Categorie

Articole Interesante

1 Laringe
Enantat de testosteron
2 Cancer
Hormonul dopaminei: cum să crească nivelul dopaminei
3 Teste
Disfuncție ovariană
4 Iod
Ce trebuie făcut dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu un chist tiroidian?
5 Hipofiza
Care este cauza prolactinei crescute la femei?
Image
Principal // Teste

„Evaluarea rezistenței la insulină. Indici Caro și HOMA "


În acest articol, veți afla:

Organizația Mondială a Sănătății a recunoscut că obezitatea a devenit o epidemie la nivel mondial. Rezistența la insulină asociată cu obezitatea declanșează o cascadă de procese patologice care duc la deteriorarea aproape tuturor organelor și sistemelor unei persoane.

Ce este rezistența la insulină, care sunt cauzele sale și cum să o determinați rapid folosind teste standard - acestea sunt principalele întrebări pe care oamenii de știință i-au interesat în anii 1990. În încercarea de a răspunde la acestea, au fost efectuate multe studii care au dovedit rolul rezistenței la insulină în dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, a patologiei cardiovasculare, a infertilității feminine și a altor boli..

În mod normal, insulina este produsă de pancreas într-o cantitate suficientă pentru a menține nivelul glicemiei la un nivel fiziologic. Facilitează intrarea glucozei, principalul substrat energetic, în celulă. Odată cu rezistența la insulină, sensibilitatea țesuturilor la insulină scade, glucoza nu intră în celule și se dezvoltă foamea de energie. Ca răspuns, pancreasul eliberează mai multă insulină. Excesul de glucoză se depune ca țesut adipos, sporind în continuare rezistența la insulină.

În timp, rezervele pancreasului se epuizează, celulele care lucrează cu suprasarcină mor, iar diabetul se dezvoltă.

Un exces de insulină are, de asemenea, un efect asupra metabolismului colesterolului, îmbunătățește formarea acizilor grași liberi, a lipidelor aterogene, ceea ce duce la dezvoltarea aterosclerozei, precum și la deteriorarea acizilor grași liberi în pancreasul însuși..

Cauzele rezistenței la insulină

Rezistența la insulină este fiziologică, adică apare în mod normal în anumite perioade ale vieții și patologică.

Motive pentru rezistența la insulină fiziologică:

  • sarcina;
  • anii adolescenței;
  • somn de noapte;
  • vârstă în vârstă;
  • a doua fază a ciclului menstrual la femei;
  • o dietă bogată în grăsimi.
Cauzele rezistenței la insulină

Cauzele rezistenței patologice la insulină:

  • obezitate;
  • defecte genetice ale moleculei de insulină, ale receptorilor și acțiunilor sale;
  • hipodinamie;
  • consum excesiv de carbohidrați;
  • boli endocrine (tirotoxicoză, boala Itsenko-Cushing, acromegalie, feocromacytom etc.);
  • administrarea anumitor medicamente (hormoni, blocante adrenergice etc.);
  • fumat.

Semne și simptome ale rezistenței la insulină

Principalul semn al dezvoltării rezistenței la insulină este obezitatea abdominală. Obezitatea abdominală este un tip de obezitate în care excesul de țesut adipos se depune în principal în abdomen și partea superioară a corpului.

Obezitatea abdominală internă este deosebit de periculoasă atunci când țesutul adipos se acumulează în jurul organelor și interferează cu buna funcționare a acestora. Boli hepatice grase, se dezvoltă ateroscleroza, stomacul și intestinele, tractul urinar sunt stoarse, pancreasul și organele de reproducere suferă.

Țesutul adipos din abdomen este foarte activ. Din aceasta se formează un număr mare de substanțe biologic active, care contribuie la dezvoltarea:

  • ateroscleroza;
  • boli oncologice;
  • hipertensiune arteriala;
  • boli articulare;
  • tromboză;
  • disfuncție ovariană.

Obezitatea abdominală poate fi determinată de dumneavoastră acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să măsurați circumferința taliei și să o împărțiți la circumferința șoldului. În mod normal, acest indicator nu depășește 0,8 pentru femei și 1,0 pentru bărbați..

Al doilea simptom important al rezistenței la insulină este acanthosis nigricans. Acanthosis nigricans sunt modificări ale pielii sub formă de hiperpigmentare și peeling în pliurile naturale ale pielii (gât, axile, glande mamare, inghinală, pli intergluteal).

La femei, rezistența la insulină se manifestă prin sindromul ovarului polichistic (SOP). SOP este însoțit de nereguli menstruale, infertilitate și hirsutism, creșterea excesivă a părului la modelul masculin.

Sindromul de rezistență la insulină

Datorită prezenței unui număr mare de procese patologice asociate rezistenței la insulină, era obișnuit să le combinați pe toate în sindromul de rezistență la insulină (sindrom metabolic, sindrom X).

Sindromul metabolic include:

  1. Obezitate abdominală (circumferința taliei:> 80 cm la femei și> 94 cm la bărbați).
  2. Hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabet zaharat sau afectarea toleranței la glucoză.
  4. Încălcarea metabolismului colesterolului, o creștere a nivelului fracțiunilor sale „rele” și o scădere a „bunei”.

Pericolul sindromului metabolic prezintă un risc ridicat de accidente vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct etc.). Acestea pot fi evitate numai prin reducerea greutății și controlul nivelului tensiunii arteriale, precum și a fracțiunilor de glucoză și colesterol din sânge..

Diagnosticul rezistenței la insulină

Rezistența la insulină poate fi determinată folosind teste și analize speciale.

Metode de diagnostic direct

Printre metodele directe pentru diagnosticarea rezistenței la insulină, cea mai precisă este clema hiperinsulinemică euglicemiantă (EHC, testul clampului). Testul cu clemă constă în administrarea simultană de soluții de glucoză și insulină la pacient pe cale intravenoasă. Dacă cantitatea de insulină injectată nu corespunde (depășește) cantitatea de glucoză injectată, se vorbește despre rezistența la insulină.

În prezent, testul cu clemă este utilizat numai în scopuri de cercetare, deoarece este dificil de realizat, necesită pregătire specială și acces intravenos.

Metode de diagnostic indirect

Metodele de diagnostic indirect evaluează efectul insulinei proprii, care nu este injectat extern, asupra metabolismului glucozei.

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Un test oral de toleranță la glucoză se efectuează după cum urmează. Pacientul donează sânge pe stomacul gol, apoi bea o soluție care conține 75 g de glucoză și reia analiza după 2 ore. Testul măsoară nivelurile de glucoză, precum și nivelurile de insulină și peptide C. C-peptida este o proteină cu care insulina este legată în depozitul său.

