Categorie

Articole Interesante

1 Teste
Rata de testare a sângelui pentru markerul tumoral CA-125 la femei
2 Cancer
Boli autoimune: listă, cauze
3 Hipofiza
Hormonul de creștere (somatotropină): funcții, normă în organism și medicamente
4 Cancer
Creșterea serotoninei din sânge. Cauze și simptome
5 Teste
Sindromul șaului turc
Image
Principal // Teste

METODE DE EXAMENARE A GÂTTULUI


Examinare externă și palpare. Examinați zona gâtului, membrana mucoasă a buzelor. Ganglionii limfatici regionali ai faringelui sunt palpați: submandibulari, în fosa retromandibulară, cervicală profundă, cervicală posterioară, în fosa supra- și subclaviană. Ganglionii limfatici submandibulari sunt palpați cu ambele mâini cu mai multe

capul subiectului s-a aplecat înainte cu mișcări ușoare ale vârfurilor degetelor, care pătrund ușor în țesut. În regiunea submandibulară, mișcările trebuie direcționate de la mijloc la marginea maxilarului inferior. Ganglionii limfatici din fosa retromandibulară sunt palpați cu mișcări ușoare ale capetelor degetelor într-o direcție perpendiculară pe arcada ascendentă a maxilarului inferior.

Ganglionii limfatici cervicali adânci sunt palpați mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă. Capul subiectului este ușor înclinat înainte. La palpare în dreapta, mâna dreaptă este plasată pe coroana subiectului, iar mâna stângă este palpată în fața marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid de sus în jos și în direcție orizontală. La palparea din stânga, mâna stângă este plasată pe coroana subiectului, iar mâna dreaptă este palpată.

Ganglionii limfatici cervicali posteriori sunt palpați cu vârful degetelor ambelor mâini de pe două părți simultan: în spatele marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și până la coloana vertebrală în direcții verticale și orizontale.

Ganglionii limfatici din fosa supra- și subclaviană se palpează mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă; în acest caz, o mână este plasată pe vârful subiectului, iar cealaltă, cu mișcări ușoare de masaj în fosa supra- și subclaviană, sondează nodurile. Când examinați în stânga, mâna stângă este plasată pe coroana subiectului, iar mâna dreaptă este palpată.

Endoscopie faringiană (faringoscopie). Spatulă este luată în mâna stângă, astfel încât degetul I să o susțină de jos, iar degetele II și III (posibil IV) să fie deasupra. Mâna dreaptă este plasată pe coroana subiectului. Aceștia îi cer pacientului să-și deschidă gura, să tragă colțul gurii cu o spatulă și să examineze vestibulul gurii: membrana mucoasă, canalele excretoare ale glandelor salivare parotide situate pe suprafața bucală la nivelul premolarului superior. Examinați cavitatea bucală: dinții, gingiile, palatul dur, limba, canalele excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare, fundul gurii. Podeaua gurii poate fi examinată cerând subiectului să ridice vârful limbii sau ridicându-l cu o spatulă. În partea de jos a gurii sunt canalele excretoare ale glandelor sublinguale și submandibulare; uneori se îmbină.

Mezofaringoscopie. Ținând spatula în mâna stângă, stoarce două treimi din față a limbii în jos, fără a atinge rădăcina limbii. Spatula se introduce prin colțul drept al gurii, limba este presată nu de planul spatulei, ci de capătul acesteia (Figura 5.3). Trebuie avut în vedere că, atunci când atingeți rădăcina limbii, bâlbâirea are loc imediat. Determinați mobilitatea palatului moale cerând pacientului să pronunțe

sună „a”. Palatul moale normal este bine mobil.

Examinați membrana mucoasă a palatului moale, a uvulei, a arcurilor palatine anterioare și posterioare. În mod normal, membrana mucoasă este netedă, roz, arcadele sunt conturate.

Mărimea amigdalelor palatine este determinată, pentru aceasta, distanța dintre mijlocul amigdalelor palatine și linia care trece prin mijlocul limbii și palatul moale este împărțită mental în trei părți. Mărirea amigdalelor care iese în afară de '/3 din această distanță, consultați gradul I, care servește până la 2 /3 - la gradul II, ieșind la linia mediană a faringelui - la gradul III. Examinați membrana mucoasă a amigdalelor. În mod normal, este roz, umed, iar suprafața sa este netedă. Determinați conținutul în lacunele amigdalelor. Pentru a face acest lucru, luați două spatule în mâinile drepte și stângi. Cu o spatulă, strângeți limba în jos, cu cealaltă apăsați ușor pe baza arcului anterior și prin ea pe amigdală în regiunea polului său superior. La examinarea amigdalelor drepte, aceasta este stoarsă cu o spatulă în mâna dreaptă, iar la examinarea amigdalelor stângi - cu o spatulă în stânga. În mod normal, lacunele conțin dopuri epiteliale slabe, non-purulente sau sunt absente.

Examinați membrana mucoasă a peretelui faringian posterior. În mod normal, este roz, umed, uniform; granule rareori împrăștiate - acumulări de țesut limfoid de dimensiuni de aproximativ 1x2 mm.

Epifaringoscopie (rinoscopie posterioară) (Fig. 5.4). Pentru a examina părțile posterioare ale nasului, speculul nazofaringian este întărit în mâner. După ce îl încălziți în apă fierbinte timp de 2-3 secunde, luați mânerul în mâna dreaptă și ștergeți oglinda cu un șervețel; verificați încălzirea oglinzii aplicând-o pe suprafața din spate a mâinii stângi la primul deget. Ei iau o spatulă în mâna stângă și împing două treimi din față a limbii în jos cu capătul ei, astfel încât degetul I să fie pe partea inferioară a lui 70

suprafață și II, III și IV - în partea de sus. Spatulă este introdusă din partea colțului drept al gurii, limba este presată nu plat, ci cu capătul.

Speculul nazofaringian este luat în mâna dreaptă, ca un stilou pentru scris, și introdus în gură cu suprafața oglinzii în sus, fără a atinge rădăcina limbii și partea din spate a faringelui. Au pus o oglindă în spatele cortinei palatine. Lumina din reflector trebuie să fie îndreptată exact către oglindă. Cu ușoare rotiri ale oglinzii, părțile posterioare ale cavității nazale sunt examinate secvențial. Pacientul trebuie să respire prin nas. În acest caz, capetele din spate ale tuturor celor trei concasuri nazale, pasajele nazale și secțiunile posterioare ale septului nazal (vomer) sunt vizibile în oglindă. Capetele posterioare ale turbinatelor nu ies în mod normal din canane; vomerul se află în linia mediană. În oglindă, părțile superioare ale faringelui sunt vizibile - bolta nazofaringelui, choana, pereții laterali ai faringelui, unde găurile tuburilor auditive (eustachiene) sunt determinate la nivelul capetelor posterioare ale turbinatelor inferioare. În mod normal, cananele sunt libere, membrana mucoasă a faringelui superior este roz, netedă. În fornixul nazofaringelui se află amigdalele III faringiene (nazofaringiene); în mod normal, este situat pe peretele posterior-superior al nazofaringelui și nu ajunge la marginea superioară a vomerului și a cananelor.

