Categorie

Articole Interesante

1 Laringe
De ce apar vezicule în gât pe peretele din spate
2 Teste
Duphaston pentru infertilitate
3 Teste
Hormonul gastrinei
4 Cancer
Simptome de umflare a gâtului și tratament
5 Teste
Cum se agită cu glanda tiroidă
Image
Principal // Iod

Boala Basedow


Boala Graves se numește inflamație difuză a glandei tiroide, cel mai adesea principalul motiv pentru apariția în organism a anticorpilor împotriva receptorului TSH.

Boala se dezvoltă pe fondul „defalcării” apărării imune a limfocitelor. Încep să se producă anticorpi împotriva celulelor tiroidiene, limfocitele luptă nu cu viruși și bacterii, ci cu organul.

Cauzele bolii Graves

Din păcate, toate cauzele posibile ale bolii Basedow nu au fost încă studiate. Cel mai adesea, tinerii cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani suferă de agresiuni autoimune, în timp ce femeile suferă mai des de boală..

Principalele cauze ale bolii Basedow includ:

  • infecții virale transferate;
  • stres;
  • tulburări hormonale;
  • leziuni cerebrale.

Predispoziția la boala Graves, potrivit oamenilor de știință, este moștenită genetic. Mai exact, boala în sine nu se transmite „de la tată la fiu”, dar dacă există persoane din familia umană care au suferit de gușă toxică, rudele au un risc crescut de a dezvolta boala.

Boala Basedow este o boală autoimună care este catalizată de un sistem imunitar care funcționează defectuos. Din păcate, mai des decât alte persoane care au orice fel de patologie autoimună, ele dezvoltă și boala Graves..

Diverse infecții, leziuni ale craniului și stresuri metabolice pot provoca, de asemenea, boala..

Mecanismul de dezvoltare a bolii Basedow

Mecanismul de dezvoltare a bolii Graves este producerea de anticorpi împotriva receptorului TSH, acest receptor este situat pe suprafața tirocitelor - celulele care alcătuiesc glanda tiroidă. Anticorpii stimulează receptorul TSH, ducând la supraproducția hormonilor tiroidieni. Când receptorii sunt activați, se stimulează producția de hormoni tiroidieni, tiroxină și triiodotironină.

Hormonii tiroidieni sunt eliberați în sânge în cantități semnificative din glanda tiroidă, care blochează secreția hormonului stimulator al tiroidei în glanda pituitară și stimulează creșterea celulelor tiroidiene. Începe o creștere necontrolată a țesutului tiroidian, ceea ce duce la creșterea glandei tiroide - gușă, la 80% dintre pacienți începe afectarea ochilor - oftalmopatie endocrină.

Simptomele bolii Graves

În mod convențional, toate simptomele bolii Graves sunt împărțite în trei grupe:

  • cardiologic (ușor, moderat și sever).
  • neurologic;
  • simptome oculare.

Conform sistemului de organe, simptomele bolii Basedow pot fi reprezentate după cum urmează:

  • Sistem nervos. O persoană care suferă de boala Graves devine iritabilă, agitată, neliniștită. Boala se caracterizează prin zvâcniri involuntare, frici nerezonabile, insomnie, probleme de concentrare..
  • Sistemul cardiovascular. Un simptom tipic al bolii Basedow este creșterea tensiunii arteriale, fibrilația atrială. Inima bate mai des, apar dureri toracice caracteristice, se dezvoltă boala ischemică, glicozaminoglicanii (mucopolizaharidele cu aminoacizi-hexozamine) se depun în valvele organului, ceea ce duce la prolapsul valvei mitrale a inimii.
  • Organele respiratorii din boala Graves nu suferă prea mult. De regulă, pacienții care respiră puțin mai repede.
  • Sistemul de reproducere. Un simptom caracteristic al bolii Basedow sunt tulburările sistemului reproductiv. La femei, ciclul menstrual se pierde, la bărbați există o scădere a potenței. Adesea boala duce la forme severe și moderate de infertilitate.
  • Sistem digestiv. Cu boala Basedow, aciditatea sucului gastric scade, peristaltismul intestinal accelerează, o persoană suferă de diaree. În plus, produsele de degradare ale TSH au un efect dăunător asupra ficatului, pacientul dezvoltând hepatopatie tirotoxică.
  • Ochi. Pacienții cu boală Graves se pot distinge tocmai prin ochii lor. Ochii larg deschiși, care clipesc rar, provoacă o mulțime de inconveniente fizice și cosmetice. Pacienții suferă de durere, arsură la nivelul ochilor, inflamație a sclerei. Cu forme avansate ale bolii, se dezvoltă nevrita optică. În majoritatea cazurilor, există și un decalaj la nivelul pleoapei superioare sau inferioare, observabil atunci când pacientul privește în sus sau în jos.
  • Sistemul osos. Boala Graves, datorită efectului catabolic al tirotoxinei, poate cataliza osteoporoza.
  • Unghiile cu boala Graves devin subțiri, moi și fragile.
  • Păr. Boala se caracterizează prin căderea părului în plasturi și chiar pierderea totală. În majoritatea cazurilor, pacienții suferă, de asemenea, de pierderea sprâncenelor, a părului în zonele inghinale, a axilelor..
  • Piele. Vasele dilatate duc la creșterea umidității și la hiperpigmentarea pielii.

Un grad ușor de tirotoxicoză este diagnosticat cu o scădere moderată a greutății corporale, simptome neurogene și psihogene ușoare și o creștere a ritmului cardiac. Gradul mediu este asociat cu schimbări puternice în activitatea sistemului nervos, pacienții se plâng de o senzație constantă de căldură, nu tolerează activitatea fizică.

O formă severă de tirotoxicoză este diagnosticată dacă pacientul pierde mai mult de 10% din greutatea corporală, pulsul său depășește 120 de bătăi pe minut, iar modificările stării mentale devin slab controlate.

Datorită măririi glandei tiroide, poate apărea o senzație de compresie, lipsă de aer. Aceste simptome se dezvoltă de obicei treptat..

Diagnosticul bolii Basedow

Endocrinologul poate suspecta o boală în timpul examinării inițiale, dar sunt prescrise examinări suplimentare pentru a confirma diagnosticul:

  • teste hormonale - TSH, svT4, svT3;
  • Ecografia glandei tiroide;
  • studii imunologice - Ab la receptorul TSH;
  • scanare radioizotopică - scintigrafie tiroidiană.

Tratamentul bolii Graves

Există trei metode posibile de tratament pentru boala Graves - conservatoare, chirurgicală și radiologică.

Conform tradiției stabilite, în Rusia, când se detectează boala Basedow, pacientul începe să fie tratat cu medicamente. Perioada medie de tratament nu depășește 2 ani. În Europa și Statele Unite, iodul radioactiv este cel mai adesea prima linie de tratament. În țara noastră, există o lipsă catastrofală de centre pentru tratamentul iodului radioactiv, în acest sens, cel mai adesea pacienții sunt tratați cu medicamente sau trimiși la operație. Medicamentul este utilizat pentru cantități mici de țesut tiroidian. Agenții grupului tirostatice sunt prescriși, de exemplu, tirozol sau mercazolil. Astfel de medicamente suprimă glanda tiroidă hiperactivă.

