Categorie

Articole Interesante

1 Hipofiza
Pastile pentru traheită pentru copii și adulți - o listă cu cele mai eficiente
2 Laringe
Oxitocină: la bărbați și femei, acțiunea în care se produce hormonul fericirii, instrucțiuni de utilizare a medicamentului oxitocină
3 Hipofiza
Dieta tiroidiană: 6 moduri de vindecare cu alimente
4 Iod
Sindromul adrenogenital
5 Teste
Ce aduce hormonul de creștere somatropina?
Image
Principal // Cancer

Angiopatia diabetică: cauze, simptome, stadii ale bolii, tratament


Simptomele primare ale bolii vasculare se pot manifesta printr-o scădere a temperaturii extremităților inferioare, un puls slab sau absența sa completă pe picioare. În acest caz, pielea va fi uscată, în unele locuri poate exista roșeață sau culoare albăstruie, edem ischemic. Căderea părului apare pe pielea deteriorată.

Angiopatia diabetică este o boală care afectează vasele extremităților inferioare și apare din diabetul zaharat.

Cauzele apariției

Cauzele acestei boli sunt înrădăcinate în tulburările metabolice. Aceste tulburări sunt cauzate de modificări vasculare care apar în diabetul zaharat.

În plus, cauzele apariției pot depinde de alți factori, cum ar fi:

  • Tulburări în metabolismul lipidelor și mucoproteinelor. Afectează sistemul vascular.
  • Severitatea și gradul diabetului zaharat, durata bolii.
  • Diabetul secundar, care a fost precedat de traume la nivelul pancreasului, pancreatită, amputarea sa completă sau parțială, crește probabilitatea apariției angiopatiei diabetice de mai multe ori.
  • Predispoziție ereditară.
  • Tulburări metabolice.
  • Patologii endocrine ereditare.

Simptomele bolii

Dacă luăm în considerare natura leziunilor vasculare, atunci putem distinge:

  1. Microangiopatie. Modificările au loc în capilare.
  2. Macroangiopatie. Modificările afectează sistemul arterial și venos.

Simptomele angiopatiei diabetice (ceea ce este, acum este clar) depind în mod direct de vasele care au fost deteriorate. Patologiile pot afecta rinichii, retina, capilarele inimii, arterele coronare, vasele extremităților inferioare și vasele cerebrale. Următoarele simptome sunt caracteristice angiopatiei diabetice:

  • Durere care este însoțită de șchiopătare sau crampe.
  • Amorțeala membrelor, senzație de frig, apariția pielii de găină.
  • Subțierea pielii pe picioare. Apare din cauza deficitului de nutrienți și oxigen.
  • Ulcere trofice și supurații care afectează țesutul osos și muscular. Modificări similare apar în diabet în etapa finală a distrofiei. Fiecare leziune sau vânătăi minore poate duce la formarea unui ulcer care nu se vindecă și deseori se infectează ca urmare a imunității reduse. În cazul în care diabetul are o formă decompensată, se poate dezvolta gangrena piciorului. Gangrena este o afecțiune foarte gravă care poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală..

Dacă pacientul prezintă simptome de angiopatie diabetică, acest lucru indică faptul că a început o încălcare gravă a trofismului periostului și a țesuturilor moi. Suspendarea bolii în prima etapă și evitarea patologiilor grave va permite începerea în timp util a tratamentului.

Angiopatie retiniană

Angiopatia oculară este una dintre posibilele complicații care se dezvoltă în diabetul zaharat. Medicii fac distincția între două forme ale acestei boli - macroangiopatia și microangiopatia. Cu microangiopatie, vasele mici localizate în ochi pot fi modificate. Microangiopatia provoacă sângerări minore și tulburări în sânge. Cu macroangiopatia, vasele mari ale ochilor sunt deteriorate. Dacă boala este severă, trofismul tisular este perturbat, acuitatea vizuală scade, apare sângerarea.

Angiopatia în diabetul zaharat apare mai ales la vârstnici. Trebuie remarcat separat că recent această boală a început să afecteze persoanele de vârstă mai mică. Dacă neglijați să urmați recomandările medicului și să refuzați tratamentul medicamentos, atunci se poate dezvolta patologia vaselor oculare. Ca urmare a edemului pereților capilarelor, are loc o îngustare a lumenului vasului. O astfel de schimbare poate duce la încălcări ale trofismului ochilor. La examinare, optometristul poate găsi pete gălbui în locul în care iese nervul optic, se observă hemoragii multiple. Toate acestea pot afecta acuitatea vizuală..

Simptome

Simptomele care însoțesc patologia vasculară în diabet includ:

  • Dispariție parțială sau vedere încețoșată.
  • Blițuri și pete strălucitoare în fața ochilor.
  • Miopie progresivă.
  • Hemoragia în cavitatea nazală.

Dacă există o angiopatie diabetică a ochilor, atunci este necesară asistență medicală urgentă. În primul rând, are ca scop tratarea bolii de bază, adică a diabetului zaharat. Este complet imposibil să preveniți o astfel de patologie, cu toate acestea, o dietă și un stil de viață activ, precum și respectarea recomandărilor medicului, vor evita pierderea completă a vederii.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Tratamentul trebuie să fie în timp util. Motivul principal al acestei afecțiuni patologice este o perturbare semnificativă a proceselor metabolice ale corpului. Este asociat cu lipsa hormonului insulină. Boala se manifestă prin afectarea vaselor extremităților inferioare - de la capilare mici la artere mari. Creșterile apar pe peretele din interiorul vasului, similar plăcilor în ateroscleroză. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul zaharat creează condiții favorabile apariției bolilor conexe. În stadiile incipiente ale dezvoltării sale, angiopatia este similară cu endarterita obliterantă, dar există încă diferențe. Acestea includ:

  1. Polinevrita se manifestă cu intensitate variabilă. În acest caz, poate exista hipersensibilitate și arsură a întregului picior sau a unei mici părți a acestuia..
  2. Pulsarea arterelor periferice persistă, chiar dacă este prezentă o formă împovărată, iar limbile trofice și gangrena degetelor s-au format deja.
  3. Angiopatia poate fi combinată cu retinopatia și nefropatia.

Cel mai adesea, artera poplitee cu ramurile sale este expusă bolii. Spre deosebire de ateroscleroza obliterantă, cu angiopatie, se pot dezvolta leziuni gangrenoase.

