Principal // Teste

Cum puteți rămâne gravidă cu progesteron scăzut

Cum să rămâneți gravidă cu progesteron scăzut și este posibil deloc, precum și modalități de a elimina această problemă, este un subiect fierbinte pentru femeile moderne. Pentru a nu intra în panică degeaba, această problemă ar trebui să fie bine înțeleasă și să se găsească soluțiile corecte..

• Rolul progesteronului în concepție și sarcină
• Cauzele nivelurilor scăzute de progesteron
• Simptomele lipsei de progesteron la femei
• Normalizarea nivelurilor de progesteron
• Modalități populare de a crește progesteronul

Cum să rămâneți gravidă cu progesteron scăzut

Rolul progesteronului în concepție și sarcină

Ce este progesteronul?

Hormonul steroid progesteron, care este produs atât la bărbați, cât și la femei, este în principal asociat cu activitatea organelor genitale. În corpul feminin, acest hormon menține cursul normal al celei de-a doua jumătăți a ciclului menstrual, este secretat de corpul galben din ovare (după eliberarea oului din folicul, foliculul izbucnește și apare corpul galben). De asemenea, hormonul este produs de glandele suprarenale..

Progesteron și sarcină

Pentru femeile însărcinate, progesteronul este principalul hormon, el este cel care face posibilă purtarea fătului:

• pregătește și adaptează endometrul înainte și în timpul sarcinii;
• ajută la asigurarea faptului că ovulul fertilizat „se înțelege” în uter;
• nu permite ciclului menstrual să continue la femeile gravide;
• previne contracțiile mușchilor uterini;
• permite creșterea uterului;
• suprimă imunitatea femeii (ceea ce este important după primele zile de concepție, când fătul este perceput de corpul feminin ca un obiect care trebuie distrus);
• în ultimele două trimestre de sarcină, ajută tendoanele și ligamentele să devină mai elastice și mai moi (apoi oasele pelvine se separă mai ușor în timpul nașterii).

În general, fără progesteron, corpul mamei însărcinate nu ar putea fi reconstruit în noile condiții care apar după nașterea unei vieți mici în el. În plus, afectează în mod direct menstruația și producerea altor hormoni (corticosteroizi, testosteron, estrogen).

În plus, progesteronul participă la procesele de formare osoasă, întărirea vaselor de sânge și imunitatea, suprimarea diferitelor tipuri de alergii și protejează împotriva tumorilor canceroase ale endometrului și ale glandelor mamare..

Ce se întâmplă atunci când există o lipsă de progesteron?

Situația exact opusă apare cu lipsa hormonului. Nivelurile insuficiente de progesteron provoacă avortul, în special în stadiile incipiente. Acest lucru se explică prin faptul că uterul în astfel de cazuri va fi în formă bună și pur și simplu „aruncă” fătul.

Cauzele nivelurilor scăzute de progesteron

Principalele motive

Printre motivele pentru care progesteronul poate scădea la o femeie sănătoasă, există o predispoziție ereditară și un stil de viață nesănătos: greve ale foamei prelungite pentru pierderea în greutate, stres constant și experiențe puternice.

Deși, sportivii profesioniști au și niveluri scăzute de progesteron din cauza efortului fizic excesiv (balerini, sportivi ușori și grei).

Se întâmplă ca, pentru a identifica motivul pentru care hormonii nu sunt produși în cantitatea necesară, sunt examinate și organele care sunt responsabile de acestea. Uneori, motivul se află într-o boală a ovarelor sau a glandelor suprarenale, iar glanda tiroidă este, de asemenea, verificată.

Care ar mai putea fi motivul?

Printre alte motive, pot exista boli infecțioase ale organelor genitale și inflamația organelor genito-urinare, aportul necontrolat de hormonale și contraceptive, funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin, chistul sau subdezvoltarea corpului galben, placenta etc..

Uneori, un test hormonal este dat la un moment nepotrivit, adică ziua ciclului menstrual, iar apoi rezultatul este, de asemenea, incorect. Acest lucru se întâmplă cu un ciclu neregulat, aici este deosebit de important să determinați corect ziua potrivită pentru analiză. Tratamentul va depinde complet de cauza eșecului hormonal..

Simptomele lipsei de progesteron la femei

Este important să cunoașteți simptomele care apar la niveluri scăzute de progesteron, astfel încât să puteți începe să remediați problema cât mai curând posibil. Cel mai adesea, alarma se aude atunci când:

• încălcări grave ale ciclului menstruației, durata lor scurtă;
• scurgeri mici înainte de debutul menstruației;
• durere severă în timpul menstruației;
• scurgeri abundente, sângerări vaginale.

Când hormonul nu este suficient, femeia se confruntă în mod constant cu oboseala, este extrem de iritabilă, câștigă mult în greutate, sindromul premenstrual (sindromul premenstrual) este foarte dificil.

De asemenea, există schimbări bruște ale dispoziției, incapacitatea de a controla emoțiile, durerea în cap, căderea părului sau creșterea excesivă a părului în locuri nedorite, uscăciunea în vagin, umflarea glandelor mamare. Distensia abdomenului, întreruperile în activitatea tractului gastro-intestinal indică, de asemenea, posibile probleme cu hormonii.

Normalizarea nivelurilor de progesteron

Bineînțeles, totul din corp ar trebui să fie normal. La fel și hormonii: dacă progesteronul este crescut, nu este nimic bun în acest sens, uterul pur și simplu nu se va contracta și, cu un nivel scăzut, spasmele uterului, ceea ce duce la menstruație.

După ce a aflat motivul, medicul poate considera potrivit să prescrie medicamente sau o intervenție mai serioasă - laparoscopia.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că răspunsul la întrebarea „Pot să rămân însărcinată cu progesteron scăzut?” are un răspuns ambiguu. Concepția este posibilă, dar este puțin probabil că va fi posibil să înduri și să dai naștere unui copil cu un indicator sub normă, deci este mai bine să normalizezi hormonul în avans, atunci când planifici un copil.

Test de progesteron

Fără date de analiză, încercarea de a vă crește progesteronul nu este rezonabilă, hormonii nu sunt o glumă, intervenția unui medic este necesară aici.

Sângele trebuie donat pe stomacul gol, de obicei dimineața, când au trecut 7 - 8 ore de la ultima masă, în a 22-a sau a 23-a zi a ciclului menstrual. Încercați să vă liniștiți înainte de a face testul, evitați stresul și certurile.

În plus, medicul poate observa fazele de maturare a foliculului, starea glandei tiroide, glanda pituitară (lobii anteriori) pentru prezența tumorilor și a altor anomalii. Examinați vilozitățile endometrului, cum răspund acestea la progesteron. Nu va fi de prisos să clarificăm modul în care trăiește o femeie: stil de viață, mâncare, timp liber etc. Examinarea cuprinzătoare este cheia unui tratament de succes.

Tratament

Sunt prescrise diferite medicamente cu componente steroizi, durata administrării și dozele sunt prescrise strict individual. Unul dintre ele este duphaston, acesta este un progesteron sintetizat, este utilizat atât înainte, cât și în timpul sarcinii, până când placenta poate sintetiza hormonul în sine.

Utrozhestan este, de asemenea, un medicament popular în tratamentul deficitului de hormoni. Disponibil în capsule de 200 și 100 mg, metoda de administrare este vaginală sau orală.

Există un gel vaginal special numit Crinon. Este recomandat femeilor însărcinate să prevină avorturile spontane..

Au fost, de asemenea, dezvoltate tablete vaginale numite Endometrin. Ele sunt injectate cu un aplicator special, folosit chiar și de femeile aflate în poziție.

Este posibil să rămâneți gravidă dacă progesteronul este mai mare sau mai mic decât în ​​mod normal

Cel puțin 30% dintre femei au progesteron scăzut atunci când planifică sarcina în a doua fază a ciclului. Puteți determina în mod independent această afecțiune prin următoarele semne:

• debutul prematur al menstruației;
• spotting spotting cu puțin înainte de menstruație;
• absența sarcinii timp de șase luni de planificare activă (sau mai mult);
• temperatura bazală scăzută în a doua fază.

Este posibil să se confirme în mod fiabil o scădere a indicatorilor de progesteron folosind teste de sânge de laborator și studii cu ultrasunete după ovulație..

Cum afectează progesteronul sarcina

Funcționarea corectă a glandelor endocrine și a întregului aparat endocrin este foarte importantă pentru implementarea fertilității. La femei, ciclul menstrual este împărțit în 4 faze:

• menstrual - stratul funcțional al uterului este respins și iese odată cu sângerarea;
• folicular - ovulul se maturizează, iar celulele endometriale proliferează - se divid;
• ovulator - celula reproductivă părăsește foliculul;
• luteal - în locul ovocitului eliberat, se formează o glandă temporară care produce progesteron.

După ce gametul sexual a părăsit ovarul, apare o modificare a hormonilor activi. Nivelurile de LH, FSH și estradiol scad, în timp ce nivelurile de progesteron cresc rapid. Fără această substanță biologică, sarcina este imposibilă. Prin urmare, este dificil să supraestimăm importanța progesteronului pentru posibilitatea realizării fertilității..