Programul de tratament include, de asemenea:

  • Glucocorticoizii (cum ar fi cortizolul) sunt medicamente hormonale;
  • Medicamente antiinflamatoare pentru a reduce severitatea bolii Graves;
  • Imunomodulanți pentru a suprima sinteza activă a autoanticorpilor;
  • Blocanții β sunt prescriși pentru a reduce stresul asupra inimii pacientului, pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a-l calma.

Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, pacientului i se oferă tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical implică îndepărtarea completă a glandei tiroide. Este important de reținut că intervenția chirurgicală tiroidiană trebuie efectuată numai într-un centru specializat cu un chirurg endocrinolog.

Prognostic pentru boala Graves

Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii Basedow este favorabil. În formele severe de tirotoxicoză, defecte cardiace, aritmii și alte modificări ireversibile neglijate în regiunea inimii, este nefavorabil.

Recidivele bolii Graves sunt rare, aparând de obicei la 5-40% dintre copii. Cel mai dificil tratament se observă cu o oftalmopatie care sa dezvoltat deja la un pacient, deoarece odată cu eliminarea simptomelor, această boală se poate intensifica. Din fericire, leziunile oculare cauzate de boala Graves sunt mai puțin frecvente în aceste zile..

Principalele complicații ale bolii Basedow, medicii consideră:

  • tulburări endocrine - cicluri menstruale neregulate, hipercalcemie, dezvoltare pubertară anterioară sau întârzierea acesteia;
  • boli oculare - în aproximativ 3% din cazuri, există o formă severă de oftalmopatie la pacienți. Se prescrie un curs terapeutic special.
  • Fragilitate crescută a oaselor datorită hipertiroidismului. În timpul tratamentului, masa osoasă este corectată.

Unde să mergem?

Desigur, boala Basedow este o boală neplăcută: pacientul se simte rău, se schimbă „cosmetic”, mulți pacienți intră în panică, suspectând simptome alarmante. Dar nu vă faceți griji atât de mult, este important să diagnosticați boala la timp și să prescrieți un tratament competent. Niv în niciun caz nu trebuie să apelați la medicina tradițională, să găsiți un endocrinolog cu experiență și să urmați toate instrucțiunile medicului.

La Sankt Petersburg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino și Svetlogorsk, candidatul la științe medicale, primește numiri în chirurgul endocrinolog Viktor Alekseevich Makaryin. Puteți contacta personal un specialist sau puteți programa o consultație online prin Skype. Dacă este necesar, pacienții pot face o programare pentru examinări cu ultrasunete, biopsie tiroidiană.

Vă dorim sănătate și, dacă este necesar, așteptăm o consultație!

Înscrieți-vă pentru o consultație

Vă puteți înscrie pentru o consultație pentru a rezolva problema nodulilor tiroidieni contactând un angajat al Centrului Endocrinologic Regional Nord-Vest:

Makaryin Viktor Alekseevich, chirurg endocrinolog, candidat la științe medicale, membru al Asociației Europene a Chirurgilor Endocrini.

Telefon de contact +7 (812) 408 32 34

Au loc consultări privind soluționarea problemelor legate de examinarea și îndepărtarea nodulilor tiroidieni:

- Sankt Petersburg, terasamentul râului Fontanka 154, telefon pentru programare (812) 676-25-25

- Sankt Petersburg, bulevardul Prosvescheniya, 14, telefon pentru programare (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3 ani, telefon pentru programare 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sports 31, telefon pentru înregistrare 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon pentru programare 8-81372-4-30-92

Ce trebuie făcut dacă se detectează boala Graves?

În acest articol, veți afla:

Din ce în ce mai rar, observăm simptomele și cauzele bolii Graves, care devine un diagnostic din ce în ce mai frecvent în timpul nostru. Principalele semne ale bolii sunt creșterea glandei tiroide, creșterea concentrației hormonilor săi în sânge, scăderea în greutate fără un motiv aparent, anxietate, insomnie, ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută.

Cauzele bolii

Boala Basedow este o activitate hormonală crescută a glandei tiroide, care se dezvoltă datorită stimulării sale excesive cu anticorpi. În mod normal, glanda pituitară secretă hormonul stimulator al tiroidei, ceea ce face ca glanda tiroidă să funcționeze. Anticorpii se formează în limfocite care acționează asupra glandei tiroide exact ca hormonul stimulator al tiroidei.

Datorită excesului de hormoni tiroidieni, se dezvoltă hipertiroidism și, în cazuri severe, tirotoxicoză. O glandă tiroidă mărită este rezultatul stimulării tiroidiene crescute.

Cauza bolii Basedow se află în anticorpii care stimulează glanda tiroidă. De ce sunt formate?

  1. Conform statisticilor, 45-60% din cazurile de boală Basedow sunt familiale. Cu toate acestea, o predispoziție la boală este moștenită și nu el însuși. Numai în prezența următorilor factori de dezinhibare o persoană se va îmbolnăvi. Cauza predispoziției ereditare este o modificare a structurii mai multor gene;
  2. Infecție severă, traume la nivelul craniului - în general, orice șoc asupra corpului poate provoca realizarea unei predispoziții ereditare la boală;
  3. Printre indivizii cu orice altă boală autoimună, numărul pacienților cu boala Basedow este semnificativ mai mare. Acest lucru se datorează faptului că o încălcare a sistemului imunitar creează condiții pentru dezvoltarea altuia.

Simptomele bolii

Boala Basedow poate începe brusc sau treptat, iar a doua opțiune este acum mai frecventă. Simptomele timpurii sunt obliterate și nespecifice:

  1. iritabilitate,
  2. creșterea poftei de mâncare și pierderea simultană în greutate, mai rar o persoană se îmbunătățește,
  3. transpiraţie,
  4. toleranță slabă la căldură,
  5. slabiciune musculara.

Uneori se alătură și simptomele oculare: fotofobie, umflarea țesuturilor din jurul ochilor, senzație de „nisip sub pleoape”. Ultimul simptom este o manifestare a oftalmopatiei hipertiroidiene, datorită clipirii mai rare, care determină uscarea ochiului. Pacienții adesea nu acordă importanță simptomelor enumerate mai sus, contactând un medic numai pentru dureri la nivelul ochilor. În acest caz, toate măsurile terapeutice vor fi ineficiente până când vor stabili diagnosticul corect și vor începe să trateze boala în sine, nu simptomele..

A doua etapă a bolii este un tablou clinic detaliat. Hipertiroidismul câștigă forță și afectează toate sistemele din corp:

  • Cardiovasculare - ritm cardiac crescut, tensiune arterială crescută. Sarcina pe inimă crește, apare cardialgia (durere în partea stângă a pieptului). Deci, boala Basedow poate provoca un atac de cord sau chiar o ruptură a unui anevrism în creier, un accident vascular cerebral. Toate aceste patologii sunt potențial fatale;
  • Digestiv - pofta de mâncare este crescută, la fel și activitatea motorie a intestinelor, începe diareea. Mâncarea părăsește rapid tractul gastro-intestinal și, prin urmare, nu are timp să digere - și persoana pierde în greutate;
  • Endocrin - îngroșarea gâtului este adesea vizibilă din cauza glandei tiroide mărită. Semnele indirecte de hipertrofie (mărire) ale glandei tiroide sunt pliurile transversale ale pielii de pe gât. Dacă cereți pacientului să ridice bărbia, contururile glandei tiroide vor fi ghicite destul de clar pe suprafața gâtului;
  • Nervos - o persoană devine distrasă, nervoasă, starea sa de spirit este schimbătoare și imprevizibilă, somnul este deranjat și activitatea mentală scade. Deranjat de o senzație tranzitorie de căldură, tremurând în corp;
  • Sexual - o încălcare a ciclului menstruației, oarecum mai rar se plâng de slăbiciune sexuală. Hipertiroidismul, inclusiv boala Graves, este o cauză frecventă a căsătoriilor sterile..