Tabel - Rezultate OGTT
stareGlucoza de post, mmol / lGlucoza după 2 ore, mmol / l
Normă3.3-5.5Mai puțin de 7.8
Afectarea glicemiei la jeun5.5-6.1Mai puțin de 7.8
Toleranță scăzută la glucozăMai puțin de 6.17.8-11.1
DiabetMai mult de 6,1Mai mult de 11.1

Insuficiența glucozei în repaus alimentar și toleranța afectată a glucozei sunt considerate prediabete și, în majoritatea cazurilor, sunt însoțite de rezistența la insulină. Dacă nivelurile de glucoză sunt corelate cu insulina și nivelul peptidei C în timpul testului, o creștere mai rapidă a acesteia din urmă indică, de asemenea, rezistența la insulină..

Test de toleranță intravenoasă la glucoză (IVGTT)

Testul de toleranță la glucoză intravenos este similar cu OGTT. Dar, în acest caz, glucoza este administrată intravenos, după care, după intervale scurte de timp, aceiași indicatori sunt evaluați în mod repetat ca în OGTT. Această analiză este mai fiabilă în cazul în care pacientul are boli ale tractului gastro-intestinal care interferează cu absorbția glucozei..

Calculul indicilor de rezistență la insulină

Cel mai simplu și mai accesibil mod de a identifica rezistența la insulină este de a calcula indicii acesteia. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie doar să doneze sânge dintr-o venă. Se vor determina nivelurile de insulină și glucoză din sânge, iar indicii HOMA-IR și caro sunt calculați folosind formule speciale. Sunt numite și teste de rezistență la insulină..

Indicele HOMA-IR - calcul, normă și patologie

Indicele HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) este calculat utilizând următoarea formulă:

HOMA = (nivel de glucoză (mmol / L) * nivel de insulină (μIU / ml)) / 22,5

Motivele creșterii indicelui HOMA:

  • rezistenta la insulina, care indica posibila dezvoltare a diabetului zaharat, ateroscleroza, sindromul ovarului polichistic, mai des pe fondul obezitatii;
  • diabet zaharat gestațional (diabet de sarcină);
  • boli endocrine (tirotoxicoză, feocromacytom etc.);
  • administrarea anumitor medicamente (hormoni, blocante adrenergice, medicamente care scad colesterolul);
  • boli hepatice cronice;
  • boli infecțioase acute.

Indicele Caro

Acest indice este, de asemenea, un indicator calculat.

Indicele caro = nivelul glucozei (mmol / L) / nivelul insulinei (μIU / ml)

O scădere a acestei rate este un semn sigur al rezistenței la insulină..

Testele pentru rezistența la insulină sunt efectuate dimineața pe stomacul gol, după o pauză de 10-14 ore în alimentație. Nu este de dorit să le luați după stres sever, în timpul bolilor acute și al exacerbării cronice.

Determinarea nivelului de glucoză din sânge, insulină și peptide C

Determinarea numai a nivelului de glucoză, insulină sau peptidă C din sânge, separat de alți indicatori, nu este prea informativă. Acestea ar trebui luate în considerare în complex, deoarece o creștere numai a glicemiei poate indica o pregătire necorespunzătoare pentru test și numai insulină - despre introducerea unui preparat de insulină din exterior sub formă de injecții. Numai după ce ne asigurăm că cantitățile de insulină și de peptidă C sunt mai mari decât cele adecvate la un anumit nivel de glicemie, putem vorbi despre rezistența la insulină.

Tratamentul rezistentei la insulină - dietă, sport, medicamente

După examinarea, testarea și calcularea indicilor HOMA și caro, o persoană este preocupată în primul rând de întrebarea cum să vindece rezistența la insulină. Este important să înțelegem aici că rezistența la insulină este o normă fiziologică în anumite perioade ale vieții. A evoluat ca o modalitate de adaptare la perioadele de penurie prelungită de alimente. Iar tratarea rezistenței la insulină fiziologică în timpul adolescenței sau în timpul sarcinii, de exemplu, nu este necesară.

Rezistența patologică la insulină, care duce la dezvoltarea bolilor grave, necesită corectare..

În pierderea în greutate, 2 puncte sunt importante: activitate fizică constantă și respectarea unei diete hipocalorice.

Activitatea fizică trebuie să fie regulată, aerobă, de 3 ori pe săptămână timp de 45 de minute. Alergarea, înotul, cursurile de fitness, dansul sunt potrivite. În timpul exercițiului, mușchii lucrează activ, și anume conțin un număr mare de receptori pentru insulină. Prin exerciții active, o persoană deschide accesul hormonului la receptorii săi, depășind rezistența.

A mânca bine și a urma o dietă cu conținut scăzut de calorii este la fel de important un pas în slăbirea și tratarea rezistenței la insulină ca sportul. Este necesar să reduceți drastic consumul de carbohidrați simpli (zahăr, bomboane, ciocolată, produse de patiserie). Meniul pentru rezistența la insulină ar trebui să conțină 5-6 mese, porțiile ar trebui reduse cu 20-30%, să încerce să limiteze grăsimile animale și să crească cantitatea de fibre din alimente..

În practică, se dovedește adesea că pierderea în greutate nu este atât de ușoară pentru o persoană cu rezistență la insulină. Dacă pierderea în greutate nu se realizează cu o dietă și un exercițiu suficient, se prescriu medicamente.

Cea mai frecvent utilizată este metformina. Crește sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce formarea de glucoză în ficat, crește consumul de glucoză de către mușchi și reduce absorbția acesteia în intestin. Acest medicament este luat numai conform indicațiilor medicului și sub controlul acestuia, deoarece are o serie de efecte secundare și contraindicații.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Un studiu care vizează determinarea rezistenței la insulină prin evaluarea nivelului de glucoză și insulină în repaus alimentar și calcularea indicelui de rezistență la insulină.

Indicele de rezistență la insulină; rezistenta la insulina.

Sinonime în engleză

Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină; HOMA-IR; rezistenta la insulina.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de test.
  • Se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol..
  • Este necesar să se informeze despre medicamentele luate.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați în decurs de 30 de minute înainte de examinare.

Informații generale despre studiu

Rezistența la insulină este o scădere a sensibilității celulelor insulino-dependente la acțiunea insulinei, urmată de întreruperea metabolismului glucozei și de intrarea sa în celule. Dezvoltarea rezistenței la insulină se datorează unei combinații de tulburări metabolice și hemodinamice pe fondul proceselor inflamatorii și unei predispoziții genetice la boli. Acest lucru crește riscul de diabet zaharat, boli cardiovasculare, tulburări metabolice, sindrom metabolic.

