Categorie

Articole Interesante

1 Hipofiza
Dieta tiroidiană: 6 moduri de vindecare cu alimente
2 Hipofiza
Marker tumoral al glandei tiroide - nume, norme, despre analiză și cancer tiroidian
3 Hipofiza
Reguli dietetice pentru tiroidita autoimună: alimente sănătoase, un meniu aproximativ pentru o săptămână
4 Cancer
Modificări difuze ale glandei tiroide
5 Hipofiza
Examinarea Doppler în timpul ultrasunetelor glandei tiroide
Image
Principal // Iod

Analiza pentru TSH în timpul sarcinii este norma pe trimestru, cauzele și consecințele nivelurilor scăzute și ridicate


Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei. Cursul său este influențat de mulți factori, variind de la starea psihologică a viitoarei mame până la particularitățile funcționării tuturor sistemelor și a corpului ei.

Activitatea glandei tiroide este considerată deosebit de importantă în timpul fertilității. Și modul în care TSH afectează concepția și de ce chiar și cele mai mici tulburări hormonale pot deveni un obstacol în calea apariției sarcinii: vom analiza în recenzia și videoclipul nostru din acest articol.

Despre rolul glandei tiroide în sistemul reproductiv feminin

Sistemul de reproducere din corpul unei femei este un mecanism clar și bine coordonat care asigură o sarcină de succes.

Include mai multe elemente structurale:

  • Ovare;
  • Glandele suprarenale;
  • Glanda tiroida;
  • Hipotalamus și hipofiză.

În același timp, activitatea glandei tiroide are un impact semnificativ asupra funcționării ovarelor, care este asociat cu mecanismele generale de reglare a acestora. Acest lucru este dovedit de puternicele schimbări hormonale din organism după sarcină și de prevalența bolilor tiroidiene postpartum. Și cum afectează glanda tiroidă concepția și poate patologia ei să provoace infertilitate??

Influența glandei tiroide asupra concepției este evidentă. S-a dovedit că:

  • hipotiroidismul primar cauzează disfuncție menstruală la 75-80% dintre femei;
  • majoritatea pacienților cu probleme tiroidiene se plâng de menstruație neregulată, amenoree;
  • infertilitatea se poate dezvolta menținând în același timp regularitatea menstruației.

Deci, cum afectează glanda tiroidă concepția? Infertilitatea, provocată de hormoni tiroidieni, se bazează pe modificări patologice în faza luteală a ciclului și obstrucția ovulației.

De ce ai nevoie de TSH?

TSH sau tirotropina este un participant important la sinteza hormonilor. Această substanță este produsă în glanda pituitară anterioară și este un regulator biologic al producției de tiroxină și triiodotironină în celulele tiroidiene..

Aceste substanțe, la rândul lor:

  • accelerează toate tipurile de schimb;
  • stimulează sinteza nucleotidelor și a proteinelor;
  • controlează procesele de creștere și dezvoltare la copiii mici;
  • participă la munca tuturor sistemelor corpului;
  • îmbunătățirea metabolismului în sistemul nervos central.

Dar TSH afectează concepția? Ca stimulent pentru producerea hormonilor tiroidieni, această substanță este direct implicată în activitatea sistemului reproductiv..

Rata TSH la planificarea sarcinii

Ce valori ale hormonului stimulator tiroidian ar trebui să fie egale cu o femeie care planifică o sarcină? Rata general acceptată de TSH pentru concepție este de 0,27-4 μIU / ml. În același timp, în medie, indicele de tirotropină la femeile sănătoase nu depășește 2,5 μIU / ml.

Până în 2012, instrucțiunile medicale au prescris numirea terapiei de substituție cu medicamente cu levotiroxină pentru femeile la care concentrația de TSH în sânge a depășit 2,4 μIU / ml. Ulterior, experții au aflat că un nivel ușor crescut (până la 4 μIU / ml) de tirotropină poate fi corectat prin eliminarea deficitului de iod.

De atunci, limita superioară fiziologică a TSH a fost mărită la 4 μIU / ml, iar tuturor femeilor care intenționează să rămână gravide li se recomandă să ia preparate cu iod (Iodofol, Yodomarina etc.). Prețul lor este destul de accesibil - în limita a 100 de ruble. pentru 90 de comprimate.