Aspectul unei persoane devine tipic: o persoană este agitată, ochii lui sunt larg deschiși, mișcările sunt impetuoase și iraționale și mâinile îi tremură.

Pielea pacientului este fierbinte și umedă, într-un sfert dintre pacienți, pigmentarea se răspândește pe tot corpul, mai ales adesea pe palme, areole mamelonare, cicatrici și locuri de frecare.

Caracteristici la copii și vârstnici

Dacă boala Basedow se dezvoltă la un copil sub 4 ani, creșterea scheletului său și dezvoltarea psihomotorie sunt afectate. Copilul rămâne din ce în ce mai vizibil în urma colegilor în ceea ce privește inteligența și acuratețea mișcărilor, ceea ce se remarcă mai ales în cazul lucrărilor mici, cum ar fi desen.

Mai des, boala este observată la copiii cu vârsta peste 10 ani, iar apoi simptomele corespund cu cele la adulți. Cu toate acestea, copiii nu dezvoltă aproape niciodată atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, cu excepția cazului în care, desigur, nu există o patologie concomitentă. Nu este neobișnuit ca nervozitatea din boala Graves să fie confundată cu „adolescență”, iar tremorile mâinilor să fie false. În acest caz, o glandă tiroidă mărită devine un simptom de o importanță capitală. Un test în timp util pentru hormoni tiroidieni și anticorpi va permite un diagnostic mai devreme.

Boala Graves este periculoasă și la vârstnici: la această vârstă, problemele cardiace sunt frecvente, iar hipotiroidismul nu le face decât să le agraveze. Vârstnicii se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere foarte moderată a glandei tiroide; este posibil ca dimensiunea sa să nu se schimbe deloc.

Uneori boala se manifestă ca apatie în loc de excitare. Combinația acestui simptom cu pierderea progresivă în greutate până la cașexie, letargie și întârzierea emoțională amenință o moarte timpurie..

Tratamentul tiroidei

Există trei pași în tratamentul bolii Graves:

  1. Terapia medicamentoasă;
  2. Tratamentul cu iod radioactiv;
  3. Interventie chirurgicala.

Fiecare ulterior este aplicat atunci când precedentul este ineficient..

Prima etapă a tratamentului constă din următoarele grupe de medicamente:

  • Tirostaticele suprimă activitatea hormonală a glandei tiroide;
  • Glucocorticoizii au un efect antiinflamator puternic;
  • Imunomodulatorii reduc producția de anticorpi care stimulează glanda tiroidă;
  • Beta-blocantele normalizează activitatea inimii și previn complicațiile asociate cu supraîncărcarea acesteia;
  • Sedativele sunt o componentă a părții simptomatice a terapiei. Acestea nu afectează rezultatul și viteza de recuperare, dar cresc calitatea vieții.

Endocrinologul, în conformitate cu experiența sa și posibilele boli concomitente la pacient, poate considera necesar să extindă această listă.

După câteva luni, dacă nu s-a obținut un efect pozitiv vizibil, acestea trec la a doua etapă a tratamentului. După administrarea unui medicament cu iod radioactiv, acesta din urmă se acumulează în glanda tiroidă și îl ucide parțial cu radiații. Foarte rar, rămășițele glandei sunt capabile să provoace hipertiroidie repetată. Pierderea funcției organelor poate fi o consecință neplăcută a acestei terapii. Apoi, hormonii tiroidieni trebuie luați pe viață..

Metoda chirurgicală este utilizată în cazuri severe, uneori în combinație cu medicamente în prima etapă.

Posibile complicații ale tratamentului chirurgical

Pareza nervoasă recurentă urmată de pierderea vocii.

Hipoparatiroidismul se manifestă prin convulsii, zvâcniri musculare și poate apărea în perioada postoperatorie timpurie din cauza umflării țesuturilor gâtului. În acest caz, hipoparatiroidismul este temporar. Uneori, glandele paratiroide mici sunt tăiate accidental în timpul intervenției chirurgicale.

O criză tirotoxică se dezvoltă atunci când glanda tiroidă este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. O doză uriașă de hormoni tiroidieni este eliberată în sânge, provocând o creștere rapidă a presiunii și o accelerare a bătăilor inimii. Această afecțiune poate provoca moartea pe masa de operație, dar acest lucru este destul de rar..

Boala Basedow: cauze, simptome, tratament

Boala Basedow (gușă toxică difuză, boala Graves) este o boală tiroidiană autoimună în care organul se mărește activ (gușa) în combinație cu tulburări ale altor organe. Conform statisticilor, fiecare 3-4 persoane din 10 suferă de această boală.

Etiologia bolii Basedow

Cauza bolii este tulburările autoimune. Aceste tulburări apar atunci când sistemul imunitar începe să atace glanda tiroidă cu anticorpi ca un țesut străin. De ce se întâmplă acest lucru încă nu se știe. Există teorii că acest lucru se datorează virușilor, iodului radioactiv și, de asemenea, o predispoziție genetică joacă un rol important, deoarece această boală apare în rudele apropiate. Boala apare adesea la persoanele cu alte boli ale sistemului endocrin: diabet zaharat, boala Addison, hipoparatiroidism.

Mecanism de dezvoltare

Ca urmare a influenței constante asupra glandei tiroide, organul începe să producă cantități excesive de hormoni. Hormonii de stimulare a tiroidei (hormonii tiroidieni) sunt în mod normal responsabili de creșterea și dezvoltarea normală a corpului, afectând diferite organe. Dacă nivelul lor depășește norma, corpul începe să se epuizeze..

Simptome clinice

Există o mulțime de semne. Unele dintre ele se referă la simptome generale, adică la cele care pot însoți bolile altor sisteme (oboseală, nervozitate, scădere în greutate). Și unele sunt doar cu boala Basedow (o combinație de gușă și exoftalmie). Toate sunt împărțite în mai multe grupuri:

  • Simptome asociate bolilor de inimă. Hormonii tiroidieni (tiroxina, triiodotironina) fac ca inima să funcționeze mai repede (tahicardie), provocând eșecul organului. Acest lucru se manifestă prin apariția aritmiei, extrasistolei, hipertensiunii.
  • Semne ale tulburărilor endocrine: adaptare afectată, intoleranță la căldură, scădere dramatică în greutate.
  • În cazul unei boli, o persoană transpira, unghiile devin fragile și poate exista umflături în zona inferioară a picioarelor.
  • Sistemul nervos al robotului este perturbat. Astfel de pacienți obosesc rapid, simt slăbiciune, dureri musculare discrete. În plus, sunt foarte enervați, plângători. Au tulburări de somn și stări de spirit deseori..
  • În caz de boală, tractul digestiv suferă și el, ca urmare a roboților activi ai stomacului și intestinelor. Acest lucru se manifestă prin diaree, greață, vărsături..
  • Tulburări oftalmice sub formă de exoftalmie: ochi bombați, strălucire pronunțată, umflarea țesuturilor moi din jurul lor, clipire rară, închidere incompletă a pleoapelor. Acest lucru amenință cu inflamația, uscarea și orbirea completă. Dacă au apărut alte afecțiuni patologice ca urmare a influenței excesive a hormonilor tiroidieni, atunci oftalmopatia datorată atacului direct al anticorpilor.