Dacă diagnosticăm microangiopatia diabetică a extremităților inferioare în stadiile incipiente, când tulburările circulatorii abia încep, atunci este posibil să se evite apariția complicațiilor severe.

Etape

Cursul angiopatiei, în funcție de gradul leziunilor vasculare, este de obicei împărțit în șase etape:

  1. În stadiul zero, pacientul nu are plângeri specifice și doar o examinare detaliată poate dezvălui modificări degenerative ale vaselor.
  2. Prima etapă se caracterizează prin apariția palorii pielii, sunt posibile răni ulcerative la extremitățile inferioare. Nu există senzații de durere pronunțate.
  3. A doua etapă se caracterizează prin leziuni ulcerative mai profunde. Ele pot afecta stratul muscular până la întreaga sa adâncime și pot ajunge la os. Pacientul se confruntă cu dureri severe.
  4. În a treia etapă, necroza țesuturilor se dezvoltă de-a lungul marginilor ulcerației. Moartea este însoțită de: roșeață severă, edem, abcese purulente, flegmon, inflamație a țesutului osos.
  5. Degetele și piciorul sunt necrotice.
  6. Etapa a cincea. Întregul picior este acoperit cu leziune necrotică. Intervenția chirurgicală cu amputare este indicată ca o metodă eficientă de tratament..

Mai sus, am examinat patogeneza angiopatiei diabetice. Acum să trecem la diagnosticare.

Diagnostic

Nu trebuie să fiți neglijenți cu privire la studiile pe care medicul le prescrie, deoarece leziunile trofice ale retinei, rinichilor, inimii și ale altor organe pot duce la complicații grave. Este important nu numai să analizăm sângele și urina, ci și să verificăm funcționalitatea organelor care sunt cele mai susceptibile la efectele angiopatiei diabetice..

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să treceți următoarele teste:

  • Test de sânge pentru azot rezidual. Depășirea nivelului normal de 14-28 mmol / litru indică o perturbare a funcționării sistemului urinar. Cei mai informativi sunt indicatorii ureei, creatininei. Dacă depășesc norma, atunci putem vorbi despre probleme la rinichi..
  • Analiza urinei pentru conținutul de proteine, glucoză, corpuri cetonice, microglobulină. O creștere treptată a acestor indicatori indică o boală renală progresivă..
  • Analiză pentru a determina spectrul lipidelor din sânge. Nivelul colesterolului și lipoproteinelor în angiopatia diabetică a extremităților inferioare (simptome discutate mai sus) este semnificativ crescut.

Metode instrumentale de cercetare

Dacă luăm în considerare studiile instrumentale, atunci cele mai eficiente în diagnosticare sunt:

  • Examinare cuprinzătoare de către un oftalmolog.
  • Electrocardiografie, angiografie coronariană, ecocardiografie.
  • Arteriografia și Dopplerul picioarelor.
  • Ecografie renală.

Tratamentul bolii

La diagnosticarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, tratamentul trebuie să fie prompt. În primul rând, terapia este indicată pentru boala de bază, adică diabetul zaharat. Dacă starea pacientului este prea avansată, atunci este mai indicat să tratați simptomele și complicațiile. De exemplu, retinopatia este tratată prin fotocoagulare: vasele în expansiune sunt cauterizate în sens punctual. Această procedură poate prelungi viața pacientului cu aproximativ 10-15 ani. În plus, se utilizează tratamentul medicamentos: administrarea parabulbară de corticosteroizi, administrarea intravitreacă a medicamentelor care inhibă ramificarea vaselor de sânge.

Dacă există leziuni renale severe, pacientului i se prescrie hemodializă.

Dacă complicațiile nu au putut fi evitate și a apărut gangrena, atunci pacientul este indicat pentru intervenție chirurgicală - amputarea membrului afectat.

În cazul angiopatiei extremităților inferioare în diabetul zaharat, tratamentul implică practic normalizarea nivelului zahărului din sânge. Odată cu patologia celei de-a doua etape, este prezentat tratamentul medicamentos, care normalizează fluxul sanguin, întărește vasele de sânge și îmbunătățește trofismul țesutului.

Trebuie reamintit faptul că medicamentele care scad glicemia trebuie luate cu glucoză și enzime hepatice monitorizate constant. Dieta este importantă în tratament. Regimul și dieta adecvată vor ajuta la menținerea nivelului normal de zahăr din sânge.

Trei zone cheie ale reabilitării patologiilor vasculare, dacă se observă anomalii ale metabolismului:

  1. Controlul nivelului de hormoni contrainsulari, autoalergeni. Necesar pentru a preveni supra-generarea.
  2. Restaurarea și normalizarea metabolismului.
  3. Terapie cu medicamente care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vaselor de sânge, normalizează coagularea sângelui.

În acest mod, trebuie planificată terapia angiopatiei diabetice a extremităților (extremităților inferioare).

Medicament

Rolul principal în normalizarea metabolismului este atribuit medicamentelor care reduc nivelul glicemiei. Astfel de medicamente includ medicamente care conțin insulină cu acțiune prelungită și medicamente pentru administrare orală. În paralel cu acestea, se recomandă administrarea de vitamine din grupele B și P. Sprijină funcția ficatului, normalizează procesele metabolice, întăresc vasele de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin.

Steroizii anabolizanți, care normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucorticoizilor, prezintă, de asemenea, rezultate bune. Următoarea categorie de medicamente utilizate include agenți care îmbunătățesc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor rezultate.

Fizioterapie

În plus față de tratamentul medicamentos, se utilizează fizioterapie, cum ar fi electroforeza cu soluție de novocaină sau heparină, exerciții fizice și masaj.

Ulcerele trofice sunt tratate local, cu pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină. Este, de asemenea, indicată administrarea intravenoasă de înlocuitori ai sângelui. Uneori este posibil să efectuați o intervenție chirurgicală plastică pe artere, care vă permite să restabiliți fluxul sanguin.

Concluzie

Dacă gangrena uscată apare ca o complicație, atunci medicii iau măsuri posibile pentru a preveni trecerea acesteia la o formă umedă. Dacă acest lucru nu a putut fi evitat, necroza se răspândește și pacientul suferă dureri severe, atunci se ia decizia de a amputa membrul ușor deasupra locului leziunii.