Producția hormonului este asigurată de o glandă temporară de secreție, situată pe ovar - corpul galben. De asemenea, progesteronul este sintetizat într-o cantitate mai mică de cortexul suprarenal..

Hormonul are următoarea funcție:

• provoacă „coacerea” stratului funcțional al uterului;
• promovează formarea unei noi rețele vasculare, care va menține viabilitatea embrionului;
• suprimă activitatea contractilă a miometrului și a trompelor uterine, ceea ce previne respingerea ovulului;
• reglează glicemia și numărul de trombocite;
• asigură o creștere corectă și în timp util a placentei.

Rata progesteronului pentru concepție

Rata de progesteron în faza luteală trebuie determinată la o săptămână după ovulație. Acesta este un termen individual pentru fiecare femeie. Adesea, analiza este trimisă în conformitate cu standardele general acceptate în zilele 21-23, ca urmare, apare un rezultat eronat. Pentru a obține date fiabile, este necesar să se calculeze cu exactitate ziua ciclului în care oul este eliberat din ovar - începe a doua fază.

• În prima jumătate a perioadei calendaristice feminine, indicatorii hormonali sunt la limita inferioară - de la 0,3 la 2,2 nmol / l.
• După deschiderea foliculului dominant, debutul fazei luteale, rata progesteronului se încadrează în intervalul de la 0,4 la 9,5 nmol / L.
• După concepție, indicatorii cresc și pot ajunge la 56 nmol / l.

Studiul este realizat de mai multe ori pentru analiza comparativă. Stresul, dietele, tulburările endocrine, obiceiurile proaste, activitatea fizică, relațiile sexuale pot afecta indicatorii unei substanțe biologice.

Principalele indicații pentru studiu sunt: ​​absența sarcinii și nereguli menstruale. Analiza este, de asemenea, prescrisă după tratamentul hormonal, corectarea bolilor aparatului endocrin.

Nivel inalt

Semnele indirecte că progesteronul este crescut în faza foliculară și după finalizarea acestuia sunt luate în considerare: flatulență crescută, constipație, o schimbare bruscă a dispoziției, senzații dureroase în glandele mamare, scăderea pulsiunii sexuale.

Motivul fiziologic al creșterii nivelului de hormoni este sarcina. Odată cu creșterea termenului, nivelul progesteronului crește. După primul trimestru, se finalizează formarea placentei, care înlocuiește corpul galben și preia funcțiile sale, continuând să sintetizeze hormonul.

Progesteronul crește, de asemenea, în următoarele condiții:

• nereguli menstruale;
• administrarea de medicamente;
• chistul corpului galben în glanda sexuală;
• insuficiența glandelor renale și suprarenale;
• debutul menopauzei;
• lipsa activității fizice;
• diete.

Nivelurile ridicate ale hormonului determină cicluri anovulatorii, disfuncții renale, boli cardiace și vasculare. Femeile sunt deseori interesate de întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă dacă progesteronul este scăzut. În același timp, puțini oameni întreabă dacă concepția va apărea atunci când ratele sunt prea mari. Anomaliile producției de hormoni în ambele direcții pot provoca infertilitate..

Nivel scăzut

Dacă progesteronul este redus în faza luteală, motivele pot fi următoarele:

• sindrom premenstrual sever;
• patologia glandei tiroide, hipotiroidism;
• predispoziție genetică la scăderea activității glandelor endocrine;
• dietă, malnutriție;
• antrenament fizic obositor, sporturi profesionale;
• boli infecțioase ale corpului;
• procese inflamatorii în organele pelvine;
• boli tumorale ale glandei pituitare;
• tensiune nervoasă crescută, stres.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea dezechilibrului hormonal sunt: ​​autoadministrarea contraceptivelor orale, avort, sex ocazional, patologie uterină.

Dacă rezultatul diagnosticului de laborator arată că progesteronul nu depășește 35 nmol / l, se vorbește despre ciclul anovulator. Este posibil să se confirme că ovulul nu a părăsit ovarul cu ajutorul unui examen sonologic (ultrasunete). Absența corpului galben și grosimea mică a endometrului indică încălcări.

Consecința progesteronului scăzut sunt întreruperile ciclului menstrual, sângerări neregulate, infertilitate, precum și boli cauzate de un exces de estrogen: fibroame, endometrioză, boală ovariană polichistică, hiperplazie endometrială.

Metode de corectare pentru planificare

Când planificați o sarcină, este important să normalizați starea hormonală. În funcție de indicatorii hormonului și de cauzele dezechilibrului, se prescrie tratamentul.

Un exces de progesteron necesită utilizarea unor medicamente hormonale care îi reduc cantitatea. De obicei, ginecologilor li se prescriu contraceptive orale: Yarina, Zhanin, Diane-35. Dieta devine un plus obligatoriu la terapie. Femeile cu un exces de progesteron ar trebui să evite alimentele grase și să reducă la minimum consumul de zahăr, carne și leguminoase. Medicina alternativă recomandă decocturi de cuișoare, uter borax, perie roșie și sorba.

Pacienții cu niveluri scăzute de hormoni sunt sfătuiți să ia medicamente care cresc nivelurile de progesteron pentru concepție: Utrozhestan, Iprozhin, Duphaston. Dozajul este determinat de medic pe baza rezultatelor diagnosticului de laborator..

De asemenea, este important să se stabilească cauzele dezechilibrului. Pentru infecții și procese inflamatorii, este prescrisă terapia antibacteriană, imunomodulatoare. Dacă motivul încălcărilor este stilul de viață și dieta, se recomandă corectarea..

Dacă sarcina apare în timp ce luați medicamente hormonale pentru a crește nivelul progesteronului, în niciun caz nu trebuie anulate singure. O scădere accentuată a nivelului hormonal amenință cu o creștere a activității uterului și cu formarea unui hematom cu o amenințare de avort spontan. Administrarea de medicamente cu progesteron se efectuează până la 14-16 săptămâni și, în unele cazuri, până la mijlocul sarcinii. Anularea medicamentului se face cu o reducere treptată a dozei în decurs de 2-6 săptămâni sub supravegherea unui ginecolog.

Progesteron scăzut: ce trebuie făcut pentru a rămâne gravidă?

Când planificați o sarcină, progesteronul scăzut devine adesea motivul pentru care nu apare. Progesteronul este adesea denumit hormonul sarcinii datorită rolului său important în procesul de concepție. Indicatorii săi ar trebui să se încadreze în intervalul normal, un nivel subestimat sau supraestimat indică prezența unei abateri. Luați în considerare ce funcție îndeplinește un hormon în corpul unei femei și este posibil să rămâneți gravidă cu progesteron scăzut.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg "alt =" progesteron "width =" 660 "height = "379" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/05/20c73a8230.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018 /05/20c73a8230-300x172.jpg 300w "dimensions =" ​​(lățime maximă: 660px) 100vw, 660px "/>

Ce este progesteronul?

Progesteronul este un hormon produs atât în ​​corpul feminin, cât și în cel masculin, dar pentru primul este mai important. La femei, este produs în principal de corpul galben - o glandă temporară de secreție, dar în cantități mici este produsă și de glandele suprarenale și de placentă. Dintre hormonii sexuali feminini, progesteronul ocupă un loc important - participă la procesul de concepere a unui copil, contribuie la atașarea ovulului la pereții uterului și la gestația ulterioară..

• pregătirea mucoasei uterine pentru implantarea ouălor în cazul fertilizării cu succes, ceea ce va permite embrionului să se atașeze;
• contribuie la încetarea menstruației după concepția cu succes, prevenind respingerea fătului împreună cu epiteliul uterin ca urmare a scurgerii sângeroase;
• reduce funcția contractilă a uterului;
• reduce răspunsul imun al organismului, permițând uterului să primească fătul;
• afectează glandele mamare, inhibă alăptarea în timpul gestației, o scădere a nivelului după naștere este un semnal pentru producerea laptelui.

Fără progesteron, corpul mamei însărcinate nu s-ar putea pregăti pentru atașamentul fătului și pentru a avea copilul în viitor. Lipsa hormonului provoacă avort spontan, mai ales în stadiile incipiente, de aceea este necesar să se monitorizeze nivelul acestuia.

Ratele de progesteron pentru concepție

• folicular - 0,32-2,25 nmol / l;
• ovulator - 0,49-9,41 nmol / l;
• luteal - 6,95-56,63 nmol / l.

La începutul ciclului, progesteronul este produs în cea mai mică cantitate, crescând treptat. În timpul ovulației, nivelul hormonului crește semnificativ și cele mai mari rate sunt observate în faza luteală. Atunci corpul primește un semnal pentru a fi gata să poarte un viitor copil..

În cazul non-sarcinii, concentrația hormonului scade treptat și, ca rezultat, se normalizează.

Dacă progesteronul este menținut la un nivel ridicat, dar concepția nu a avut loc, ar trebui să faceți o examinare, deoarece acest fapt poate indica prezența unei perturbări hormonale în corpul feminin.