Etapele bolii Graves

Există trei etape:

  • Ușoare;
  • In medie;
  • Greu.

Prima etapă

Semne inițiale ale unei glande tiroide mărită. Ritmul cardiac până la 100 de bătăi pe minut. Pacientul pierde în greutate cu aproximativ 5-10%.

Etapa de mijloc

Gușă exprimată. Ritmul cardiac este mai mare de 100 de bătăi pe minut. Apare hipertensiunea. Pierderea dramatică în greutate cu 15-20%.

Etapa severă

Boala are multe complicații. O glandă tiroidă mărită poate face dificilă respirația unei persoane. Ritmul cardiac este mai mare de 120. Roboții altor sisteme cedează.

Diagnostic

Examinarea glandei tiroide include:

  • Istoric medical detaliat;
  • Palparea organelor;
  • Analiza generală și biochimică a sângelui, analiza hormonală (hormonul stimulator al tiroidei, T3, T4);
  • Procedura cu ultrasunete.

Un istoric clinic de sânge va arăta starea generală a persoanei. Acest lucru este foarte important în prescrierea tratamentului. Un test de sânge pentru hormoni ar trebui să arate concentrația lor în sânge. Nivelul TSH ar trebui să scadă la valorile minime. Nivelurile fracției libere ale hormonilor T3 și T4 sunt crescute. De asemenea, în mod necesar, se efectuează titrul de anticorpi împotriva tiroperoxidazei, de obicei este crescut.

La palpare, endocrinologul poate evalua dimensiunea fiecărui lob al glandei tiroide. Examenul cu ultrasunete se efectuează ca etapă finală în diagnosticul bolii Graves. Pe el puteți vedea starea organului, structura și dimensiunea acestuia. Țesutul organului devine eterogen, mai dens. În același timp, sistemul vascular al organului crește.

În cazuri dificile, medicii prescriu suplimentar o scanare a glandei tiroide cu contrast. Acest lucru se face pentru a face diferența dintre boala Graves și tiroidita autoimună. În primul caz, izotopul de iod este absorbit activ, iar în al doilea, captarea este redusă.

Tratament

Există diferite abordări ale terapiei, în funcție de stadiul bolii, boli concomitente, vârstă și alți factori. Distinge:

  • Terapia medicamentoasă;
  • Intervenție chirurgicală;
  • Terapia cu iod radioactiv.

Terapia medicamentoasă

Tirostatice sunt utilizate ca terapie etiologică. Acestea sunt medicamente care împiedică glanda tiroidă să prindă iod. Fără aceasta, sinteza hormonală nu va avea loc. Pe piața internă, printre tirostatice, puteți găsi tirozol, mercazolil și altele. Ce medicament este mai bine să alegeți și cursul tratamentului este prescris de către endocrinologul curant. Prognosticul unui astfel de tratament pentru pacienți este diferit. În unele cazuri, acestea se recuperează, iar în altele, boala progresează și trebuie să apelați la alte metode de tratament..

În plus, dacă o persoană are complicații precum tratamentul patogenetic, sunt prescrise sedative, antiaritmice, antiemetice și alte medicamente.

Vitaminele și mineralele sunt prescrise ca terapie simptomatică..

Intervenție operativă

Dacă farmacoterapia este ineficientă, o parte a glandei este îndepărtată, lăsând până la 3 mm de țesut de organ. O intervenție chirurgicală blândă, care păstrează organele, provoacă în majoritatea cazurilor o recidivă. După operație, terapia medicamentoasă nu se oprește, deoarece rezecția glandei nu elimină boala în sine. Nu toți oamenii pot fi operați. Contraindicații:

  • Afectarea ficatului în perioada acută;
  • Forma severă a bolii;
  • Patologii concomitente severe ale altor organe;
  • Varsta in varsta.

Tratamentul chirurgical pentru boala Basedow nu are întotdeauna succes. În plus, există o serie de complicații. Cea mai dificilă este o criză tirotoxică. Dacă efectuați o pregătire greșită sau operația în sine, o scădere bruscă a T3, T4 forțează glanda pituitară să producă mult TSH. Crește nivelul hormonilor tiroidieni la o condiție care pune viața în pericol.

Temperatura unei persoane crește, tensiunea arterială și pulsul cresc, pierderea cunoștinței și alte tulburări ale sistemului nervos.

O astfel de criză este tratată în secția de terapie intensivă pe principiile condițiilor critice.

Terapia cu iod radioactiv

Metoda de tratament pentru boala Graves este de a injecta iod radioactiv în organism, ceea ce va deteriora celulele glandei, prevenind producerea de hormoni. Este prescris în caz de ineficiență a farmacoterapiei și contraindicații pentru intervenție chirurgicală..

Această procedură este interzisă copiilor, mamelor însărcinate și care alăptează. Este utilizat în principal pentru persoanele în vârstă. Tratamentul include o dietă săracă în alimente care conțin iod.

Tratament în timpul sarcinii

Deoarece sarcina este o perioadă specială pentru o femeie, este necesar să se trateze într-un mod special. În primul rând, nu puteți prescrie o terapie combinată, doar un singur medicament. Doza trebuie să fie minimă, astfel încât hormonii T3, T4 să fie la limita superioară a normei. Trebuie să alegeți un medicament, astfel încât acesta să nu traverseze placenta în fluxul sanguin al bebelușului. Când efectul tratamentului este atins, în fiecare săptămână trebuie să consultați un medic.

Prevenirea

Prevenirea bolii va ajuta:

  • Control asupra sănătății tale;
  • Stil de viata sanatos;
  • Încearcă să nu cedezi stresului;
  • Tratamentul la timp al bolilor asociate cu gușa toxică difuză.

În cazul unui efect pozitiv din terapia medicamentoasă și a celor care au suferit operația, este imperativ să consultați un endocrinolog de cel puțin 2 ori pe an.

Boala Basedow - cauze, simptome, tratament și prevenire

Boala Graves (sau boala Graves, gușă toxică difuză) este o boală caracterizată printr-o creștere a activității glandei tiroide, o creștere a dimensiunii acestei glande datorită proceselor autoimune din organism.

Cu gușa, se observă o creștere a glandei tiroide datorită multiplicării rapide a celulelor din această glandă..

De regulă, această boală este asociată cu o lipsă de iod în organism..

Boala Basedow este una dintre cele mai frecvente boli ale glandei tiroide. Deși cazurile acestei boli sunt mai puțin frecvente decât hipotiroidismul, ea se află încă pe locul doi după el printre bolile tiroidiene..

Boala Basedow, în multe cazuri, se transmite ereditar prin linia feminină. Cel mai adesea, boala se transmite prin generație - de la bunica la nepoată.

Cauzele bolii Graves

După cum sa menționat mai sus, boala Graves este o boală autoimună. Este rezultatul defectelor sistemului imunitar, care începe să producă substanțe care interferează cu funcționarea normală a corpului. Gușa difuză se caracterizează prin faptul că limfocitele încep să producă o formă anormală a unei proteine ​​care are un efect stimulator asupra glandei tiroide. Această proteină este numită „stimulant tiroidian cu acțiune îndelungată”.

Gușa toxică difuză este o boală foarte frecventă (1 pacient la 100 de persoane). Cel mai adesea afectează femeile tinere și vârsta mijlocie.