Insulina este un hormon peptidic care este sintetizat din proinsulină de către celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas. Insulina este implicată în transportul glucozei din sânge către celulele tisulare, în special țesutul muscular și adipos. Hormonul activează și glicoliza și sinteza glicogenului, a acizilor grași din celulele hepatice, reduce lipoliza și ketogeneza, participă la acumularea de compuși energetici în celule și la utilizarea acestora în procesele metabolice. Odată cu dezvoltarea rezistenței celulelor și țesuturilor la insulină, concentrația sa în sânge crește, ceea ce duce la o creștere a concentrației de glucoză. Ca urmare, dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, ateroscleroza, inclusiv vasele coronare, hipertensiunea arterială, bolile cardiace ischemice, accidentul vascular cerebral ischemic.

Indicele HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) poate fi utilizat pentru a evalua rezistența la insulină. Se calculează utilizând formula: HOMA-IR = insulină de post (μU / ml) x glucoză de post (mmol / l) / 22,5. O creștere a valorilor HOMA-IR este observată cu o creștere a nivelului de glucoză sau insulină în repaus alimentar. Acest lucru este în concordanță cu rezistența crescută la insulină a celulelor și țesuturilor și un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Valoarea prag a rezistenței la insulină, calculată utilizând indicele HOMA-IR, este definită ca percentila 70-75 din distribuția sa cumulativă a populației.

Indicele de rezistență la insulină poate fi utilizat ca un indicator de diagnostic suplimentar al sindromului metabolic. Sindromul metabolic este un complex de factori de risc pentru bolile cardiovasculare, diabetul zaharat de tip 2, ateroscleroza, steatoza hepatică și unele tipuri de cancer. Ca urmare, un complex de tulburări metabolice, hormonale și clinice se dezvoltă pe fondul obezității ca urmare a dezvoltării rezistenței la insulină..

Indicele HOMA-IR este un indicator informativ al dezvoltării toleranței la glucoză afectată și a diabetului zaharat la pacienții cu niveluri de glucoză sub 7 mmol / L. De asemenea, calculul acestui indicator poate fi utilizat în cazul în care există suspiciunea dezvoltării rezistenței la insulină în sindromul ovarului polichistic la femei, diabet gestațional gestațional, insuficiență renală cronică, hepatită cronică B și C, steatoză hepatică nealcoolică, o serie de boli infecțioase, oncologice, autoimune și terapie de către unii medicamente (glucocorticoizi, contraceptive orale și altele).

La ce se folosește cercetarea?

  • Pentru a evalua dezvoltarea rezistenței la insulină.
  • Pentru a evalua riscul de a dezvolta diabet zaharat, ateroscleroză, boli cardiovasculare.
  • Pentru o evaluare cuprinzătoare a dezvoltării posibile a rezistenței la insulină în sindromul metabolic, boala ovarelor polichistice, insuficiența renală cronică, hepatita cronică B și C, steatoza hepatică.

Când este programat studiul?

  • Atunci când se evaluează riscul de dezvoltare și manifestările clinice ale hipertensiunii arteriale, bolii cardiace ischemice, accident vascular cerebral ischemic, diabet zaharat tip 2, ateroscleroză.
  • În diagnostice complexe pentru dezvoltarea suspectată a rezistenței la insulină în sindromul metabolic, boala ovarului polichistic, insuficiența renală cronică, hepatita cronică B și C, steatoza hepatică nealcoolică, diabetul zaharat gestațional, bolile infecțioase și utilizarea anumitor medicamente.

Index HOMA

Determinarea indicelui HOMA (evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină) este un tip de test de sânge pentru rezistența la insulină. Un test de laborator pe un eșantion de sânge monitorizează nivelul normal de insulină și glucoză în repaus al pacientului. Pe baza rezultatelor obținute, se calculează indicele HOMA - un marker al rezistenței la insulină.

Indicele IR HOMA este un marker al dezvoltării în organism a perturbărilor toleranței la glucoză și, ca urmare, a unor încălcări suplimentare ale diabetului zaharat. Este, de asemenea, utilizat pentru a calcula riscurile apariției sindromului metabolic..

Indicații pentru analiza HOMA

Acest tip de test de sânge este prescris pentru:

  • evaluarea posibilității ca un pacient să dezvolte diabet zaharat și boli ale organelor sistemului cardiovascular - ischemie, hipertensiune arterială și accident vascular cerebral ischemic;
  • diagnosticarea rezistenței la insulină la pacienții cu insuficiență renală cronică, boală ovariană polichistică, hepatită B și C;
  • diagnostice suplimentare pentru unele boli infecțioase;
  • evaluarea stării pacientului în timp ce ia o serie de medicamente.

Pentru a afla mai multe despre pregătirea pentru analiză și formula prin care calculăm indexul, puteți contacta personalul centrului. Contactați-i online sau la numărul de telefon listat pe site. Puteți dona sânge HOMA CARO în centrul nostru la cel mai bun preț.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA TESTELOR DE SÂNGE

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se efectuează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Aportul alimentar poate afecta în mod direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale probei (turbiditate crescută - lipemie - după consumul unei mese grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după un post de 2-4 ore. Se recomandă să beți 1-2 pahare de apă plată cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea volumului de sânge necesar pentru studiu, la reducerea vâscozității sângelui și la reducerea probabilității de formare a cheagurilor în eprubetă. Este necesar să se excludă stresul fizic și emoțional, fumatul cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este preluat dintr-o venă.

Rezistența la insulină (indicii glucozei, insulinei, HOMA și Caro)

Rezistența la insulină înseamnă că celulele și țesuturile corpului nu percep efectele insulinei și nu au absorbție de glucoză. Această afecțiune este precedată cel mai adesea de o predispoziție genetică, obezitate abdominală cu depunerea de grăsime pe abdomen și hipertensiune arterială. Insulina este unul dintre principalii hormoni care reglează metabolismul și furnizează celulei energie. Este produs în pancreas și controlează nivelul glicemiei. Are multe funcții: pe lângă carbohidrați, afectează grăsimile, metabolismul proteinelor și starea pereților vaselor de sânge.

Aportul excesiv de carbohidrați crește producția de insulină ca reacție de apărare a organismului pentru a asigura nivelurile normale de zahăr din sânge. Insulina devine din ce în ce mai mare, celulele își pierd sensibilitatea la aceasta, fluxul de glucoză în celule este întrerupt. Pentru a ajuta penetrarea glucozei în țesuturi, pancreasul menține un nivel ridicat de insulină, își exercită toate efectele - blochează defalcarea țesutului adipos, promovează retenția de lichide, hipertensiunea și ateroscleroza. Cercul vicios rezultat, cu diagnostic și tratament intempestiv, duce la dezvoltarea diabetului de tip 2. Prevenția principală este o dietă cu carbohidrați limitați și exerciții aerobice (alergare, schi, înot, ciclism) timp de cel puțin 45 de minute pe zi.

