Principal // Laringe

Cauze, simptome, grade și tratamentul gușei multinodulare

Artiștii italieni ai Renașterii au reprezentat deseori femei cu o glandă tiroidă mărită în picturile lor, aparent în acea perioadă îndepărtată - acest fenomen a fost atât de răspândit încât a fost norma.

De asemenea, în ultimele decenii, a existat o creștere constantă a incidenței patologiilor tiroidiene la populație..

Dintre bolile endocrine, în ceea ce privește apariția lor, acestea abordează diabetul zaharat. Motivul unor rate atât de ridicate este ecologia slabă, alimentele de calitate scăzută și lipsa de iod în apă și alimente..

Ce este gușa multinodulară?

Gușa multinodulară este o boală care unește toate formațiunile din glanda tiroidă sub formă de noduri care au origini, structură și dimensiuni diferite de peste 10 mm.

Nodurile pot fi de natură diferită:

Coloidale și altele.

În unele cazuri, la un pacient se observă simultan o combinație de mai multe tipuri de noduri.

În funcție de modificările structurale ale structurii glandei, gușa multinodulară este împărțită în 3 tipuri:

Nodular: diagnosticat cu o creștere inegală a glandei tiroide, care este cauzată de activitatea sa excesivă.

Difuz: apare atunci când țesutul glandei crește uniform, ceea ce indică o scădere a funcției sale secretoare.

Mixt: destul de rar și se numește „gușă nodulară endemică”. În același timp, glanda tiroidă este mărită inegal, dar unele dintre părțile sale rămân omogene..

Dacă se găsesc mai mult de două noduri, a căror dimensiune depășește 1 cm în diametru, se recomandă o puncție a glandei tiroide. Marea majoritate a nodulilor tiroidieni identificați sunt benigne. De regulă, astfel de neoplasme nu îi afectează funcția și, cu o dezvoltare similară a bolii, vorbesc despre un gușă eutiroidă multinodulară. Doar 5% dintre nodurile detectate sunt maligne.

Mecanismul de dezvoltare a neoplasmelor canceroase maligne și benigne este diferit. Nodurile tumorale sunt formate prin divizarea rapidă anormală a uneia dintre celulele glandei din cauza deteriorării codului său genetic. Nodurile maligne nu înlocuiesc celulele sănătoase ale glandei, ci pătrund între ele. Într-un proces patologic benign, nodul crește și stoarce țesuturile din jur.

În Rusia, boala apare la 12% din populație, în timp ce la femei este de 4 ori mai frecventă decât la bărbați. Probabilitatea de manifestare a bolii crește odată cu vârsta, vârful de detectare a gușei multinodulare are loc la vârsta de 45-60 de ani.

În ciuda faptului că prezența nodurilor în glanda tiroidă nu poate afecta în niciun fel funcționarea sa normală, boala necesită tratament obligatoriu. În unele cazuri, ignorarea unei astfel de probleme pune viața în pericol..

Simptomele unui gușă tiroidiană multinodulară

Un gușă multinodulară poate să nu afecteze funcția glandei tiroide timp de mulți ani, iar pacientul nu prezintă disconfort și plângeri. Până când nodul atinge o dimensiune de 1-2 cm în diametru, este destul de problematic să-l vedeți în exterior. Cu această evoluție a bolii, nodurile sunt adesea găsite în timpul examinărilor de rutină pe un aparat cu ultrasunete. Dacă nu acordați atenție acestei probleme în timp, hipertiroidismul sau hipertiroidismul se pot dezvolta în timp..

Clinica cu gușă multinodulară seamănă cu o gușă difuză toxică, dar nu există oftalmopatie și myxidem. Pacientul poate fi deranjat de transpirație crescută, iritabilitate, deteriorare a bunăstării generale atunci când crește temperatura exterioară, bătăi frecvente ale inimii și hipertensiune arterială. Uneori pacientul se poate plânge de furnicături în inimă și în zona omoplaților, precum și apetit crescut, sete constantă, diaree și scădere în greutate. În plus, sunt observate tremurături ale degetelor de pe mâini, limbă și întregul corp. Noaptea, astfel de persoane sunt bântuite de un sentiment de căldură, sunt caracterizate de frică și anxietate. Pe fondul unor astfel de simptome, potența și dorința sexuală sunt semnificativ reduse..

Uneori glanda tiroidă crește și capătă o formă neregulată, care este vizibilă nu numai pentru medic, ci și pentru pacientul său. De obicei, în acest moment, glanda este atât de mare încât stoarce organele din apropiere. În acest caz, există o schimbare a vocii, dificultăți la înghițire, respirație, senzație de constricție sau sufocare la nivelul gâtului, acest sentiment apare mai clar în poziția culcat.

Puteți încerca în mod independent să găsiți un nod pe glanda tiroidă. O glandă sănătoasă este omogenă și elastică, dacă se găsesc zone dense în timpul palparii - acestea pot fi noduri. De obicei nu sunt atașate de piele și sunt mobile atunci când sunt înghițite..

Un gușă multinodulară, care nu se manifestă în exterior, este detectat în timpul examinării pe un aparat cu ultrasunete. După aceea, este prescris un examen hormonal și, dacă este necesar, un studiu al celulelor nodului. Numirea unui tratament suplimentar depinde de rezultatul acestor teste..

Gradele de gușă tiroidiană multinodulară

Cu semne pronunțate de gușă tiroidiană, boala este împărțită în 3 grade:

1 grad de gușă multinodulară. La examinarea externă și palparea glandei tiroide, manifestarea gușei multinodulare este absentă. Pentru a diagnostica boala și a confirma diagnosticul, studiile sunt efectuate folosind alte metode.

Gușă multinodulară de gradul 2. Există o ușoară creștere a volumului glandei, care este determinată numai de palpare, cu o examinare externă, modificările dimensiunii sale nu sunt determinate.

Gușă multinodulară de gradul 3. Proliferarea semnificativă a țesutului tiroidian, care devine evidentă nu numai la palpare, ci și în timpul unei examinări externe a pacientului.

Un gușă poate să nu conducă la o mărire vizibilă a glandei tiroide sau să provoace o creștere semnificativă a acestuia, în care ocupă întregul gât și chiar coboară în spatele sternului..

Cauzele gușei multinodulare

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu sunt pe deplin înțelese, dar aportul insuficient de iod cu alimente are un efect semnificativ asupra dezvoltării procesului patologic.

În plus, următorii pot fi factori provocatori:

Întreruperea sistemului nervos central;

Boli ale ficatului și ale sistemului digestiv;

Supraîncărcări asociate cu adaptarea;

Suprimarea imunității umorale;

Condiții de muncă dăunătoare;

Procese inflamatorii frecvente în glanda tiroidă;

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente;

Predispoziția genetică la boală.

Numirea tratamentului corect depinde de înțelegerea proceselor care au loc în glanda tiroidă. Cu deficit de iod, activitatea secretorie a organului scade și fierul începe să reducă producția de hormoni tiroidieni, care îi stimulează activitatea. Semnalul despre deficiența hormonilor intră în creier, iar glanda pituitară începe să producă activ hormonul TSH, care stimulează glanda tiroidă. Sub acțiunea hormonilor hipofizari, celulele glandei tiroide se împart în mod activ, în urma cărora glanda crește în dimensiune. Acest lucru poate fi numit un răspuns compensator la deficiența de iod. Astfel, organismul caută să crească în mod independent volumul glandei tiroide pentru a lua mai eficient cantitatea necesară de iod și alte substanțe din sânge..