Cauzele acestei boli pot fi diferite:

  • infecții cronice pe termen lung în organism;
  • predispoziție ereditară.

Infecții virale

Gușa toxică poate rezulta din diferite infecții virale.

Iod radioactiv

Iodul radioactiv (utilizat ca test) poate provoca, de asemenea, această boală..

Alte motive

Foarte des apariția gușei difuze este favorizată de amigdalită cronică..

De asemenea, boala Graves poate apărea la pacienți:

  • diabetul zaharat;
  • Boala Addison;
  • vitiligo;
  • hipoparatiroza.

Semne de gușă toxică difuză

Simptomele bolii Graves sunt aproape aceleași ca și în hipotiroidism, care în multe cazuri este forma inițială a bolii..

Simptome frecvente

Tulburarea se caracterizează prin simptome precum:

  • vărsături;
  • greaţă;
  • mărirea glandei tiroide.

Pacientul se simte fierbinte chiar și pe vreme rece..

Simptomele timpurii ale bolii Basedow

În stadiile incipiente ale bolii, aproape nu există simptome vizibile. Boala Graves (boala Basedow) prezintă în multe cazuri simptome individuale, ceea ce face dificilă determinarea diagnosticului corect. Printre primele simptome puteți observa:

  • tulburari ale somnului,
  • degete tremurând,
  • palpitații,
  • transpirație excesivă,
  • modificări ale dispoziției.

Simptomele mai frecvente sunt:

  • toleranță slabă la căldură;
  • scădere în greutate (chiar și cu o dietă normală).

Modificări la nivelul ochilor

Un simptom specific al bolii Graves sunt modificările din zona ochilor:

  • strălucire pronunțată a ochilor;
  • clipire rară;
  • Simptom Dahlrymple (ochii larg deschiși).

Pot apărea alte semne, cum ar fi leziuni oculare:

  • mărirea și proeminența ochilor (bombată);
  • o senzație de „nisip” în ochi, vedere dublă.
  • când privești în jos cu ochii deschiși, o linie albă apare deasupra pupilei. La un pacient sănătos, acest lucru nu se întâmplă, deoarece pleoapele, ca de obicei, urmează globul ocular..
  • la pacienți, există o creștere și proeminență a globului ocular.
  • uneori, pleoapele se caracterizează prin umflături.
  • malnutriția ochilor poate provoca apariția diferitelor infecții oculare - inflamația membranei mucoase a ochiului (conjunctivită).
  • nutriția globului ocular este perturbată, apare nevrita optică. Ca urmare, pacientul poate deveni orb..

Modificări ale pielii

Odată cu evoluția bolii, tremurăturile pacientului devin mai vizibile în tot corpul. Pielea devine umedă, iar pacienții sunt agitați. Pielea din tot corpul capătă un ten întunecat și mai pronunțat în zona pleoapelor. În unele cazuri, pielea este îngroșată în zona picioarelor și picioarelor sub formă de edem dens.

Volumul glandei tiroide crește și devine mai vizibil. La palpare, are un caracter dens și nu se simte durere.

Tulburări cardiovasculare

Una dintre cele mai severe manifestări ale gușei toxice difuze este considerată a fi o încălcare a sistemului cardiovascular. Pacientul începe să aibă probleme precum:

  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • palpitații cardiace (chiar și în timp ce dormi).

Mulți pacienți mai în vârstă au adesea atacuri de angină. Se observă o creștere a tensiunii arteriale. Această afecțiune poate provoca insuficiență cardiacă fatală..

Creșterea motilității tractului gastro-intestinal

Activitatea crescută a glandei tiroide mărește motilitatea tractului gastro-intestinal. Următoarele simptome apar:

  • greaţă;
  • diaree și vărsături (mai puțin frecvente).

Probleme hepatice

Cu un exces de hormoni tiroidieni, ficatul poate fi deteriorat, deoarece acestea au un efect toxic asupra acestui organ. În unele cazuri, se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului.

Întreruperea sistemului nervos

Concentrația ridicată de hormoni tiroidieni în sânge poate afecta funcționarea sistemului nervos central. Astfel, condiții precum:

  • insomnie;
  • ameţeală;
  • dureri de cap;
  • anxietate.

Impotență și infertilitate

Cu hiperactivitatea glandei tiroide, există, de asemenea, o încălcare a funcției altor organe endocrine și chiar a gonadelor.

La bărbați, potența scade. Pentru femei, situația poate deveni mai dificilă, deoarece se observă nereguli menstruale și chiar infertilitate..

Tulburarea metabolismului zahărului

Există o scădere a producției de hormoni de către cortexul suprarenal și alterarea metabolismului glucozei. Din cauza acestuia din urmă, pacientul este expus riscului de a dezvolta diabet..

Etapele bolii Graves

Există trei etape ale bolii Graves:

  • uşor;
  • mediu;
  • greu.

Prima etapă

În timpul primei etape, pacientul se simte bine.

  • Ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut.
  • Pacientul are o pierdere în greutate de 10%.

Etapa de mijloc

  • În timpul suferinței moderate, pulsul crește peste 100 de bătăi pe minut.
  • De asemenea, crește tensiunea arterială și reduce greutatea cu 20%..

Etapa severă

  • Stadiul sever se caracterizează printr-o scădere în greutate de peste 20%, pulsul crește peste 120 de bătăi pe minut, se observă efectele secundare ale bolii asupra altor organe.

Diagnosticul bolii Basedow

Diagnosticul bolii Graves se bazează pe:

  • tablou clinic;
  • examen cu ultrasunete;
  • palparea glandei tiroide;
  • analiza concentrației de hormoni tiroidieni în sânge.

Tratamentul bolii Graves

Tratament medicamentos

Boala Graves este tratată cu medicamente.

Principalele medicamente prescrise care suprimă activitatea glandei tiroide sunt tirostatice:

  • propicil;
  • carbimazol;
  • tiamazol.

La debutul bolii, se folosesc doze mari de medicamente, care scad în timp. Tratamentul bolii se efectuează prin monitorizarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge până când dispar toate semnele bolii Graves (cel puțin un an).

  • beta-blocante;
  • glucocorticoizi;
  • imunocorectori;
  • levotiroxină.

Intervenție chirurgicală

Dacă tratamentul medical nu ajută, atunci se efectuează tratamentul chirurgical. Astfel, o parte a glandei tiroide este îndepărtată.

Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide nu elimină cauza tulburării.

Tratamentul cu iod radioactiv

O altă metodă de tratare a bolii Graves, cu ineficiența medicamentelor, este tratamentul cu iod radioactiv.

Această tehnică este inacceptabilă pentru tinerii în vârstă fertilă, dar excelentă pentru persoanele în vârstă..

Iodul radioactiv, care intră în organism, dăunează celulelor glandei tiroide și, ca efect, activitatea acestei glande scade.

În timpul tratamentului bolii, trebuie să reduceți cantitatea de alimente bogate în iod și să nu luați sare iodată. De asemenea, nu este recomandată scăldarea în timpul tratamentului, deoarece există riscul ca tratamentul să fie ineficient.

Prevenirea gușei toxice difuze

Prevenirea bolii constă în următoarele măsuri:

  • controlul stilului de viață;
  • monitorizarea stării de sănătate;
  • tratarea la timp a infecțiilor cronice și virale.

Ele, în multe cazuri, pot deveni cauzele bolii Graves.

Nu poți să fii nervos și să faci plajă.

Stresul nu poate decât să doară.