Cu o concepție de succes, progesteronul, care rămâne la un nivel ridicat, indică o dezvoltare sănătoasă a sarcinii. Și nivelul său scăzut în această perioadă necesită asistență medicală imediată..

Rata hormonului la diferite perioade

Luați în considerare ce ar trebui să fie PG pentru a rămâne gravidă.

În timpul transportului unui copil, hormonul sexual depinde de trimestru:

• în primul - 8,90-468,5 nmol / l;
• în al doilea - 71.50-303.2 nmol / l;
• în al treilea - 88,70-771,50 nmol / l.

Utilizând metoda contraceptivă hormonală, în funcție de faza ciclului, indicatorii sunt după cum urmează:

• în folicul - nu mai mare de 3,6 nmol / l;
• ovulator - 1,52-5,45 nmol / l;
• luteal - 3,01-66,8 nmol / l.

În perioada postmenopauză, nivelul normal al hormonului sarcinii este de până la 0,64 nmol / l. În aceeași perioadă, când se iau medicamente hormonale, valorile sale în sânge sunt de până la 3,19 nmol / l.

Doar un medic calificat ar trebui să descifreze rezultatele, având în vedere:

• podea;
• vârstă;
• indicații;
• unități de măsură utilizate de diferite laboratoare, acestea pot diferi.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg "alt =" molecula "width =" 660 "height =" 420 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona.jpg 660w, https://dazachatie.ru /wp-content/uploads/2018/06/molekulyarnaya-formula-progesterona-300x191.jpg 300w "dimensions =" ​​(lățime maximă: 660px) 100vw, 660px "/>

Cum să fii testat pentru progesteron?

Nivelurile de progesteron sunt verificate prin extragerea sângelui dintr-o venă. Pentru ca procedura să se comporte corect, trebuie să respectați mai multe reguli:

1. Pentru a obține informații mai exacte de la o femeie care nu este însărcinată, analiza se efectuează în perioada celor mai mari rate. Cu un ciclu menstrual de 28 de zile, acesta este de 22-23 de zile. În alte cazuri sau cu menstruație neregulată, o zi adecvată pentru studiu este prescrisă de către un medic. De asemenea, în astfel de situații, se recomandă efectuarea procedurii de mai multe ori pentru a obține informații complete..
2. Sângele este donat pe stomacul gol, după masă ar trebui să treacă cel puțin 8 ore și mai bine 12. Este permis să beți apă curată fără gaz. De asemenea, ar trebui să renunțați la alimentele grase cu o zi înainte de verificare. Consumul de grăsimi poate face dificilă determinarea nivelului de hormoni din sânge.

Modalități de creștere a progesteronului

Există mulți factori care afectează scăderea concentrației hormonului în sânge, cele mai probabile cauze ale progesteronului scăzut:

• un ciclu menstrual instabil;
• administrarea de medicamente hormonale sau contraceptive;
• predispoziție ereditară;
• stil de viață greșit;
• boli infecțioase ale sistemului reproductiv;
• disfuncționalități ale sistemului endocrin;
• prezența unui chist;
• subdezvoltarea placentei și corpului galben.

• încălcarea ciclului menstrual;
• uscăciunea vaginului;
• durere severă în timpul menstruației;
• sângerări mici din vagin în altă perioadă;
• schimbări de dispoziție, oboseală, crize nervoase, iritabilitate;
• dureri de cap;
• umflătură.

Ce trebuie făcut dacă nivelul acestui hormon este redus? După analiză și conform mărturiei medicului, se prescrie tratamentul medicamentos:

• progesteron natural în fiole;
• Utrozhestan - capsule, disponibile pentru administrare orală sau administrare intravaginală;
• Duphaston este un analog al unui hormon natural;
• Ingesta - fiole pentru administrare subcutanată sau intramusculară;
• Endometrin - utilizat intravaginal;
• Gel Crinon - injectat intravaginal.

Este important să ne amintim că toate medicamentele pentru creșterea nivelului de progesteron au contraindicații și sunt prescrise de un medic care se ocupă strict, auto-medicația este exclusă.

Nu trebuie să începeți imediat să luați medicamente, în majoritatea cazurilor este posibil să creșteți nivelul de progesteron în mod natural:

1. În primul rând, ar trebui să vă reconsiderați stilul de viață, aveți nevoie de: somn sănătos, plimbări lungi în aer curat și activitate fizică moderată.
2. De asemenea, este important să respectați o dietă adecvată, inclusiv în dietă vitaminele din grupele B și E, care se găsesc în complexele și produsele multivitamine: cereale, nuci, leguminoase, ficat, avocado, ton, somon, lapte, ouă.

În timpul sarcinii, se poate observa și un nivel scăzut de progesteron, însoțit de: dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior, secreție, simptome de abruptie placentară sau fetală, tonus uterin crescut. După ce ați găsit primele simptome, luând măsuri adecvate, va fi posibilă păstrarea sarcinii..

Progesteronul este un hormon sexual important implicat în procesul de a concepe un copil. Promovează atașarea embrionului la pereții uterului și creează condițiile necesare pentru o gestație reușită.

Cel mai înalt nivel se observă în timpul fazei luteale, în caz de sarcină, rămâne concentrația crescută a hormonului, în absența fertilizării, scade și revine la normal.

Dacă nivelul pg este redus, este destul de dificil de conceput, dacă, cu toate acestea, a venit sarcina, șansele de a avea un copil sunt slabe..

Atunci când se găsesc indicatori critici, este important să se ia măsuri imediate pentru creșterea progesteronului.

Cu toate acestea, este mai bine să aveți grijă de sănătatea dvs. în avans și să readuceți progesteronul la normal într-un mod natural chiar înainte de concepție..

Este posibil să rămâneți gravidă dacă progesteronul este scăzut

Progesteronul aparține grupului de hormoni steroizi care sunt implicați activ în formarea și funcționarea sistemului reproductiv. La femei, ovarele și glandele suprarenale sunt responsabile pentru generarea acestui element..

Cu o concentrație scăzută de progesteron, pot apărea probleme cu sarcina, greutatea crește rapid, apar alte simptome.

Concluzie

1. Progesteronul scăzut este motivul dezvoltării patologiilor, lipsa sarcinii.
2. Analiza, care se face în ziua 22-23 a ciclului, va ajuta la identificarea concentrației hormonului..
3. Este posibil să creșteți rata scăzută datorită medicamentelor și rețetelor populare. După aceea, medicilor li se permite să planifice o sarcină..

Rolul progesteronului în concepție și sarcină

Progesteronul este implicat activ în procesul de sarcină:

1. Pregătește endometrul, îl adaptează pentru implantarea embrionului.
2. Suprimă imunitatea viitoarei mame în primele zile, datorită căreia organismul nu percepe fătul ca pe un agent străin.
3. Promovează fixarea unui ovul fertilizat în cavitatea uterină.
4. Încheie ciclul menstrual în timpul sarcinii.
5. Promovează creșterea uterină.
6. Ajută ligamentele și tendoanele să devină mai elastice înainte de naștere.

Atenţie! În multe cazuri, generarea insuficientă de hormoni duce la avort spontan sau imposibilitatea completă a concepției.

Motive de nivel scăzut

Nivelul scăzut al hormonului poate fi declanșat de astfel de factori:

• slaba ereditate;
• nutriție necorespunzătoare;
• lipsa activității fizice;
• pasiunea pentru diete;
• solicitări transferate;
• suprasolicitare psiho-emoțională;
• infecții în sistemul genito-urinar;
• activitate fizică excesivă;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni, contraceptive orale;
• chisturi;
• subdezvoltarea placentei, corpului galben;
• boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, glandei tiroide.

Simptomele lipsei de progesteron la femei

Puteți suspecta o concentrație scăzută de progesteron prin simptomele caracteristice:

• încălcarea ciclului menstrual;
• perioade scurte, insuficiente;
• sindromul durerii severe care însoțește menstruația;
• sângerări vaginale;
• vegetație crescută pe corp;
• descărcare abundentă;
• iritabilitate;
• oboseală;
• creșterea rapidă în greutate;
• uscarea membranelor mucoase din vagin;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• Pierderea parului;
• probleme de control al emoțiilor;
• dureri de cap;
• perturbarea tractului digestiv;
• umflarea și durerea glandelor mamare.

Normalizarea nivelurilor de progesteron

Nivelurile hormonale scăzute care interferează cu sarcina pot fi crescute prin:

• administrarea de medicamente care conțin hormoni;
• modificări ale dietei și ale dietei;
• activitate fizica;
• normalizarea somnului;
• eliminarea stresului;
• folosind rețete populare.

Atenţie! În cazurile severe, cu o concentrație puternic subestimată de progesteron, provocată de patologii în sistemul genito-urinar, se efectuează tratament chirurgical. După reabilitare, pacienții vor putea planifica o sarcină naturală sau artificială.

Analiză

Puteți afla ce este progesteronul în sânge, scăzut, normal sau crescut, datorită testelor de laborator.