Bineînțeles, în cadrul unui articol este imposibil să se spună în detaliu ce include tratamentul angiopatiei diabetice. Cu toate acestea, sperăm că am reușit să transmitem cititorului informații generale despre terapia acestei afecțiuni..

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare

În acest articol, veți afla:

În legătură cu prevalența pe scară largă a diabetului zaharat, creșterea dizabilității din motive asociate diabetului, o importanță tot mai mare se acordă prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei probleme..

Angiopatia diabetică este o tulburare vasculară asociată cu diabetul zaharat. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate pentru o lungă perioadă de timp sau adesea „sare” de la un număr mare la un număr mic.

Ce este angiopatia?

Există două tipuri de angiopatii, în funcție de vasele afectate:

  1. Microangiopatii - sunt afectate vasele mici și capilarele. Microangiopatiile sunt împărțite în:
    • Retinopatie - leziuni vasculare ale ochilor.
    • Nefropatie - leziuni vasculare renale.
  2. Macroangiopatii - sunt afectate vasele mari, arterele și venele:
    • Ischemie cardiacă.
    • Boală cerebrovasculară.
    • Angiopatii periferice.

Microangiopatii

În retinopatia diabetică, apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se dilată, se îngroașă, retina încetează să primească suficient oxigen. Vase noi cresc în el, ducând la deteriorarea nervului optic și a detașării retinei. Dacă nu există tratament, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii.

Odată cu nefropatia diabetică, microcapilarele glomerulilor renali se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului sanguin în rinichi și la deteriorarea acestora, la excreția proteinelor în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și se dezvoltă insuficiența renală. În cazurile severe, pacientul are nevoie de hemodializă.

Macroangiopatie

Principala cauză a macroangiopatiilor este ateroxleroza vasculară.

Bolile ischemice de inimă sunt leziuni ale mușchilor inimii datorate atrosclerozei vaselor inimii. În cazul bolilor de inimă ischemice, o persoană este îngrijorată de durerile toracice în timpul exercițiilor, de respirația scurtă, de respirația scurtă, de întreruperile în activitatea inimii, de edem. Se pot dezvolta infarct miocardic și insuficiență cardiacă.

Boala cerebrovasculară este o insuficiență cronică a circulației sângelui în creier. Se manifestă prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderi de memorie. În etapele ulterioare, cursele sunt posibile.

Angiopatiile periferice joacă un rol principal în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului zaharat. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne oprim asupra ei în detaliu.

De ce se dezvoltă angiopatia diabetică a piciorului??

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.

Cu diabetul zaharat, arterele medii și mici sunt afectate. Ele formează plăci aterosclerotice.

Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zaharuri sunt atașate elementelor peretelui vascular. Acest lucru duce la deteriorarea microvasculară. Lipidele „rele”, trombocitele (celule responsabile de coagularea sângelui) și alte elemente sanguine se alătură zonelor deteriorate. Se formează o placă aterosclerotică.

În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiune, se îngroașă, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge..

Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Acestea se îngroașă, scade aportul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În plus, sângele se îngroașă, ceea ce încetinește fluxul sanguin..

Ateroscleroza vaselor picioarelor apare și la persoanele care nu au diabet zaharat. Deci, care sunt diferențele lor?

Tabel - Diferențe în leziunile arterelor picioarelor la pacienții cu sau fără diabet
SemnPacient cu diabetPacient fără diabet
Care artere sunt cel mai adesea afectateMijlociu și micMare
Simetria înfrângeriiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe o parte și pe un segment al arterei
Arterele colaterale ("bypass", care permit menținerea fluxului sanguin în caz de deteriorare a principalului)UimitNu uimit

Cum să recunoaștem - simptomele angiopatiei diabetice

Simptomele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare depind de stadiul acesteia.
Există 4 etape:

  • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare.
  • Etapa II - durere în timpul exercițiului. Apare claudicația intermitentă. După trecerea unei anumite distanțe, pacientul dezvoltă dureri la nivelul mușchilor gambei, cauzate de lipsa de oxigen. După oprire, fluxul sanguin este restabilit și durerea dispare.
Simptomele angiopatiei diabetice

De asemenea, îngrijorat de greutatea picioarelor, amorțeală, parestezie (senzație de umflătură de găină), convulsii.

  • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele musculare apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
  • Stadiul IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrena.

Trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat, împreună cu vasele, sunt afectați și nervii, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicație intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, deci este necesar să examinați în mod regulat picioarele pentru prezența lor.

Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau acestea sunt complet absente. Secțiuni de compactare, porumbele apar pe picioare, pot exista ulcere trofice.

Dezvoltarea angiopatiei diabetice

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Dacă aveți diabet zaharat și aveți simptome de angiopatie diabetică a picioarelor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va efectua următoarele cercetări:

  1. Examinarea picioarelor. Este posibil să fi dezvoltat neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor) pe lângă angopatie.
  2. Palparea arterelor piciorului. Medicul va simți pulsul în artere, determinând ce zone este prezent, slăbit și care este absent.
  3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă de cercetare simplă și accesibilă, care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în acesta.
  4. Dacă se detectează o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru tratarea pacientului, se efectuează studii mai serioase:
    • Angiografia arterelor - examinarea vaselor de sânge folosind raze X după introducerea unui agent de contrast în ele;
    • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Tratamentul pentru angiopatia diabetică ar trebui să înceapă cu normalizarea nivelului glicemiei. Chiar și cele mai bune medicamente și cele mai multe intervenții chirurgicale de înaltă tehnologie nu vor schimba starea vaselor de sânge dacă diabetul nu este compensat.

Este necesar să urmați cu atenție dieta, să vă exercitați, să monitorizați în mod regulat nivelul glicemiei și să luați medicamente prescrise. Încercați să vă mențineți hemoglobina glicată la 7,5% sau sub.

Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră vă spune să o faceți..

Un punct important este controlul nivelului de colesterol din sânge. Când scade, procesul de formare a plăcii aterosclerotice este inhibat, sângele se subțiază, probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

Nu fumați în niciun caz și, dacă faceți acest lucru, renunțați! Fumatul accelerează dezvoltarea aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul sanguin deja slab din ele.

Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și operativ..

Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice a extremităților inferioare include numirea medicamentelor. Principalele sunt:

  • Preparate de prostaglandină E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de deteriorări, de a reduce formarea cheagurilor de sânge.
  • Anticoagulanții și agenții antiplachetari subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge din vase, favorizând fluxul de oxigen în țesuturi. Ar trebui să fie administrat sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fund.
  • Medicamentele care scad nivelul colesterolului din sânge (statine, fibrate) trebuie prescrise tuturor pacienților cu angiopatie diabetică a picioarelor.

Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, s-a dovedit că actovegina, pentoxifilina, no-shpa în angiopatia diabetică a picioarelor sunt ineficiente și inutile în același mod ca și tratamentul cu medicina tradițională.

Chirurgia vasculară este cea mai modernă metodă de tratare a angiopatiei diabetice a piciorului. Cu toate acestea, nu este posibil să le efectuați în fiecare caz, deoarece în diabetul zaharat zone mari de vase de sânge, colateralele lor sunt afectate, iar vasele în sine sunt destul de mici.

Se efectuează următoarele intervenții:

  • Angioplastie cu balon. Un cateter special este introdus în artera afectată, care are un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, mărindu-i lumenul. De obicei, această metodă este combinată cu următoarele.
  • Stentarea arterei afectate. Un stent este instalat în zona afectată - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
  • Ocolind nava. În timpul operației, se creează o cale de ocolire în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub aceasta.
  • Endarterectomie. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei..

Tratamentul țesuturilor afectate se efectuează în biroul piciorului diabetic, dacă există un ulcer trofic sau porumb. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate.

Amintiți-vă că, cu acces în timp util la asistență medicală, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții.!

Angiopatia în diabetul zaharat

Pacienții cu diabet zaharat prezintă adesea semne de angiopatie diabetică, atunci când sunt afectate vasele mici. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este diagnosticată cel mai des, în timp ce o complicație de acest tip apare la diabeticii cu patologie de tip 1 sau 2. Dacă tratamentul prompt sau conservator pentru angiopatia diabetică nu se efectuează la timp, atunci sunt posibile complicații grave cu afectarea multor organe.

Ce boală?

Angiopatia diabetică se caracterizează prin deteriorarea vaselor și arterelor mici și mari. Codul bolii conform MBK 10 este E10.5 și E11.5. De regulă, există o boală diabetică a picioarelor, dar este posibilă și deteriorarea vaselor altor părți ale corpului și a organelor interne. Se obișnuiește împărțirea angiopatiei în diabetul zaharat în 2 tipuri:

  • Microangiopatie. Caracterizat prin deteriorarea capilarelor.
  • Macroangiopatie. Se remarcă implicarea arterială și venoasă. Această formă este mai puțin frecventă și afectează diabeticii care sunt bolnavi de 10 ani sau mai mult..

Adesea, datorită dezvoltării angiopatiei diabetice, starea generală de sănătate a pacientului se înrăutățește și speranța de viață este redusă..

Principalele cauze ale angiopatiei diabetice

Motivul principal al dezvoltării angiopatiei diabetice este creșterea regulată a nivelului de zahăr din sânge. Există următoarele motive care duc la dezvoltarea angiopatiei diabetice:

  • hiperglicemie prelungită;
  • concentrație crescută de insulină în lichidul sanguin;
  • prezența rezistenței la insulină;
  • nefropatie diabetică, în care apare disfuncția rinichilor.
Înapoi la cuprins

Factori de risc

Nu toți diabeticii au o astfel de complicație; există factori de risc atunci când crește probabilitatea de afectare vasculară:

  • curs lung de diabet;
  • categoria de vârstă peste 50 de ani;
  • un mod de viață greșit;
  • nutriție tulburată, cu predominanță de grăsime și prăjit;
  • încetinirea proceselor metabolice;
  • a fi supraponderal;
  • sarcină crescută pe picioare;
  • consum excesiv de alcool și țigări;
  • hipertensiune arteriala;
  • Aritmie cardiacă;
  • predispozitie genetica.
Înapoi la cuprins

Organe țintă

Este dificil de prezis apariția angiopatiei diabetice. Angiopatia extremităților inferioare este mai des observată, deoarece acestea sunt sub o încărcătură mare în diabet. Dar este posibilă afectarea vasculară, arterială, capilară a altor părți ale corpului. Alocați organele țintă care suferă cel mai adesea de angiopatie:

  • inima;
  • creier;
  • ochi;
  • rinichi;
  • plămânii.
Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Angiopatia diabetică timpurie poate să nu prezinte simptome speciale, iar persoana poate să nu fie conștientă de boală. Pe măsură ce progresează, apar diferite simptome patologice greu de ratat. Manifestările simptomatice depind de tipul și stadiul leziunii vasculare. Tabelul prezintă etapele principale ale bolilor și manifestările caracteristice.

VedereEtapăManifestări
Microangiopatie0Nu există simptome evidente
1Modificarea culorii pielii, leziuni ulcerative minore fără manifestări inflamatorii
2Aprofundarea ulcerelor cu afectarea țesutului muscular și osului, prezența durerii
3Decesul din zonă cu ulcere, roșeață și umflături la nivelul pielii afectate, inflamație în țesutul osos
4Răspândirea necrozei dincolo de leziunea ulcerativă, deseori piciorul este rănit
cinciLeziunea completă a piciorului urmată de amputare
Macroangiopatie1Rigiditate după somn, greutate la mers, transpirație crescută și înghețarea frecventă a picioarelor
2aSenzație de răceală la picioare, indiferent de anotimp, amorțeală a extremităților inferioare, piele palidă
2bSemnele etapei 2a, dar cu adăugarea de șchiopătare, se manifestă la fiecare 50-200 de metri
3aSenzații dureroase, în special noaptea, crampe, arsură și descuamare a pielii, paloare a pielii atunci când picioarele sunt orizontale
3bDurere constantă, umflarea extremităților inferioare, leziuni ulcerative cu moarte tisulară
4Răspândirea necrozei la întregul picior cu moartea ulterioară a membrului, leziuni infecțioase ale corpului cu o creștere a temperaturii corporale și slăbiciune
Înapoi la cuprins

Diagnostic

Angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare este dezvăluită prin studii de laborator și instrumentale.