Boala Graves se manifestă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani, motiv pentru care se recomandă la această vârstă să mergeți mai des la un endocrinolog.

Gușă toxică difuză (boala Basedow)

Informatii generale

Gușa toxică difuză (alte denumiri pentru această afecțiune sunt boala Graves, boala Graves) este un proces patologic caracterizat printr-o creștere a glandei tiroide de natură difuză, în timp ce pacientul prezintă simptome de tirotoxicoză.

Oficial, gușa cu toxicitate difuză a fost descrisă pentru prima dată de irlandezul Robert James Graves (1835) și de germanul Karl Adolph von Basedow (1840). După numele lor, această boală este numită în medicina modernă..

Cauze

Această afecțiune este de natură autoimună. Principalul său simptom este o funcție crescută a glandei tiroide (hipertiroidism). Treptat, dimensiunea glandei tiroide crește și produce mult mai mulți hormoni tiroidieni decât în ​​timpul muncii normale. Se acceptă în general că principalul mecanism al procesului autoimun la pacienții cu gușă toxică difuză este producerea de anticorpi speciali de către sistemul imunitar. Ca urmare, glanda tiroidă umană este în mod constant prea activă. Consecința acestui fapt este o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni în sângele pacientului..

De ce boala Graves duce la apariția unor astfel de anticorpi, oamenii de știință nu au stabilit încă cu exactitate. Există o teorie conform căreia pacienții cu boală Graves au receptori TSH „greșiți” în corpul lor. Sistemul lor imunitar este cel care definește oamenii ca „străini”. Există, de asemenea, o versiune conform căreia principalul motiv pentru care o persoană este depășită de gușă toxică difuză este prezența unui defect în sistemul imunitar. Ca urmare, imunitatea umană nu este capabilă să rețină răspunsul imunitar îndreptat împotriva țesuturilor propriului corp. Medicii moderni sunt angajați în cercetări care vizează determinarea rolului diferitelor tipuri de microorganisme în dezvoltarea bolii.

În plus, cauzele bolii Graves care duc la progresia acesteia sunt stresul, bolile infecțioase, traumele mentale..

Simptome

Boala Graves la om se exprimă prin semne caracteristice tirotoxicozei. Simptomele bolii Graves sunt determinate de faptul că în corpul pacientului există o accelerare a tuturor proceselor metabolice. Are un puls rapid, diareea este adesea observată, transpirația este foarte activă. Există, de asemenea, o stimulare a sistemului nervos, ceea ce duce la faptul că o persoană devine foarte iritabilă, uneori mâinile îi tremură. Un pacient care dezvoltă boala Graves nu tolerează foarte bine căldura și soarele..

Adesea, în prezența apetitului, pacientul pierde în greutate, deoarece alimentele care intră în corpul său nu țin pasul cu descompunerea prea rapidă a proteinelor. În plus, cantitatea mare de hormoni pe care o produce glanda tiroidă face ca nutrienții să se descompună prea repede, ceea ce, la rândul său, duce la costuri energetice ridicate. Dar la pacienții la o vârstă fragedă, greutatea corporală crește adesea, deși se observă semne de metabolism crescut. Creșterea urinării care apare cu această boală duce adesea la deshidratare. De aceea tratamentul bolii Graves trebuie să fie în timp util și corect..

Adesea, cu boala Graves, se remarcă oftalmopatia endocrină, care se caracterizează prin umflături. Cel mai adesea, oftalmopatia de severitate variabilă se dezvoltă cu gușă difuză-toxică. În majoritatea cazurilor, ambii ochi sunt afectați, iar simptomele acestei boli, de regulă, se dezvoltă împreună cu principalele simptome ale gușei difuz-toxice. Dar, uneori, oftalmopatia se dezvoltă mai devreme sau mai târziu decât boala tiroidiană.

Producția crescută de hormoni tiroidieni duce la o schimbare a comportamentului, modificări ale dispoziției, există un resentiment puternic, depresie. Uneori se dezvoltă fobii și poate apărea și o perioadă de euforie. Tulburările de somn însoțesc treziri foarte dese, vise tulburătoare.

Mai târziu, pacientul dezvoltă un guș - o mărire a tumorii a glandei, care se observă cu ochiul liber. În acest caz, există o umflare pe suprafața gâtului din față, pe care medicul o poate observa cu ușurință la examinare.

Se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a bolii. Dacă, cu un grad ușor de tirotoxicoză, se observă simptome moderate, atunci cu tirotoxicoză severă, ritmul cardiac al unei persoane crește, pierderea în greutate atinge gradul de catehsia și persoana suferă de slăbiciune. Dacă boala nu este tratată la timp, atunci se poate dezvolta o criză tirotoxică..

Diagnostic

Dacă bănuiți că apare boala Graves, ar trebui să consultați un endocrinolog. Baza unui diagnostic cuprinzător este prezența simptomelor caracteristice. În cursul studiului, se efectuează un test de sânge de laborator pentru a determina cantitatea de hormoni tiroidieni, precum și titrul anticorpilor clasici și funcția de stocare a iodului glandei tiroide. Dacă medicul determină vizual că glanda tiroidă este mărită, pacientul este supus unei ecografii.

Un alt studiu, care se practică mult mai rar atunci când se suspectează un gușă difuză, este o biopsie cu ac fin a glandei tiroide. Specialistul ia celule din glanda tiroidă folosind un ac fin. Apoi celulele sunt examinate la microscop. O astfel de procedură este recomandabilă dacă medicul detectează o formațiune nodulară în glandă care este ușor palpabilă sau dimensiunea acesteia are mai mult de 1 cm în diametru..

În procesul de diagnostic, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că mărirea glandei tiroide nu depinde de gravitatea bolii..

Tratament

Până în prezent, nu există o metodă specifică specifică de terapie pentru acele procese care duc la dezvoltarea bolii. Gușa toxică difuză trebuie tratată în așa fel încât să reducă semnele de tirotoxicoză. Inițial, tratamentul gușei toxice difuze implică administrarea unui medicament tireostatic, care este selectat de medicul curant. În procesul de administrare a unui astfel de medicament, simptomele bolii la mulți pacienți devin mai puțin pronunțate. Medicamentele care reduc producția de hormoni tiroidieni trebuie prescrise copiilor și tinerilor sub 25 de ani. Astfel de medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea pacienților la o vârstă mai înaintată și trebuie, de asemenea, luate pentru a reduce simptomele bolii înainte de operație..

Cu toate acestea, principala problemă în acest caz este faptul că imediat după retragerea unui astfel de medicament, se observă adesea o recidivă a bolii, atât la adulți, cât și la copii. Dacă există o recidivă, atunci pacientului i se atribuie o operație în care o parte a glandei este îndepărtată. Aceasta se numește tiroidectomie. Pe lângă intervenția chirurgicală tradițională, distrugerea celulelor glandelor se practică cu ajutorul iodului radioactiv..

Pacientul ia iod radioactiv în capsule. Doza de medicament depinde de mărimea gușei. Treptat, iodul se acumulează în celulele glandei tiroide, ceea ce duce la moartea lor. Înainte de a lua iod, pacientul încetează să mai ia medicamente tireostatice. După tratamentul cu iod radioactiv, simptomele bolii dispar după câteva săptămâni. În unele cazuri, este prescris un tratament repetat. Uneori funcția tiroidiană este complet suprimată. Deși acest tratament pare a fi relativ simplu și convenabil, este rar folosit pentru a trata copii și adulți tineri. Medicii sunt atenți la probabilitatea unui efect nociv al unui astfel de tratament asupra întregului organism. Deși utilizarea acestei metode timp de aproximativ patruzeci de ani nu a dezvăluit un efect dăunător asupra altor sisteme ale corpului.