În cazul în care nevoia organismului de hormoni tiroidieni scade, atunci un coloid se acumulează în glandă. Clinic, acest lucru se manifestă sub forma unui gușă volumetrică. În interior, este umplut cu foliculi care conțin o substanță coloidală. Când organismul are nevoie din nou de o concentrație crescută de hormoni, țesutul tiroidian crește din nou. Astfel de procese ondulate pot fi observate de câțiva ani, ceea ce duce la apariția unui gușă multinodulară..

Corpul feminin este mai susceptibil la patologiile hormonale ale glandei tiroide din cauza fluctuațiilor hormonale din timpul sarcinii, menopauzei și lunar în timpul menstruației. Secreția crescută a hormonilor specifici triiodotironină și tetraiodotironină la femei poate avea un efect negativ.

Un alt factor important care influențează apariția gușei este procesele autoimune interne. Pe fondul unei scăderi a imunității umorale, în sânge apar substanțe specifice cu caracter proteic, care activează opoziția organismului față de proprii hormoni tiroidieni. O astfel de afecțiune pe fondul unui mediu extern nefavorabil duce adesea la o scădere semnificativă a activității glandei tiroide (hipotiroidism), care în cele din urmă poate provoca cancer..

Tratamentul gușei multinodulare

Metodele de tratament pentru gușa multinodulară sunt determinate în funcție de cauzele apariției sale. Potrivit endocrinologilor, nu toate tipurile de boală necesită tratament obligatoriu. În unele cazuri, medicii recomandă monitorizarea regulată a stării glandei și, în cazul proliferării active a nodurilor, aplică metode de terapie. Cu o abordare competentă a medicului, iar pacientul respectă toate regulile preventive necesare, poate trăi cu o astfel de boală timp de câteva decenii și nu are nevoie de intervenție chirurgicală. Tratamentul gușei multinodulare poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

L-tiroxină. Terapia conservatoare este prescrisă pacienților cu niveluri crescute sau scăzute de hormoni tiroidieni în sânge. În hipotiroidism, se prescrie tratamentul cu L-tiroxină, doza sa este stabilită în funcție de rezultatele analizei, în funcție de nivelul TSH. Dozajul medicamentului și durata utilizării acestuia sunt selectate numai în mod individual. De obicei, se observă o scădere a gușei după 6-8 luni de administrare regulată a medicamentului. Uneori este necesară o terapie mai lungă, care poate dura până la doi ani. După finalizarea cursului de tratament, li se prescrie să ia medicamente care conțin iod timp de un an pentru a preveni boala..

Tirostatice. Creșterea producției de hormoni tiroidieni implică administrarea de tirostatice care îi suprimă activitatea și medicamente care accelerează metabolismul acestor hormoni în organism. În plus, sunt prescrise preparate combinate, care conțin iod. Acest lucru este necesar pentru iodarea tirozinei în glanda tiroidă și încetinirea sintezei TSH, ceea ce duce la oprirea creșterii gușei. O terapie similară este utilizată în stadiile incipiente ale bolii și în pregătirea pentru intervenție chirurgicală..

Cu gușa coloidală euterioidă multinodulară, medicamentele nu sunt prescrise datorită faptului că componentele active ale acestor medicamente nu sunt capabile să afecteze aceste formațiuni. Prin urmare, dacă originea procesului patologic nu este determinată în timp, atunci tratamentul cu metode conservatoare va fi lipsit de sens și nu va aduce rezultate..

Iod radioactiv-131. Ca terapie pentru boală, se folosește cu succes introducerea de iod radioactiv-131 în glanda tiroidă. Acest izotop provoacă moartea celulelor în nod. O astfel de procedură vă permite să acționați asupra neoplasmei în sens punctual, în timp ce țesuturile sănătoase din jur rămân intacte. Ulterior, glanda capătă un volum normal, dimensiunea nodurilor scade sau se observă dispariția lor completă.

Măsurile preventive generale în cazul bolilor tiroidiene includ un stil de viață sănătos, o varietate de diete și activitate fizică normalizată. Un aport crescut de alimente care conțin iod și vitamine complexe este necesar numai după consultarea unui medic.

Autorul articolului: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinolog, nutriționist

Educaţie: Diploma Universității Medicale de Stat din Rusia numită după NI Pirogov, licențiat în medicină generală (2004). Rezidențiat la Universitatea de Stat de Medicină și Medicină Dentară din Moscova, diplomă în endocrinologie (2006).

Opțiuni de tratament pentru gușa tiroidiană multinodulară

În acest articol, veți afla:

Cu modificări patologice în sistemul endocrin, glanda tiroidă poate crește în dimensiune și pot apărea formațiuni în el. În endocrinologie, astfel de neoplasme se numesc noduri, care pot fi simple sau multiple. În endocrinologie, pacienții cu noduli multipli sunt diagnosticați cu un gușă multinodulară a glandei tiroide. Simptomele unui gușă multinodulară a glandei tiroide sunt destul de pronunțate și provoacă nu numai disconfort fizic, ci și cosmetic, deoarece formațiunile nodulare în unele cazuri sunt vizibile pentru alții.

Potrivit rezultatelor cercetărilor medicale, gușa multinodulară apare la 5% din populație, în timp ce femeile au de 3 ori mai multe șanse de a suferi această boală decât bărbații. Motivul pentru astfel de indicatori sunt modificările de fond hormonal, care apar atunci când producția de hormoni de către glanda tiroidă este întreruptă..

Formațiile multiple din glanda tiroidă au aproape întotdeauna un curs benign care nu amenință viața pacientului, dar în cazuri rare, astfel de noduri pot degenera într-o tumoare malignă, care este mai periculoasă pentru sănătatea umană.

Ce este gușa multinodulară?

Un gușă multinodulară este o formațiune tumorală care diferă în structură și compoziție de țesuturile glandei în sine. Există mai multe forme ale acestei boli, dar în 90% din cazuri apare gușa coloidală multinodulară, care se caracterizează prin prezența formațiunilor care conțin o substanță mucoidă. Medicii din domeniul endocrinologiei sunt de părere că gușa multinodulară se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor ADN, atunci când, dintr-unul dintre motive, are loc divizarea acestora, ceea ce duce la formarea formațiunilor benigne. Dacă pacientul nu consultă un medic în timp util, există riscul degenerării celulelor în maligne, ceea ce amenință în mod semnificativ viața unei persoane..

Motivele dezvoltării bolii

Există multe motive și factori predispozanți pentru dezvoltarea gușei multinodulare. Epidemiologia bolii se bazează pe deficiența de iod în organism sau pe asimilarea ei slabă. Printre principalele motive care pot provoca boala de gușă multinodulară, sunt luați în considerare următorii factori:

1. supraponderal;
2. iradiere;
3. anemie;
4. boli ale tractului gastro-intestinal;
5. procese inflamatorii în glanda tiroidă;
6. boală autoimună;
7. infecții interne;
8. utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice;
9. dezechilibru hormonal;
10. tumori benigne și maligne.