Examinarea digitală a nazofaringelui (Fig.5.5). Examinatul stă, iar medicul stă în spatele și în dreapta lui; II cu degetul mâinii stângi apasă

obrazul pacientului între dinții din stânga, cu cel de-al doilea deget al mâinii drepte trece rapid în spatele palatului moale în nazofaringe și palpează cananele, bolta nazofaringiană, pereții laterali.

Metode de cercetare a faringelui

Studiul faringelui începe cu anamneza, clarificarea senzațiilor subiective, afectarea funcțiilor fiziologice.

Se efectuează o examinare externă, acordând atenție expresiei feței, culoarea pielii, starea regiunii submandibulare. Când palpați ganglionii limfatici submandibulari și regiunea gâtului, este necesar să înclinați ușor capul pacientului și să acordați atenție dimensiunilor, numărului, durerii și mobilității ganglionilor limfatici..

Examinarea nazofaringelui (epifaringoscopie) este de obicei efectuată de un medic ORL, dar paramedicul ar trebui să fie, de asemenea, familiarizat cu această manipulare.

Scopul studiului: determinarea stării membranei mucoase a nazofaringelui, a gurii tuburilor auditive, a mărimii adenoidelor.

Echipament necesar: sursă de lumină »reflector frontal, oglindă nazofaringiană, lampă spirtoasă.

În mod normal, deschizătorul este situat în linia mediană, cananele sunt libere, capetele posterioare ale turbinelor nu le depășesc. Membrana mucoasă este roz, netedă, gurile tuburilor auditive sunt determinate pe pereții laterali. Adenoizii sunt localizați pe peretele posterosuperior al nazofaringelui și nu ajung la marginea superioară a deschizătorului.

Procedura este similară cu rinoscopia posterioară..

Examinarea orofaringelui (mezofaringoscopie) este o manipulare diagnostic importantă care trebuie stăpânită de un paramedic.

Obiectivul studiului: determinarea stării cavității bucale, a amigdalelor palatine și a peretelui faringian posterior.

Echipament necesar: sursă de lumină, reflector frontal, tavă, spatulă.

În mod normal, membrana mucoasă a palatului moale, a uvulei, a arcurilor anterioare și posterioare este netedă, roz, arcadele sunt coordonate. Mărimea amigdalelor este determinată prin împărțirea mentală a spațiului dintre mijlocul arcului palatin și mijlocul limbii în trei părți. Amigdalele sunt în mod normal dense, netede, roz. Conținutul lacunelor în absența unui proces inflamator este redus sau absent. Peretele posterior al faringelui este roz, uniform, umed.

Pentru metoda de efectuare a procedurii, a se vedea „Lucrări practice:” 3.1.2.

Examinarea digitală a nazofaringelui se efectuează pentru a determina mărimea adenoidelor la copiii preșcolari în cazurile în care examinarea cu oglindă nazofaringiană este imposibilă din cauza comportamentului negativ al copilului. Procedura este efectuată de un medic, asistentul fixează ferm brațele, picioarele și capul copilului.

Pregătirea mâinilor - spălați, uscați, frecați cu alcool, purtați mănuși.

Pregătirea pacientului - procedura se efectuează pe stomacul gol sau la 3 ore după masă.

Executarea procedurii:

- stai în spatele pacientului, în dreapta lui;

- cu mâna stângă, fixează capul copilului, apasă-l pe tine;

- cu degetul arătător al mâinii stângi, apăsați obrazul copilului între fălci (pentru a asigura deschiderea gurii și pentru a evita rănirea);

- introduceți degetul arătător al mâinii drepte în nazofaringe
de-a lungul peretelui din spate și examinează rapid adenoizii, coranele, pereții laterali ai nazofaringelui;

- întrebați pacientul despre bunăstarea lor;

- scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile;

- faceți o evidență a rezultatelor examinării.
Examinarea laringofaringelui (hipofaringoscopie)

efectuat de un medic ORL pentru a determina starea membranei mucoase și prezența obstacolelor în calea implementării funcțiilor. Paramedicul ar trebui să fie familiarizat cu această tehnică în caz de urgență (suspiciune de corp străin, abces faringian etc.)

Echipament necesar: sursă de lumină, reflector frontal, oglindă pentru gât, lampă spirtoasă, șervețel.

În mod normal, membrana mucoasă a laringofaringelui este roz, netedă. La rădăcina limbii se află amigdalele linguale. Epiglota arată ca o petală roz pal. Există pliuri între epiglotă și rădăcina limbii. Depresiile sunt vizibile pe laturile laringelui - sinusuri în formă de pară.

Metoda de efectuare a procedurii este similară cu laringoscopia indirectă, vezi „Practic” 3.1.3. Examenul bacteriologic al faringelui este indicat în prezența proceselor inflamatorii de diferite etiologii. Procedura este efectuată de un paramedic.

Obiectivul studiului: obținerea materialului pentru cercetarea florei și a sensibilității la antibiotice.

Echipament necesar: sursă de lumină, reflector frontal, eprubetă cu tampon steril de bumbac, lampă cu alcool, tavă, spatulă.

Pentru metoda de efectuare a procedurii, a se vedea „Practicum” 3.1.2.

Examinarea cu raze X a faringelui se efectuează într-o proiecție laterală într-o stare de extensie maximă a capului.

Electro-roentgenogramele arată clar structura țesuturilor moi.

Cu cinematografia cu raze X, se obține un număr mare de cadre de film pentru diagnosticarea defectelor de vorbire.

Angiografia cu raze X este utilizată pentru a diagnostica tumorile nazofaringelui.

|următoarea prelegere ==>
FIZIOLOGIA CLINICĂ A FOTOGRAFIEI|Boli ale faringelui

Data adăugării: 11.01.2014; Vizualizări: 3787; încălcarea drepturilor de autor?