Când să fii alert

Influența TSH asupra concepției este evidentă. Indiferent dacă concentrația acestei substanțe în sânge este crescută sau scăzută, nerespectarea normei poate provoca infertilitate.

Motive pentru creșterea tirotropinei

Printre motivele creșterii concentrației de TSH în sânge:

  • hipotiroidism primar - insuficiență tiroidiană funcțională;
  • afecțiune după tiroidectomie;
  • stare după terapia cu iod radioactiv;
  • otrăvirea cu iod;
  • gușă endemică;
  • gușa Hashimoto;
  • tiroidita postpartum;
  • administrarea anumitor medicamente: pilule contraceptive pe bază de estrogen, unele antiaritmice (Amiodaronă), antiemetice (Cerucal), cresc nivelul TSH;
  • stres acut;
  • activitate fizică intensă regulată;
  • insuficiență suprarenală;
  • hiperproducție de prolactină.

Motivele scăderii tirotropinei

Tirotropina scăzută apare atunci când:

  • gușă toxică difuză;
  • tirotoxicoză primară;
  • hashitoxicoză;
  • adenocarcinom folicular (cancer tiroidian cu un grad ridicat de diferențiere);
  • supradozaj cu medicamente care conțin levotiroxină;
  • formațiuni tumorale ale hipofizei și hipotalamusului;
  • leziuni la cap;
  • sindromul șa turcesc gol.

Astfel, toate bolile glandei tiroide pot fi împărțite condiționat în două grupuri mari - însoțite de hipertiroidism și de cele care apar cu sindromul de hipotiroidism. Semnele lor clinice și de laborator sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Tabel: Semne de hipo- și hipertiroidism:

Sindromul clinicHipotiroidismHipertiroidism
Nivelul TSHTSH crescutTSH redus
Date de analiză de laboratorScăderea T3, T4Măriți T3, T4
Simptome tipiceSlăbiciuneIritabilitate
ObosealăAnxietate
SomnolenţăInsomnie
Afectarea memoriei, încetinirea proceselor de gândirePierdere în greutate
Scăderea apetituluiApetit crescut
Un set de kilograme în plusSimptome oculare: exoftalmie, senzație de sânge
ConstipațieDiaree
Amenoree, infertilitateAmenoree, infertilitate

Important! Orice tulburare hormonală este o problemă gravă care necesită intervenția unui endocrinolog calificat. Nu puteți face față cu propriile mâini sau cu ajutorul remediilor populare.

Astfel, pentru a răspunde la întrebarea „afectează glanda tiroidă concepția?” poate fi doar afirmativă. Atât hipo-, cât și hipertiroidismul au un efect negativ asupra funcționării sistemului reproductiv, provocând dezvoltarea ciclurilor anovulatorii și infertilitatea reversibilă..

TSH și concepție ridicate și scăzute sunt o problemă serioasă care necesită supravegherea unui medic calificat. În absența unei patologii concomitente, corectarea nivelului hormonilor tiroidieni contribuie, de obicei, la debutul precoce al sarcinii dorite.

Rata TSH la femei în timpul sarcinii

Rolul TSH în organism

TSH este produs de glanda pituitară, o glandă mică situată la baza creierului. Funcția sa principală este de a stimula glanda tiroidă. Substanța acționează asupra organului prin receptori speciali care răspund la modificările nivelului său și produc mai mult sau mai puțin hormon tiroxinic (T4):

  • dacă nivelul TSH crește, atunci producția de T4 încetinește, iar hipotiroidismul se dezvoltă în corpul femeii, care este o lipsă a funcției tiroidiene;
  • cu tirotropină scăzută, producția de tiroxină este accelerată și apare starea inversă de hipertiroidism sau tirotoxicoză.

Tiroxina și un alt hormon tiroidian, triiodotironina (T3), sunt responsabile pentru metabolismul grăsimilor și glucidelor, sănătatea reproducerii, sănătatea cardiovasculară, sistemul nervos și tractul gastrointestinal (GIT).

Rata hormonală atunci când planificați sarcina

Tirotropina afectează activitatea aproape tuturor organelor și sistemelor viitoarei mame. Efectul său asupra funcției de reproducere este deosebit de semnificativ. Nivelurile ridicate de TSH cu T3 și T4 scăzute provoacă tulburări grave care:

  • interfera cu maturizarea foliculilor din ovare;
  • duce la infertilitate;
  • provoacă avorturi spontane timpurii.