În plus față de motivele de mai sus pentru apariția gușei multinodulare, merită remarcat impactul negativ al mediului, deoarece substanțele toxice care intră în corpul uman pot suprima activitatea sistemului endocrin, provocând încălcări ale funcționalității glandei tiroide..

Gușa multinodulară este mai des diagnosticată la persoanele cu un nivel de viață scăzut, care sunt subnutriți, nu consumă suficiente alimente cu un conținut ridicat de iod, cei care nu își monitorizează greutatea, beau alcool. Indiferent de cauză, gușa multinodulară a glandei tiroide - simptomele înrăutățesc semnificativ viața unei persoane și necesită asistență medicală imediată.

Simptomele și manifestările bolii

Prezentarea clinică a gușei multinodulare depinde de gradul de afectare a tiroidei. Dacă gușa multinodulară a glandei tiroide se dezvoltă pe fundalul unei forme coloidale, atunci simptomele pot fi absente. Singurul lucru care ar trebui să vă alerteze este mărirea glandei tiroide. În cazul leziunilor multiple, simptomele unui gușă multinodulară a glandei tiroide vor fi pronunțate:

1. o schimbare bruscă a dispoziției;
2. tremurături periodice ale membrelor superioare și inferioare;
3. creștere rapidă în greutate sau invers - o scădere accentuată în greutate;
4. o creștere a anumitor zone ale gâtului;
5. tulburări de memorie;
6. scăderea coordonării atenției și a mișcărilor;
7. tahicardie;
8. durere în gât;
9. tulburări de respirație;
10. transpirație crescută, mai ales noaptea;
11. frisoane;
12. sete;
13. crize recurente de diaree;
14. oboseala cronica.

Toate simptomele de mai sus pot indica alte boli, deci nu treceți la concluzii. Doar un endocrinolog, după examinarea inițială și rezultatele examinării, va putea să facă diagnosticul corect și să prescrie tratamentul adecvat.

Formațiile care cresc în glanda tiroidă sunt o patologie destul de gravă a sistemului endocrin care necesită tratament urgent..

În principiu, gușa multinodulară a glandei tiroide nu prezintă un pericol semnificativ pentru viața umană, ci numai dacă este de natură benignă și nu are un efect negativ asupra activității organelor interne..

Diagnosticul gușei multinodulare

Consultația medicului constă în istoricul colectat, examinarea pacientului. La examinarea inițială, glanda tiroidă este palpată. Pe baza examinării pacientului, medicul are posibilitatea de a face un diagnostic inițial, dar pentru un rezultat mai precis și determinarea cauzei care a provocat boala, pacientului i se atribuie o serie de studii de laborator și instrumentale. Ca diagnostic, medicul prescrie următoarele examinări pentru pacient:

1. analiza generală a sângelui;
2. Ecografia glandei tiroide;
3. biopsia formațiunilor (dacă nodurile sunt mai mari de 1 cm);
4. analiza hormonilor;
5. scintigrafie;
6. Raze x la piept;
7. imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - efectuată în caz de suspiciune că nodurile s-au răspândit în alte organe.

Rezultatele examinărilor permit medicului să întocmească o imagine completă a bolii gușei multinodulare, pentru a identifica cauza, gradul, dimensiunea neoplasmelor din glanda tiroidă. Pe baza examinărilor, medicul face un diagnostic final și prescrie terapia terapeutică necesară.

Metode de tratament

Tratamentul gușei multinodulare are ca scop eliminarea însăși a cauzei care a provocat boala, eliminarea nodulilor și prevenirea dezvoltării bolii. În etapele inițiale, medicul prescrie un tratament conservator, care constă în administrarea de medicamente cu un conținut crescut de iod și medicamente hormonale, ocazional fiind prescrisă homeopatia. Cursul tratamentului poate dura până la șase luni și, uneori, mai mult. Doza și numele medicamentelor sunt prescrise individual pentru fiecare pacient, în conformitate cu stadiul bolii și cu alte caracteristici ale corpului.

În cazul ineficienței terapiei conservatoare sau atunci când nodurile din glanda tiroidă au atins dimensiuni mari, medicul prescrie o operație pentru îndepărtarea formațiunilor. Cel mai adesea, se utilizează terapia cu iod radioactiv, care este indicat persoanelor cu risc operațional și anestezic ridicat, persoanelor în vârstă, cu epuizare sau alte contraindicații pentru intervenția chirurgicală directă. Chirurgia gușei multinodulare constă în îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide.

În majoritatea cazurilor, prognosticul după tratamentul gușei multinodulare este pozitiv. În cazul în care glanda tiroidă a fost îndepărtată în timpul operației (total sau parțial), medicul prescrie pacientului o terapie de substituție hormonală.

Este posibil să se evite tratamentul chirurgical al gușei multinodulare, dar numai la începutul dezvoltării bolii. O vizită la timp la un medic, un tratament adecvat va ajuta să nu recurgeți la metode radicale. Auto-medicarea sau aportul necontrolat de medicamente nu numai că nu reușesc să aducă rezultatele dorite, ci și să agraveze situația.

Gușă multinodulară non toxică (E04.2)

Versiune: Manualul bolilor MedElement

informatii generale

Scurta descriere

Gușa multinodulară non-toxică este o boală non-neoplazică a glandei tiroide (TG), asociată patogenetic cu deficiența cronică de iod în organism, manifestată prin formarea mai multor noduli ca urmare a proliferării focale Proliferarea este o creștere a numărului de celule din orice țesut datorită multiplicării lor
tirocite Tirocite - celulă epitelială; pereții foliculilor tiroidieni sunt construiți din tirocite
și acumularea de coloid.

Gușa nodulară este un concept clinic colectiv care unește toate formațiunile palpabile din glanda tiroidă, care au caracteristici morfologice diferite. Termen folosit de clinicieni înainte de verificarea citologică a diagnosticului..

Nodul tiroidian (nodul) este o formațiune în glanda tiroidă, determinată de palpare și / sau folosind orice metodă de cercetare imagistică și având o dimensiune de 1 cm sau mai mult.

- Cărți de referință medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, programare

Descărcați aplicația pentru ANDROID / pentru iOS

Clasificare

Clasificarea gușei recomandată de OMS (2001)

Prin mărire:
- grad 0 - fără gușă (volumul fiecărui lob nu depășește volumul falangei distale a degetului mare examinat);
- gradul 1 - gușa este palpabilă, dar nu este vizibilă în poziția normală a gâtului, aceasta include și noduli care nu duc la creșterea glandei în sine;
- gradul 2 - gușa este clar vizibilă în poziția normală a gâtului.

După numărul de noduli:
- gușa nodulară este singura formațiune încapsulată în glanda tiroidă (nodul solitar);
- gușă multinodulară - mai mulți noduli încapsulați în glanda tiroidă, nu sudate împreună;
- gușă nodulară conglomerată - mai multe formațiuni încapsulate în glanda tiroidă, lipite între ele și formând un conglomerat;
- gușă difuză-nodulară (mixtă) - noduri (nod) pe fundalul măririi tiroidei difuze.

Etiologie și patogenie

Etiologie
Cea mai frecventă cauză a gușei nodulare netoxice este deficiența de iod..