Părerea ta este importantă pentru noi! A fost util materialul postat? Da | Nu

Metode de examinare faringiană

a) Studiul se efectuează în condiții de iluminare bună cu un far sau cu o oglindă frontală și două spatule. Acordați atenție următoarelor caracteristici:

• culoarea și simetria buzelor și mobilitatea acestora, starea pielii și a mucoaselor, modificări de suprafață, prezența ulcerației, indurației, durerii buzelor;

• starea dentiției și mușcătura cu buzele deschise. De asemenea, verifică simetria contururilor maxilarului, mobilitatea maxilarului inferior și funcția TMJ;

• forma și mobilitatea limbii cu gura deschisă. Cu pareza nervului hipoglossal, limba se abate ușor spre partea paralizată. Ridicați limba cu o spatulă și examinați fundul cavității bucale, acordând atenție atât papilelor sublinguale, suprafeței și consistenței limbii, evaluați articulația;

• caracteristicile membranei mucoasei gurii și obrajilor, în special culoarea, umiditatea, placa, ulcerația, tumorile, tulburările de sensibilitate;

• starea palatului dur și moale. Simetria inervației ambelor jumătăți este verificată (cu paralizia palatului moale, limba palatină se abate spre partea sănătoasă), funcția mușchilor faringieni;

• utilizând o spatulă, examinați părțile superioare și inferioare ale vestibulului gurii;

• verificați starea conductei parotide care se deschide la nivelul celui de-al 2-lea molar superior;

• starea amigdalelor palatine și linguale, membrana mucoasă a peretelui faringian posterior. În mod normal, aceste formațiuni au o nuanță de la galben pal la albastru pal, umede și au o strălucire caracteristică. Cu patologie, uscăciune, prezența filmelor, cruste plictisitoare, descărcare purulentă sunt posibile.

a) Unele instrumente tradiționale pentru examinarea cavității bucale și a faringelui:
1 - Spatulă a lui Brüning; 2a, b - sfaturi pentru aspirația secrețiilor din cavitatea bucală și orofaringe;
3 - Cârligul lui Reichert; 4 - aplicator lung curbat pentru bile de bumbac;
5 - spatulă unghiulară pentru împingerea înapoi a rădăcinii limbii.
b) Oglinzi pentru examinarea faringelui și laringelui.

b) Examinarea amigdalelor palatine. Cu mâna stângă, strângeți ușor partea posterolaterală a limbii cu o spatulă (este imposibil să apăsați pe rădăcina limbii, deoarece acest lucru va provoca un reflex gag). De îndată ce fisura amigdaliană devine vizibilă, se introduce o a doua spatulă între ramura maxilarului inferior și amigdala, marginea acesteia se așază ușor de arcada palatină anterioară laterală a amigdalei și strânge amigdala din fosa amigdalei în cavitatea bucală..

Ar trebui să încercați să stoarceți conținutul criptei. Acordați atenție culorii și altor calități ale membranei mucoasei arcului palatin și din jurul acestuia, precum și caracteristicilor suprafeței amigdalelor, inclusiv prezenței exsudatului și natura conținutului stors din cripte. Se compară starea ambelor jumătăți ale faringelui, după care încep să palpe ganglionii limfatici, în special nodurile din colțul maxilarului inferior, în regiunile submandibulare și bărbie..

Zonele suspecte ale gurii și rădăcinii limbii trebuie întotdeauna palpate. Palpați, purtați o mănușă sau vârful degetului, acordând atenție în același timp dacă există indurație, infiltrare și durere. În majoritatea cazurilor, cercetările ar trebui să fie complete.

La pacienții cu reflex gag crescut, membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui, în special a palatului moale, a rădăcinii limbii și a peretelui faringian posterior, trebuie lubrifiate cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție de 1% de tetracaină sau lidocaină (xilocaină) sau pulverizat cu un spray care conține o astfel de soluție. Dacă, din cauza reflexului crescut al vărsăturilor, este imposibil să se examineze și nazofaringele, laringofaringele și laringele, atunci anestezia trebuie efectuată și pe mucoasa faringiană..

P.S. Examinarea cavității bucale cu o spatulă sau palpare trebuie efectuată cu atenție, explicându-i anterior pacientului esența studiului și cum să se comporte în timpul acestuia. Aceasta este singura modalitate de a asigura o examinare completă a cavității bucale și de a evita apariția unui reflex gag..

Examen oral:
a Poziția pacientului și a medicului în timpul examinării cavității bucale.
b Examinarea membranei mucoase a obrajilor și a orificiului conductei parotide, care este situat vizavi de al doilea molar superior.
c Examinarea pardoselii cavității bucale și a gurilor canalelor glandelor submandibulare.
d Studiul părților laterale ale podelei gurii. e Studiul amigdalelor cu două spatule.

c) După efectuarea anesteziei, continuați studiul nazofaringelui, laringofaringelui și laringelui folosind o oglindă. Tehnica rinoscopiei posterioare, tehnica laringoscopiei indirecte sunt descrise în articole separate de pe site - vă rugăm să utilizați formularul de căutare de pe pagina principală a site-ului. Examinarea cu un endoscop cu optică de mărire va fi discutată în articolul următor..

Examinarea indirectă a laringofaringelui utilizând un specul la pacienții cu proeminență sau infiltrare a rădăcinii limbii este dificil de realizat dacă este dureroasă sau are un reflex gag crescut. Este mai bine ca acești pacienți să aibă o hipofaringoscopie transnasală cu un endoscop cu fibră optică. Endoscopia nazală cu fibră optică este acum metoda standard de examinare utilizată de logopezi atunci când examinează pacienții cu tulburări de vorbire..

P.S. Dacă se suspectează o tumoare, toți ganglionii limfatici din zona capului și gâtului ar trebui să fie palpați cu atenție și ar trebui efectuate studiile imagistice necesare, de exemplu, ultrasunete în modul B, CT, RMN. Când palpați zona gâtului, capul pacientului trebuie înclinat spre medic, astfel încât mușchii și fascia să fie relaxați.

Examinarea nazofaringelui cu un specul.

d) Examenul endoscopic al faringelui. Există o serie de metode de cercetare endoscopică pentru examinarea faringelui și laringofaringelui. Acestea includ endoscopie transnasală cu fibră optică sub anestezie locală, laringohipofaringoscopie cu endoscop rigid suspendat.

Endoscopia rigidă este o metodă importantă de diagnostic utilizată la pacienții cu cancer pentru a evalua dimensiunea, amploarea și localizarea exactă a tumorii și pentru a efectua biopsia de la marginile acesteia. Endoscopia rigidă joacă un rol important în determinarea rezecabilității tumorii, alegerea unei abordări chirurgicale și refacerea defectului..

a - Orofaringe la endoscopie.
b - Adenoizi din nazofaringe dezvăluite în timpul examinării endoscopice.

e) Principalele simptome care indică o boală a cavității bucale și a faringelui includ:
• Durere când mâncați, mestecați sau înghițiți.
• Disfagie.
• Senzație de nod în gât.
• Senzație de arsură în limbă.
• Prezența sângelui în spută.
• Respiratie urat mirositoare.
• Secreție de salivă afectată.
• Gust deranjat.
• Respirație deranjată.
• Tulburări de vorbire.
• Umflarea capului, gâtului, cavității bucale și a fundului acestuia, ganglionii limfatici umflați, aflați în colțul mandibulei.

f) Metode de diagnostic speciale. Cercetări bacteriologice, micologice și virologice. Cultura este în continuare stâlpul tratamentului antimicrobian. Metodele de cercetare microbiologică, în special însămânțarea pe medii nutritive și determinarea sensibilității agenților patogeni la antibiotice, sunt utilizate destul de des.