O analiză specială se face într-o zi specifică a ciclului menstrual. O femeie ar trebui să vină pregătită la spital, urmând toate recomandările medicului:

1. Colectarea materialului biologic (sânge) se efectuează dimineața pe stomacul gol.
2. Analiza se face în zilele 22-23 ale ciclului menstrual..
3. Înainte de a vizita laboratorul, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, să fiți nervos, să fumați, să consumați alimente nesănătoase.

Tratament

Un nivel scăzut de progesteron poate fi ridicat la normal cu medicamentele care conțin hormoni:

• „Duphaston”;
• „Krion”;
• „Utrozhestan”;
• „Ingesta”;
• „Endometrin”.

Atenţie! Orice medicament care conține hormoni este selectat pentru pacient în mod individual. Un ginecolog-endocrinolog, atunci când dezvoltă un regim de terapie, ia în considerare grupa de vârstă a unei femei, dorința ei de sarcină, prezența patologiilor concomitente.

Moduri populare de a crește

Dacă pacientul are o concentrație scăzută de progesteron și planifică o sarcină, ar trebui să folosească rețete alternative în paralel cu terapia medicamentoasă:

1. Dieta ar trebui să conțină o cantitate mare de alimente care conțin vitamine din grupele E, B.
2. În fiecare zi este necesar să oferiți corpului activitate fizică, după care sistemul nervos central funcționează mai bine, grijile dispar, stresul este mai ușor tolerat.
3. În a 15-a zi a ciclului menstrual, puteți bea decocturi de plante făcute din semințe de pătlagină, ignam sălbatic, frunze de zmeură.

Prognoza

Cu un răspuns în timp util al pacientului la problemă, va fi posibil să se ridice nivelul scăzut al hormonului la niveluri normale. După stabilizarea fondului hormonal, puteți planifica o sarcină, care ar trebui să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor..

Progesteron - efectul hormonului asupra concepției de succes

Hormonii afectează funcționarea tuturor organelor corpului feminin. Importanța lor este deosebit de mare în planificarea sarcinii. Progesteronul este principalul hormon responsabil de succesul fertilizării și de evoluția ulterioară a perioadei de gestație.

1. Caracteristicile funcționale ale progesteronului
2. Concentrația normală de hormoni
3. La ce duce nerespectarea normei
4. Semne de dezechilibru hormonal
5. De ce și cum sunt detectate nivelurile hormonale
6. Stimularea sintezei progesteronului în mod natural
7. Cum să crești și mai mult nivelul hormonal
8. Concluzie

Caracteristicile funcționale ale progesteronului

Posibilitatea de a concepe un copil depinde în mod direct de concentrația de progesteron și estrogen în fluxul sanguin al femeii. Progesteronul este sintetizat de ovare și cortexul suprarenal.

După fertilizare, substanța promovează formarea unei glande temporare - corpul galben, care produce hormonii necesari. La sfârșitul celui de-al doilea trimestru, placenta începe să îndeplinească această sarcină..

Hormonul progesteron creează condiții favorabile pentru atașarea blastocitelor la peretele uterin.

În plus, îndeplinește următoarele funcții:

1. Pregătește stratul endometrial pentru implantarea unui ovul fertilizat. Hormonul favorizează îngroșarea endometrului, celulele sale încep să se împartă activ. Dacă acest strat uterin are o organizare structurală neregulată, atunci ovulul fertilizat nu se poate atașa de acesta. Ca urmare, sarcina nu apare sau se întrerupe prematur..
2. Reduce contractilitatea organului genital. Pereții uterului constau din trei straturi, dintre care unul este împletirea fibrelor musculare - miometrul. Cu o contracție crescută a acestui strat, oul este respins - fertilizarea nu are loc.
3. Înmuierea țesuturilor uterine pentru a le întinde pe măsură ce embrionul crește.
4. Pregătește glandele mamare pentru sinteza rapidă a laptelui matern. Alăptarea depinde de concentrația de progesteron și prolactină. Cu destule dintre ele, vă puteți hrăni bebelușul în mod natural..
5. Responsabil de regularitatea fluxului menstrual.
6. Promovează formarea sănătoasă a tuturor organelor și sistemelor copilului.
7. Suprimă răspunsul imun al corpului feminin pentru a preveni respingerea embrionilor.

Substanța hormonală este implicată și în alte procese: controlează nivelurile de glucoză, reduce posibilitatea formării chistului, transformă grăsimile în energie.

Concentrația normală de hormoni

Rata de progesteron la femei nu este o valoare constantă, ea variază de-a lungul întregului ciclu menstrual. În faza inițială, cantitatea sa este minimă: 0,3-2,25 nmol / l.

Nivelul hormonal crește treptat și atinge valorile maxime în timpul ovulației: 0,45-9,45 nmol / l.

Dacă o femeie nu rămâne gravidă, atunci concentrația hormonală scade la minimum. Glanda temporară care se formează în ovar dispare și începe următoarea menstruație.

Progesteronul în timpul sarcinii crește brusc și poate ajunge la 771 nmol / l.

Valorile depind de perioada de sarcină:

• 1 trimestru - 9-468 nmol / l;
• Al doilea trimestru - 71,5-303 nmol / l;
• 3 trimestre - 89-771 nmol / l.

Orice abateri de la normă necesită măsuri terapeutice, deoarece acestea duc la probleme grave de sănătate.

La ce duce nerespectarea normei

Un nivel crescut de progesteron indică:

• fertilizarea cu succes;
• apariția unui corp galben;
• disfuncție a glandelor suprarenale;
• ciroza ficatului;
• obezitate;
• procesele tumorale.

O concentrație crescută de progesteron la bărbați indică infertilitate, afectarea funcției testiculare, scăderea dorinței sexuale, tulburări metabolice.

O cantitate redusă de hormon înseamnă:

• riscul avortului spontan, apariția nașterii premature;
• necesitatea unui avort pe fondul tulburărilor hormonale;
• nu debutul ovulației;
• tulburarea ciclului menstrual.

De asemenea, este posibil ca sângerări vaginale intense, dureri dureroase în timpul menstruației, femeile să se îngrașe rapid, să se plângă de oboseală, iritabilitate.

Scăderea sintezei progesteronului în timpul sarcinii poate indica o încetinire a dezvoltării intrauterine a fătului, gestație prelungită, disfuncție a corpului galben, placentă și procese inflamatorii.

Semne de dezechilibru hormonal

Unele simptome indică în mod clar dezechilibru hormonal:

• problema pielii;
• creșterea părului corpului;
• dureri de cap regulate;
• scăderea libidoului;
• întreruperi ale ciclurilor menstruale;
• uscăciune crescută în vagin;
• o creștere bruscă a greutății corporale;
• modificări ale dispoziției.

Astfel de manifestări sunt de obicei combinate cu tulburări endocrine..

De ce și cum sunt detectate nivelurile hormonale

Pentru a determina concentrația hormonului, sângele este preluat din venă prin testul imunosorbent legat de enzime - ELISA. Trebuie efectuat un test de progesteron pentru toate femeile care intenționează să conceapă și sunt deja însărcinate.

Un test de sânge vă permite să identificați posibilele abateri de la normă și să le corectați. În acest fel puteți evita multe probleme cu purtarea unui copil..

În plus, medicii trimit o femeie pentru analiză atunci când este necesar să se afle cauza infertilității în prezența ovulației și să se determine cauza perturbărilor din ciclurile menstruale..

Dacă doriți să obțineți cele mai precise rezultate, atunci ar trebui să donați sânge în ziua 22-23 a ciclului, deoarece sângele este luat după ovulație.

Dacă menstruația este neregulată, medicul va calcula în mod independent ziua necesară pentru test. Vi se cere să veniți pe stomacul gol, ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 8 ore înainte de studiu.

Stimularea sintezei progesteronului în mod natural

Pentru a rămâne însărcinată, trebuie să atingi echilibrul hormonal. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum puteți crește progesteronul în mod natural. Într-adevăr, cu un ușor dezechilibru, este posibil să se facă fără utilizarea drogurilor.

O modalitate eficientă de a crește producția de hormoni este schimbarea dietei..

Unii nutrienți cresc nivelul progesteronului, în timp ce alții îi scad. Știind informații despre produse care îmbunătățesc nivelurile hormonale, le puteți îmbunătăți.

Pentru a crește sinteza hormonală, trebuie să mâncați alimente care conțin:

• proteine ​​animale - lapte integral, smântână, brânză grasă;
• colesterol - pește gras, vițel, gălbenuș de ou, nuci, diferite tipuri de uleiuri vegetale;
• amidon - leguminoase, cartofi, crupe de orez, anghinare din Ierusalim;
• zinc și magneziu - tărâțe de grâu, ciocolată neagră, semințe de dovleac, fructe de mare.

Dar nu este suficient doar să consumați produsele descrise, este necesar, de asemenea, să excludeți din dietă alimentele care scad cantitatea de progesteron. Acești nutrienți includ menta, cenușă de munte, morcovi, cuișoare..