Medicul curant ia în considerare și faptul că sarcina, de regulă, îmbunătățește starea unei paciente care are o boală ușoară. Cu toate acestea, uneori la o femeie însărcinată, starea, dimpotrivă, este agravată.

Simptomele bolii sunt, de asemenea, reduse eficient de medicamentele din alt grup - beta-blocante. Sunt capabili să blocheze efectul a prea multor hormoni secretați de glanda tiroidă asupra corpului, dar nu acționează direct asupra glandei tiroide..

Tratamentul chirurgical se practică atunci când gușa este prea mare, precum și în absența efectului după administrarea medicamentelor. Tiroidectomia se efectuează într-un spital, după care spitalizarea continuă încă câteva zile.

Boala Basedow: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cauzele și simptomele bolii Graves ar trebui să fie bine cunoscute de toată lumea, deoarece este o boală foarte frecventă care poate afecta mulți. Doar recunoscând inamicul prin vedere, veți putea diagnostica boala la timp, consultați un medic pentru ajutor, astfel încât un specialist să vă prescrie un tratament adecvat. Merită subliniat faptul că aceasta este o afecțiune foarte neplăcută, deci nu este recomandat să te auto-medicezi, încercând să te descurci fără ajutorul profesioniștilor..

Caracteristicile bolii

Cauzele și simptomele bolii Graves sunt cunoscute omenirii de la jumătatea secolului al XIX-lea. Primul nume pentru această afecțiune a fost dat de medicul german Karl Adolf von Basedow, care a descris această boală în 1840. Este interesant faptul că sub acest nume nu este cunoscut în întreaga lume. De exemplu, în multe țări occidentale se numește boala Graves pe numele unui medic britanic care a devenit unul dintre primii săi cercetători..

Fotografia bolii Basedow este cunoscută în ultimul secol și jumătate. Acum medicii sunt deja siguri că este direct legat de disfuncționalitățile sistemului imunitar, care este conceput pentru a proteja organismul de viruși, bacterii și alte influențe nedorite. În corpul uman, sistemul imunitar este un mecanism important; ne protejează prin producerea de anticorpi împotriva agenților patogeni externi dăunători. În același timp, producția de anticorpi, care încep să atace nu virușii și bacteriile, ci propriul nostru corp, provoacă în sine dezvoltarea unei boli, adesea destul de grave. În acest caz, ele sunt numite autoanticorpi..

Boala Basedow apare într-o evoluție similară a evenimentelor, fiind un exemplu de boală autoimună clasică. Medicina modernă a învățat să trateze astfel de afecțiuni, să le diagnostice cu o precizie suficient de mare, dar motivul exact pentru care organismul începe să producă astfel de anticorpi rămâne neclar până la capăt..

Se știe doar cu certitudine că, odată cu boala Graves, începe producția excesivă de hormoni tiroidieni..

Cel mai adesea, această afecțiune apare la femei, în timp ce raportul de incidență este de cinci până la șase cazuri la sexul echitabil la un caz la bărbați. Pentru bolile tiroidiene la bărbați, acesta este un nivel destul de ridicat. De regulă, această afecțiune se dezvoltă la vârsta de 20-50 de ani, cea mai mare incidență în acest grup se observă la persoanele de la 30 la 40 de ani..

Cauze

Cauzele și simptomele bolii Graves sunt bine cunoscute de medicina modernă. La aproximativ 15% dintre pacienți, rudele au suferit de această boală, prin urmare, se pare că există o anumită predispoziție genetică la boală. Cu toate acestea, de multe ori începe să se dezvolte după modificări semnificative ale corpului, de exemplu, nașterea. În acest caz, există o legătură cu cauzele non-genetice ale bolii Graves.

Datorită faptului că natura acestei afecțiuni nu a fost pe deplin determinată, nu a fost încă posibil să se stabilească fără echivoc natura acesteia. În majoritatea cazurilor, boala Graves se dezvoltă la o persoană dacă anumite afecțiuni concomitente încep să joace un rol provocator. Poate fi diabet zaharat, vitiligo, focare ale infecțiilor cronice care se dezvoltă în organism, hipoparaterioză, boli infecțioase și inflamatorii și afecțiuni ale nazofaringelui, traume cranio-cerebrale, stres regulat, șoc mental.

Simptome

Simptomele caracteristice ale bolii Graves sunt trei factori care apar la majoritatea pacienților. Ele pot apărea atât parțial, cât și complex. Este vorba de gușă, exoftalmie și palpitații..

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii Graves este gușa. Aceasta este o creștere semnificativă a glandei tiroide. În acest caz, pacientul are așa-numitul „guș difuz”, în care există o creștere uniformă a întregii glande tiroide.

Un alt semn distinctiv al bolii Graves este oftalmologic. Acesta este exoftalmie, adică o proeminență patologic nesănătoasă a unuia sau a ambilor ochi simultan. În acest caz, dimensiunea globului ocular în sine rămâne neschimbată. Această afecțiune este caracterizată și ca oftalmopatie endocrină. Poate fi însoțit de umflarea și umflarea pleoapelor, vedere dublă și strângerea pleoapelor. Merită subliniat faptul că acest simptom nu apare la toți pacienții..

Majoritatea semnelor clasice ale bolii sunt asociate cu producția excesivă de hormoni în organism, în special hormoni tiroidieni. Când nivelurile devin excesive, rata metabolică începe să crească anormal. Ca urmare, pacientul dezvoltă febră și transpirație. În unele cazuri, pierderea în greutate sau apetitul crescut. În paralel, există o creștere a activității organelor interne, care se caracterizează printr-o tulburare a scaunului, tahicardie și adesea poate apărea o pierdere a forței sau tremurarea membrelor. La adulți, acest lucru duce la o scădere semnificativă a performanței, scăderea concentrației, insomnie, iar la copiii de vârstă școlară există probleme de învățare.

Simptome frecvente și rare

Acestea sunt simptomele bolii Graves înainte de tratament, care apar la mai mult de jumătate dintre pacienți: oboseală crescută, palpitații cardiace, tremurături, gușă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, scădere în greutate, sentimente constante de anxietate și anxietate. În cazuri rare, poate exista un sentiment nerezonabil de foame, sensibilitate crescută la căldură, exoftalmie, creștere în greutate.

Este de remarcat faptul că severitatea simptomelor acestei afecțiuni poate depinde de vârsta și sexul pacientului. De exemplu, dacă un bărbat sub 19 ani are principalele semne de scădere în greutate, paralizie a membrelor și bătăi rapide ale inimii, atunci la vârsta de 20 până la 39 de ani, transpirația excesivă și tremurăturile se vor adăuga la scăderea în greutate și bătăile rapide ale inimii, în timp ce paralizia membrelor este extrem de rară.... La vârsta de 40 până la 59 de ani, cel mai frecvent simptom este slăbiciunea și letargia în tot corpul, iar după 60 de ani apare edemul picioarelor, care nu este tipic pentru alte grupe de vârstă..