Diagnosticul rezistenței la insulină este foarte important, deoarece ajută la prevenirea dezvoltării bolilor grave. Determinarea insulinei și a glucozei separat nu este foarte informativă, nivelul glucozei în stadiul prediabetului rămâne adesea în limite normale. Indicii de rezistență la insulină HOMA și Caro sunt indicatori mai fiabili.

Indicii sunt calculați folosind formulele:

Indicele HOMA = glucoză de post (mmol / L) x insulină (μIU / ml) / 22,5

Indice caro = glucoză de post (mmol / L) / insulină de post (μIU / ml)

În ce cazuri este prescris de obicei complexul „Rezistență la insulină (glucoză, insulină, indici HOMA și Caro)?

  • Pacienții cu semne de sindrom metabolic - circumferința mare a taliei, hipertensiune arterială, modificări ale profilului lipidelor din sânge.
  • În diagnosticul prediabetului și diagnosticul precoce al diabetului de tip 2.

Ce înseamnă rezultatele testelor

Rezultatul indicelui HOMA al mai multor valori de referință și al indicelui Caro al valorilor de referință mai mici indică rezistența la insulină.

Cronometrarea testului.

Pregătirea pentru analiză

Este recomandat să donați sânge dimineața strict pe stomacul gol (10-12 ore de foame), puteți bea apă curată. În ajun, respectați o dietă standard, excludeți consumul de alcool.

Rezistența la insulină: cum să determinați prin teste și să pierdeți în greutate!

Rezistența la insulină ca tulburare cantitativă a metabolismului glucidic

Metabolismul carbohidraților este cea mai sabotată parte a metabolismului uman modern. Acest lucru se întâmplă pentru că în ultima vreme îl supraîncărcăm activ. Majoritatea tulburărilor metabolismului glucidic ale contemporanilor noștri sunt de natură cantitativă. Aceasta înseamnă că pot fi corectate cu modificări ale stilului de viață. Din punctul meu de vedere, nu sunt deloc boli. Aici voi include diabetul de tip 2 și rezistența la insulină. Ele apar din cauza supraîncărcării banale a metabolismului glucidic. Pur și simplu, cu cât sunt mai mulți carbohidrați în dietă, cu atât este mai mare riscul de a le dezvolta..

Supraîncărcând metabolismul glucidic, inhibăm metabolismul grăsimilor. Acest lucru pune corpul într-un mod de stocare a grăsimilor. Prin urmare, oamenii se îngrașă rapid și apoi, din greșeală, luptă cu grăsimile din dieta lor, crezând că ei sunt vinovații. Să spunem „mulțumesc” pentru acest lucru Jirofobiei și Colesterolofobiei!

Acest articol îi va ajuta pe cei care se luptă cu excesul de greutate mult timp și fără rezultat. Și cineva poate fi salvat de diabetul de tip 2 în viitor.

Rezistența la insulină și diabetul: întotdeauna întârzii

Diagnosticul tulburărilor metabolismului glucidic a fost întotdeauna imperfect. Nu am înțeles pe deplin această problemă, așa că am privit întotdeauna în direcția greșită. Și continuăm să facem acest lucru, în ciuda faptului că există opinii alternative mai eficiente..

Și apoi începe un iad mai mare! Începem să tratăm un diabet de tip 2 cu insulină ca și când ar avea diabet de tip 1. Și o astfel de tactică dăunează și mai mult corpului pacientului, deoarece sângele său este deja debordat de insulină proprie, iar endocrinologii binevoitori adaugă și insulină exogenă. Este ca și cum ai stinge un foc cu benzină, așa cum am menționat.

Pentru ca cititorul să înțeleagă esența numărului, trebuie să vorbiți despre diagnosticul și analiza tulburărilor metabolismului glucidic. Cum a avut loc evoluția metodelor de depistare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților și cum s-a „înșelat” medicina cu diagnosticul de diabet, spun în acest videoclip:

Evoluția analizelor metabolismului glucidic

Urină dulce

Primul mod de a diagnostica diabetul a fost să gustăm urina pacientului. Da, medicul a gustat urina pacientului și a confirmat diabetul dacă era dulce. Problema este că prezența zahărului în urină indică deja un grad avansat de diabet. Corpul începe să arunce zahăr în urină când sângele este deja plin. În acest stadiu, întregul corp a luat deja un impact uriaș din excesul de zahăr. Prin urmare, prognosticul pentru astfel de pacienți este departe de a fi favorabil..

Glicemia - sânge dulce

Apoi am devenit mai deștepți și am început să măsurăm zahărul din sânge la pacienți. Nu știu dacă medicii antici trebuiau să guste sânge. Dar vorbim deja despre determinarea biochimică a zahărului din sânge. Acesta a fost un progres semnificativ, deoarece a ajutat la identificarea pacienților cu tulburări ale metabolismului glucidic înainte ca zahărul să înceapă să se scurgă în urină..

Glicemia din post | Glicemia de post

Apoi am devenit puțin mai deștepți și am început să măsurăm glicemia în repaus alimentar. Acest lucru a ajutat la evaluarea capacității organismului de a metaboliza glucoza. Și, de asemenea, pentru a vedea cât de mult sângele pacientului este înfundat cu zahăr în momentul studiului. Dar acest lucru nu este încă suficient pentru a detecta rezistența la insulină timpurie înainte de a deveni diabet..

Test de toleranță orală la glucoză (GTT)

Și din nou am devenit puțin mai deștepți! Ne-am dat seama că nu numai glicemia este importantă, ci și dinamica acesteia. Prin urmare, a fost inventat testul oral de toleranță la glucoză. Prin designul său, este foarte crud, deoarece necesită pacientului să bea 75-100 de grame de zahăr dizolvat în sirop. Glicemia este măsurată înainte de a lua această soluție și după câteva ore. Rezultatele sunt utilizate pentru a evalua cât de bine tolerează organismul glucoza. Acest test a devenit, de asemenea, un pas înainte, dar încă nu este suficient pentru a calcula încălcarea metabolismului carbohidraților în timp..