Cum să crești și mai mult nivelul hormonal

• Luând piridoxină - vitamina B6. Elementul susține cantitatea de progesteron, normalizează funcționarea ficatului.
• Luând tocoferol - vitamina E, care afectează cea mai bună sinteză a progesteronului.
• Evitarea plantelor care cresc producția de estrogen - trifoi roșu, hamei, angelică, lemn dulce.
• Pregătirea decocturilor și infuziilor pe bază de ignam, manșetă, tije, bujor.
• Normalizarea greutății corporale. A fi supraponderal scade sinteza progesteronului.
• Evitarea situatiilor stresante. Tulpina nervoasă duce la deficit de cortizol. Pentru a compensa această deficiență, organismul reproduce un hormon din progesteron.
• Să renunți la fumat. Nicotina inhibă producția hormonală, iar fumul de țigară dăunează receptorilor hormonali ai sarcinii.
• Conducerea unui stil de viață sănătos.
• Limitarea contactului cu xenoestrogeni - substanțe găsite în produsele cosmetice, materiale plastice, vopsea, gaze de eșapament, aer poluat. Compușii dăunători se găsesc și în carnea găinilor, care sunt cultivate folosind hormoni.

De asemenea, puteți crește cantitatea de hormon cu ajutorul medicamentelor hormonale. Dar utilizarea lor trebuie convenită cu medicul..

Concluzie

Progesteronul este principalul hormon responsabil de fertilizarea cu succes.

Orice abatere de la normă necesită o căutare a cauzei. Deoarece o concentrație redusă sau crescută indică procese patologice în organism.

Pentru a controla nivelul progesteronului atunci când planificați o sarcină, este necesar să faceți un test de sânge la o anumită perioadă (după ovulație) și să monitorizați simptomele care apar extern.

Cum să vă creșteți șansele de sarcină.

Mitul deficitului de progesteron.

Această intrare a fost publicată de Alena210 la 17 aprilie 2015

3.128 vizualizări

Din cartea „Progesterone Nation”

Mitul deficitului de progesteron a apărut din mitul conservării terapiei cu progesteron. În Europa și Statele Unite, proprietățile progesteronului au fost studiate rapid, la fel și ineficiența sa în conservarea sarcinilor. A fost, de asemenea, studiată relația progesteronului cu apariția malformațiilor, ceea ce provoacă încă multe controverse în rândul medicilor..

Odată cu electronizarea multor surse de informații, inclusiv a numeroase publicații și biblioteci, multe publicații din trecut, inclusiv rezultatele diferitelor studii, au devenit disponibile pentru medici și oameni de știință. Dar se pare că nu contează ce cred medicii lumii despre progesteron, lucru demonstrat de rezultatele publicate ale numeroaselor studii efectuate cu privire la cerințele medicinii bazate pe dovezi - medicii post-sovietici au propria lor părere despre atotputernicia progesteronului.

Deci, ce este deficitul de progesteron? Bineînțeles, aceasta este o stare de lipsă de progesteron. Dar când anume, în ce zi a ciclului? Toți medicii știu că în prima fază a ciclului, nivelul de progesteron este scăzut și, în această fază, progesteronul nu participă la implantarea ovulului. Se pare că nivelul normal de progesteron este important în faza a doua, adică faza luteală, prin urmare deficiența de progesteron este adesea numită insuficiență luteală..

Aceasta înseamnă că vorbim despre două faze ale ciclului. Permiteți-mi să reamintesc cititorilor că cele două faze sunt determinate de prezența ovulației. Unde este produs progesteronul în a doua fază? Principala resursă de progesteron în a doua fază este corpul galben al ovarului. Astfel, deficitul de progesteron este cel mai adesea asociat cu disfuncția corpului galben și, prin urmare, este adesea numită insuficiență a corpului galben..

Până în prezent, toate explicațiile sunt raționale și corecte, nu-i așa? Prin urmare, aproape toți oamenii sănătoși, inclusiv medicii, vor fi de acord cu această definiție a insuficienței fazei luteale..

Dar ce se întâmplă în viața reală? O femeie vine la medic cu plângeri că are cicluri de 35-40 de zile, sau chiar mai mult, că întârzierile pot fi de 1-2 luni, că încearcă să rămână însărcinată, dar cu astfel de cicluri nu reușește. Femeia spune surprinsă că, în timp ce lua contraceptive hormonale, avea totul perfect - menstruația a mers exact după 28 de zile, iar când nu ia contraceptive, atunci totul este imediat deranjat..

De obicei, medicii nu sunt interesați de prezența stresului în viața acestei femei, dietele (și, prin urmare, fluctuațiile accentuate ale greutății), nimeni nu cântărește o femeie și nu măsoară înălțimea ei (deși în aparență este clar că sunt deseori femei înalte și slabe), nimeni nu verifică funcția tiroidiană glande. Mulți nici măcar nu acordă atenție faptului că poate fi aproape o tânără, de 19-21 de ani.

O astfel de femeie va fi trimisă imediat pentru o examinare volumetrică de laborator, ale cărei rezultate vor fi cel mai adesea normale, cu excepția nivelului de progesteron, care a fost determinat strict în a 21-a zi a ciclului. Ce se întâmplă dacă o femeie nu are perioade pentru o perioadă lungă de timp? Nivelul ei de progesteron va fi determinat de tradiție împreună cu alți hormoni și, desigur, va fi scăzut.

O scanare cu ultrasunete va dezvălui absența unui folicul dominant, ceea ce înseamnă că vor concluziona că o femeie are cicluri anovulatorii. De ce anovulator? Pentru că se presupune că totul se datorează lipsei acestui progesteron. Nu este suficient pentru el, așa că femeia nu rămâne însărcinată. Și apoi regimul tradițional de tratament: progesteron (dyufaston, dimineața), dacă nu din ziua a 5-a, apoi din ziua 14-16 a ciclului. La progesteron, ciclul devine 28-30 de zile la majoritatea femeilor, doar că sarcina încă nu are loc. Puține femei vin la ideea că au fost „puse” pe un regim contraceptiv. Dar vom continua despre erorile în diagnosticul de deficit de progesteron puțin mai târziu..

Deci, este important să înțelegem acest adevăr: este posibil să vorbim despre insuficiența fazei luteale numai atunci când această a doua fază este prezentă. Aceasta înseamnă că ciclul trebuie să fie ovulator - unul dintre criteriile diagnostice importante pentru diagnosticul insuficienței luteale..

Insuficiența fazei de progesteron este un diagnostic extrem de rar și nu este recunoscut de mulți medici progresivi. Această atitudine a medicilor se explică prin faptul că, dacă prima fază trece în mod natural și se termină cu ovulație, atunci este puțin probabil ca a doua fază să fie perturbată. La urma urmei, a doua fază depinde semnificativ de calitatea primei faze.

Insuficiența fazei luteale sau a corpului galben se spune cel mai adesea în contextul insuficienței ovariene, primare sau secundare, când ciclurile menstruale și maturarea celulelor germinale sunt afectate. Într-o versiune izolată, atunci când există o încălcare a luteinizării foliculului și corpul galben devine defect, deficitul de progesteron este extrem de rar..

De asemenea, funcția corpului galben al sarcinii este complet incorect evaluată. Particularitatea funcționării corpului galben al sarcinii este că, cu implantarea normală, care este posibilă în prezența unui ovul sănătos, hCG stimulează producția de progesteron de către corpul galben. Dacă ovulul este defect, implantarea este afectată și cantitatea de hCG este scăzută, ceea ce îneacă automat activitatea corpului galben.

Incidența insuficienței luteale la femeile de vârstă reproductivă este necunoscută, iar datele disponibile sunt inexacte și conflictuale. Acest lucru se datorează faptului că nu există metode de diagnostic fiabile pentru a face un astfel de diagnostic - medicii pot folosi diferite metode de diagnostic, care, fără excepție, așa cum se arată în studiile clinice, s-au dovedit a fi inexacte, nesigure din cauza variațiilor mari ale normelor și abaterilor (citiți despre acest lucru în continuare ). Dar, în general, conform datelor generalizate după analiza numeroaselor publicații, insuficiența fazei luteale este observată la 1-3% dintre femeile ovulatoare, precum și la 3-4% dintre femeile care suferă de infertilitate.

Cauzele deficitului de progesteron

Dacă s-a produs ovulația, adică maturarea oului, atunci aceasta vorbește în favoarea unei prime faze normale (altfel nu s-ar fi produs ovulația) cel mai des. Tulburările de ovulație sunt mai frecvente decât tulburările de formare a corpului galben, deoarece corpul galben este încă același folicul matur care trece prin noi etape de dezvoltare (schimbare calitativă).

Se presupune că motivul încălcării formării corpului galben și al eșecului acestuia constă în încălcarea proporției sănătoase dintre hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinic (LH), care sunt implicate în reglarea corpului galben. Acest dezechilibru poate fi cauzat nu numai de o încălcare a producției de FSH sau LH, ci și de influența negativă a altor hormoni - prolactină, hormoni tiroidieni, mai rar alții. O creștere accentuată a LH înainte de ovulație este un semnal important pentru transformarea viitoare a foliculului în corpul galben..