O biopsie se efectuează atunci când se suspectează o tumoare în gură și faringe. În aceste cazuri, este de preferat aspirarea și examenul citologic..

Studiul faringelui

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Unde te doare?
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?

Examinarea faringelui include o serie de proceduri care vizează identificarea atât a manifestărilor locale și a bolilor generale, cât și a stărilor patologice cauzate de o încălcare a inervației organelor cavității bucale și a faringelui. Dacă se constată tulburări neurologice, de exemplu, abaterea limbii, sensibilitatea scăzută la gust, pareza palatului moale etc., pacientul trebuie examinat de un neurolog. Examinarea unui pacient cu o boală a faringelui include anamneză, examinare externă a suprafețelor anterioare și laterale ale gâtului și palpare, examinare internă, cu raze X și, în unele cazuri, examen bacterio și micologic.

Anamneză

Un pacient cu o boală faringiană este intervievat conform schemei tradiționale. Pentru a clarifica reclamațiile, se pun o serie de întrebări cu privire la expedierea acelor funcții care au fost discutate mai sus. În special, ei află starea funcției de înghițire, dacă pacientul are sufocare, mâncare și lichid care intră în nas, dacă limba mușcă, dacă există semne ale unei încălcări a gustativității și a altor tipuri de sensibilitate a cavității bucale etc. În același timp, află dacă există încălcări funcțiile altor simțuri.

Sunt specificate calendarul și succesiunea apariției semnelor patologice, dinamica acestora și posibilele cauze, în opinia pacientului. Aceștia acordă atenție timbrului vocii, structurii vorbirii, expresiilor faciale, prezenței mișcărilor involuntare de înghițire, indiferent dacă poziția forțată a pacientului și alte caracteristici ale comportamentului său nu sunt respectate. Aceste abateri de la normă pot indica atât boli inflamatorii cât și neurogene ale faringelui, care au apărut acut sau treptat, asociate cu orice motiv specific indicat de pacient, sau „spontan”, treptat..

Atunci când colectează o anamneză a vieții, ei află dacă pacientul a suferit boli sau leziuni cu leziuni ale sistemului nervos periferic sau central, dacă este sub supravegherea unui neurolog, dacă există informații despre o posibilă leziune la naștere etc. și pericolele menajere, starea civilă, prezența unor situații stresante. Informațiile obținute în procesul de colectare a anamnezei sunt supuse unei analize amănunțite prin compararea reclamațiilor și dinamicii acestora cu semnele obiective ale bolii.

Examinarea unui pacient care se plânge de un vehicul sau alte semne ale unei boli faringiene începe cu o examinare a feței, deoarece expresiile faciale pot reflecta suferința sa cauzată de una sau alta boală a cavității bucale, faringelui și esofagului. În plus, la examinarea feței, pot fi identificate o serie de semne care indică prezența unei „leziuni la distanță”: asimetria fisurilor palpebrale, netezimea pliului nazolabial, hiperemia unei jumătăți a feței, anizocoria, exoftalmia, strabismul etc..

Acordați o atenție specială buzelor. Paloarea buzelor indică prezența anemiei, cianoza - despre insuficiență respiratorie, culoare albastru-cenușiu - despre asfixie în curs de dezvoltare. În infecțiile toxice severe, buzele au adesea cruste maro închis sudate la marginea buzelor. Erupțiile veziculare mici pe buze, în combinație cu simptome toxice generale sau semne de iritare a meningelor, pot indica prezența unei boli virale (gripă, meningită epidemică cefalorahidiană). La unele femei, în timpul menstruației, apar modificări specifice la marginea buzelor, asemănătoare erupțiilor herpetice. Ulcerațiile și crăpăturile din colțurile gurii („convulsii”) care apar la copiii cu vârsta peste 2 ani, caracterizate prin dureri și persistență severe, indică prezența unei infecții streptococice extrem de virulente. La marginea buzelor, sifilisul primar poate apărea sub forma unui șancru dur, caracterizat printr-un ulcer rotund roșu sau oval fără limite clare de consistență cartilaginoasă densă cu o zonă de hiperemie în jur. Acest ulcer și limfadenita regională însoțitoare se caracterizează prin nedurerea lor (spre deosebire de o infecție vulgară). În sifilisul congenital, cicatricile liniare radiale ale pielii pot fi observate în colțurile gurii. Mărirea buzelor (macrochelia) se observă cu limfostază sau cu forme congenitale de idiotism.

În caz de încălcare a inervației mușchilor faciali, se poate observa asimetria colțurilor gurii cu omiterea unuia dintre aceștia pe partea slăbiciunii musculare. Aici, în colțul gurii, se poate observa acumularea unei anumite cantități de salivă și fenomenul de macerare a pielii..

Examen oral

La examinarea cavității bucale, se acordă atenție mirosului din gură. Clinicienii cu experiență susțin că diagnosticul poate fi pus nu numai de marginea buzelor, ci și de mirosul din gură. Deci, un miros putrid poate indica cariile dentare, parodontita, pioreea alveolară, ozena, cancerul limbii în descompunere, faringele, amigdalele; un miros dulce zaharat sau mirosul acetonei este caracteristic pacienților diabetici. Un miros nesuferit de aer expirat poate indica o osificare a faringelui, bronșiectazii, nome, gangrenă a plămânului. Mirosul de usturoi indică cel mai adesea intoxicația cu substanțe care conțin fosfor; acest miros din gură apare atunci când neosalvarsanul este administrat unui pacient. Mirosul de amoniac este patogmonic pentru uremie, iar mirosul de aldehidă este pentru intoxicația alcoolică. Mirosurile din gură, de culoare diferită, pot apărea atunci când se utilizează anumite preparate care conțin plumb, iod, mercur, arsenic etc., care sunt excretate cu salivă. Există, de asemenea, așa-numita cacosmie orală esențială la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic, precum și mirosurile cauzate de boli ale tractului gastro-intestinal. Respirația urât mirositoare trebuie diferențiată de respirația urât mirositoare.

Inspecția limbii

Pe vremuri, medicii interniști spuneau: limba este „oglinda stomacului”. Într-adevăr, forma limbii, structura suprafeței acesteia, natura mișcărilor etc. pot indica prezența diferitelor condiții patologice în corp. Prin urmare, a cere medicului să-și arate limba nu este doar o formalitate, ci un pas în diagnostic, un test important în stabilirea unui număr de simptome semnificative..