Indicatorul optim al tirotropinei la femei în etapa de planificare a unui copil este de 2,5 μIU / ml. În caz de abateri nesemnificative, nu este necesară corectarea medicală. Dacă TSH se apropie de limita superioară a normei (3,5-4 μIU / ml), este indicată tiroxina sintetică.

TSH scăzut indică o tiroidă hiperactivă. Este posibil să rămâneți gravidă cu acest diagnostic, dar nu este de dorit. Acest lucru este plin de dezvoltarea consecințelor negative pentru femeie și făt, în plus, majoritatea medicamentelor pentru tratamentul hipertiroidismului sunt contraindicate atunci când poartă un copil..

Indicele TSH normal în timpul sarcinii variază de la 0,1 la 3,5 mIU / L.

Efectul TSH asupra sarcinii și a sănătății fetale

În primul trimestru de sarcină, începe o puternică schimbare hormonală în corpul mamei însărcinate, însoțită de o creștere a nivelului de T3, T4 și o scădere a TSH. Activarea glandei tiroide are loc sub influența hormonului hCG (gonadotropină corionică), care începe să se producă din momentul în care embrionul este implantat. În trimestrul 2-3, indicele TSH crește treptat și revine la valorile normale.

Sarcina, care apare pe fondul unui nivel ridicat de tirotropină, este foarte dificilă. Acest lucru duce uneori la complicații grave:

  • avorturile spontane precoce și moartea fetală intrauterină;
  • abrupția placentară și dezvoltarea sângerării;
  • insuficiență fetoplacentară;
  • toxicoza severa.

Encefalopatia perinatală este diagnosticată la 65% dintre nou-născuți. 18-25% au tulburări endocrine. Deficitul sever de hormoni tiroidieni duce la cretinism, caracterizat prin întârzierea dezvoltării mentale și fizice.

Pentru mamă, hipotiroidismul prelungit este periculos prin dezvoltarea anemiei, apariția edemului și creșterea rapidă în greutate.

Modificări ale indicilor hormonilor care stimulează tiroida în funcție de vârsta gestațională

Norma TSH în perioada gestațională variază de la 0,1 la 3,5 mIU / L.

În primul trimestru, indicatorii săi sunt de 0,1-0,4 mIU / L, ceea ce este asociat cu o creștere a activității glandei tiroide și o creștere a T3 și T4. În al doilea, TSH crește la 0,3-2,8 mIU / L. Acest lucru se datorează scăderii nivelurilor de hCG. Mai aproape de naștere, indicatorul tirotropinei nu trebuie să depășească 3,5 mIU / L.

Nivelul hormonului stimulator al tiroidei trebuie monitorizat în toate etapele sarcinii și pentru o perioadă de timp după naștere. Abaterile minore sunt inofensive. Dacă nivelul hormonului este depășit semnificativ, trebuie luate măsuri urgente.

Niveluri ridicate de tirotropină în timpul sarcinii

Tirotropina ridicată indică lipsa hormonilor tiroidieni. Clinic, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

  • creștere în greutate, obezitate;
  • somnolenţă;
  • scăderea abilităților intelectuale;
  • slăbiciune și depresie;
  • Pierderea parului;
  • piele uscata;
  • scăderea tensiunii arteriale.

În timpul sarcinii, glanda tiroidă este expusă la stres grav, astfel încât sunt permise ușoare fluctuații. Abaterile grave de la normă pot fi cauzate de următoarele motive:

  • deficit de iod;
  • boala tiroidiană autoimună;
  • tumori benigne și maligne ale creierului sau ale altor organe;
  • boli somatice sau mentale severe;
  • luând neuroleptice, prednison;
  • saturnism;
  • insuficiență renală severă.

Monitorizarea regulată a nivelului TSH va ajuta la recunoașterea în timp util a disfuncției glandei și la acțiune.

La începutul sarcinii, rata TSH este de 0,1-0,4 mIU / L, ceea ce este asociat cu o creștere a activității glandei tiroide și o creștere a T3 și T4. Mai aproape de trimestrul 3, nivelul său se stabilizează

Scăderea TSH la femeile gravide

Scăderea TSH indică tirotoxicoza. Patologia poate fi recunoscută prin următoarele caracteristici:

  • ochi bulbucati;
  • hiperactivitate;
  • tremur în membre;
  • scădere în greutate cu apetit normal;
  • tensiunea arterială crescută și temperatura corpului;
  • greață și vărsături.