Patogenie
În condiții de deficit de iod, glanda tiroidă este expusă unui complex de factori stimulatori care asigură producerea unei cantități adecvate de hormoni tiroidieni în condițiile unei deficiențe a substratului principal pentru sinteza lor. Rezultatul este o creștere a volumului glandei tiroide - se formează un guș difuz eutiroidian. În funcție de gravitatea deficitului de iod, se poate forma în 10-80% din populația totală.
Inițial, tirocitele au activitate proliferativă diferită (au microheterogenitate). Unele bazine de tirocite preiau iodul mai activ, altele proliferează rapid și altele au o activitate funcțională și proliferativă scăzută. În condiții de deficit de iod, microheterogenitatea tirocitelor devine patologică: tirocitele, care au cea mai mare capacitate de proliferare, răspund la hiperstimulare într-o măsură mai mare. Astfel, se formează gușă eutiroidă nodulară și multinodulară..

Principala caracteristică a gușei multinodulare este eterogenitatea morfologică și funcțională a țesutului tiroidian. Proliferarea activă a celulei de gușă cu deficit de iod este asociată cu un risc crescut de mutații somatice. Aceasta include activarea mutațiilor care duc la funcția autonomă a tirocitelor. Printre aceste mutații, cea mai studiată mutație a receptorului TSH, ducând la activarea sa persistentă chiar și în absența unui ligand, precum și la o mutație a proteinei Gs-alfa implicată în transmiterea semnalului receptorului la adenilat ciclază.

Epidemiologie

Dintre populația sănătoasă, în timpul palparii glandei tiroide, gușa nodulară este înregistrată la 3-5% din cei examinați, în timpul autopsiei țesutului tiroidian, formațiunile nodulare se găsesc în 50% din cazuri..
Prevalența gușei nodulare este mai mare în regiunile cu deficit de iod (de la 10-40%), precum și în regiunile expuse la radiații ionizante.
Incidența bolii crește odată cu vârsta și este mai mare la femei decât la bărbați (1:10).

Frecvența de detectare a gușei nodulare depinde în mare măsură de metoda de cercetare. La palpare în zonele non-endemice pentru gușă, nodulii din glanda tiroidă se găsesc la 4-7% din populația adultă, iar la ultrasunete - la 10-20%. În condiții de deficit de iod, aceste cifre cresc semnificativ.

Factori și grupuri de risc

Principalul grup de risc pentru dezvoltarea bolilor cu deficit de iod:
- copii sub 3 ani;
- femeile însărcinate;
- alăptarea;

Un grup de risc special pentru formarea celor mai amenințătoare consecințe ale deficitului de iod în planul medical și social:
- fete în timpul pubertății;
- femeile aflate la vârsta fertilă (fertile);
- gravidă și care alăptează;
- copii și adolescenți.

Tablou clinic

Simptome, desigur

Diagnostic

Anamneză
Trebuie luată în considerare prezența gușei nodulare la rude, prezența cancerului medular în familie, iradierea anterioară a capului și gâtului, locuirea în regiuni cu deficit de iod și zone expuse la radiații ionizante..
Este important să aveți o creștere rapidă, apariția rapidă a unui "nod", care poate fi observat chiar de pacient. Schimbarea vocii, sufocarea mâncării, băuturii, schimbarea vocii.

Examinare fizică
La examinare, gâtul pacientului nu poate fi modificat, dar nodulul poate fi vizibil cu capul aruncat înapoi.
La palpare, puteți distinge între gușă nodulară, difuză și multinodulară. Palparea evaluează durerea nodului, consistența acestuia, deplasarea în raport cu țesuturile din jur, răspândirea gușei în spatele sternului (accesibilitatea polului inferior la înghițire).
Cu un nod mare (mai mare de 5 cm în diametru), pot apărea deformări ale gâtului, umflarea venelor cervicale (este rar, numai cu noduri foarte mari).
Semnele de compresie în cazul unei gușe retrosternale mari apar de obicei atunci când brațele sunt ridicate deasupra capului (simptomul lui Pemberton); în același timp, se dezvoltă hiperemie facială, amețeli sau leșin.
Asigurați-vă că examinați ganglionii limfatici ai gâtului.

1. Ecografia tiroidiană este cea mai comună metodă pentru imagistica glandei tiroide. Vă permite să confirmați sau să refuzați prezența unui gușă nodulară și / sau difuză la un pacient.
O caracteristică distinctivă și principală a unui adevărat gușă nodulară cu ultrasunete este prezența unei capsule. Capsula este marginea nodului, care, de regulă, are o ecogenitate mai mare decât țesutul propriu-zis de formare.

3. Biopsia de aspirație cu ac fin (TAB) a glandei tiroide - o metodă de diagnostic morfologic direct (citologic) la gușa nodulară, permite diagnosticarea diferențială a bolilor manifestate prin gușa nodulară și exclude patologia tiroidiană malignă.
Indicații pentru realizarea:
- noduli tiroidieni egali sau mai mari de 1 cm în diametru (detectați prin palpare și / sau ultrasunete ale glandei tiroide);
- formațiuni diagnosticate accidental de dimensiuni mai mici, cu suspiciune de tumoare malignă a glandei tiroide (conform ultrasunetelor), sub rezerva posibilității tehnice de a efectua o puncție sub controlul ultrasunetelor;
- o creștere semnificativă clinic (mai mult de 5 cm) a unui nodul tiroidian detectat anterior în timpul observării dinamice.

Eficiența obținerii unui material citologic adecvat cu TAB crește semnificativ dacă procedura se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Cu gușa multinodulară, atunci când nu este posibilă o biopsie prin puncție a fiecărei formațiuni nodulare, se efectuează un studiu țintit al formațiunilor care, prin semne ecografice, sunt suspecte de o tumoare tiroidiană.

4. Radiografia toracică cu contrast bariu al esofagului: recomandată dacă pacientul are un guș nodular mare, cu o locație parțial retrosternală a gușei nodulare.

5. RMN și CT. Indicații pentru tratament: cazuri izolate de gușă retrosternală și forme comune de cancer tiroidian.

6. Consultarea altor specialiști: în caz de sindrom de compresie, este necesar să se consulte un otorinolaringolog.

În cazul TAB doar un singur „dominant” sau cel mai mare nodul, există posibilitatea de a trece cancerul tiroidian. În acest sens, nu dimensiunea nodulilor este mai importantă, ci caracteristicile lor ecografice, inclusiv prezența microcalcificărilor, hipoecogenitatea nodului nodurilor solide (mai închisă decât parenchimul din jur) și hipervascularizarea intra-nodală..

În cazul detectării a două sau mai multe noduri cu dimensiuni mai mari de 1-1,5 cm, este de preferat să se pună noduri care au caracteristici ultrasunete suspecte..

Diagnostic de laborator

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:
- adenom folicular;
- forma hipertrofica a tiroiditei autoimune cu formarea de noduri false $
- chist solitar;
- cancer tiroidian.

Biopsia de aspirație cu ac fin, precum și rezultatele scintigrafiei cu ultrasunete și tiroide, studiile hormonale, ajută la diferențierea.

Complicații

Tratament

Scopul tratamentului este de a stabiliza dimensiunea nodulului tiroidian (TG).
Astăzi, există mai multe dintre următoarele abordări de tratament.