Acest test are dezavantaje:

  1. Nonfiziologie. Designul său este în afara legăturii cu realitatea. Nu-mi pot imagina o persoană care în viața obișnuită ar consuma 75-100 de grame dintr-o soluție extrem de dulce. Din acest motiv, unii pacienți nu reușesc testele, deoarece nu pot lua atât de mult zahăr simultan fără un reflex gag. Prin urmare, este în esență un test de stres..
  2. Mulți oameni cu o greutate de 5-30 + kg. excesul de greutate trece cu succes acest test! Și nu prezintă rezistență la insulină. Câțiva ani mai târziu, au și diabet zaharat de tip II. Distracția este că, în ciuda nivelurilor normale de zahăr din sânge, tulburările metabolismului glucidic pot fi deja prezente. Și pot fi adesea presupuse doar la astfel de indivizi: cu cel mai mare exces de greutate, dar cu analize de sânge „normale”.

Acest test este departe de a fi perfect! În ciuda acestui fapt, acum este principala metodă de determinare a încălcării metabolismului glucidic. Gradul de inexactitate al acestuia este șocant și vom vedea acest lucru mai târziu în articol. Din nou, nu va ajuta la detectarea rezistenței timpurii la insulină..

Insulina din sânge în post

Când am aflat cum să determinăm cantitatea de insulină din sânge, putem spune că acesta a fost primul pas sigur către detectarea timpurie a problemelor metabolismului glucidic. Dar această metodă nu a fost folosită pe scară largă atunci, deoarece se credea (și se crede încă) că diabetul este o boală a zahărului din sânge, nu a insulinei..

Pentru referință, permiteți-mi să vă reamintesc că insulina este un hormon responsabil de absorbția glucidelor. Cu cât o persoană mănâncă mai mulți carbohidrați, cu atât este necesară mai multă insulină pentru absorbția lor de către țesuturi. Pur și simplu, insulina îi spune organismului să metabolizeze carbohidrații..

Test de toleranță orală la glucoză cu evaluarea insulinei (GGT conform lui Joseph Kraft)

Medicul și patologul Joseph Kraft a fost primul care s-a gândit să adauge evaluarea simultană a insulinei din sânge la GTT standard. Această abordare sa dovedit a fi revoluționară. El ne-a permis să analizăm problema nu numai din partea zahărului, ci și a insulinei. De exemplu, cercetătorul a văzut că, în ciuda nivelurilor normale de zahăr din sânge în timpul testului, insulina se poate comporta foarte diferit! Pe baza observațiilor sale, el a dedus mai multe tipuri / modele de comportament la insulină în timpul unui test de toleranță la glucoză..

Tipul 1 - Norma. În ciuda introducerii unor cantități mari de zahăr, concentrația de insulină în sânge rămâne în limitele normale..
Tipuri 2-4 - Hiperinsulinemie în diferite manifestări. Când primiți mult zahăr, insulina din sânge crește peste normal. Și timpul prelungit rămâne crescut. Aceasta indică rezistența la insulină..
Tipul 5 - Insulină insuficientă. Se observă atunci când, la primirea unei doze de încărcare de zahăr, insulina din sânge practic nu se modifică în niciun fel. Acest lucru vorbește în favoarea disfuncției complete a celulelor din pancreas care produc insulină..

Ce este rezistența la insulină și hiperinsulinemia

În termeni simpli, rezistența la insulină este „oboseala” organismului de la insulină. Corpul se satură de insulină atunci când este prea mult din ea. Prin urmare, nu mai răspunde corect la acesta. Îl ignoră. Dar insulina trebuie să-și facă treaba. Constă în transportul nutrienților din sânge în țesuturi. Practic, vorbim despre carbohidrați, desigur.

Pentru ca un corp obosit să audă semnalul insulinei și să transporte zahărul din sânge în țesuturi, trebuie să „țipe” mai tare. Prin urmare, este nevoie de tot mai multă insulină pentru ca organismul să respecte ordinea insulinei. Acesta este un cerc vicios. Deoarece cu cât este mai multă insulină în sânge, cu atât corpul se satură de ea..

Ca urmare, este necesară tot mai multă insulină pentru a asimila aceeași cantitate de zahăr. Dacă mai devreme o unitate de insulină ar putea asimila 5 grame de zahăr, acum este nevoie de 5 unități. Și în timp, această cifră crește doar. Aceasta este rezistența la insulină, denumită „sensibilitate redusă a țesutului la insulină”.

Hiperinsulinemia înseamnă că există prea multă insulină în sânge. Este o proprietate esențială a rezistenței la insulină și a diabetului de tip 2..

De ce Kraft GTT este cea mai valoroasă analiză a metabolismului carbohidraților

Testul Kraft a relevat inexactitatea diagnostic monstruoasă a testului standard de toleranță la glucoză. Dr. Kraft a examinat peste 15.000 de pacienți în cariera sa, ducându-l la o concluzie uimitoare.

75-80% dintre persoanele care trec cu succes un test standard de toleranță la glucoză au deja rezistență la insulină la momentul efectuării acestuia.

Descoperirea doctorului Kraft spune că, încă de la începutul studiului tulburărilor de metabolism al carbohidraților, privim în direcția greșită. Ne străduim cu toată puterea să menținem zahărul din sânge în intervalul normal, ignorând faptul că este doar o consecință, nu o cauză fundamentală. Creșterea insulinei cronice este cauza principală a tulburărilor metabolismului glucidic. Și abia atunci se alătură problema glicemiei. La început, receptorii și țesuturile se satură cu insulină. Prin urmare, este nevoie de tot mai mult pentru a asimila aceeași cantitate de zahăr. Deci, mai întâi câștigăm insulină din sânge crescută. Apoi, toate depozitele de zahăr ale corpului se revarsă și începe să-l stocheze în sânge..

80% dintre oameni nu suspectează că au afectat metabolismul glucidic

Dar totul nu este atât de rău, dar mult mai rău. În plus față de mii de GTT-uri cu rating de insulină, Joseph Kraft a efectuat multe autopsii. Acest lucru i-a permis să stabilească faptul că leziunile vasculare, caracteristice unei încălcări a metabolismului glucidic, încep chiar înainte ca zahărul din sânge să fie scos din intervalul normal..

Concluzie: nu am înțeles metabolismul carbohidraților

Voi încerca să rezum și să simplific informațiile pentru cei care încă nu înțeleg foarte bine subiectul conversației.!

După cum am scris mai sus, întotdeauna am întârziat diagnosticul tulburărilor metabolismului glucidic. Lucrarea doctorului Kraft a confirmat că nu înțelegem natura tulburărilor metabolice ale carbohidraților. Prin urmare, în tot acest timp, în timp ce vechea dogmă este în vigoare, pacienții nu sunt detectați doar în stadiile târzii cu complicații, ci primesc și tratament inadecvat..