Atunci când examinează limba pacientului, li se cere să o scoată cât mai mult posibil. Scoaterea limbii poate dezvălui semne importante. Deci, în condiții toxico-infecțioase severe, pacienții nu sunt capabili să-și scoată limba din dinți, dar dacă reușesc, atunci limba nu iese complet și adesea fibrilust (mișcări locale asemănătoare cu viermii) sau tremură. Acesta din urmă este observat cu intoxicație cu alcool sau mercur, paralizie generalizată sau modificări sclerotice profunde în structurile trunchiului cerebral. Înfrângerea nucleului nervului hipoglossal sau a sutei căii (hemoragie, infarct cerebral, tumori ale localizării corespunzătoare) determină limba să devieze atunci când iese în partea bolnavă, deoarece mușchii linguali ai părții sănătoși împing limba către mușchii paralizați. Cu flegmonul rădăcinii limbii sau cu inflamația abcesivă a spațiului paratonsilar, proeminența limbii este extrem de dificilă și dureroasă. Trebuie avut în vedere faptul că proeminența incompletă a limbii se poate datora diverselor motive anatomice, de exemplu, frenul scurt al acesteia. În acest caz, se observă și anumite defecte ale articulației, de exemplu, lisp.

Mărimea limbii și volumul acesteia au, de asemenea, o mare importanță diagnostică. Creșterea volumului (macroglosia) se poate datora leziunii acesteia de o tumoare, limfangiom, hemangiom, proces inflamator, mixedem. Microglosia poate fi cauzată de atrofia limbii cu leziuni ale nervului hipoglossal, tabele dorsale, paralizia generalizată cu polinevrite etc..

Malformațiile congenitale ale limbii includ hipo și aplazie, fuziunea cu țesuturile înconjurătoare, despicare (lingua bifida), limbă dublă (lingua duplex), absența unei frâne etc. Cea mai frecventă limbă anormal de mare este cauzată de dezvoltarea excesivă a mușchilor săi țesături. În unele cazuri, limba atinge o dimensiune atât de mare încât nu încape în gură; astfel de oameni merg cu limba ieșind peste buza inferioară.

Așa-numita limbă pliată aparține și anomaliilor congenitale ale limbii. În acest caz, limba este ușor mărită, dar rămâne moale; pe suprafața sa, lângă linia de trecere, dar mijlocie a canelurii, sunt vizibile caneluri divergente, ca canelurile pielii scrotului (lingua scrotalis). Defectele congenitale ale limbii ar trebui să includă și neînchiderea deschiderii sale oarbe, care uneori servește drept poartă de intrare pentru infecția care cauzează abcese ale rădăcinii limbii, flegmonul țesuturilor din jur..

Ele acordă o mare importanță culorii limbii. De exemplu, este general acceptat faptul că o limbă „acoperită” indică o boală de stomac. Cu scarlatină, limba este mai întâi acoperită cu o înflorire albă, apoi după 2-3 zile stratul de suprafață este descuamat, iar limba capătă o culoare roșu aprins (limba „purpurie”). Glosita lui Ponter, un vestitor al anemiei maligne, se caracterizează printr-o culoare roșie aprinsă a limbii cu o suprafață „lăcuită” și dureri spontane severe, agravate prin mâncare, în special fierbinte și acută. Limba palidă este observată în anemiile secundare primare și severe; limbă galbenă, în principal pe suprafața inferioară, - cu icter, negru vilos (limbă „păroasă”) - la fumătorii înrăiți sau la pacienții cu cachectică. Există multe alte boli și condiții patologice în care se observă modificări ale formei, culorii, mișcării și sensibilității limbii. Deci, sindromul glosalgiei (glododinie), manifestat prin arsuri, furnicături, furnicături, amorțeală etc., însoțit de salivație abundentă, a cărei cauză, uneori, este dificil de stabilit. Adesea, acest sindrom este însoțit de parestezii în alte părți ale cavității bucale (buze, obraji, palat), în faringe și esofag. Bolile limbii sunt combinate sub denumirea generală de „glossită”; printre acestea se numără gumă, sclerozantă, mallerovski, descuamativă (geofică), scarlatină și alte forme de glossită. Bolile limbii sunt în centrul atenției medicului dentist, în timp ce amigdalele linguale sunt responsabilitatea otorinolaringologului. Adesea, examinarea faringelui este împiedicată de rezistența activă a limbii, uneori de netrecut („limbă rebelă”, precum și de un reflex faringian pronunțat).

Pentru a examina faringele și cavitatea bucală, examinatul trebuie să deschidă gura largă fără să iasă în afara limbii. Medicul introduce o spatulă în cavitatea bucală și cu întregul său plan (și nu cu capătul!), Cu o presiune ușoară, apasă limba pe fundul cavității bucale și o împinge oarecum anterior. Spatulă se sprijină pe 2/3 din față a limbii, neatingând formațiunea papilară în formă de V, care previne apariția reflexului faringian. Limba este presată în jos, astfel încât peretele posterior al faringelui să fie clar vizibil, până la marginea epiglotei, rădăcina limbii, pereții laterali ai faringelui, arcurile palatine și alte formațiuni anatomice ale faringelui. Cu o limbă „supusă” și un reflex faringian scăzut, va fi posibil să se examineze secțiunile inițiale ale laringofaringelui, marginea epiglotei, părți ale pliurilor arilofaringiene și aproape complet amigdalele linguale. La examinarea faringelui, examinatorului i se cere să pronunțe sunetul „a” timp de 3-4 secunde, timp în care MyaN se ridică și partea superioară a peretelui faringian posterior devine vizibil. Simultan, se evaluează gradul de mobilitate și simetrie al palatului moale. Reflexul faringian este evaluat prin atingerea spatelui faringelui cu o spatulă.

La examinarea faringelui, se acordă atenție culorii membranei mucoase, umidității acesteia, prezenței granulelor limfadenenoide pe peretele din spate. Membrana mucoasă normală de culoare roz pal cu o strălucire umedă caracteristică (spre deosebire de membrana mucoasă „uscată”, care se caracterizează printr-o strălucire „lac”). Vasele nu apar prin membrana mucoasă normală a peretelui faringian posterior, nu există pete albicioase caracteristice atrofiei, nu există eroziuni, papule, hipertrofiate cu un halou de hiperemie foliculară și alte incluziuni patologice. Se evaluează starea crestelor laterale, a dinților, a gingiilor. Un specialist ORL ar trebui să poată distinge între starea normală a gingiilor de cea patologică (boală parodontală, parodontită, gingivită), să identifice bolile dentare evidente ca focare ale infecției focale.