1. Observarea dinamică este tactica preferată la pacienții cu formațiuni nodulare nepalpabile descoperite întâmplător în timpul ultrasunetelor și având un diametru de până la 10 mm (1 cm), precum și la persoanele în vârstă cu gușă multinodulară și cu o imagine citologică benignă cu patologie pronunțată a sistemului cardiovascular.
Observarea dinamică este înțeleasă ca o evaluare a funcției tiroidiene (determinarea conținutului de TSH) și a dimensiunii unei formațiuni nodulare (ultrasunete ale glandei tiroide) o dată pe an.

2. Terapia supresivă cu levotiroxină sodică, al cărei scop este suprimarea secreției TSH. Această abordare este justificată într-o situație în care gușa nodulară solitară este combinată cu o creștere difuză a volumului tiroidian. Cu gușa multinodulară, această terapie nu este eficientă.

3. Tratamentul chirurgical este indicat pentru gușa multinodulară cu semne de compresie a organelor înconjurătoare și / sau un defect cosmetic, cu autonomie funcțională dezvăluită. Prevenirea postoperatorie a recurenței gușei nodulare (în 50-80% din cazuri) include administrarea de levotiroxină sodică în scop supresiv (TSH mai mic de 0,5 UI / L) la o doză de 2-4 μg / (kg × zi).

Prognoza

Spitalizare

Prevenirea

Scopul prevenirii este normalizarea aportului de iod de către populație. Nevoia de iod este:
- 90 mcg pe zi - la vârsta de 0-59 luni;
- 120 mcg pe zi - la vârsta de 6-12 ani;
- 150 mcg / zi - pentru adolescenți și adulți;
- 250 mcg / zi - pentru gravide și care alăptează.

Asigurarea consumului normal de iod în regiunile cu deficit de iod este posibilă prin introducerea metodelor de prevenire a masei, grupului și individuale.

Prevenirea în masă
Iodarea universală a sării este recomandată de OMS, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan și Federația Rusă, ca metodă universală și extrem de eficientă de prevenire a iodului în masă.
Iodarea universală a sării înseamnă că practic toată sarea destinată consumului uman (adică vândută în magazine și utilizată în industria alimentară) trebuie iodată. Pentru a obține un aport optim de iod (150 mcg / zi), OMS și Consiliul Internațional pentru Controlul Bolilor cu Deficiență de Iod recomandă adăugarea în medie de 20-40 mg iod la 1 kg de sare. Iodura de potasiu este recomandată ca supliment iodat.
În viitor, profilaxia în masă cu iod duce la o scădere semnificativă a prevalenței tuturor formelor de gușă.

Profilaxia cu iod individual și de grup se efectuează în anumite perioade ale vieții (sarcină, alăptare, copilărie și adolescență), când crește nevoia fiziologică de iod și constă în administrarea de agenți farmacologici care conțin o doză fiziologică de iodură de potasiu..
În grupurile cu risc ridicat, este permisă utilizarea numai a agenților farmacologici care conțin o doză standardizată de iod. În aceste grupuri de populație, prevalența gușei endemice este deosebit de mare și, prin urmare, administrarea medicamentelor cu o doză exactă are nu numai valoare preventivă, ci și terapeutică..
Dozele recomandate de iodură de potasiu pentru profilaxie la grupurile cu risc crescut:

Simptome și tratamentul gușei tiroidiene multinodulare

Din ce în ce mai mult, medicii se confruntă cu diverse patologii ale sistemului endocrin, printre care al doilea cel mai frecvent este gușa multinodulară a glandei tiroide. Acest lucru se datorează deteriorării mediului, calității slabe a alimentelor consumate de populație și deficitului de iod în alimente. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în rândul persoanelor de peste 45 de ani, iar femeile suferă mult mai des decât bărbații.

Din ce în ce mai mult, medicii se confruntă cu diferite patologii ale sistemului endocrin, printre care gușa multinodulară a glandei tiroide se află pe locul al doilea în prevalență..

Ce este gușa multinodulară

Un gușă multinodulară este înțeleasă ca o boală în care se formează mai mult de 2 noduri cu o dimensiune de 10 mm sau mai mult în glanda tiroidă. Originea și structura acestor neoplasme pot fi diferite..

Nodurile sunt neoplasme sub formă de proliferare a țesutului tiroidian, care au o formă rotunjită. Unele dintre ele sunt separate de țesutul sănătos al organului printr-o capsulă de protecție, altele sunt umplute cu un lichid coloidal similar cu un gel.

Doar 5% din astfel de formațiuni pot fi maligne, în alte cazuri, nodurile nu reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Dar chiar dacă neoplasmele sunt non-maligne, un pacient cu gușă multinodulară necesită tratament, altfel sunt posibile consecințe neplăcute..

După origine, nodurile pot fi foliculare, chistice, coloidale și altele. Cu gușa multinodulară, un pacient are simultan neoplasme de altă natură.

Gușa multinodulară este o boală frecventă, diagnosticată la 12% din populația Rusiei. Dintre cei diagnosticați cu gușă multinodulară, există de 4 ori mai multe femei decât bărbați. Bolile sunt mai sensibile la reprezentanții generației mai în vârstă decât tinerii: vârful detectării patologiei se încadrează în grupa de vârstă 45-60 de ani.

Un gușă multinodulară este înțeleasă ca o boală în care se formează mai mult de 2 noduri cu o dimensiune de 10 mm sau mai mult în glanda tiroidă. Originea și structura acestor neoplasme pot fi diferite..

Cauze

Gușa multinodulară este o boală cauzată de lipsa de iod din organism. Datorită deficienței acestui element chimic, activitatea glandei tiroide scade, iar cantitatea de hormoni tiroidieni produși de acesta scade. Drept urmare, țesutul glandei tiroide este distrus, iar formațiunile coloidale, dimpotrivă, se formează activ. Ele cresc treptat în dimensiune..

Următoarele motive contribuie la dezvoltarea gușei multinodulare:

• greutatea corporală mult mai mare decât norma;
• anemie;
• leziuni ale glandei tiroide;
• boli ale tractului gastro-intestinal, care apar într-o formă cronică;
• procese inflamatorii care apar în țesuturile glandei tiroide;
• patologii autoimune;
• încălcarea nivelurilor hormonale;
• ingestia de substanțe toxice, de exemplu, prin contactul frecvent cu sărurile de azot;
• perturbări genetice în care se perturbă sinteza hormonilor care stimulează tiroida.

A fi supraponderal poate contribui la dezvoltarea gușei multinodulare.

Gușa multinodulară este mai probabil să afecteze persoanele care mănâncă prost din cauza veniturilor mici. Adesea, patologia se dezvoltă la iubitorii de mono-diete, care consumă în fiecare zi produse care provoacă formarea gușei multinodulare (ciuperci, napi și altele).

Adesea, gușa multinodulară se dezvoltă la femeile care așteaptă un copil, mai ales dacă aceasta este a doua sarcină și ulterioară. Acest lucru se datorează valurilor hormonale din organism..