  1. Când un pacient are o încălcare a metabolismului carbohidraților printr-o abatere în analiza glicemiei, acesta are deja această încălcare de mai mult de 5 ani sau mai mult.
  2. Persoana poate avea zahăr din sânge normal și poate trece testul de toleranță la glucoză. Dar acest lucru nu înseamnă că nu are o încălcare a metabolismului glucidic. Până când se ia în considerare insulina.
  3. Insulina cronică crescută în sânge rămâne în umbră în timp ce „îngrijim” zahărul din sânge. Din această cauză, corpul pacientului primește deja daune tangibile până când „deschidem” problema.
  4. Pentru a restabili metabolismul glucidic, trebuie mai întâi să vă concentrați eforturile asupra controlului insulinei. Apoi zahărul din sânge se va „strânge” automat la normal.
De ce Kraft GTT nu a devenit un standard

În forma sa originală, testul necesită 5 ore și mai multe extrageri de sânge. În ritmul modern al vieții, aceasta este o mare durere de cap pentru pacient. Pe de altă parte, acest test ar putea salva zeci de ani de viață sănătoasă pentru milioane de oameni. Cu toate acestea, beneficiul imediat al întregii societăți este mai important decât calitatea vieții unui individ. În plus, acest test este dureros pentru că arată cât de profunde sunt concepțiile noastre greșite despre metabolismul carbohidraților. Dacă începeți să-l utilizați peste tot, atunci acest lucru va pune în discuție nu numai întreaga istorie anterioară a diagnosticului, ci și metodele acceptate de tratare a tulburărilor metabolismului glucidic..

În știința și medicina mondială, nu este obișnuit să vă cereți scuze pentru greșeli. Ele pot fi pur și simplu tăcute sau ascunse în spatele următoarelor senzații. O industrie imensă de a face bani este construită pe înțelegerea eronată a metabolismului glucidic. Medicamentele cu conținut scăzut de zahăr din sânge, insulina exogenă și tot acest tip de mișcare de control al diabetului sunt foarte profitabile. Aici nu există o conspirație în afară de ignoranța pacientului însuși. Și din punct de vedere al medicinei, aceasta este o situație prea profitabilă pentru a refuza..

Pentru o înțelegere clară a problemei terapiei cu insulină, recomand această analiză dură a unui caz real pe Instagram: „tratamentul cu insulină este calea către handicapul pacientului și îmbogățirea industriei”.

Joseph Kraft a scris o carte excelentă, Diabetes Epidemic & You, care este utilă nu numai medicilor, ci și pacienților. Vă sfătuiesc să vă familiarizați, deoarece nu poate înțelege însăși esența problemei.

Cu toate acestea, revenim la diagnosticul tulburărilor metabolismului glucidic.

Indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Când am învățat să măsurăm simultan glucoza și insulina din sânge, atunci cineva s-a gândit să se uite la relația dintre ei. Așa a apărut un test destul de valoros - HOMA-IR. El este „Indicele rezistenței la insulină”, dacă este în limba rusă liberă. Este încă departe de a fi corect de la testul Dr. Kraft, deoarece nu evaluează dinamica în timp. Cu toate acestea, ne permite deja să vedem că pacientul are exces de insulină de fond în sânge mult timp după masă..

Mai târziu în articol voi împărtăși un calculator care va măsura HOMA-IR.

Hemoglobina glicată (HbA1c)

Apoi am descoperit că zahărul din sânge se poate lega de proteine. Mai mult, cu unele, se leagă ireversibil, ceea ce se numește procesul de glicație. Prin legarea la hemoglobina eritrocitelor, glucoza o transformă în hemoglobină glicată (HbA1c). În această formă, poate dura de la 30 la 90 de zile în funcție de diverse surse. Aceasta o transformă într-o așa-numită proteină de memorie. Determinând concentrația sa în sânge, se poate presupune încărcarea de carbohidrați a pacientului în ultimele 30-90 de zile.

Încă departe de a fi ideal, deoarece nu ia în considerare insulina, dar este deja mai bună decât simpla glucoză din sânge și un test standard de toleranță la glucoză. Privind în timp, ne putem evalua eforturile de a controla glicemia. Potrivit acestuia, este relativ precis să se prevadă concentrația medie de zahăr din sânge în ultimele 3 luni. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza tabelul de mai jos.

50 de nuanțe de diabet pe bază de hemoglobină glicată

C-peptidă

Ultimul test despre care vreau să vorbesc astăzi. Peptida C este eliberată atunci când insulina este eliberată în sânge. După aceea, atârnă mult timp în sânge, fără nicio funcție specială. În același timp, insulina își face treaba și dispare rapid din sânge. Deoarece peptida C rămâne mult mai lungă decât insulina din sânge, analiza sa poate determina destul de precis prezența medie a insulinei în sânge pe perioade lungi de timp. În termeni simpli, acesta este un test mai precis al concentrației de insulină. Și se dovedește a fi util atunci când trebuie să faci distincție între rezistența la insulină și diabetul de tip 1..

Rezistența la insulină și excesul de greutate

Faptul este că, cu cât nivelul de insulină din sânge este mai mare, cu atât greutatea persoanei este mai mare. Insulina interferează cu arderea grăsimilor, astfel încât, deși este mare, greutatea dispare foarte încet. În astfel de condiții, sunt necesare eforturi remarcabile pentru a pierde în greutate. Nivelul ridicat de insulină face procesul de slăbire foarte dificil, în ciuda încercărilor persistente. Acest hormon este suficient de puternic pentru a încetini semnificativ performanța chiar și cu un număr adecvat de calorii și exerciții fizice regulate..

Prin urmare, pentru a reduce în mod eficient excesul de greutate, va trebui să uitați de el pentru o lungă perioadă de timp. Și direcționați forța și atenția eliberate pentru a lucra la nivelul insulinei din organism. Rezistența la insulină durează mult timp pentru a se vindeca și se întâmplă inegal. Prin urmare, lupta împotriva greutății se întinde de mulți ani. Iar cei care slăbesc deseori întâlnesc pe drum platouri lungi care le testează răbdarea..

În plus, creșterea insulinei este asociată cu mortalitatea precoce. Inclusiv prin circumferința taliei. Cum să determinați speranța de viață după talie

Când trebuie testat pentru rezistența la insulină și tulburările metabolismului glucidic

  1. Dacă te lupți cu excesul de greutate pentru o lungă perioadă de timp, dar nu dispare și revine constant. În ciuda unei alimentații adecvate, a numărării caloriilor și a exercițiilor fizice regulate.
  2. Dacă aveți ateroscleroză vasculară, ficat gras, oboseală cronică, depresie, probleme ale pielii, boli de rinichi, hipotiroidism, neoplasme.