Se recomandă consultarea suplimentară a unui endocrinolog, nefrolog, neurolog, oftalmolog, cardiolog, ginecolog, chirurg-angiolog, podiat sau alți specialiști. Diabeticilor li se atribuie astfel de studii:

  • analiza generală a urinei și a sângelui;
  • biochimie a sângelui pentru zahăr, colesterol și alte lipide;
  • electrocardiografie;
  • Ecografia vaselor creierului și gâtului, picioarelor, inimii și a altor organe țintă;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • analiza hemoglobinei glicate;
  • test de toleranță la glucoză.
Înapoi la cuprins

Tratamentul patologiei

Droguri

În cazul angiopatiei diabetice, este necesar un tratament complex, care implică administrarea de medicamente din diferite grupuri și respectarea unei diete și a unui regim strict. Înainte de a trata patologia, trebuie abandonat consumul de alcool și droguri care afectează negativ vasele. Farmacoterapia angiopatiei diabetice constă în administrarea următoarelor medicamente:

  • Reducerea zahărului:
    • Siofor;
    • „Diabeton”;
    • „Glucofag”.
  • Medicamente care scad colesterolul:
    • Lovastatin;
    • „Simvastatin”.
  • Diluanti de sânge:
    • „Trombonet”;
    • Ticlopidină;
    • „Warfarină”;
    • „Kleksan”.
  • Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și microcirculația:
    • Tivortin;
    • Ilomedin;
    • „Plestazol”.
Ibuprofenul este prescris pentru durerea care deranjează pacientul.

În plus, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamentul cu vitamina E sau niacină. Dacă pacientul este îngrijorat de durerea severă în angiopatia diabetică, atunci este indicată utilizarea analgezicelor: „Ibuprofen”, „Ketorolac”. Dacă s-a alăturat o leziune infecțioasă secundară, atunci sunt prezentate medicamente antibacteriene: "Tsiprinol", "Ceftriaxone".

Intervenție operativă

Se întâmplă că medicamentele nu aduc rezultatul dorit, apoi se prescrie o intervenție chirurgicală. Operațiunea se desfășoară în mai multe moduri, totul depinde de gradul de deteriorare și de alți factori. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt frecvente:

  • Trombectomie și endarterectomie. Procedura elimină țesuturile patologice care blochează lumenul arterial.
  • Intervenție endovasculară. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, zonele care s-au îngustat sunt extinse folosind un balon pneumatic sau un stent vascular.
  • Simpatectomia. Se efectuează pentru îndepărtarea nodurilor nervoase care sunt responsabile de spasmul arterelor.
  • Chirurgie igienizantă. Acesta asigură deschiderea și drenajul larg al cavităților în care s-a acumulat puroi. De asemenea, îndepărtați țesutul mort sau degetele amputate.
Înapoi la cuprins

Remediile populare

Angiopatiile diabetice ale extremităților inferioare sunt adesea tratate cu remedii populare. Înainte de a utiliza un astfel de tratament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și este important să înțelegeți că ajută numai în stadiile incipiente ale bolii, când nu au apărut încă complicații. Următoarele remedii populare pot ameliora boala:

  • ceai de tei;
  • ceai de afine;
  • tinctură de frunze de fasole;
  • infuzie cu rădăcini de iarbă de grâu pentru băi de picioare.
Înapoi la cuprins

Care este pericolul?

Dacă nu se iau măsuri terapeutice la timp pentru a elimina angiopatia diabetică, atunci vor apărea în curând consecințe grave. Principalele complicații sunt:

  • pierderea vederii în totalitate;
  • insuficienta cardiaca;
  • gangrena severă;
  • amputarea forțată a membrelor;
  • necroză tisulară.
Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Cu acces în timp util la un medic și terapie adecvată, pacientul poate prelungi viața și menține sănătatea. Dacă nu există terapie, atunci se produce otrăvirea sângelui, ducând în 15% din cazuri la moartea diabeticului, iar la restul pacienților se stabilește o dizabilitate de diferite grade..

Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice, trebuie luate măsuri preventive. Este necesar să se trateze corect diabetul zaharat și să se prevină progresia acestuia. Dacă totuși nu a fost posibilă evitarea angiopatiei, atunci este necesar să începeți tratarea acesteia pentru a nu provoca complicații. În cazul unor leziuni purulente, este necesar să se monitorizeze rănile și să se manipuleze cu atenție.

Angiopatie diabetică - tipuri, simptome, tratament

Articolul vorbește despre leziunile vasculare din diabet - angiopatie. Sunt descrise tipurile de patologie, manifestările și metodele de tratament.

Angiopatia diabetică este un concept care combină leziunile vaselor mici de localizare diferită care apar în diabetul zaharat. Vasele rinichilor, ochilor și inimii sunt cel mai adesea afectate. Angiopatia se dezvoltă la 70-80% dintre pacienții cu diabet.

Vasele de diabet suferă la 80% dintre pacienți

Esența patologiei

Angiopatia vasculară se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat pe termen lung, când, cu glicemie constant crescută, zahărul începe să se stabilească în peretele vascular. În primul rând, endoteliul, căptușeala interioară a vasului, suferă. Permeabilitatea peretelui vascular scade, în urma căreia se dezvoltă umflarea și îngroșarea acestuia.

Ca răspuns la deteriorarea endoteliului, se activează factorii de coagulare a sângelui - se declanșează procesul de hipercoagulare. Sângele curge mai încet, celulele se așează pe endoteliu, ceea ce agravează în continuare starea.

Patogeneza microangiopatiei diabetice duce la formarea trombului și la hipoxia tisulară, care provoacă complicații..

Căptușeala interioară a vaselor de sânge din diabet se îngroașă și se umflă

Diferite tipuri de vase pot suferi de diabet - de la cele mai mici, capilare, la arterele mari. Clasificarea angiopatiei ia în considerare localizarea daunelor și diametrul vaselor afectate.

Masa. Soiuri de angiopatie diabetică:

SemnTipuri
După calibrul vaselor
  • Microangiopatie - sunt afectate capilarele și arteriolele
  • Macroangiopatie - sunt afectate arterele medii și mari
Prin localizarea daunelor
  • Retină
  • Rinichi
  • Creier
  • Inima
  • Membrele inferioare

Conform ICD 10, angiopatia este desemnată prin codul G63.2.

Deteriorarea arteriolelor fundusului Cu diabet, aproape fiecare pacient suferă de rinichi

Tablou clinic

Simptomele patologiei se datorează localizării vaselor deteriorate. Boala se dezvoltă treptat.