Fumatul este un factor provocator, deoarece fumul de tutun conține substanțe care pot dăuna glandei tiroide.
Mai multe >>

Simptome

Gușa multinodulară a glandei tiroide chiar la începutul dezvoltării sale nu se manifestă practic prin niciun semn. Dar, în timp, gonflarea glandei devine din ce în ce mai vizibilă. Arată ca umflarea gâtului. Boala se caracterizează prin simptome precum:

• atacuri frecvente de tuse uscată;
• transpirație excesivă;
• răgușeală și răgușeală a vocii;
• dificultate la inghitire;
• amețeli frecvente, oboseală;
• dificultăți de respirație, atacuri de astm;
• schimbarea vocii;
• degete tremurând.

Transpirația excesivă poate fi un simptom al unei boli.

Uneori pacienții au iritabilitate crescută, tensiune arterială scăzută, flatulență. Adesea, o persoană are un sentiment de foame, pofta de mâncare crește și greutatea scade. Acest lucru se întâmplă cu o creștere a nivelului de hormoni și, cu o scădere, pacientul se îngrașă. Pacienții cu gușă multinodulară suferă adesea de probleme respiratorii. Se simt mai puțin bine pe vreme caldă sau rece.

Cu un gușă multinodulară a glandei tiroide, vasele devin mai fragile, ceea ce afectează starea sistemului cardiovascular. Bătăile inimii pacientului cresc, se plânge de furnicături constante în piept. Funcțiile sexuale sunt, de asemenea, afectate: bărbații devin impotență, iar femeile suferă de o lipsă de libido.

Cu gușa multinodulară a glandei tiroide, funcțiile sexuale sunt, de asemenea, întrerupte: bărbații devin impotență, iar femeile suferă de o lipsă de libido.

Diagnosticul gușei multinodulare a glandei tiroide

Un endocrinolog este angajat în diagnosticarea gușei multinodulare. În primul rând, se efectuează un examen medical, apoi un examen instrumental. După aceea, medicul direcționează pacientul pentru analize de laborator. Pentru a clarifica diagnosticul, pot fi efectuate studii suplimentare.

Medicul examinează gâtul pacientului, determinând vizual contururile acestuia, prezența deformării în zona glandei tiroide. Apoi, medicul continuă cu palparea țesutului glandei.

Dacă există noduri peste 10 mm, atunci acestea sunt ușor de identificat.

Examenul instrumental este o ecografie a glandei tiroide. Este capabil să dezvăluie prezența nodurilor, forma și structura acestora. Ecografia vă permite să determinați prezența modificărilor în restul țesutului tiroidian. Dacă acest studiu nu este suficient, atunci medicul va prescrie o tomografie.

Testele de laborator sunt donări de sânge pentru hormonii care stimulează tiroida, pentru a determina dacă gușa multinodulară este toxică.

Pentru a exclude sau a confirma malignitatea nodurilor, este prescris un studiu suplimentar - o biopsie cu ac fin. Iar scanarea cu radioizotopi vă permite să identificați prezența formațiunilor focale și starea țesutului tiroidian.

Clasificare

Prin modificările structurale ale glandei, astfel de forme ale bolii se disting ca:

• Gușă nodulară. Este diagnosticat în caz de proliferare inegală a țesutului tiroidian. Motivul pentru aceasta este activitatea crescută a organului..
• Gușă multinodulară difuză. Se observă cu o creștere uniformă a glandei tiroide. În acest caz, motivul este scăderea activității glandei..
• Gușă mixtă. Acest formular este rar diagnosticat. În acest caz, unele părți ale glandei tiroide cresc inegal, în timp ce altele rămân omogene..

În funcție de starea fondului hormonal, se disting următoarele tipuri de boli: dacă nivelul hormonilor produși de glandă este crescut, este un gușă toxică multinodulară, dacă este scăzută, este un gușă multinodulară non-toxică.

În funcție de volumul de noduri, patologia este împărțită într-un gușă de gradul 1 și un gușă de gradul 2. Acest lucru poate fi determinat numai cu ajutorul ultrasunetelor. Primul tip include gușă, ale cărei noduri nu depășesc 30 de metri cubi. cm, iar la al doilea - cele care au un volum mai mare.

Tratament

După ce a făcut un diagnostic, endocrinologul stabilește modul de tratare a pacientului. Este posibil un tratament conservator și chirurgical. Dar, în unele cazuri, medicii cred că este posibil să se facă fără proceduri terapeutice sau chirurgicale. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un medic care va monitoriza starea glandei tiroide. Tratamentul este necesar numai cu creșterea sa activă. Pacientul trebuie să respecte doar toate recomandările medicului.

Tratamentul conservator constă în administrarea medicamentelor prescrise de un endocrinolog. După efectuarea cercetărilor, medicul selectează doza individuală a pacientului și durata de administrare a L-tiroxinei.

Tratamentul conservator constă în administrarea medicamentelor prescrise de un endocrinolog. Acestea sunt prescrise cu un nivel crescut sau scăzut de hormoni tiroidieni în sângele pacientului. Medicul, după efectuarea cercetărilor, selectează doza individuală a pacientului și durata aportului de L-tiroxină. Dacă regimul de tratament este selectat corect și pacientul respectă toate recomandările medicului, atunci după șase luni sau puțin mai mult, se observă o scădere a gușei multinodulare.

După finalizarea cursului de tratament, medicul îi prescrie pacientului să ia medicamente care conțin iod. Acestea sunt măsuri preventive care sunt importante de urmat..

Dacă gușa multinodulară este cauzată de un nivel crescut de hormoni produși de glanda tiroidă, medicul poate prescrie tirostatice. În același timp, este necesar să luați produse care conțin iod..

Cu gușa coloidă multinodulară eutiroidă a glandei tiroide, medicamentele nu sunt prescrise, deoarece substanțele active conținute în ele nu au niciun efect asupra neoplasmelor din țesuturile organului. Metodele terapeutice nu vor ajuta în acest caz..

Iodul radioactiv-131 este, de asemenea, utilizat ca tratament. Se injectează în glanda tiroidă. Acest izotop este capabil să omoare celulele nodului. Procedura se efectuează în sens punctual, țesuturile sănătoase nu sunt expuse la radiații.

Cum este tratată glanda tiroidă cu iod radioactiv??
Mai multe >>

În tratamentul gușei multinodulare se folosesc și remedii populare. Dacă pacientul dorește să încerce să le ia, atunci ar trebui să se consulte cu medicul curant.

Vindecătorii tradiționali recomandă un decoct de tansy și zyuznik, infuzie de vodcă din rădăcinile tufei etc..

Vindecătorii tradiționali recomandă următoarele formulări pe bază de plante:

• decoct de tansy și zyuznik într-un raport de 2: 1;
• infuzie de vodcă de rădăcini de noduri: pentru 500 ml de vodcă 2 linguri. l. rădăcini zdrobite;
• infuzie de vodcă de vitex sacru: pentru 500 ml de vodcă 50 g de fructe uscate zdrobite;
• cinquefoil alb sub formă de infuzie alcoolică, decoct, extract.

Dieta pentru gușa multinodulară a glandei tiroide

Un endocrinolog le spune pacienților săi cum să mănânce pentru această boală. Se iau în considerare rezultatele testelor, cauzele dezvoltării bolii și alți factori..

Dacă este diagnosticat un gușă multinodulară toxică, atunci pacientul ar trebui să mănânce abundent. Cu această formă de patologie, pacientul pierde în greutate, calciul este spălat din corp, procesele metabolice sunt întrerupte. Pacientul transpiră mult, este chinuit constant de sete.