Hiperfuncția glandei tiroide se caracterizează și prin tahicardie - o creștere a ritmului cardiac. Uneori acest simptom este prezent cu o scădere a funcționalității organelor..

Cauzele hipertiroidiei sunt:

  • refuzul de a mânca;
  • doza selectată incorect de tiroxină sintetică, care este utilizată pentru tratarea hipotiroidismului;
  • insuficiență funcțională a glandei pituitare;
  • formațiuni tumorale în glanda tiroidă, inclusiv oncologie;
  • gușă difuză;
  • tiroidita autoimună.

Dacă nivelul tirotropinei a scăzut ușor în primul trimestru, atunci acest lucru nu este periculos. În cazul sarcinilor multiple, este posibil să nu fie detectat deloc în sânge. Începând cu 11-12 săptămâni, indicatorul său ar trebui să crească treptat. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se poate suspecta tirotoxicoza..

Tiroidita autoimună

Acesta este numele unei leziuni inflamatorii autoimune a glandei tiroide cu o scădere treptată a funcției sale. Alte denumiri pentru patologie sunt tiroidita lui Hashimoto sau Hashimoto. Motivele exacte pentru dezvoltarea sa sunt necunoscute științei. Se crede că este cauzat de un defect genetic al sistemului imunitar, în urma căruia țesutul tiroidian este afectat de propriii anticorpi.

Alți factori care pot afecta dezvoltarea patologiei includ:

  • stres sever;
  • epuizare fizică și psihologică;
  • infecții active sau trecute;
  • tulburări psihosomatice (nemulțumire față de propria viață, conflict intern).

Cu tiroidita autoimună, TSH ridicat este cel mai frecvent. În stadiile incipiente, este scăzut.

Conform statisticilor, aproximativ 1-4% din populația adultă suferă de tiroidită autoimună. Este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. La unii oameni, progresia începe în copilăria timpurie, dar cel mai adesea apare la maturitate sub influența anumitor factori (modificări hormonale, sarcină).

Motive mai puțin frecvente care contribuie la activarea tiroiditei Hashimoto:

  • boli grave (gripă, rubeolă, HIV, herpes, oncologie);
  • epuizarea corpului, atât fizică, cât și psihologică;
  • utilizarea excesivă a suplimentelor sau alimentelor care conțin iod;
  • depresie și boli mintale.

Este imposibil să scapi complet de tiroidita autoimună, cu toate acestea, la 6-24 de luni de la naștere, starea femeii poate reveni la normal de la sine. Anticorpii anormali rămân în organism, dar țesutul tiroidian nu este afectat. În următoarea sarcină, situația se repetă cel mai adesea. La multe femei, organul continuă să se deterioreze, ceea ce duce la hipotiroidism persistent și la necesitatea de a lua medicamente hormonale pe viață.

Nivelurile crescute de TSH în timpul sarcinii indică funcția tiroidiană insuficientă

Examinare și tratament suplimentar

Fezabilitatea utilizării metodelor de diagnosticare suplimentare este determinată individual. Dacă se suspectează o boală gravă, femeile sunt examinate, inclusiv:

  • analiza pentru T3, T4, TG, anticorpi la TPO;
  • Ecografie tiroidiană.

Important! Scintigrafia și tomografia computerizată sunt contraindicate în această perioadă, deoarece poartă expunere la radiații.

Tratamentul depinde de diagnostic. Odată cu creșterea tirotropinei, sunt prescrise preparate hormonale pe bază de levotiroxină. Sunt absolut sigure pentru sănătatea mamei și a fătului, așa că nu ar trebui să refuzați să le luați. Indicatorii scăzuți sunt corectați prin administrarea de tirostatice - medicamente care suprimă producția de hormoni T3 și T4.

Chirurgia în timpul sarcinii este, de asemenea, efectuată, dar acesta este un risc mare pentru copil. Îndepărtarea chirurgicală a unui organ este indicată pentru:

  • cancer tiroidian;
  • gușă toxică multinodulară și difuză;
  • suspectat de adenom folicular malign.