Retină

Deteriorarea vaselor retiniene se numește angioretinopatie diabetică. Se dezvoltă în mai multe etape:

  • neproliferative - nu există simptome clinice, există modificări inițiale ale fundului,
  • preproliferativ - modificările fundului sunt mai pronunțate, o persoană observă o scădere și vedere încețoșată,
  • proliferativ - modificări maxime ale fundului, o persoană are o scădere progresivă a acuității vizuale, petele întunecate apar în fața ochilor.

Angioretinopatia retiniană diabetică poate fi complicată de hemoragia fundului și de detașarea retinei, ducând la pierderea completă a vederii.

Rinichi

Capilarele și arteriolele rinichilor suferă de diabet zaharat în 90% din cazuri. O trăsătură caracteristică a nefropatiei este un curs asimptomatic lung - 10-15 ani. Rezultatul angiopatiei este scleroza vasculară, ceea ce înseamnă dezvoltarea insuficienței renale.

Este posibil să se detecteze leziunile renale într-un stadiu incipient numai dacă proteinele sunt detectate în urină. Principalele manifestări ale nefropatiei diabetice se dezvoltă treptat.

  1. Umflătură. Cea mai veche manifestare a patologiei. Edemul se formează mai întâi în jurul ochilor, apoi apare fluid în cavitățile corpului. Edemul este frecvent dimineața, palid și cald.
  2. Hipertensiune arteriala. Se dezvoltă din cauza unei încălcări a excreției de sare și apă din corp.
  3. Intoxicaţie. Este asociat cu o întârziere în organism a toxinelor din cauza funcției renale urinare afectate. Se manifestă prin slăbiciune crescută, greață, somnolență.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, simptomele se înrăutățesc până la comă uremică.

Creier

Semnele leziunilor vasculare din creier se dezvoltă foarte lent. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană este îngrijorată doar de oboseală crescută, somnolență. Iritabilitatea crește treptat, caracterul se schimbă. Apar amețeli frecvente și dureri de cap.

În etapele ulterioare ale bolii, se dezvoltă modificări pronunțate ale personalității, encefalopatia diabetică. Persoana pierde practic memoria și capacitatea de a efectua activități zilnice.

Cefaleea este un semn al afectării vasculare cerebrale.

Inima

Cu leziuni cardiace, dezvoltarea atât a microangiopatiei, cât și a macroangiopatiei este caracteristică. Principala manifestare în ambele cazuri este angina.

Angiopatia diabetică a inimii se caracterizează prin trei simptome:

  1. Durere. Datorită hipoxiei mușchiului cardiac. Senzațiile dureroase apar în timpul stresului fizic sau emoțional, localizat în stânga sternului sau în mijloc.
  2. Tulburarea ritmului cardiac. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hipoxiei și datorită formării plăcilor aterosclerotice. O persoană simte o întrerupere în munca inimii, o creștere sau o scădere a bătăilor inimii.
  3. Insuficienta cardiaca. Un simptom tardiv care se dezvoltă atunci când aproape toate vasele inimii sunt afectate. Din cauza lipsei de oxigen, mușchiul inimii nu poate face față pompării sângelui. Există o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor. O persoană dezvoltă dificultăți de respirație, amețeli, umflături la nivelul picioarelor.

Angiopatia cardiacă este adesea combinată cu ateroscleroza.

Membrele inferioare

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este cauzată de înfrângerea vaselor mici și mari. Această afecțiune are cel mai viu tablou clinic. Angiopatia extremităților inferioare în diabetul zaharat se dezvoltă treptat.

  1. Tulburări de sensibilitate. Acestea sunt simptomele inițiale ale leziunilor vasculare la nivelul picioarelor. Din cauza lipsei de aport de sânge, funcția fibrelor nervoase suferă. Aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură, târâtoare, furnicături și amorțeală a picioarelor.
  2. Senzații dureroase. Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea angiopatiei diabetice. Durerile sunt cauzate de creșterea hipoxiei țesutului muscular. Acest lucru se observă în special în timpul mersului, o persoană este forțată să se oprească pentru a suporta durerea. Prin urmare, simptomul se numește claudicație intermitentă..
  3. Convulsii. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hipoxiei tisulare. Angiopatia picioarelor în diabetul zaharat se caracterizează prin apariția crampelor mușchilor gambei pe timp de noapte.
  4. Modificarea stării pielii. Din cauza lipsei de oxigen și a aportului de sânge, pielea devine uscată, descuamată și îngroșată. Abraziile și rănile apar cu ușurință și nu se vindecă mult timp. Linia părului dispare.
  5. Ulcere trofice. Acesta este un semn de decompensare a diabetului zaharat și a angiopatiei. În primul rând, pe piele apar eroziuni, care apoi se transformă în ulcere. Defectele se vindecă foarte prost, sunt infectate constant.
  6. Piciorul diabetic. Cel mai sever simptom al angiopatiei. Macroangiopatia diabetică a extremităților inferioare se caracterizează prin formarea de ulcere profunde care ajung la os. Piciorul este deformat, pe talpă se formează calusuri.

Semne de angiopatie pot fi observate și la nivelul membrelor superioare, dar într-o măsură mai mică.

Un exemplu de macroangiopatie diabetică este afectarea piciorului.

Diagnostic

Pentru a diagnostica leziunile vasculare diabetice, este necesară o examinare cuprinzătoare.

Pacientul este examinat de medici de diferite specialități:

  • optometrist,
  • neurolog,
  • cardiolog.

Se efectuează teste de sânge și urină, se determină gradul de compensare a diabetului.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare instrumentală:

  • examinarea cu ultrasunete a inimii și a rinichilor,
  • angiografie,
  • electro encefalopatie,
  • electrocardiografie.

Istoricul medical al fiecărui pacient cu diabet include detalii despre stadiul și progresia angiopatiei.

Tratament

Tratamentul angiopatiei în diabet depinde de localizarea și gradul leziunilor vasculare. Se desfășoară în moduri conservatoare, odată cu dezvoltarea complicațiilor, este necesară intervenția chirurgicală.

Masa. Medicamente pentru angiopatie:

Grup de droguriefectulMod de aplicare
Angioprotectori pentru diabetul zaharat - Ascorutin, DetralexÎntărirea peretelui vascular, reducând permeabilitatea acestuiaÎn comprimate pentru o lungă perioadă de timp
Mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifilină, TrentalÎmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, reducând severitatea hipoxieiÎn pastile sau injecții
Agenți antihiperlipidemici AtorvastatinReduceți riscul formării plăcii ateroscleroticePrescris pentru utilizare pe termen lung sub formă de pilule

Alte medicamente sunt utilizate în funcție de localizarea angiopatiei..