Insuficiența fazei luteale poate fi observată la femeile perfect sănătoase, dar conducând un anumit stil de viață, care le afectează radical funcția reproductivă. De exemplu, femeile care aleargă și aleargă 35-50 km pe săptămână au o deficiență a fazei luteale, care se va manifesta cu un nivel normal de progesteron și chiar cu o durată normală a celei de-a doua faze în cele mai multe cazuri. Studiile au arătat că femeile implicate în sporturi intense au două tipuri de insuficiență luteală, dintre care una este asociată cu absorbția afectată a progesteronului, iar cealaltă cu o încălcare a relației dintre LH și producția de progesteron.

Deficitul de fază luteală este adesea observat la femeile care alăptează, manifestat prin cicluri menstruale scurte, care este parțial asociat cu acțiunea prolactinei, precum și cu o încălcare a relației LH-progesteron.

Dar există un alt motiv pentru apariția insuficienței luteale, care nu este legată de funcția corpului galben (și poate fi normal) - este o defalcare la nivel endometrial: o lipsă a receptorilor de estrogen și progesteron sau o disproporție a numărului lor sau un defect al receptorilor, care poate au o natură diferită de apariție, dar adesea congenitală. Acest mecanism al deficitului de progesteron este adesea observat în cazul avorturilor spontane repetate, care apar din cauza pregătirii inadecvate a endometrului pentru adoptarea ovulului..

Un alt mecanism pentru dezvoltarea insuficienței luteale se explică printr-un nivel crescut de procese oxidative în țesuturile uterului, adică prin starea de stres intracelular (stres oxidativ). Se știe că, cu un nivel crescut de oxidare, se produc un număr mare de radicali liberi - substanțe, în principal în starea ionilor, care sunt activi activ din cauza lipsei de electroni. Prin urmare, astfel de ioni pot ataca alte molecule, eliminând electronii din ele și transferând aceste molecule într-o stare de radicali liberi. Acesta este modul în care apare o anumită reacție în lanț, care, pe de o parte, poate avea un efect pozitiv asupra țesuturilor (și este adesea observată în timpul reparării și vindecării țesuturilor) și, pe de altă parte, se poate observa un efect negativ - daune chiar mai mari asupra celulelor și țesuturilor, care este adesea observată în procesele inflamatorii.

Insuficiența fazei luteale în prezența tulburărilor hormonale din partea glandei tiroide apare, de asemenea, la un număr de femei, iar acest tip de disfuncție a corpului galben nu poate fi compensat doar de progesteron. Este întotdeauna necesar să se elimine defectele hormonale din alte organe..

Simptome de deficit de progesteron

Problemele legate de conceperea unui copil sau avortul spontan în stadii incipiente (de la 7 la 8 săptămâni de sarcină nu are nevoie de corpul galben) sunt doar semne indirecte ale deficitului de progesteron.

Femeile cu insuficiență luteală primară, care este asociată cu activitatea corpului galben, au întotdeauna ovulație, adică maturarea celulei germinale. În cazul ciclurilor anovulatorii, nivelul progesteronului este întotdeauna același, deși scăzut pentru a doua fază, dar din moment ce nu există faze în ciclurile anovulatorii, diagnosticul de deficit de progesteron nu se face în astfel de cazuri..

Dacă luăm în considerare faptul că o scădere a progesteronului în a doua fază a ciclului normal, după apogeul său în a 7-a zi după ovulație, duce la apariția menstruației, atunci lipsa progesteronului, adică nivelul său scăzut, va duce la pete înainte de 28 de zile. În caz de disfuncție a corpului galben, ciclurile menstruale sunt întotdeauna scurte, iar a doua fază de obicei nu depășește 9-12 zile.

Deși pentru multe femei, ciclurile menstruale de 21 de zile pot fi norma lor fiziologică și nu afectează fertilitatea (capacitatea de a concepe și de a transporta copii), la femeile care suferă de infertilitate sau avorturi spontane repetate, un ciclu menstrual scurt ar trebui să fie întotdeauna atent la deficitul de progesteron..

Nu există alte semne vizibile ale deficitului de progesteron. Prin urmare, diagnosticul unei astfel de afecțiuni necesită adesea un examen de laborator și alte examinări diagnostice..

Criterii pentru determinarea insuficienței luteale

În ciuda unui număr de contradicții în diagnosticul deficitului de progesteron, există încă următoarele criterii de diagnostic, care sunt urmate de majoritatea medicilor din lume:

Prezența ovulației și două faze ale ciclului. O scurtă a doua fază a ciclului (mai puțin de 12 zile). Niveluri scăzute de progesteron în 6-8 zile după ovulație. Lipsa producției pulsatorii de progesteron. Absența unei reacții normale a endometrului pentru a modifica nivelul hormonal și faza ciclului..

Cum să diagnosticați corect insuficiența luteală? Când este cel mai bun moment pentru a obține rezultate fiabile? Ce metodă de diagnostic ar trebui să preferați? Aceste întrebări și alte întrebări încă nu au răspunsuri clare, deoarece pot exista o mulțime de motive pentru deficiența de progesteron - de la descompunerea la nivelul producției sale până în momentul în care este absorbită de țesuturi și excretată din corp. Aceasta este o perioadă lungă de reacții biochimice care implică sute de alte substanțe și unități structurale, inclusiv gene. Chiar dacă nu există o defalcare în lanțul de producție-asimilare-procesare-excreție, acest proces poate fi influențat de alți factori, atât interni, cât și externi. Și este important nu doar să „găsim defecte” la indicatorul nivelului de progesteron din sânge (care este cel mai adesea determinat incorect), ci să analizăm fiecare caz specific fără părtinire și concluzii premature.

Măsurarea temperaturii bazale a corpului pentru diagnosticarea insuficienței luteale este considerată o metodă depășită, inexactă și nesigură, prin urmare nu este utilizată în obstetrică modernă. Prezența avorturilor spontane în trecut nu este un criteriu pentru punerea acestui diagnostic, dar este luată în considerare ca un factor suplimentar important.

Determinarea nivelurilor de progesteron

Care sunt nivelurile minime de progesteron care sunt normale? Fiecare laborator are propriile valori de referință. Desigur, cele mai scăzute niveluri de progesteron se află în prima fază a ciclului, ceea ce ar trebui să fie, astfel încât măsurarea nivelului de progesteron înainte de ovulație nu are nicio valoare practică și este rareori efectuată pentru anumite indicații..

Determinarea nivelului de progesteron în a doua fază este de o importanță practică, dar este important să ne amintim că nivelul acestui hormon fluctuează după ovulație de la scăzut la vârf și din nou scăzut înainte de menstruație. Captarea unui vârf de progesteron într-o singură măsurare nu este ușoară, dacă nu imposibilă. Este ca și cum ai alege un cadru dintr-un film și ai încerca să judeci despre ce este filmul, cum începe și cum se termină..

Pentru nivelul minim de progesteron în mijlocul fazei luteale, se ia un nivel de 2,5-5 ng / ml, dar nu toți medicii sunt de acord cu astfel de indicatori. Mulți cred că este necesar să se măsoare nivelurile de progesteron împreună cu nivelurile de LH pentru a detecta o creștere bruscă a LH înainte de ovulație și apoi o a doua creștere la mijlocul celei de-a doua faze. În mod normal, faza luteală poate dura între 11 și 16 zile, astfel încât mijlocul fazei luteale și vârfurile hormonilor nu pot coincide întotdeauna.

Alți medici sugerează măsurarea nivelurilor de progesteron la mijlocul celei de-a doua faze de cel puțin trei ori la două zile și apoi calcularea mediei. Norma este luată ca 15 ng / ml.

Unii experți sugerează ca o astfel de determinare în serie a nivelului de progesteron în salivă să fie efectuată, deoarece aceasta este o metodă mai ieftină și nu necesită prelevare de sânge. Cu toate acestea, studiile au arătat că aceasta este cea mai nesigură metodă pentru determinarea nivelului de progesteron în corpul unei femei..

Caracteristicile fluctuațiilor nivelurilor de progesteron în timpul zilei și diferite perioade de timp

Mulți medici, atunci când determină insuficiența luteală, uită că progesteronul este produs nu într-un mod constant, ci într-un mod pulsatoriu (ca reflectare a producției de LH). Aceasta înseamnă că diferența dintre nivelurile scăzute și cele ridicate fluctuează constant pe tot parcursul ciclului și mai ales în timpul fazei luteale..

Producția de hormon luteotrop, care reglează producția de progesteron, depinde de activitatea hipotalamo-hipofizară și, în timpul zilei, la fel ca întreg ciclul menstrual, pulsația LH poate fi în diferite moduri:

pulsație cu amplitudine mare (eliberarea unei cantități mari de LH fără intervale clare de timp), apulsare (producția de LH este nesemnificativă), pulsație în starea de somn (producția de LH este aproape haotică în frecvență și amplitudine, pulsație uniformă regulată de 90 de minute.