În oncologie, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil. În alte cazuri, problema este rezolvată în funcție de situație. Iodul radioactiv nu este utilizat pentru tratarea cancerului tiroidian în timpul sarcinii, deoarece traversează bariera hematoencefalică și este toxic pentru făt.

concluzii

Funcționarea normală a glandei tiroide crește șansele de a naște și de a naște un copil sănătos. Evaluarea regulată a nivelurilor de TSH în timpul sarcinii permite un tratament în timp util care previne apariția complicațiilor sau pentru a vă asigura că nu există probleme.

Norme și abateri ale TSH în timpul sarcinii

Glanda tiroidă joacă un rol important în corpul uman, dar mai ales în perioada de gestație, deoarece nu numai sănătatea femeii, ci și dezvoltarea fătului depind de funcționarea acesteia. TSH sau hormonul stimulator al tiroidei (tirotropina) este responsabil pentru activitatea glandei tiroide și a sintezei hormonilor săi. Patologia glandei tiroide în timpul perioadei de gestație este tratată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un endocrinolog.

Funcții TSH

Modul în care vor funcționa glanda tiroidă și alte organe depinde în totalitate de nivelul hormonului stimulator al tiroidei din organism. Funcțiile tirotropinei:

  • susține metabolismul grăsimilor, proteinelor și glucidelor;
  • stimulează creșterea și dezvoltarea corpului;
  • susține activitatea tractului digestiv;
  • afectează fertilitatea;
  • determină claritatea vederii și a auzului;
  • afectează activitatea inimii și a vaselor de sânge.

De asemenea, starea de spirit a unei persoane depinde de nivelul TSH, iar o modificare a concentrației sale se reflectă în starea mentală a unei persoane (nevroze sau depresie). În plus, tirotropina este implicată în sinteza retinolului. Când nivelul hormonului stimulator al tiroidei se modifică în timpul gestației, se formează complicații grave. TSH este necesar pentru a stimula corpul galben după fertilizare, astfel încât sarcina continuă să se dezvolte în stadiile incipiente. În plus, tirotropina furnizează hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină) fătului în primele 14 săptămâni, datorită cărora glanda tiroidă este așezată în embrion. Fără hormonul stimulator al tiroidei, stabilirea și dezvoltarea în continuare a organelor la făt, în special la nivelul creierului, este imposibilă..

Sub influența TSH, glanda tiroidă produce proprii hormoni: T4 (tiroxină) și T3 (triiodotironină). Cu o concentrație insuficientă de hormon stimulator al tiroidei în organism, sinteza T3 și T4 crește, ceea ce duce la proliferarea glandei tiroide și se numește tirotoxicoză sau hipertiroidism (gușă colocvială). Nivelul crescut de hormoni tiroidieni inhibă la rândul său producția de TSH, ceea ce agravează situația. O concentrație ridicată de TSH se datorează deficitului de hormoni tiroidieni (de obicei cu aport insuficient de iod din alimente) și provoacă hipotiroidism.

Indicații pentru determinarea TSH

Nivelul hormonului stimulator al tiroidei în perioada gestațională este determinat în prezența următoarelor indicații:

  • sarcină după infertilitate prelungită;
  • sarcini și avorturi spontane înghețate în trecut;
  • antecedente familiale împovărate de boală tiroidiană;
  • boala tiroidiană depistată înainte de concepție;
  • apariția simptomelor unei defecțiuni a glandei în timpul sarcinii;
  • care trăiesc în zone în care se constată deficiența de iod.

Pregătirea pentru a dona sânge pentru TSH

Momentul optim pentru donarea de sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei este considerat a fi de 6 - 8 săptămâni de gestație. Dacă o femeie a avut probleme cu glanda tiroidă înainte de sarcină, este necesar să se determine concentrația de tirotropină în timpul perioadei de planificare, apoi se repetă analiza imediat după concepție și se efectuează monitorizarea lunară a nivelului TSH pe tot parcursul sarcinii.

Atunci când se pregătește să doneze sânge pentru hormonul stimulator al tiroidei, o femeie trebuie să renunțe la fumat și să bea alcool cu ​​o zi înainte de procedură, să se abțină de la a mânca cu 2 ore înainte de procedură, să respecte o anumită dietă cu o zi înainte (refuzul alimentelor grele, consumul de legume și fructe), exclude stresul fizic și mental... Prelevarea de sânge pentru TSH se efectuează dimineața pe stomacul gol; înainte de procedură, este permis să se bea apă fără gaz.