Amigdalele palatine sunt examinate cu atenție în special. Sunt evaluate dimensiunea, culoarea, densitatea, conținutul de lacune, aderența cu țesuturile înconjurătoare. În mod normal, amigdala este ușor „dislocată” de nișa sa atunci când este presată cu o spatulă pe baza arcului palatin anterior. Cu modificările cicatriciale care fixează amigdala în nișa sa, acest lucru nu se întâmplă. Folosiți degetul sau o spatulă pentru a determina densitatea amigdalelor. În mod normal, amigdala este moale; atunci când este presată, este eliberată o secreție lichidă albicioasă, uneori o cantitate mică de detritus. În inflamația cronică, amigdalele sunt dense, imobile, lipite cu țesuturile din jur, o cantitate mare de mase cazeoase sau puroi cu un miros putrid neplăcut sunt eliberate din ele.

Inspecția nazofaringelui se efectuează fie cu un endoscop (epifaringoscopie directă), fie cu o oglindă nazofaringiană (epifaringoscopie oglindă).

Examinarea laringofaringelui se efectuează utilizând o oglindă laringiană (hipofaringoscopie indirectă) sau cu o oglindă specială cu directoscop (hipofaringoscopie directă), care va fi discutată mai detaliat în capitolul privind studiul laringelui.

Cu ajutorul palpării, pot fi dezvăluite condiții patologice sau anomalii în dezvoltarea faringelui ascuns de ochi. De exemplu, această tehnică poate dezvălui un proces cervical uriaș, care se simte de obicei la marginea marginii posterioare a amigdalei și a peretelui faringian lateral; la apăsarea procesului, pacientul poate simți durere. Palparea proceselor cervicale se efectuează bimanual: la palparea din stânga, al doilea deget al mâinii stângi este introdus în cavitatea bucală și peretele lateral al faringelui este palpat în regiunea indicată mai sus; simultan cu degetele mâinii drepte, apăsați în exterior la un unghi al maxilarului inferior, încercând să pătrundeți în fosa submandibulară în proiecția ieșirii nervului facial.

Palparea amigdalelor palatine poate dezvălui compactarea cicatricială, calculii, precum și vase mari pulsatorii și anevrisme, ceea ce este deosebit de important pentru intervențiile chirurgicale planificate în această zonă (îndepărtarea amigdalelor, procesele cervicale, monotonsilectomia extinsă pentru tumoarea amigdalelor, deschiderea abcesului peritonsilar etc.). etc.). Cu ajutorul unei sonde bulbice, aceștia pătrund în lacune, își examinează adâncimea, conținutul, stabilesc prezența fosei supramofaringelui etc. Prin palpare, determinați starea nazofaringelui, pereții acestuia, precum și activitatea reflexă a faringelui și starea amigdalelor linguale..

Examenul gâtului

O atenție deosebită trebuie acordată examinării și palparii suprafețelor anterioare și laterale ale gâtului, fosei supraclaviculare și jugulare. Examinați zona glandei tiroide, ganglionii limfatici cervicali superficiali și profunzi, zona de proiecție a vaselor cervicale mari. Dacă este necesar, se utilizează un fonendoscop pentru a asculta sufluri vasculare în zona de proiecție a arterei carotide comune. Aceste zgomote pot apărea în condiții patologice ale arterelor (anevrism, stenoză, tumoare etc.) și adesea simulează zgomotul urechii. Diferențierea lor de adevăratul zgomot al urechii se poate face prin prinderea arterei carotide comune.

Palparea gâtului se efectuează în principal pentru a determina starea ganglionilor limfatici și a glandei tiroide. Palparea ganglionilor limfatici ai gâtului se efectuează simultan cu ambele mâini cu capul pacientului ușor înclinat înainte, începând cu ganglionii limfatici submandibulari; apoi procedați la palparea ganglionilor limfatici regionali pentru amigdalele palatine situate de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian, apoi palpați ganglionii limfatici adânci ai gâtului de-a lungul marginii posterioare a mușchiului specificat, a ganglionilor supraclaviculari și cervicali posteriori; acesta din urmă poate fi implicat în procesul cu tumori metastatice ale nazofaringelui. Palparea glandei tiroide determină mărimea acesteia, consistența și macrostructura structurii. La palparea fosei jugulare și o înghițitură arbitrară de apă, este uneori posibil să se dezvăluie lobul glandei tiroide, distopic, care se ridică în sus în spatele mânerului sternului.

Studiul funcțiilor faringelui se efectuează în mai multe direcții. În primul rând, sunt evaluate mobilitatea, simetria și calitatea abilităților de rezonator în timpul fonației, precum și funcția sa de înghițire cu ajutorul unei înghițituri de apă; acordând atenție permeabilității sale la lichid. În caz de încălcare a funcției de înghițire a faringelui, actul de înghițire se efectuează cu efort și mișcări forțate în gât și trunchi, poate fi însoțit de durere; cu pareza mușchilor palatului moale, lichidul pătrunde în nas; cu pareza mușchilor care protejează laringele în timpul actului de înghițire, lichidul intră în laringe. Ca urmare a mișcării peristaltice inverse a esofagului, lichidul și conținutul nodului alimentar după faringe pot reveni în cavitatea bucală etc..

O schimbare a timbrului vocii are loc cu diferite tulburări funcționale și procese organice atât în ​​inervație, cât și în aparatul articulator. Deci, nazalismul deschis apare cu paralizia palatului moale, defectele acestuia, nedeschiderea palatului dur; Nazalitatea închisă se observă cu obstrucția nazofaringelui (adenoide, polip choanal, atrezie choanală, tumori nazofaringiene etc.) Se observă modificări ale timbrului vocii cu abcese și tumori ale faringelui, disartrie - cu defecte ale limbii (imposibilitatea pronunției normale a sunetelor t, d, s, e, p ) sau buze (b, n, c, o, y).

La examinarea cavității bucale și a faringelui, se efectuează simultan un test de sensibilitate gustativă.

Datorită faptului că faringele din punct de vedere anatomic și într-o mare măsură funcțional ocupă o poziție centrală în sistemul organelor ORL, iar propria sa structură este plină de structuri variate și extrem de active și vitale, condițiile patologice care apar în el se manifestă nu numai prin binecunoscutele structuri locale și tulburări funcționale, dar și diverse tulburări organice și funcționale la distanță. Pe de altă parte, numeroasele sale conexiuni cu organele învecinate și centrele reglatoare ale sistemului nervos, dependența sa de sistemele de alimentare cu sânge, limfopoieza, drenajul limfatic etc. determină adesea apariția anumitor boli funcționale sau organice secundare ale faringelui, interpretate ca „complicații faringiene”. Bogăția aparatului limfoid al faringelui - un instrument de protecție se transformă adesea în diferite tipuri de boli ale acestui aparat, atât local cât și îndepărtat, de exemplu, cu metastaze de emboli purulenți sau teratogeni. Combinația celor mai importante trei funcții ale faringelui - alimentară, respiratorie și imună diversifică semnificativ fenomenologia bolilor sale, a căror abundență, pe de o parte, crește eficiența abordării probabilistice a stabilirii unui diagnostic specific, pe de altă parte, în unele cazuri, dar motivul apariției „simptomelor încrucișate” face dificilă efectuarea diagnostic diferențial al mai multor boli ale ei.