Prognoza și prevenirea

Angiopatia este o afecțiune progresivă. Mai devreme sau mai târziu, va duce la dezvoltarea unor condiții ireversibile. Numai un tratament de înaltă calitate și în timp util poate încetini progresia angiopatiei.

Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se mențină un nivel optim de glicemie și să se supună în mod regulat examinării de către specialiști îngustați..

Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului pe termen lung, ducând la disfuncționalitatea multor organe. Este necesar un diagnostic precoce și tratamentul acestei afecțiuni.

Întrebări adresate medicului

Buna ziua. Sufer de diabet de multă vreme, am început să observ o deteriorare a vederii - pâlpâirea constantă a muștelor, scăderea clarității. Care ar putea fi motivul?

Irina Petrovna, 53 de ani, Moscova

Buna ziua. Dacă aveți diabet pe termen lung, starea dumneavoastră se poate datora unui tip de angiopatie - boala vasculară a retinei. Pe baza simptomelor dvs., aceasta este etapa inițială a problemei. Trebuie să fiți examinat de un oftalmolog cât mai curând posibil și să primiți tratamentul adecvat.

Angiopatie diabetică

Angiopatia diabetică (greaca veche..

Această patologie vasculară este principala cauză a complicațiilor din diferite organe și sisteme, a dizabilității și mortalității la pacienții cu diabet zaharat pe termen lung sau evoluție progresivă severă. Organele țintă pentru angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și membrele inferioare..

În diferite grade, leziunile vasculare sunt observate la 9 din 10 purtători de diabet zaharat. Persoanele cu diabet de tip I (dependent de insulină) prezintă un risc mai mare de a dezvolta patologie..

Cauze și factori de risc

Principala cauză a angiopatiei în diabetul zaharat este efectul dăunător al glucozei asupra căptușelii interioare (endoteliul) peretelui vascular, ceea ce duce la rearanjarea sa funcțională și structurală..

Deoarece în diabetul zaharat, nivelul de glucoză din plasma sanguină depășește valorile normale [care se datorează lipsei hormonului de utilizare (insulină) sau interacțiunii incorecte cu celulele corpului], excesul său pătrunde activ în peretele vascular. Ca urmare, fructoza și sorbitolul, care sunt produse finale ale metabolismului glucozei, se acumulează în endoteliu. Ambele substanțe sunt slab transportate prin membranele celulare, prin urmare sunt concentrate în cantități destul de mari în celulele endoteliale.

Modificări patologice asociate cu saturația endoteliului cu glucoză și produsele sale metabolice:

  • permeabilitate crescută și edem al peretelui vascular;
  • formarea crescută a trombului (activarea proceselor de coagulare);
  • scăderea producției de factor de relaxare endotelial responsabil de relaxarea mușchilor netezi vasculari.

Se formează așa-numita triadă Virchow, care include deteriorarea endoteliului, încetinirea fluxului sanguin și hipercoagulare excesivă (formarea trombului).

Riscul apariției angiopatiei diagnostice în diabetul zaharat este individual și depinde în mod direct de corectitudinea terapiei, de aderarea pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață..

Modificările patologice determină hipoxia organelor și țesuturilor furnizate de vasele afectate. O scădere a concentrației de oxigen este un stimul pentru activitatea viguroasă a fibroblastelor (celule care produc elemente ale țesutului conjunctiv), care, la rândul său, duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Formele bolii

În funcție de calibrul vaselor implicate, sunt dezvăluite următoarele:

  • microangiopatie;
  • macroangiopatie.

În funcție de localizarea predominantă a procesului patologic, se disting mai multe forme de angiopatie:

  • retinopatie - afectarea vaselor retiniene;
  • nefropatie - implicarea vaselor rinichilor;
  • encefalopatie - modificări ale vaselor creierului;
  • angiopatie a vaselor extremităților inferioare;
  • angiopatie a vaselor inimii.

Simptome

Simptomele angiopatiei diabetice variază în funcție de localizarea procesului patologic.

Semnele retinopatiei apar în medie la 3 ani de la confirmarea diagnosticului. În următorii 20 de ani, simptomele leziunilor vasculare ale retinei sunt observate la aproape 100% dintre cei diagnosticați cu diabet zaharat. Aceasta:

  • scăderea acuității vizuale până la orbire completă în cazurile severe;
  • distorsionarea contururilor obiectelor, incapacitatea de a distinge între detalii mici;
  • „Vălul” și „zboară” intermitent în fața ochilor;
  • pete luminoase, dungi, scântei;
  • în caz de hemoragie vitroasă (în mod normal transparentă), apare în fața ochilor o pată întunecată plutitoare, uneori oarecum.

În cazul tulburărilor circulatorii diabetice din retină, celulele retinei în sine sunt deteriorate, ceea ce agravează complicația diabetului zaharat. Mijloacele moderne - bioregulatorii peptidici - pot ajuta la refacerea celulelor deteriorate. În Rusia, unul dintre puținii bioregulatori peptidici vizați celulele retiniene este Retinalamina. Acest bioreglator peptidic, derivat din retina bovinelor, are o afinitate pentru retina ochiului uman și poate îmbunătăți sănătatea celulelor. Retinalamina poate ajuta atât în ​​prevenirea, cât și în tratamentul retinopatiei diabetice, deoarece acest bioregulator:

  • îmbunătățește permeabilitatea vaselor de sânge și a capilarelor;
  • favorizează regenerarea țesuturilor retiniene;
  • ameliorează răspunsul inflamator;
  • stimulează procesele metabolice în structurile ochiului;
  • are proprietăți protectoare împotriva țesuturilor ochiului.

Ca urmare a aportului regulat, se creează condiții pentru îmbunătățirea percepției vizuale, extinderea câmpurilor vizuale și încetinirea progresiei retinopatiei diabetice.

Retinopatia diabetică se caracterizează printr-o serie de simptome oftalmologice detectate prin examinarea instrumentală. Manifestarea timpurie a acestor semne ale unei afecțiuni patologice este caracteristică, în timp ce retinopatia este încă asimptomatică și pacientul nu prezintă plângeri active:

  • artere înguste, răsucite, deformate, uneori cu microaneurisme;
  • hemoragii punctate în zona centrală a retinei;
  • vene răsucite, pline de sânge, congestive;
  • edem retinal;
  • hemoragii în grosimea corpului vitros.