În acest caz, dieta ar trebui să se bazeze pe următoarele alimente:

• lapte și produse lactate;
• pește de apă sărată și fructe de mare bogate în iod, cum ar fi alge marine, creveți.

Gușă nodulară

Gușă nodulară tiroidiană - ce este?

Gușa nodulară este una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide. Un întreg grup de boli poate apărea odată cu dezvoltarea de mase, diferite ca morfologie și origine..

Glanda tiroidă este una dintre componentele importante ale sistemului endocrin, care reglează metabolismul energetic. Se compune din doi lobi conectați printr-un istm. În prezența patologiilor organelor interne, poate apărea o deficiență de energie, în acest caz, fierul începe să completeze pierderile prin producerea de hormoni. Pe măsură ce producția lor crește, începe proliferarea țesuturilor..

Țesutul tiroidian este alcătuit din mulți foliculi. Nodul este tocmai foliculul mărit. În unele cazuri, o persoană nu poate simți nici măcar semnele dezvoltării patologiei. Conform statisticilor, cinci la sută din populație au acest diagnostic și foarte adesea formele latente de patologie sunt dezvăluite întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv. Femeile sunt de patru ori mai predispuse să dezvolte gușă nodulară difuză decât bărbații.

În fotografia gușei nodulare a glandei tiroide, este vizibil un efect cosmetic, care apare ca urmare a unei creșteri a glandei peste valorile admise. În cazurile în care se găsesc doar formațiuni nodulare în glanda tiroidă, acestea vorbesc despre un gușă nodulară. Dacă există încă semne de modificări difuze, atunci se face un diagnostic de „gușă nodulară difuză a glandei tiroide”.

Cauzele gușei nodulare

Cauzele exacte ale gușei nodulare nu au fost încă identificate. Se crede că deficitul de iod îi afectează aspectul, dar studii recente arată că numai în cazuri rare acest lucru poate da un impuls dezvoltării patologiei. Adesea, boala apare din cauza următorilor factori:

• cantități excesive de hormoni;
• producția insuficientă de hormoni tiroidieni;
• factor ereditar;
• situație de mediu slabă;
• boală autoimună;
• încălcarea echilibrului acido-bazic;
• consum nelimitat de alimente strumogene care suprimă producția de iod și promovează gușa.

Medici de top pentru tratamentul gușei nodulare

Gușă nodulară - simptome

Etapele incipiente ale gușei nodulare ale glandei tiroide practic nu se manifestă în niciun fel. Nodulii mari pot fi exprimați printr-un defect cosmetic la nivelul gâtului. Fotografia arată cum gușa nodulară a glandei tiroide se dezvăluie ca o îngroșare vizibilă a peretelui anterior al suprafeței gâtului. În acest caz, mărirea glandei este adesea inegală..

În timp, apar simptome mecanice ale gușei. Ele apar din cauza proliferării nodurilor și a creșterii presiunii asupra organelor și țesuturilor adiacente (vase de sânge, trahee, esofag și nervi):

• răgușeală a vocii;
• există senzația unui corp străin, o „bucată” în gât;
• tuse seacă;
• respiratie dificila;
• atacuri de astm;
• ameţeală;
• zgomot în cap;
• durere la locul formării nodului.

De obicei, cu gușă nodulară, se observă eutiroidism, adică producția de hormoni nu este afectată, dar uneori apare hipertiroidismul sau hipotiroidismul. În acest caz, pot apărea o varietate de simptome. Cu hipofuncție, durerea apare în regiunea inimii, bronșită, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, somnolență, tulburări gastro-intestinale, hipotensiune arterială, căderea părului, scăderea temperaturii corpului, pielea uscată se dezvoltă adesea. De asemenea, pe fondul hipotiroidismului, femeile pot prezenta nereguli menstruale și probleme de gestație. Bărbații dezvoltă impotență și o scădere a libidoului..

Ca urmare a unui exces de hormoni tiroidieni, o persoană poate dezvolta:

• starea subfebrilă prelungită;
• insomnie;
• maini tremurande;
• senzație constantă de foame;
• iritabilitate;
• tahicardie;
• pierdere în greutate.

Dacă apar simptome de gușă nodulară, este necesar să consultați un endocrinolog cât mai curând posibil, care va prescrie tratamentul. De asemenea, el va spune în detaliu ce este un gușă nodulară a glandei tiroide și va efectua diagnosticul necesar.

Clasificare și note

În funcție de tipul de formație, originea, compoziția și severitatea gușei nodulare este împărțită în mai multe tipuri.

1. Gușa coloidală nodulară a glandei tiroide - coloidul este purtătorul principal al hormonilor produși de glanda tiroidă. Odată cu creșterea numărului de foliculi, se dezvoltă gușă coloidală nodulară. În 90% din cazuri, patologia este asociată cu creșterea epiteliului. Această opțiune se numește „gușă proliferantă coloidală nodulară”.
2. Solitar - se detectează o singură formațiune în diagnostic.
3. Gușă difuză-nodulară - apare o schimbare uniformă a țesuturilor datorită scăderii treptate a funcțiilor lor, în timp ce se formează sigilii. În funcție de severitate, se disting gușă nodulară difuză 1 grad și gușă nodulară difuză 2 grade.
4. Gușa multinodulară a glandei tiroide - are toate simptomele care însoțesc patologia. Aceasta implică prezența a mai mult de două formațiuni nodulare. Gușa multinodulară de 1 grad poate fi însoțită de eutiroidism, adică glanda tiroidă produce hormoni într-un volum normal. În funcție de gradul de mărire a glandei tiroide, se disting mai multe opțiuni de dezvoltare. Gușa multinodulară a glandei tiroide de gradul 1 nu este vizibilă, dar palpabilă la examinare. Gușa tiroidiană multinodulară de gradul 2 este deja vizibilă în poziția normală a gâtului și este ușor de palpat.
5. Gușă nodulară netoxică - acest tip se caracterizează prin absența modificărilor funcționalității glandei tiroide. Această clasificare include adenoame, chist tiroidian, gușă nodulară 1 grad într-o stare de eutiroidism. Gușa eutiroidă nodulară este un concept colectiv, deoarece o boală specifică poate fi diferențiată numai cu ajutorul biopsiei de aspirație cu ac fin..
6. Gușa toxică nodulară se caracterizează prin producerea unei cantități crescute de hormoni tiroidieni, care poate duce la boli cardiovasculare și oncologie.

În plus față de clasificarea OMS, unde gradul de extindere a glandei este estimat cu doar trei numere, există o distribuție mai detaliată conform O.V. Nikolaev:

• gușă nodulară de 0 grade - este detectată numai în timpul procedurilor de diagnostic, pacientul nu este deranjat de niciun simptom;
• gușă nodulară 1 grad - glanda tiroidă este palpabilă, dar nu este determinată vizual;
• gușă nodulară de gradul 2 - înghițirea este oarecum dificilă, glanda tiroidă este bine palpabilă în timpul examinării, atunci când se apleacă, pot apărea dureri de gât. În plus, există și alte semne ale bolii: tremurarea membrelor, umflături, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate. Dacă gusa eutiroidă nodulară de gradul 2 este mică, atunci se recomandă în continuare un tratament conservator;
• gușa nodulară de gradul 3 se caracterizează prin semne suplimentare: hipotensiune, dificultăți de respirație, durere în inimă, gât „gros”; scăderea apetitului, dar greutatea crește;
• gușa nodulară de gradul 4 diferă în toate simptomele de mai sus, dar se adaugă un guș proeminent, care încalcă deja forma gâtului;
• gușa nodulară de gradul 5 stoarce semnificativ organele învecinate, pe fondul modificărilor în activitatea glandei tiroide, apar probleme grave în activitatea întregului organism.