Rate hormonale stimulatoare ale tiroidei

Concentrația de tirotropină în timpul perioadei de gestație este de 0,1 - 3,5 mIU / L, dar nivelul său diferă oarecum în funcție de trimestre:

  • 0 - 14 săptămâni - TSH în intervalul 0,1 - 0,4;
  • 15 - 28 săptămâni - nivelul de tirotropină este de 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 săptămâni - concentrația TSH în intervalul 0,4 - 3,5.

De ce se modifică conținutul hormonului stimulator al tiroidei la diferite perioade de gestație:

  • În stadiile incipiente, glanda tiroidă începe să fie alimentată intens cu sânge, ceea ce îi stimulează activitatea. De asemenea, stimulează activitatea glandei tiroide și a hCG produsă, ca urmare, volumul organului crește cu 50%. Acest lucru duce la o creștere a producției de T3 și T4 și, conform principiului feedback-ului, la o scădere a sintezei TSH de către glanda pituitară. Prin urmare, o ușoară scădere a concentrației de tirotropină în primul trimestru nu este considerată o patologie, în special cu mai mult de un făt (datorită nivelului ridicat de hCG, tirotropina scade aproape la zero).
  • După 10 săptămâni de gestație, nivelul hCG scade și, cu 13 săptămâni, concentrația sa scade de 2-3 ori. În consecință, sinteza TSH crește și producția de T3 și T4 scade și toți indicatorii revin la normal..
  • Pe măsură ce sarcina progresează, concentrația de estrogeni crește din cauza glandelor suprarenale ale fătului, care le produc. Nivelul hCG continuă să scadă, care se manifestă printr-o scădere a hormonilor tiroidieni și, în consecință, o creștere a secreției de TSH de către glanda pituitară, dar indicatorii rămân în limite normale.
  • Începând cu al doilea trimestru, producția de TSH rămâne, de asemenea, oarecum crescută, dar depășește limitele superioare ale normei.

Producție redusă de TSH

Cu valori scăzute ale hormonului stimulator al tiroidei în primele 14 săptămâni de gestație, conținutul de hormoni tiroidieni crește, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea tirotoxicozei la o femeie însărcinată. Clinic, hipertiroidismul se manifestă prin tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, durere la nivelul capului, creșterea temperaturii corporale și a apetitului. O femeie are o senzație constantă de foame, iritabilă, excitabilă și instabilă din punct de vedere emoțional, se plânge de tremur la nivelul membrelor. De asemenea, viitoarea mamă este îngrijorată de insomnie și tulburări intestinale (diaree alternată cu constipație), gât uscat și durere la înghițire, palmele umede și intoleranța la căldură. Examenul fizic relevă: îngroșarea gâtului tiroidian (gușă), ochii bombați, fără clipire, pierderea în greutate.

Factori care determină o scădere a TSH:

  • respectarea unei diete stricte, inclusiv până la refuzul de a mânca;
  • stres, patologie a sistemului nervos (nevroze, depresie);
  • Sindromul Sheehan (necroza glandei pituitare în perioada postpartum sau post-avort);
  • o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni (tratament necontrolat cu medicamente TK și T4);
  • hipertiroidism (gușă toxică difuză);
  • tumori ale glandei tiroide;
  • sarcină multiplă;
  • eșecul glandei pituitare.

Sinteza TSH crescută

Disfuncția glandei tiroide și o scădere a producției de hormoni ai acesteia are loc cu un deficit de compuși de iod în organism. În consecință, producția de tirotropină de către glanda pituitară crește, iar concentrația hormonului în sânge crește. Pentru a preveni această afecțiune, medicii recomandă tuturor femeilor care planifică sarcina și femeilor însărcinate să ia preparate cu iod (iod-activ sau iodomarin). Deoarece în primul trimestru embrionul consumă hormonii tiroidieni ai mamei, apoi cu o concentrație inițial insuficientă, starea se agravează. Din punct de vedere clinic, o creștere a concentrației de tirotropină și hipotiroidism se manifestă prin deteriorarea bunăstării, slăbiciune și oboseală rapidă, somnolență, temperatură scăzută, bradicardie, edem, tulburări de memorie și incapacitate de concentrare, constipație, letargie, nervozitate alternativă și scăderea poftei de mâncare. Examenul fizic relevă excesul de greutate, paloare și uscăciunea pielii și a membranelor mucoase, umflături generale, unghii și păr casante, creșterea căderii părului, hipotensiune arterială, tulburări de auz și răgușeală din cauza umflării membranelor mucoase ale nasului, urechii medii și ale pliurilor vocale..