Ce teste trebuie făcute pentru a determina rezistența la insulină

Propun un minim realist absolut. Fără aceasta, nu are sens să vorbim despre o încălcare a metabolismului glucidic și a sensibilității la insulină. Această listă de teste este relevantă pentru toate persoanele, indiferent de starea de sănătate. De asemenea, nu contează pe ce stil de a mânca o persoană. Acest panou de diagnostic este universal. Pentru cei care au deja probleme cu metabolismul glucidic, această galaxie de analize este utilă pentru urmărirea dinamicii.

Toate testele sunt luate la 12 ore după mese. De asemenea, vă recomand să nu beți cafea cu o zi înainte de măsurare. Poate distorsiona rezultatele..

Glucoză + insulină = indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR)

Aceasta implică faptul că laboratorul va măsura atât zahărul, cât și insulina din sânge în același timp. Și apoi va calcula indicele folosind formula. Astfel, acest test include și glucoza din sânge cu insulină. O poți face diferit. Dacă comandați o măsurare separată a glucozei și insulinei, atunci indicele de rezistență la insulină poate fi calculat independent. Mai jos am adăugat un calculator care vă va permite să calculați indicele dacă aveți deja date despre glucoză și insulină..

Hemoglobina glicată (HbA1C)

În plus față de indicele de rezistență la insulină, acesta vă va oferi o înțelegere a încărcării dvs. reale de carbohidrați în ultimele 30-90 de zile. Dacă îl utilizați izolat, atunci puteți prinde doar etapele deja avansate, când insulina și zahărul prăjesc pacientul din interior de mult timp..

Analize suplimentare ale metabolismului glucidic

Minimul pe care l-am enumerat mai sus va satisface nevoia a 80% din oameni. În cazuri mai dificile sau chiar din curiozitate, puteți dona o peptidă C. Dacă aveți norocul să găsiți un test de toleranță la glucoză cu un rating de insulină (Kraft), va fi bine. Dar nu cred că este reprezentat în RF. De asemenea, este posibil să aveți norocul de a găsi un test de toleranță la glucoză cu detectarea peptidelor C. Dar, din nou, glucoza, insulina, Homa-IR și HbA1C sunt suficiente pentru majoritatea. În alte cazuri pe care acest articol nu le acoperă, trebuie să evaluați situația în mod individual..

Cât de des să fii testat pentru rezistența la insulină

Dacă rezultatele sunt normale, atunci îl puteți repeta după 3-6 luni, dacă nu sunt de așteptat schimbări mari în nutriție. Când testele sunt departe de a fi normale, atunci acestea ar trebui repetate mai des pentru a evalua eficacitatea tacticii alese. Dacă decideți să vă schimbați dieta sau să pierdeți în greutate, atunci testele trebuie să fie promovate înainte de a începe schimbarea..

Cu taxele mele, măsoară de obicei la fiecare 3 luni în medie.

Teste inutile de rezistență la insulină

Nu are sens să faci teste care nu iau în considerare insulina din sânge. Prin urmare, testul glicemiei și al toleranței la glucoză este inutil dacă este administrat singur. Ele pot prinde cazuri numai când o persoană a suferit deja multe daune din cauza rezistenței la insulină.!

Cum se îmbunătățește sensibilitatea țesutului la insulină

Cea mai eficientă metodă este reducerea încărcăturii de carbohidrați asupra metabolismului. Aș spune chiar că acesta este singurul mod natural și fiziologic de metabolism. Deoarece nu necesită medicamente sau suplimente. Este gratuit și eficient. Tot ce trebuie să faceți este să vă îmbunătățiți calitatea dietei. Am citit despre acest lucru mai detaliat în articolul meu: Câți carbohidrați trebuie să mâncați pe zi?

De asemenea, mă grăbesc să vă mulțumesc cu un fapt important! Există progrese semnificative în orientările oficiale pentru tratamentul diabetului de tip 2 în 2020. Reducerea glucidelor este acum acceptată oficial ca un tratament sigur și eficient pentru diabetul de tip 2. Puteți afla toate detaliile în acest articol: O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 2 este eficientă și sigură.

Ce alte metode de diagnosticare a sănătății ar trebui utilizate

Lectură suplimentară pe tema: „Cum să stabiliți o dietă armonioasă, astfel încât să nu vă îmbolnăviți și să nu vă îngrășați”

Modul în care proteinele controlează apetitul și foamea. De ce este critică proteina adecvată.

Împărtășiți beneficiile

Știu că articolul meu va ajuta pe cineva să ducă o viață mai bună și mai sănătoasă! Prin urmare, mulțumesc în avans celor care îl împărtășesc cu cei cărora le poate fi de folos. De asemenea, vă sfătuiesc să îi arătați medicului dumneavoastră dacă vă confruntați cu un nivel ridicat de zahăr din sânge și supraponderal de mult timp.!

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a explica analizele și recomandările referitoare la acestea, contactați-mă la contactele de pe site pentru a programa o consultație.

Știința în articol

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Indicele HOMA-IR, Indicele CARO - Rezistența la insulină

Rezistența la insulină înseamnă că celulele și țesuturile corpului nu percep efectele insulinei și nu au absorbție de glucoză. Această afecțiune este precedată cel mai adesea de o predispoziție genetică, obezitate abdominală cu depunerea de grăsime pe abdomen și hipertensiune arterială. Insulina este unul dintre principalii hormoni care reglează metabolismul și furnizează celulei energie. Este produs în pancreas și controlează nivelul glicemiei. Are multe funcții: pe lângă carbohidrați, afectează grăsimile, metabolismul proteinelor și starea pereților vaselor de sânge.

Aportul excesiv de carbohidrați crește producția de insulină ca reacție de apărare a organismului pentru a asigura nivelurile normale de zahăr din sânge. Insulina devine din ce în ce mai mare, celulele își pierd sensibilitatea la aceasta, fluxul de glucoză în celule este întrerupt. Pentru a ajuta penetrarea glucozei în țesuturi, pancreasul menține un nivel ridicat de insulină, își exercită toate efectele - blochează defalcarea țesutului adipos, promovează retenția de lichide, hipertensiunea și ateroscleroza. Cercul vicios rezultat, cu diagnostic și tratament intempestiv, duce la dezvoltarea diabetului de tip 2. Prevenția principală este o dietă cu carbohidrați limitați și exerciții aerobice (alergare, schi, înot, ciclism) timp de cel puțin 45 de minute pe zi.

Diagnosticul rezistenței la insulină este foarte important, deoarece ajută la prevenirea dezvoltării bolilor grave. Determinarea insulinei și a glucozei separat nu este foarte informativă, nivelul glucozei în stadiul prediabetului rămâne adesea în limite normale. Indicii de rezistență la insulină HOMA și Caro sunt indicatori mai fiabili.