Figura prezintă graficele fluctuațiilor nivelurilor LH în timpul zilei în diferite zile ale ciclului menstrual, cu activitate diferită a unei femei.

Toate aceste moduri sunt normale și pot fi alternate la o femeie sănătoasă. Dar modul de producție a progesteronului va depinde și de modul de pulsație LH. Pulsarea uniformă de 90 de minute sau clasică, despre care este scrisă în manuale, nu este un tip constant de creștere a LH, dar este mai des observată în timpul producției maxime de progesteron.

De asemenea, există o dependență de eliberarea pulsantă a LH de vârstă, stres, suprasolicitare, efort fizic ridicat, prezența unui număr de boli endocrine. Modelul unei astfel de pulsații poate fi la fel de divers pe măsură ce schimbarea modurilor de pulsație poate fi frecventă și imprevizibilă sub influența factorilor externi și interni, că o singură determinare a nivelului de progesteron în sângele unei femei nu va reflecta aproape niciodată adevărata stare de fapt și poate duce la diagnostice false..

Având în vedere aceste fluctuații ale producției de progesteron, există un concept de „progesteron integral” în care măsurătorile progesteronului se iau în fiecare zi în a doua jumătate a ciclului menstrual în același timp, deoarece astfel de măsurători oferă o curbă a nivelurilor de progesteron. De asemenea, această metodă vă permite să calculați cantitatea totală de progesteron produsă și, prin urmare, să estimați cantitatea de hormon care provoacă modificări în endometrul femeii. Dar utilizarea acestei metode de diagnostic este limitată, deoarece nu orice femeie poate și chiar vrea să vină în laborator în același timp pentru a dona sânge venos pentru progesteron în decurs de 10-14 zile sau puțin mai puțin după ovulație.

Caracteristicile fluctuațiilor nivelurilor de progesteron în timpul ciclului menstrual

Cum diagnosticează majoritatea medicilor insuficiența luteală? De obicei, femeile cu cicluri lungi neregulate apelează la medici (pentru că multe sunt subțiri și înalte, care fac dietă, sunt nervoase și îngrijorate de orice fleacuri) și, prin urmare, mai des cu cicluri anovulatorii decât cele ovulatorii. Sau, mulți oameni ovulează mult mai târziu decât un ciclu de 28 de zile, ceea ce este normal. Cu alte cuvinte, în majoritatea cazurilor, acestea sunt femei tinere destul de sănătoase cărora pur și simplu nu li s-a explicat că greutatea redusă, vârsta prea mică și stresul sunt motivele unui ciclu neregulat cel mai adesea.

Astfel de femei sunt trimise să verifice nivelurile hormonale și li se cere să doneze sânge pentru unii hormoni la începutul ciclului și pentru progesteron - în a 21-a zi a ciclului. Acest număr „21” este aproape magic. De ce anume în ziua 21 a ciclului? Pentru că este acceptat? De ce alte zile nu sunt potrivite pentru testarea hormonilor? Se potrivesc; orice zi este bine, mai ales când nu există ovulație. Cu ciclul anovulator, nu există nici prima fază, nici a doua, astfel încât testele pot fi efectuate în orice zi, mai ales că femeile nu știu cel mai adesea când va veni următoarea lor menstruație - într-o săptămână, două, o lună, trei luni.

Deci, de ce toată lumea este atât de fixată în ziua 21 (mai rar în ziua 22 sau 23)? Deoarece cu un ciclu ovulator normal de 28 de zile la femeile sănătoase, progesteronul atinge vârfurile în acea zi. Cu toate acestea, un ciclu de 21 de zile și 26 de zile și 30 de zile și chiar 35 de zile, iar la unele femei, chiar și 40 de zile, dacă este însoțit de ovulație, este, de asemenea, considerat normal. La femeile cu cicluri mai lungi decât cele clasice de 28 de zile, ruptura foliculară nu apare în ziua „tradițională” a 14-a a ciclului, ci mult mai târziu. Aceasta nu este ovulația „întârziată”, aceasta este ovulația lor normală (femeile).

Cu un ciclu de 28 de zile, se observă o creștere a nivelului de progesteron în a 7-a zi după ovulație, care este a 21-a zi a ciclului. Și dacă o femeie ovulează mai devreme sau mai târziu, nu în a 14-a zi, atunci când ne putem aștepta la o creștere a nivelului de progesteron? Toate în aceeași a 7-a zi după ovulație. Ce zi a ciclului va fi - este important să învățați cum să numărați corect. Prin urmare, dacă o femeie ovulează în ziua 21 cu un ciclu de 35-36 de zile, atunci se va observa o creștere a progesteronului în 21 + 7 = a 28-a zi a ciclului.

Din păcate, majoritatea femeilor nu știu despre această specificitate a creșterii progesteronului, dar este regretabil că nici medicii nu știu. Deci, se dovedește că trimit o femeie să aibă hormonii verificați, de obicei estrogenii se află într-o normă excelentă, iar progesteronul în a 21-a zi a ciclului este „scăzut”. Și pentru un astfel de rezultat al analizei, se emite imediat un diagnostic - insuficiența fazei luteale.

Determinarea răspunsului endometrial la progesteron

Ideal în diagnosticul de insuficiență luteală ar fi compararea nivelurilor de progesteron în diferite zile ale celei de-a doua faze cu modificările endometrului, deoarece concluzia se sugerează în mod logic: dacă nivelul de progesteron este scăzut, atunci și modificările secretoare ale endometrului vor fi afectate (ușoare). Dar care a fost dezamăgirea când un număr mare de medici care au studiat structura histologică a endometrului obținut prin biopsie în diferite zile ale fazei luteale au comparat rezultatele.

S-a dovedit că, cu un nivel scăzut de progesteron, poate exista o dezvoltare normală a endometrului și invers, cu un nivel normal de progesteron, poate exista un endometru prost. De asemenea, sa dovedit că la femeile sănătoase, progesteronul poate fi scăzut, dar vor rămâne însărcinate și vor duce sarcina fără probleme. Nivelurile de progesteron pot fi scăzute în unele cicluri și normale în altele, dar acest lucru nu afectează reproducerea. Unele cicluri ale unei femei sănătoase pot avea un endometru bun, în timp ce altele pot avea un endometru rău. Toate acestea sunt norme fiziologice. Astfel, determinarea nivelului de progesteron, chiar și în dinamica sa, și biopsia endometrială, chiar și în cicluri diferite, nu sunt metode fiabile pentru diagnosticarea insuficienței fazei luteale..

Unii medici consideră că o biopsie cronologică a endometrului, adică efectuarea mai multor garduri endometriale în timpul unui ciclu, dar cel puțin două sau trei, poate fi mai fiabilă în obținerea de rezultate exacte și diagnostic. Dar câte femei decid să facă 6-7 biopsii pe lună chiar și 2 luni la rând, dat fiind că aceasta este încă o metodă de examinare costisitoare și, în plus, poate fi însoțită de complicații grave? Cu alte cuvinte, această metodă de diagnostic nu este atât de ușor de utilizat în practică..

O perspectivă modernă asupra insuficienței luteale

Să rezumăm cele de mai sus sub forma concepției moderne a medicilor progresiști ​​asupra stării deficitului de progesteron.

1. Insuficiența primară a fazei luteale se manifestă ca o încălcare a producției de progesteron de către corpul galben sau un răspuns inadecvat al endometrului la progesteron.

2. Insuficiența fazei luteale se manifestă prin scurtarea celei de-a doua faze a ciclului și nu prin prelungirea acesteia. În mod normal, durata fazei luteale este de 12-16 zile (în medie, 14 zile). Dacă faza luteală este insuficientă, durata acesteia este de la 3 la 10 zile (în medie 9 zile).

3. În majoritatea cazurilor, un nivel scăzut de progesteron în timpul ciclurilor anovulatorii este o manifestare naturală a încălcării procesului de ovulație și a eșecului primei faze. Ciclurile menstruale sunt adesea lungi (mai mult de 35-40 de zile).

4. Ciclurile anovulatorii nu au fazicitate, prin urmare, diagnosticarea insuficienței fazei luteale în astfel de cazuri nu se face.

5. La femeile cu greutate redusă (subțire), prima fază este prelungită, adesea cicluri anovulatorii, de obicei mai mult de 35-40 de zile, ceea ce reprezintă o reacție fiziologică la greutatea corporală redusă și lipsa țesutului adipos implicat în asimilarea și schimbul de hormoni sexuali. La astfel de femei, nivelul de oxigen și foamete energetică a țesuturilor, inclusiv a ovarelor, este mai mare decât la femeile cu greutate corporală normală..

6. Deși un nivel normal de progesteron este important pentru dezvoltarea sarcinii, cel mai adesea avortul se produce nu din cauza lipsei de progesteron, ci din următoarele motive: concepție defectuoasă (ovul defect), implantare târzie (de asemenea adesea datorită unui defect în ovul).