O imagine clinică diferită la femei. La o vârstă fragedă, principalul lor simptom este gușa, dar deja la 40-59 de ani, boala Graves este mult mai des determinată de pierderea în greutate, tremurături și palpitații. Mai mult, după 60 de ani, gușa nu apare aproape niciodată, este posibil să se diagnosticheze boala din cauza pierderii în greutate, lipsei poftei de mâncare, tremurului și respirației dificile. Este important să rețineți toate aceste cauze și simptome ale bolii Graves pentru a începe tratamentul în timp util..

Diagnostic

Pentru a stabili această afecțiune, va trebui să studiați cu atenție toate simptomele, să faceți un test de sânge al pacientului și, în unele cazuri, poate fi necesară o examinare radioizotopică. De asemenea, se efectuează o ecografie, care este necesară pentru a exclude bolile concomitente. Deoarece nivelurile crescute ale hormonilor tiroidieni cresc stresul asupra inimii, se recomandă să se ia și un EKG și o radiografie toracică..

Dacă este detectată o boală precum boala Graves, testul de sânge al pacientului arată o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni, precum și un nivel ridicat de anticorpi împotriva receptorilor. O ecografie examinează prezența nodulilor tiroidieni și dimensiunea acestora. Cu ajutorul unei radiografii toracice și a unui ECG, se stabilește prezența sau absența insuficienței cardiace, aritmiile, care pot apărea într-o stare de hipertiroidism..

Cum să învingi boala?

Există mai multe opțiuni de tratament pentru boala Graves. În majoritatea cazurilor, se utilizează mai întâi terapia medicamentoasă și, dacă nu funcționează, sunt luate în considerare alte metode. De asemenea, alegerea tratamentului poate fi influențată de statutul social și de vârsta pacientului..

Cu un tratament conservator, pacientului i se prescriu medicamente antitiroidiene pentru a suprima sinteza hormonilor corespunzători. În farmacologia modernă, se utilizează două tipuri de medicamente - acestea sunt mercazolil și metiltiouracil..

Cu condiția ca medicamentele să fie luate în doza adecvată, nivelul hormonilor tiroidieni ar trebui să revină la normal în decurs de una până la trei luni. După aceea, toate simptomele dispar complet, iar pacientul revine la viața normală..

În timp ce luați medicamente, este foarte important să monitorizați în mod regulat nivelul acestor hormoni pentru a monitoriza efectul terapiei. Tratamentul medicamentos continuă cel puțin doi ani, în cazuri excepționale, consumul de droguri poate fi prelungit pentru o perioadă mai lungă. Dacă nivelul normal al glandei tiroide persistă timp de șase luni la o doză minimă, merită luată în considerare problema refuzului de a continua să luați medicamente. Trebuie remarcat faptul că, chiar și după întreruperea terapiei, este posibilă recidiva, de aceea este extrem de important să se monitorizeze în mod regulat starea de sănătate a pacientului. Iată cum să tratezi boala Graves.

Efecte secundare

Merită să știți că o varietate de efecte secundare pot apărea la două până la trei luni după începerea administrării medicamentelor, deci în această perioadă este important să vizitați medicul cel puțin de două ori pe lună pentru a vă controla starea..

În special, pacienții pot dezvolta erupții cutanate și mâncărime. Cu un grad ușor, terapia poate fi continuată prin combinarea acesteia cu medicamente antialergice. Dacă nu ajută, precum și în cazul leziunilor severe ale pielii, tratamentul conservator va trebui abandonat.

Disfuncția hepatică poate apărea la două până la trei luni după începerea medicamentului. Medicamentul trebuie oprit imediat la primul semn de icter sau la niveluri prea mari de ALT și AST. În cazul unei disfuncții hepatice ușoare, medicamentul poate fi continuat să bea, dar în același timp poate fi examinat în mod regulat de către un medic.

De asemenea, unii pacienți prezintă o scădere a numărului de granulocite care alcătuiesc sângele, care protejează organismul de viruși și bacterii. Reducerea lor duce la dureri acute de gât și febră. Acesta este un fenomen destul de rar (apare la unu până la trei pacienți la mia), dar trebuie tratat cu o atenție deosebită, deoarece această afecțiune poate fi fatală. În același timp, este posibil ca pacientul însuși să nu-i acorde o mare importanță, eliminând problemele de sănătate pentru ARVI. Dacă, după începerea administrării medicamentelor, temperatura crește imediat, terapia trebuie oprită..

În cazuri rare, sunt posibile și alte reacții adverse. Acestea pot fi dureri articulare, inflamație a vaselor de sânge, insuficiență renală și pulmonară..

Terapia radioizotopică

Din toate produsele alimentare care intră în corpul nostru, glanda tiroidă captează iodul, pe care îl folosește ca materie primă pentru a obține hormoni tiroidieni. Mai mult, iodul radioactiv are capacitatea de a se acumula în glanda tiroidă, iar radiația sa radioactivă poate reduce semnificativ numărul de celule tiroidiene, poate reduce numărul de hormoni corespunzători..

Aproximativ șase luni după administrarea capsulelor de iod radioactiv, glanda tiroidă ar trebui să înceapă să scadă în dimensiune, în timp ce secreția de hormoni este în continuă scădere. Trebuie remarcat faptul că, cu această metodă, eficacitatea tratamentului la diferiți pacienți este semnificativ diferită. Se întâmplă ca funcționarea glandei tiroide să se normalizeze imediat, apoi dispare necesitatea unei terapii conservatoare. În unele cazuri, se poate dezvolta hipotiroidism, necesitând continuarea terapiei hormonale.

Este important să se limiteze aportul de iod înainte și după tratament, precum și să se oprească administrarea de medicamente care conțin iod și antitiroidiene.

Vă rugăm să rețineți că această metodă implică radiații radioactive, deci nu este utilizată pentru pacienții minori, care alăptează și pentru mamele gravide..

Intervenție chirurgicală

Judecând după fotografie, boala Graves pare foarte înspăimântătoare. Prin urmare, pacienții sunt de multe ori de acord cu operația. În acest caz, se efectuează o rezecție chirurgicală a glandei tiroide, care secretă niveluri excesive de hormoni..

În trecut, s-a efectuat rezecția parțială, când s-a păstrat o parte a țesutului tiroidian, dar din cauza numărului mare de recăderi, acum se efectuează operații de îndepărtare completă a glandei tiroide.

În acest caz, puteți opri administrarea de medicamente antitiroidiene a doua zi după operație, dar va trebui să începeți să utilizați hormoni tiroidieni. Nu au efecte secundare, dar pot fi pe termen lung..

Cu rezecția totală, pacienții au o rată minimă de recurență, anticorpii revin la normal cât mai repede posibil.

Alegerea unei metode de tratament

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale avantaje și dezavantaje. Terapia medicamentoasă este indicată pacienților la orice vârstă, în acest caz, tratamentul se efectuează în ambulatoriu, este posibil să se aleagă un medicament pentru femeile care alăptează și femeile însărcinate. Un dezavantaj este un timp considerabil în care este necesar să se utilizeze medicamente, apariția probabilă a efectelor secundare, frecvența recidivelor.

Terapia cu radioizotopi este posibilă numai pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani cu gușă mică, fără efect al terapiei conservatoare și, dacă se dorește, obțin un efect rapid. Rezultatul va fi atins rapid, probabilitatea de recidivă este scăzută. Cu toate acestea, apare adesea hipotiroidismul, s-ar putea să nu existe niciun efect după primul curs.

Operația este indicată pacienților cu gușă mare, precum și cu tumori ale glandei tiroide.

Top