Fiind la „răscruce de drumuri” a tractului respirator și digestiv, bogat alimentat cu sânge și vase limfatice, literalmente saturate cu țesuturi glandulare și limfenoide, faringele este unul dintre organele cele mai sensibile la diferiți factori patogeni. Uneori, apelând la un specialist ORL cu o plângere, de exemplu, cu o ușoară dificultate la înghițire sau sufocare, pacientul (adesea medicul) nu suspectează că acest simptom poate fi o manifestare a unei boli cerebrale progresive sau a unui proces tumoral incipient, dar spontan „angina” rezultată poate servi ca primul semn al bolii de sânge.

Faringele este un organ extrem de mobil care funcționează în strictă dependență de reglarea nervoasă, endocrină și imună a funcțiilor sale. Defecțiunile în oricare dintre legăturile specificate ale sistemului de reglare integrală duc la tulburări trofice și funcționale, care implică modificări patologice secundare, terțiare etc., de natură organică. Acestea din urmă, la rândul lor, închizând cercul vicios, agravează cursul bolii, care capătă o natură sistemică, transformându-l deseori într-un proces cronic actual. Pe baza celor de mai sus, orice boală a faringelui, chiar și cea mai banală, ar trebui considerată ca o afecțiune care implică întregul complex al structurilor sale constitutive în procesul patologic, adică ca un proces patologic sistemic care necesită o abordare integrată, atât în ​​diagnostic, cât și în tratament..

Ar trebui acordată atenție unei alte părți a problemei „bolii gâtului”. În bolile faringelui și ale altor organe ORL legate funcțional de acesta, o astfel de stare psihosocială a pacientului, precum calitatea vieții sale, se deteriorează semnificativ. Bolile acute ale faringelui „opresc” literalmente o persoană din mediul social și cotidian, iar bolile cronice, în special cele asociate bolilor specifice sau profesionale, pot schimba dramatic soarta pacientului, condamnându-l la suferință și singurătate.

Un loc important în problema examinată îl ocupă diagnosticul și tratamentul acestei sau acelei boli. Diagnosticul este facilitat de accesibilitatea vizuală și instrumentală a faringelui, dar numai dacă procesul patologic este limitat de limitele sale anatomice. Cu toate acestea, multe boli ale faringelui își au originea mult dincolo de aceste limite, iar faringele acționează ca o „instanță” secundară, implicată în procesul patologic „sub constrângere”, devenind apoi organul celor mai izbitoare manifestări. Uneori, focalizarea îndepărtată rămâne „în umbră” pentru o lungă perioadă de timp, nu se manifestă în nimic și procesul din gât este activ și luminos. În acest caz, detectarea sursei primare este o sarcină dificilă și doar o abordare sistematică a oricărui proces patologic, inclusiv studierea tuturor variantelor posibile ale cauzelor sale, crește probabilitatea de a face cel mai complet diagnostic în care apar toate componentele acestui concept: etiologie, patogenie și modificări patologice..

Tratamentul pentru bolile faringelui are propriile sale caracteristici. Include neoperator, „semi-chirurgical” (fără îndepărtarea anumitor formațiuni anatomice ale faringelui sau deschiderea abceselor) și chirurgical (adenotomie, amigdalectomie, deschiderea abcesului faringian, chirurgie plastică, intervenții onco-chirurgicale). Tratamentul non-chirurgical al faringelui include utilizarea locală și generală a numeroase medicamente, atât pe bază de plante, cât și sintetice, precum și o serie de tehnici fizioterapeutice. Tratamentul local include comprese, clătire, inhalări, aerosoli și aplicații de lubrifiere, spălarea lacunelor amigdalelor, instalații nazale. Metodele fizioterapeutice includ faradizarea faringelui pentru diferite boli neurogene, iradiere ultravioletă, de exemplu, pentru tuberculoză sau sclerom faringian, radioterapie pentru boli oncologice ale faringelui, etc. Intervențiile semi-chirurgicale includ caustice galvanice ale amigdalelor, disecția lacunelor etc. descrierea bolilor specifice faringelui.

Metode de cercetare a laringelui

Fiecare boală necesită un studiu detaliat, iar patologia laringelui nu a făcut excepție. Examinarea laringelui este un proces important pentru stabilirea diagnosticului corect și prescrierea tratamentului potrivit. Există diferite metode pentru diagnosticarea acestui organ, principalul fiind laringoscopia.

Laringoscopie directă și indirectă ↑

Procedura se efectuează utilizând un dispozitiv special - un laringoscop, care arată în detaliu starea laringelui și a corzilor vocale. Laringoscopia poate fi de două tipuri:

  • drept;
  • indirect.

Laringoscopia directă se efectuează folosind un fibrolaringoscop flexibil care se introduce în laringe. Mai rar se poate folosi echipament endoscopic, acest instrument este rigid și, de regulă, este utilizat numai în momentul intervenției chirurgicale. Examinarea se efectuează prin nas. Cu câteva zile înainte de procedură, pacientul este rugat să ia anumite medicamente care suprimă secreția de mucus. Înainte de procedura în sine, faringele sunt pulverizate cu anestezic, iar nasul este picurat cu picături vasoconstrictoare pentru a evita rănirea.

Laringoscopie indirectă - această examinare a laringelui se efectuează prin plasarea unei oglinzi speciale în gât. A doua oglindă reflectorizantă este situată pe capul otorinolaringologului, ceea ce vă permite să reflectați și să luminați lumenul laringelui. Această metodă este utilizată extrem de rar în otorinolaringologia modernă; este preferată laringoscopia directă. Examinarea în sine se efectuează în decurs de cinci minute, pacientul este în poziție șezând, cavitatea faringiană este pulverizată cu un anestezic pentru a îndepărta dorința de vărsare, după care este plasată o oglindă în ea. Pentru a examina corzile vocale, pacientului i se cere să pronunțe un sunet lung „a”.