7. Insuficiența fazei luteale, când nivelul progesteronului este sub normal, este observată ca o reacție fiziologică de autoapărare care împiedică procesele de reproducere (și, prin urmare, implantarea unui posibil produs de concepție) în următoarele condiții ale unei femei: post, anorexie, bulimie, tulburări alimentare, scădere rapidă în greutate, intensă practicarea sportului, activitate fizică ridicată, stres, obezitate, îmbătrânire (vârstă mai înaintată), în perioada postpartum.

8. Periodic, insuficiența fazei luteale poate fi observată în ciclurile menstruale normale.

9. Insuficiența fazei luteale se observă ca simptom secundar în următoarele afecțiuni: sindromul ovarului polichistic, endometrioza, hiperprolactinemia, boala tiroidiană, după stimularea și inducerea ovulației, cu o serie de tulburări metabolice.

10. Insuficiența luteală se poate manifesta printr-o scurtare a celei de-a doua faze, sângerări înainte de menstruație, avorturi spontane repetate, infertilitate.

Este important să înțelegem că, ca diagnostic izolat, insuficiența luteală este extrem de rară. În diagnostic, este necesar să confirmați sau să excludeți toate afecțiunile de mai sus care pot fi implicate în apariția insuficienței corpului galben.

Contradicții în diagnosticul de insuficiență luteală

Progesteronul la femeile care nu sunt însărcinate este produs în mod pulsatoriu, reflectând producția pulsantă de LH. Nivelul său fluctuează la fiecare 90 de minute și poate crește de 8 ori comparativ cu nivelul minim. Prin urmare, o determinare unică a progesteronului nu reflectă imaginea reală a nivelului de progesteron..

În timp ce procesul de producție de progesteron la femeile care nu sunt însărcinate este studiat în detaliu, se știe puțin despre procesul de producție de progesteron la femeile însărcinate de corpul galben al sarcinii. De asemenea, nu există caracteristici standard pentru determinarea funcției corpului galben la femeile care suferă de infertilitate și avort spontan și invers, care nu suferă de infertilitate..

Studiile arată că femeile cu fertilitate normală au fluctuații mari în producția de progesteron de la ciclu la ciclu, iar concentrația în ser în cicluri diferite este complet diferită. Prin urmare, o măsurare aleatorie unică a nivelurilor de progesteron într-un ciclu menstrual nu este practică..

Pentru un diagnostic de insuficiență luteală, nivelurile serice de progesteron trebuie măsurate pe o perioadă de minimum trei cicluri menstruale, ținând cont de alte semne ale afecțiunii. De obicei, fluctuațiile progesteronului sunt observate sub forma graficului nivelului acestui hormon pe parcursul întregului ciclu menstrual..

De asemenea, pentru a determina prezența lipsei de progesteron, mulți medici iau țesut endometrial (aspirație) și studiază modificările acestuia sub influența modificărilor nivelurilor hormonilor, așa cum s-a menționat mai sus. De fapt, o biopsie endometrială, și nu o determinare a nivelurilor de progesteron, a fost considerată nu cu mult timp în urmă ca „standardul de aur” pentru diagnosticarea insuficienței luteale (medicii înțeleg „standardul de aur” ca un test de diagnostic cu cel mai înalt nivel de încredere).

Întârzierea maturării endometrului la specimenele histologice este un semn de insuficiență luteală. Cu toate acestea, la 25-35% dintre femeile sănătoase fără fertilitate afectată (fertilitate) există o întârziere periodică a maturării endometrului pe fondul nivelurilor normale de progesteron, ceea ce nu afectează funcția reproductivă a femeilor.

În schimb, chiar și cu niveluri foarte scăzute de progesteron la femeile sănătoase, se observă o maturizare normală a endometrului. Prin urmare, tot mai mulți medici sunt de părere că și biopsia endometrială nu poate fi o metodă de diagnostic fiabilă pentru diagnosticarea insuficienței luteale. Mai mult, la femeile însărcinate nu se efectuează biopsie endometrială.

Endometrul conține un număr mare de alte substanțe care sunt numite markeri în medicina reproductivă, iar definiția acestor markeri este adesea utilizată pentru a afla cauza infertilității și pentru a prezice rezultatul sarcinii după FIV și utilizarea altor tehnologii de reproducere. Niciunul dintre markerii cunoscuți științei nu este un semn de insuficiență luteală..

Există un diagnostic de insuficiență luteală?

În ciuda faptului că multe surse, atât medicale, cât și populare, menționează diagnosticul de insuficiență luteală, medicii moderni cred că, ca diagnostic independent, „insuficiența luteală” nu există sau este foarte rară.

Pe ce se bazează această opinie? Cu privire la faptul că în acest moment nu există standarde practice (de reproducere, fiziologice, de laborator) pentru a face un astfel de diagnostic, deși există criterii de diagnostic cu care mulți medici nu sunt de acord. Nici determinarea nivelului de progesteron luteal și nici biopsia endometrială nu s-au stabilit ca metode fiabile pentru diagnosticarea insuficienței luteale ca un diagnostic independent care trebuie corectat, adică tratament.

Lipsa datelor privind norma și abaterile de la norma nivelurilor de progesteron din grupul fertil al femeilor și femeilor însărcinate în stadiile incipiente, precum și lipsa acestor date pentru femeile infertile și viceversa, prezența unui număr mare de diferențe în nivelurile de progesteron la femeile în vârstă de reproducere, inclusiv femeile gravide femeile, au condus medicii moderni la ideea că corpul galben, precum progesteronul, nu sunt factorii primari care determină prognosticul sarcinii. Și studiile clinice privind utilizarea progesteronului după FIV au confirmat aceste ipoteze (citiți capitolul despre progesteron după FIV).

Transferul embrionilor sănătoși poate fi efectuat cu succes la femei fără prezența ovarelor și corpului galben, dar cu o pregătire hormonală adecvată a uterului.

Ar trebui crescute nivelurile scăzute de progesteron??

Dacă diagnosticul de insuficiență luteală nu există sau este contradictoriu, apare întrebarea, cât de rațional este să luați progesteron înainte de sarcină și în primele săptămâni de sarcină? La urma urmei, aproape toate femeile și medicii post-sovietici sunt pasionați de acest lucru timp de cel puțin trei generații..

Pentru medicii de peste mări, problema tratării insuficienței luteale afectează mai mult latura etică decât cea practică: cât de etic este prescrierea progesteronului în situațiile în care insuficiența luteală este rezultatul altor boli care trebuie tratate sau condiții care trebuie corectate?

De exemplu, dacă o femeie are o greutate redusă și, din această cauză, cicluri menstruale lungi, adesea cu ovulație afectată, cât de etic este să-i prescrii progesteron (duphaston) aparent pentru tratamentul insuficienței luteale, în loc să explici femeii importanța țesutului adipos în participarea la schimbul de hormoni sexuali, concepție și purtând descendenți? Cât de etic este să prescrii progesteron femeilor care sunt nervoase în legătură cu fiecare fleac și nu înțeleg că stresul le exacerbează problemele legate de conceperea și purtarea unui copil, în loc să recomande o consultație cu un psihoterapeut sau un program antistres? Cât de etic este prescrierea progesteronului cu un nivel crescut de prolactină, fără a afla cauza hiperprolactinemiei și fără a determina prezența sau absența ovulației?

Cu alte cuvinte, multe dintre afecțiunile și bolile în care poate fi observată insuficiența luteală necesită ajustare și tratament, mai degrabă decât numirea progesteronului și astfel, de fapt, „dă cu piciorul” femeii și creează o falsă credință în ea că progesteronul prescris o va ajuta să rămână gravidă și să suporte sarcina.

Studiile clinice au arătat că, într-o sarcină naturală, chiar dacă o femeie este diagnosticată cu insuficiență luteală, adăugarea de progesteron nu îmbunătățește rezultatul sarcinii. O sarcină normală nu necesită progesteron exogen (din exterior). Rezultatul unei sarcini patologice în stadiile incipiente este determinat de numeroși factori, printre care domină selecția naturală, prin urmare, numirea progesteronului nu îmbunătățește rezultatul unor astfel de sarcini, dar poate complica procesul de eliminare naturală a corpului feminin din produsele concepției defecte: de obicei, întârzie evacuarea unui ovul defect sau mort timp de trei săptămâni, inducând în eroare femeia că sarcina ei ar persista. Utilizarea progesteronului se încheie cu îndepărtarea instrumentală mai frecventă a ovulului (curățare).

Problema tratamentului cu insuficiență luteală apare cel mai adesea la femeile care suferă de infertilitate sau avort spontan. La unii, deficiența este cauzată artificial (de exemplu, după inducerea ovulației cu clomid), la alții este rezultatul prezenței anumitor factori care afectează producția și absorbția progesteronului, la alții este de origine genetică. Dacă un medic pune un astfel de diagnostic fiecărei a doua femei care apelează la el pentru ajutor, inclusiv din cauza ciclurilor neregulate și prescrie medicamente pentru progesteron unei femei, atunci fiabilitatea unui astfel de diagnostic, precum competența medicului, este redusă la zero.