilă o ușoară abatere de la normă în direcția scăderii tirotropinei, dar o scădere semnificativă este deja periculoasă pentru mamă și copil, deoarece poate semnala abruptia placentară, ceea ce duce la amenințarea întreruperii sarcinii și a decesului fetal.

Un caz special îl constituie sarcinile multiple. Odată cu aceasta, este posibilă o scădere semnificativă a nivelului de TSH în sânge și acest lucru va fi destul de normal. În unele cazuri, producția de tirotropină la gemenii gravide tinde deloc la zero și acest lucru nu amenință nimic. Dar pentru a confirma că nu există nici o amenințare cu întreruperea sarcinii, trebuie să consultați un endocrinolog.

Deci, un hormon stimulator al tiroidei crescut este, de regulă, un semnal alarmant, indicând fie patologia fătului, fie despre boala viitoarei mame care planifică sarcina sau care are deja un copil.

Desigur, este posibil ca modificarea nivelului TSH să fie nesemnificativă și să nu aibă consecințe negative, dar nu ar trebui să tentați soarta: lăsați medicul să calculeze posibilele riscuri și consecințe, lăsați-l să prescrie medicamente care pot face față schimbării concentrației de tirotropină. Apelul în timp util către un specialist competent în acest caz va fi singura decizie corectă.

Top