Factori care contribuie la creșterea TSH:

  • tumori ale glandei pituitare, suprarenale, ovare;
  • boli generale cu un curs sever;
  • probleme mentale;
  • leziuni renale severe;
  • rezistență la hormoni tiroidieni;
  • otrăvire cu săruri de plumb;
  • îndepărtarea vezicii biliare;
  • gestoză severă;
  • administrarea de glucocorticoizi, preparate de iod, antipsihotice.

De ce lipsa și excesul de TSH sunt periculoase în timpul sarcinii?

Cu o scădere a concentrației de tirotropină și o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni, pacientul dezvoltă tirotoxicoză, care în perioada gestațională provoacă apariția:

  • avort spontan;
  • sarcină înghețată;
  • abruptie placentara prematura;
  • malformații fetale;
  • toxicoza timpurie cu un curs sever (vărsături indomitabile);
  • hipertensiune arteriala;
  • gestoză la 16 - 18 săptămâni;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • naștere prematură;
  • sângerări în perioadele de urmărire și postpartum;
  • malnutriție fetală;
  • tulburări psiho-emoționale la un copil (hiperactivitate, excitabilitate ridicată).

O creștere a producției de hormon stimulator tiroidian este însoțită de o scădere a producției de triiodotironină și tiroxină de către glandă, ceea ce duce la hipotiroidism și la următoarele complicații ale sarcinii:

  • încălcarea formării sistemului nervos central, care în viitor este plin de tulburări mentale și deficiență mintală la copil;
  • hidropizia femeilor însărcinate;
  • Tiroidita Hashimoto (inflamația autoimună a glandei);
  • neoplasm hipofizar - tirotropinom;
  • dezvoltarea insuficienței renale acute;
  • inflamația vezicii biliare (abilități motorii slabe);
  • tendință la leșin (hipotensiune arterială, bradicardie);
  • anemie fără efectul tratamentului cu medicamente care conțin fier;
  • convulsii.

Corectarea nivelurilor de TSH în timpul sarcinii

Dacă bănuiți că apare hiper- sau hipotiroidism, medicul obstetrician-ginecolog care observă femeia însărcinată o va trimite la un endocrinolog pentru consultare. La rândul său, endocrinologul va prescrie o examinare:

  • Ecografia glandei tiroide (dimensiunea, volumul, prezența nodurilor, inflamația sau tumoarea);
  • donarea de sânge pentru TSH, T3, T4;
  • detectarea anticorpilor împotriva tiroperoxidazei;
  • tomografie computerizată a creierului (dacă suspectați o tumoare hipofizară sau moartea țesutului acesteia).

După stabilirea cauzei creșterii sau scăderii TSH, se prescrie tratamentul medicamentos:

  • o concentrație crescută de TSH și o scădere a hormonilor tiroidieni necesită terapie de substituție cu levotiroxină (L-tiroxină, eutirox) și numirea medicamentelor care conțin iod;
  • o scădere a nivelurilor de TSH și o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni necesită tratament cu tireostatice (metimazol, tiamizol).

De asemenea, este important să schimbați dieta viitoarei mame. Cu hipotiroidism, includeți alimente bogate în iod (creaturi marine, pești, alge marine, sare iodată) în dietă și limitați aportul de carbohidrați simpli (dulciuri, produse de patiserie) și produse lactate. Cu tirotoxicoza, eliminați alimentele care conțin iod din dietă și creșteți aportul de proteine, grăsimi și carbohidrați, legume și fructe proaspete. De asemenea, evitați consumul de alimente care au un efect interesant asupra creierului (ceai și cafea puternice, condimente și condimente, ciocolată).

Video: Sarcina și TSH

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau sfaturi medicale și nu poate servi ca înlocuitor pentru o consultație personală cu un medic profesionist. Consultați medici calificați pentru diagnostic, diagnostic și prescrierea tratamentului!

Top