Dacă vă simțiți cu simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră. Este mai ușor să preveniți bolile decât să faceți față consecințelor.

Diagnostic

Înainte de a prescrie tratamentul gușei nodulare difuze, medicul face de obicei un diagnostic. Cea mai ușoară cale este de a palpa glanda tiroidă. În cazul în care sigiliul este mai mic de un centimetru, de regulă, aceasta este o acumulare de celule coloidale care nu reprezintă un pericol și nu necesită terapie specială.

În 70% din cazuri, gușa este detectată în timpul ultrasunetelor. Sondajul vă permite să determinați dimensiunea, structura, numărul, localizarea și activitatea hormonală a formațiunilor. Dacă în același timp sunt detectate modificări în țesuturile din apropiere sau limitele neclare ale nodului, atunci acesta este un motiv pentru a suspecta oncologia. În acest caz, pacienții sunt sfătuiți să ia o biopsie de aspirație, în care o probă de țesut sau un conținut coloidal al glandei este prelevat cu un ac fin. Materialul este examinat la un microscop special.

În cazurile în care gușa este mare, se utilizează scanarea radioizotopului și razele X. Uneori, RMN sau CT pot fi utilizate în diagnostic.

Pentru a determina modul de tratare a gușei nodulare, endocrinologul efectuează următoarele studii și analize:

• test de sânge general, biochimic;
• palparea glandei tiroide;
• examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide;
• biopsia de aspirație a țesutului tiroidian;
• scintigrafie tiroidiană;
• radiografie toracică, esofag.

Diagnosticul complet și tratamentul pot fi efectuate în orice centru medical modern de endocrinologie.

Gușă nodulară difuză a glandei tiroide - tratament

Scopul principal al tratamentului pentru gușa nodulară este reducerea încărcăturii pe glanda tiroidă. Se utilizează tratamentul conservator de droguri. La copii și adulți sub 50 de ani, tratamentul se începe cu preparate de iod. Acestea încetinesc producția de TSH și opresc creșterea gușei. Iodura de potasiu este de obicei recomandată în cursuri de 20 de zile. În absența unei dinamici pozitive timp de șase luni, se utilizează terapia combinată cu preparate de iodură de potasiu și levotiroxină sau monoterapie supresivă cu preparate de levotiroxină.

Uneori a indicat utilizarea medicamentelor antitiroidiene care reduc sinteza hormonilor tiroidieni.

O metodă eficientă de tratare a gușei toxice rămâne terapia cu iod radioactiv 131. Cu ajutorul acesteia se produce moartea celulară, ceea ce permite un efect vizat asupra nodului. Dozele unice de radiații sunt de 15-30 μi, astfel încât efectele secundare sunt de obicei reduse la minimum.

În cazul în care nodurile sunt mici și nu cresc în timp, nu se efectuează terapie specială. Pacientul este înregistrat și monitorizat.

Când evoluția bolii este severă, singura modalitate de tratare a gușei nodulare este intervenția chirurgicală. Indicația operației este:

• dimensiunea mare a nodului, stoarcerea țesuturilor înconjurătoare;
• suspiciune de modificări maligne;
• creșterea rapidă a gușei;
• localizare retrosternală;
• gușa toxică are mai multe noduri;
• prezența chisturilor cu dimensiuni mai mari de trei centimetri.

După operație, se acordă o atenție specială normalizării nivelurilor hormonale; de ​​obicei este necesar să se ia hormoni tiroidieni sintetici pentru a normaliza procesele metabolice. De asemenea, este recomandat să luați medicamente care conțin calciu..

Tratamentul gușei nodulare cu remedii populare

Remediile populare sunt adesea folosite în tratamentul gușei nodulare. Există multe infuzii, decocturi și preparate care pot afecta pozitiv dinamica dezvoltării bolii. O varietate de produse cu nuci adăugate sunt populare.

Tinctura de nuc.

• 50 de nuci verzi trebuie tăiate, apoi se adaugă 100 de grame de alcool și se toarnă miere peste tot. Tinctura costă 30 de zile într-un loc întunecat, apoi trebuie luată o linguriță de patru ori pe zi cu un pahar de lapte.
• Patruzeci de nuci se toarnă cu un litru de miere și se infuzează 40 de zile. Apoi luați 1 linguriță cu o jumătate de oră înainte de masă, de asemenea spălată cu lapte.
• Nucile sunt folosite ca o compresă la locația gușei.

Nucile au devenit populare în tratament datorită conținutului ridicat de iod, laptele ajută în plus corpul să-l absoarbă rapid.

Dieta pentru gușa nodulară

Există o dietă specială pentru gușa nodulară a glandei tiroide.

Nutriția pentru gușa tiroidiană nodulară va depinde de simptome și tratament. Cu hipertiroidism, dieta ar trebui să fie bogată în calorii (3500-3700 kcal) și să conțină, de asemenea, o cantitate mare de săruri minerale și vitamine. Mâncarea pe care o consumați ar trebui să fie bogată în carbohidrați.

Trebuie să fii atent la alimentele care calmează sistemul nervos. Ar trebui excluse din dietă: afumături, bulionuri saturate, alimente picante, ciocolată, cafea, alcool.

Dieta pentru hipotiroidism, dimpotrivă, ar trebui să fie mai puțin bogată în calorii și să includă mai multe alimente proteice, legume și fructe..

Următoarele alimente sunt recomandate în dietă pentru completarea deficitului de iod:

• carne, ouă, lapte;
• Peste si fructe de mare;
• fructe: struguri, mere, căpșuni, lămâi, curmale, banane;
• legume: morcovi, roșii, ridichi, usturoi, sfeclă.

Este important să ne amintim că în majoritatea cazurilor este posibil să se normalizeze volumul glandei tiroide. Este important să nu ignorați simptomele gușei nodulare și să consultați un medic la timp, atunci tratamentul va avea succes..

Pericolul

Lipsa tratamentului în timp util al bolii poate duce la apariția complicațiilor grave, cum ar fi:

• obstrucția circulației sângelui;
• compresia esofagului, traheea;
• inflamația glandei tiroide;
• neoplasme maligne la gușă.

Grup de risc

Grupul de risc este:

• persoane cu predispoziție ereditară;
• persoanele cu adenom, cancer tiroidian;
• persoanele cu boli autoimune;
• persoanele care au primit radioterapie în zona capului și gâtului.

Prevenirea

Pentru prevenirea bolii, se recomandă:

• include alimentele bogate în iod în dietă;
• să efectueze proceduri de restaurare;
• luați vitamine (în special grupa B);
• limitează impactul condițiilor de mediu slabe și al poluării mediului asupra corpului tău.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale..

Textul a fost aprobat de endocrinologul Anna Vladimirovna Simonenko