Există un alt tip de laringoscopie - acesta este un studiu rigid. Această procedură este destul de dificil de realizat, se face sub anestezie generală și durează aproximativ o jumătate de oră. Un fibrolaringoscop este introdus în cavitatea faringiană și începe examinarea. Laringoscopia rigidă permite nu numai examinarea stării laringelui și a corzilor vocale, ci și prelevarea unui eșantion de material pentru biopsie sau îndepărtarea polipilor existenți. După procedură, o pungă cu gheață este plasată pe gâtul pacientului pentru a evita umflarea laringelui. Dacă s-a efectuat o biopsie, sputa amestecată cu sânge poate pleca în câteva zile, aceasta este norma.

Laringoscopia sau fibroscopia vă permit să identificați următoarele procese patologice:

  • neoplasme în laringe, iar biopsia relevă deja un proces benign sau malign;
  • inflamația membranei mucoase a faringelui și laringelui;
  • de asemenea, fibroscopia va ajuta la observarea prezenței corpurilor străine în faringe;
  • papiloame, noduri și alte formațiuni de pe corzile vocale.

Complicații cu fibroscopie ↑

Examinarea laringelui în acest mod poate provoca anumite complicații. Indiferent de ce tip de laringoscopie a fost utilizat pentru examinarea laringelui, poate apărea edem al acestui organ și, odată cu acesta, disfuncții respiratorii. Riscul este deosebit de ridicat la persoanele cu polipi pe corzile vocale, o tumoare în laringe și cu un proces inflamator pronunțat al epiglotei. Dacă se dezvoltă asfixiere, este necesară o traheotomie urgentă, o procedură în timpul căreia se face o mică incizie în gât și se introduce un tub special pentru a permite respirația.

Faringoscopie ↑

O astfel de procedură, cum ar fi faringoscopia, este cunoscută absolut tuturor încă din copilărie. Aceasta este examinarea de către medic a mucoasei gâtului. Faringoscopia nu necesită pregătire preliminară, ci se realizează cu ajutorul unui reflector frontal. Astfel de metode de examinare a faringelui sunt familiare nu numai otorinolaringologului, ci și pediatrului și terapeutului. Tehnica vă permite să examinați părțile superioare, inferioare și medii ale faringelui. În funcție de partea pe care trebuie să o inspectați, se disting următoarele tipuri de faringoscopie:

  • rinoscopie posterioară (nas);
  • mezofaringoscopie (direct gât sau secțiune mijlocie);
  • hipofaringoscopie (partea inferioară a faringelui).

Avantajul faringoscopiei este absența oricăror contraindicații și complicații după procedură. Maximul care poate apărea este o ușoară iritație a membranei mucoase, care dispare de la sine după câteva ore. Dezavantajul faringoscopiei este incapacitatea de a examina laringele și de a efectua o biopsie, dacă este necesar, așa cum este posibil cu metodele endoscopice.

Tomografie computerizată și RMN ↑

CT al laringelui este una dintre cele mai informative metode de cercetare. Tăieturile pe computer vă permit să obțineți o imagine strat cu strat a tuturor structurilor anatomice din gât: laringe, glandă tiroidă, esofag. Tomografia computerizată relevă:

  • diverse leziuni și leziuni ale laringelui;
  • modificări patologice ale ganglionilor limfatici din gât;
  • prezența gușei în țesuturile glandei tiroide;
  • prezența diferitelor neoplasme pe pereții esofagului și laringelui;
  • afecțiune vasculară (topografie laringiană).

Procedura este considerată sigură pentru pacient, deoarece, spre deosebire de razele X convenționale, tomografia computerizată are radiații semnificativ mai puține și nu dăunează unei persoane. Spre deosebire de raze X, expunerea la radiații în timpul tomografiei este de zeci de ori mai mică.

O caracteristică a procedurii este capacitatea de a vizualiza starea unui organ fără a interfera cu acesta. Tomografia computerizată joacă un rol important în detectarea oncologiei. În acest caz, un agent de contrast este utilizat pentru a examina esofagul, laringele și altele situate în apropierea structurilor anatomice. Cu ajutorul său, fasciculele de raze X arată locuri patologice în imagini. Calitatea razelor X cu tomografie computerizată se îmbunătățește.

RMN-ul laringelui este similar în principiu cu CT, dar este considerat o metodă și mai avansată. RMN este cea mai sigură metodă de diagnostic neinvaziv. Dacă CT este permis să se facă numai după anumite perioade de timp, deși fasciculele de raze X nu sunt foarte puternice în timpul acestei proceduri, există încă o astfel de limitare. În cazul RMN, nu există o astfel de problemă, aceasta poate fi repetată de mai multe ori la rând fără a afecta sănătatea. Diferența în procedură este că CT folosește raze X, sau mai bine zis razele sale, în timp ce RMN utilizează un câmp magnetic, care este complet inofensiv pentru oameni. În oricare dintre opțiuni, tomografia laringelui este o metodă fiabilă și eficientă pentru detectarea patologiilor.

Stroboscopie ↑

Razele X, ultrasunetele, tomografia și laringoscopia nu pot evalua pe deplin starea corzilor vocale; examinarea lor necesită o stroboscopie a laringelui. Această metodă constă în apariția unor sclipiri de lumină care coincid cu vibrațiile ligamentelor, creând un fel de efect stroboscopic.

Patologii precum un proces inflamator la nivelul ligamentelor sau prezența neoplasmelor sunt detectate în conformitate cu următoarele criterii:

  • nu mișcarea simultană a corzilor vocale. Așadar, un pliu își începe mișcarea mai devreme și al doilea întârzie;
  • mișcare neuniformă, o pliere se extinde mai mult în linia mediană decât a doua. Al doilea pli are mișcare limitată..

Un studiu, cum ar fi o ecografie a regiunii gâtului, poate dezvălui preliminar o serie de patologii, cum ar fi:

  • guşă;
  • hipertiroidism;
  • neoplasme la nivelul gâtului, dar numai o biopsie poate confirma malignitatea;
  • chisturi și noduri.

De asemenea, ultrasunetele vor prezenta procese inflamatorii purulente. Dar, în conformitate cu concluzia ultrasunetelor, diagnosticul nu este stabilit și sunt necesare proceduri de diagnostic suplimentare. De exemplu, dacă o ecografie relevă o masă în esofag, va fi prescris un examen endoscopic cu biopsie. Dacă ganglionii limfatici din gât sunt afectați sau există suspiciunea unei tumori în laringe, se vor prescrie CT sau RMN, deoarece aceste metode oferă o imagine mai extinsă a ceea ce se întâmplă decât ecografia..

Metodele de examinare a laringelui sunt diverse, utilizarea uneia sau alteia depinde de presupusa patologie și de organul afectat. Orice simptom persistent ar trebui să alerteze și să devină un motiv pentru vizitarea unui otorinolaringolog. Numai un specialist, după efectuarea examinării necesare, va putea stabili cu precizie diagnosticul și va prescrie tratamentul adecvat.

Top