Organele țintă pentru angiopatie sunt cel mai adesea creierul, rinichii, organul vederii, inima și membrele inferioare..

Nefropatia se dezvoltă de obicei la persoanele cu antecedente îndelungate de diabet, pe fondul unei evoluții severe sau a unui tratament incorect al bolii de bază. Simptome ale afectării vasculare renale:

  • umflături, în principal pe față, dimineața;
  • hipertensiune arteriala;
  • greață, amețeli, somnolență;
  • modificări ale parametrilor de laborator - proteinurie (proteină determinată într-un test general de urină), cauzată de deteriorarea filtrului renal, care începe să treacă peste molecule mari de proteine ​​care nu sunt filtrate în mod normal.

Encefalopatia diabetică se dezvoltă foarte lent. Inițial, pacienții se plâng de senzația de cap „învechit”, de o încălcare a ciclului „somn-veghe” (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea), dificultăți de adormire și trezire, tulburări de memorie, episoade frecvente de dureri de cap, amețeli, tulburări de concentrare.

Odată cu progresia ulterioară, apar următoarele simptome:

  • instabilitate a mersului;
  • lipsa coordonării;
  • lipsa convergenței;
  • formarea reflexelor patologice.

Pentru leziunile diabetice ale vaselor inimii, sunt caracteristice următoarele manifestări:

  • stoarcerea, presarea, durerile de arsură ale anginei pectorale din spatele sternului care radiază sub scapula, în brațul stâng, jumătatea stângă a maxilarului inferior, gâtului, în epigastru la înălțimea stresului fizic sau psihoemocional;
  • tulburări ale ritmului cardiac;
  • scăderea sau creșterea frecvenței cardiace;
  • încălcarea funcției contractile a mușchiului inimii [dificultăți de respirație în timpul efortului și (în cazuri severe) în repaus, edem, durere și greutate în hipocondrul drept etc.].

Angiopatia vaselor extremităților inferioare este considerată una dintre cele mai grave complicații ale diabetului și se manifestă printr-o serie de semne caracteristice. Printre ei:

  • amorțeală, răceală a membrelor;
  • senzație târâtoare;
  • absența sau scăderea semnificativă a forței pulsului pe partea din spate a piciorului;
  • durere musculară, în special gambei (atât în ​​repaus, cât și în timpul exercițiului);
  • convulsii;
  • caderea parului rara sau completa;
  • o senzație de slăbiciune și senzații dureroase care decurg din mers (de intensitate variabilă);
  • modificări distrofice ale pielii (uscăciune, pigmentare, decolorare albăstruie, peeling);
  • ulcere trofice nedureroase, adesea localizate pe picioare, în zona gleznei.

În etapele ulterioare ale angiopatiei extremităților inferioare, se formează așa-numitele picioare diabetice, care se caracterizează printr-o schimbare a formei și culorii unghiilor, pielea uscată a picioarelor cu crăpături și batoane, deformarea primului deget.

Diagnostic

Diagnosticul angiopatiei diabetice se efectuează utilizând atât metode de cercetare de laborator, cât și instrumentale.

Persoanele cu diabet de tip 1 (dependent de insulină) prezintă un risc mai mare de a dezvolta angiopatie diabetică.

  • determinarea concentrației glicemiei;
  • analiza generală a urinei (se detectează proteinurie, acetonurie, glucozurie);
  • test de toleranță la glucoză;
  • determinarea azotului rezidual, ureei, creatininei din sânge (indicatori ai disfuncției renale);
  • determinarea ratei de filtrare glomerulară, GFR (principalul marker al afectării funcției excretoare renale).

Metode de cercetare instrumentale necesare:

  • examinarea fundului;
  • Ecografia inimii, rinichilor;
  • ECG;
  • angiografie (dacă este necesar);
  • Examinarea Doppler a vaselor extremităților inferioare, rinichilor;
  • tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.

Printre altele, sunt necesare consultații ale unui oftalmolog, neurolog, chirurg vascular, cardiolog.

Tratament

În primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază care a dus la dezvoltarea angiopatiei, diabetul zaharat. În funcție de tipul de diabet, severitatea simptomelor și prezența complicațiilor, se utilizează fie tablete antihiperglicemice, fie preparate de insulină.

Farmacoterapia angiopatiei directe multicomponente se efectuează utilizând următoarele mijloace:

  • angioprotectori;
  • medicamente antispastice;
  • medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
  • medicamente nootropice;
  • agenți antiplachetari;
  • anticoagulante;
  • stimulente metabolice;
  • agenți hipolipidemici;
  • inhibitori de aldoză reductază; si etc.

La cerere, pacienților li se prescriu nitrați, medicamente antihipertensive, diuretice, medicamente care reduc frecvența cardiacă, medicamente antiaritmice, corectori ai tulburărilor circulației cerebrale, stimulanți biogeni etc..

Posibile complicații și consecințe

Angiopatia diabetică poate provoca complicații grave:

  • gangrena extremităților inferioare;
  • pierderea completă sau parțială a vederii;
  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • infarct miocardic;
  • accident cerebrovascular acut.

În diferite grade, leziuni vasculare (angiopatie diabetică) se observă la 9 din 10 purtători de diabet.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatia diabetică este favorabil condiționat: cu un diagnostic în timp util și o terapie adecvată, progresia procesului patologic poate fi încetinită semnificativ sau oprită complet, capacitatea de muncă și activitatea socială în acest caz nu suferă.

Riscul de a dezvolta leziuni vasculare este individual și depinde direct de corectitudinea terapiei, de aderența pacientului la tratament și de implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață.

Prevenirea

Măsurile preventive sunt după cum urmează:

  1. Respectarea obligatorie a recomandărilor alimentare, dietă.
  2. Monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge.
  3. Examinări preventive sistematice cu vizită obligatorie la oftalmolog, neurolog, cardiolog.
  4. Activitate fizică dozată.
  5. Renunțarea la fumat, abuz de alcool.
  6. Îngrijirea temeinică a pielii extremităților inferioare.

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO "Universitatea de Stat din Kursk"), specialitatea "Medicină generală", calificare "Doctor". 2008-2012 - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, KSMU, candidat la științe medicale (2013, specialitatea „Farmacologie, farmacologie clinică”). 2014-2015 - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate!

Top