Indicii sunt calculați folosind formulele:

Indicele HOMA = glucoză de post (mmol / L) x insulină (μIU / ml) / 22,5

Indice caro = glucoză de post (mmol / L) / insulină de post (μIU / ml)

În ce cazuri este prescris de obicei complexul „Rezistență la insulină (glucoză, insulină, indici HOMA și Caro)?

  • Pacienții cu semne de sindrom metabolic - circumferința mare a taliei, hipertensiune arterială, modificări ale profilului lipidelor din sânge.
  • În diagnosticul prediabetului și diagnosticul precoce al diabetului de tip 2.

Ce înseamnă rezultatele testelor

Rezultatul indicelui HOMA al mai multor valori de referință și al indicelui Caro al valorilor de referință mai mici indică rezistența la insulină.

Cronometrarea testului.

Pregătirea pentru analiză

Este recomandat să donați sânge dimineața strict pe stomacul gol (10-12 ore de foame), puteți bea apă curată. În ajun, respectați o dietă standard, excludeți consumul de alcool.

Indicele de rezistență la insulină

Sindromul de rezistență la insulină este o patologie care precede dezvoltarea diabetului. Pentru identificarea acestui sindrom se folosește indicele de rezistență la insulină (HOMA-IR). Determinarea indicatorilor acestui indice ajută la determinarea prezenței insensibilității la acțiunea insulinei în stadiile incipiente, la evaluarea riscurilor estimate ale apariției diabetului, aterosclerozei, patologiilor sistemului cardiovascular.

Rezistența la insulină - ce este?

Rezistența la insulină se referă la rezistența (pierderea sensibilității) celulelor corpului la acțiunea insulinei. În prezența acestei afecțiuni, pacientul are atât insulină crescută, cât și glucoză crescută în sânge. Dacă această afecțiune este combinată cu dislipidemie, toleranță afectată la glucoză, obezitate, atunci această patologie se numește sindrom metabolic.

Cauzele și simptomele bolii

Rezistența la insulină se dezvoltă în următoarele situații:

  • supraponderal;
  • predispoziție ereditară;
  • perturbări hormonale;
  • utilizarea unor medicamente;
  • dieta dezechilibrata, abuzul de carbohidrati.

Acestea nu sunt toate motivele dezvoltării rezistenței la insulină. De asemenea, consumatorii de alcool se confruntă cu această afecțiune. În plus, această patologie însoțește bolile tiroidiene, ovarele polichistice, sindromul Itsenko-Cushing, feocromocitomul. Uneori, rezistența la insulină apare la femei în timpul sarcinii.

Persoanele rezistente la hormon au grăsime abdominală.

Simptomele clinice încep să se manifeste în etapele ulterioare ale bolii. Persoanele cu rezistență la insulină sunt obezitate abdominală (depozite de grăsime în abdomen). În plus, au modificări ale pielii - hiperpigmentare la nivelul axilelor, gâtului și glandelor mamare. În plus, astfel de pacienți au crescut tensiunea arterială, modificări ale mediului psiho-emoțional și probleme digestive..

Indicele de rezistență la insulină: calcul

Evaluarea modelului de homeostazie a rezistenței la insulină (HOMA-IR), indicele HOMA sunt toate sinonime pentru indicele de rezistență la insulină. Pentru a determina acest indicator, este necesar un test de sânge. Valorile indexului pot fi calculate folosind două formule: indicele HOMA-IR și indicele CARO:

  • Formula HOMA: insulină de post (μU / ml) * glucoză plasmatică de post (mmol / l) / 22,5 - în mod normal nu mai mult de 2,7;
  • Formula KARO: glucoză plasmatică în repaus alimentar (mmol / l) / insulină în repaus alimentar (μU / ml) - norma nu depășește 0,33.
Înapoi la cuprins

Analize și cum să o luăm corect

Pacienții trebuie inițial să fie supuși unui test de sânge venos, după care se face un test de rezistență la insulină. Diagnosticul și determinarea rezistenței la insulină are loc sub rezerva următoarelor reguli:

Nicio activitate fizică nu trebuie experimentată cu 30 de minute înainte de test.

  • fumatul este interzis cu o jumătate de oră înainte de studiu;
  • înainte de analiză, nu puteți mânca timp de 8-12 ore;
  • calculul indicatorilor se efectuează dimineața pe stomacul gol;
  • activitatea fizică este interzisă cu o jumătate de oră înainte de test;
  • medicul curant trebuie să fie informat despre medicamentele luate.
Înapoi la cuprins

Rata indicelui de rezistență la insulină

Valoarea optimă HOMA-IR nu trebuie să depășească 2,7. Glucoza de post, care este utilizată pentru a calcula indicele, variază în funcție de vârsta persoanei:

  • la vârsta mai mică de 14 ani, indicatorii fluctuează în intervalul de la 3,3 la 5,6 mmol / l;
  • la persoanele cu vârsta peste 14 ani, indicatorul ar trebui să fie în intervalul 4,1-5,9 mmol / l.
Înapoi la cuprins

Abateri de la normă

Indicele HOMA este mărit de la 2,7. O creștere a indicatorilor poate indica atât prezența patologiei. Fiziologic, indicele de rezistență la insulină poate crește dacă nu sunt îndeplinite condițiile pentru donarea de sânge pentru analiză. Într-o astfel de situație, analiza este refăcută și indicatorii sunt evaluați din nou..

Tratamentul cu indicele IR HOMA

Dietoterapia este unul dintre punctele cheie în tratamentul rezistenței la insulină.

Terapia de insensibilitate la insulină are ca scop reducerea greutății corporale. Dacă indicele HOMA este crescut, este foarte recomandat să faceți ajustări ale dietei zilnice. Este imperativ să reduceți cantitatea de grăsimi și carbohidrați consumați. Coacerea, dulciurile, prajelile, murăturile, afumăturile, felurile de mâncare cu un conținut ridicat de condimente sunt complet excluse. Se recomandă utilizarea de legume, carne slabă (pui, curcan, iepure) și pește. Cele mai bune moduri de a găti mâncăruri:

  • gătit;
  • stingere;
  • coacere;
  • aburire.

Trebuie să mănânci fracționat - de 5-6 ori pe zi. În plus, se recomandă să beți 1,5-2 litri de apă curată pe zi. Cafeaua, ceaiul tare, alcoolul trebuie să fie complet excluse din consum. În plus, pacienților cu rezistență la insulină li se recomandă să meargă la sport: alergare, yoga, înot. Asigurați-vă că faceți exerciții dimineața. Stilul de viață necesar este stabilit de medicul curant în mod individual.

Top