Principal // Iod

Tiroidita autoimună (tiroidita lui Hashimoto)

Tiroidita autoimună este o boală inflamatorie a glandei tiroide, care, de regulă, are o evoluție cronică.

Această patologie are o origine autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea celulelor foliculare și a foliculilor glandei tiroide sub influența autoanticorpilor antitiroidieni. De obicei, tiroidita autoimună nu are manifestări în stadiile inițiale, doar în cazuri rare există o creștere a glandei tiroide.

Această boală este cea mai frecventă dintre toate patologiile tiroidiene. Cel mai adesea, femeile după vârsta de 40 de ani suferă de tiroidită autoimună, dar este posibilă dezvoltarea acestei boli la o vârstă mai timpurie, în cazuri rare, semne clinice ale tiroiditei autoimune apar chiar și în copilărie.

Al doilea nume al acestei boli este adesea auzit - tiroidita lui Hashimoto (în onoarea omului de știință japonez Hashimoto, care a descris prima dată această patologie). Dar, în realitate, tiroidita lui Hashimoto este doar un tip de tiroidită autoimună, care include mai multe tipuri.

Statistici

Frecvența de apariție a bolii, în funcție de diverse surse, variază de la 1 la 4%, în structura patologiei tiroidei, daunele sale autoimune reprezentând fiecare 5-6 caz. Mult mai des (de 4-15 ori) femeile sunt expuse tiroiditei autoimune.

Vârsta medie la apariția unui tablou clinic detaliat, indicat în surse, variază considerabil: conform unor date, este de 40-50 de ani, în funcție de alții - 60 și peste, unii autori indică vârsta de 25-35 de ani. Se știe în mod fiabil că boala este extrem de rară la copii, în 0,1-1% din cazuri.

Motive de dezvoltare

Principala cauză a acestui tip de tiroidită, așa cum a fost stabilită de omul de știință japonez Hakaru Hashimoto, este răspunsul imunitar specific al corpului. Cel mai adesea, sistemul imunitar protejează corpul uman de factorii externi negativi, viruși și infecții, producând anticorpi speciali în aceste scopuri. În unele cazuri, din cauza unei defecțiuni autoimune, sistemul imunitar poate ataca celulele propriului corp, inclusiv celulele glandei tiroide, ceea ce duce la distrugerea lor.

Potrivit experților, principalul motiv pentru acest tip de răspuns imun este o predispoziție genetică, dar există și alți factori de risc care pot duce la dezvoltarea tiroiditei:

• boli infecțioase: în această perioadă imunitatea organismului poate eșua, prin urmare, la un copil, de exemplu, tiroidita cronică autoimună poate fi observată pe fundalul unei boli infecțioase odată transferate;
• alte boli autoimune: se presupune că corpul pacientului are acest tip de reacție la propriile sale celule;
• situațiile stresante pot provoca, de asemenea, probleme de imunitate;
• ecologie slabă în locul de reședință permanentă, inclusiv radiații radioactive: contribuie la slăbirea generală a corpului, susceptibilitatea acestuia la infecții, care, din nou, poate declanșa o reacție a sistemului imunitar la propriile țesuturi;
• administrarea unui anumit set de medicamente care pot afecta producția de hormoni tiroidieni;
• o lipsă sau, dimpotrivă, un exces de iod în alimente și, prin urmare, în corpul pacientului;
• fumat;
• posibile intervenții chirurgicale la nivelul glandei tiroide sau procese inflamatorii cronice în nazofaringe.

Printre altele, sexul și vârsta pacientului sunt considerate a fi un alt factor de risc: de exemplu, femeile suferă de tiroidită autoimună de câteva ori mai des decât bărbații, iar vârsta medie a pacienților variază între 30 și 60 de ani, deși în unele cazuri boala poate fi diagnosticată și la femeile cu vârsta sub 30 de ani. ani, precum și la copii și adolescenți.

Clasificare

Tiroidita autoimună poate fi împărțită în mai multe boli, deși toate au aceeași natură:

1. Tiroidita cronică (alias tiroidita limfomatoasă, numită anterior tiroidita autoimună a lui Hashimoto sau gușa lui Hashimoto) se dezvoltă datorită unei creșteri accentuate a anticorpilor și a unei forme speciale de limfocite (limfocite T), care încep să distrugă celulele tiroidiene. Drept urmare, glanda tiroidă reduce dramatic cantitatea de hormoni pe care o produce. Acest fenomen este numit hipotiroidism de către medici. Boala are o formă genetică pronunțată, iar rudele pacientului au adesea diabet zaharat și diferite forme de leziune tiroidiană.

2. Tiroidita postpartum este cea mai bine înțeleasă, deoarece este cea mai frecventă boală. O boală apare din cauza supraîncărcării corpului feminin în timpul sarcinii, precum și în cazul unei predispoziții existente. Această relație duce la faptul că tiroidita postpartum se transformă în tiroidită autoimună distructivă.

3. Tiroidita nedureroasă (silențioasă) este similară cu cea postpartum, dar motivul apariției sale la pacienți nu a fost încă identificat.

4. Tiroidita indusă de citokine poate apărea la pacienții cu hepatită C sau cu boli de sânge în cazul tratamentului acestor boli cu interferon.

În funcție de manifestările clinice și în funcție de modificările dimensiunii glandei tiroide, tiroidita autoimună este împărțită în următoarele forme:

• Latent - când simptomele clinice sunt absente, dar apar semne imunologice. În această formă a bolii, glanda tiroidă este fie de dimensiuni normale, fie ușor mărită. Funcțiile sale nu sunt afectate și nu sunt observate sigilii în corpul glandei;
• Hipertrofic - când funcțiile glandei tiroide sunt perturbate, iar dimensiunea sa crește, formând un gușă. Dacă creșterea dimensiunii glandei pe tot volumul este uniformă, atunci aceasta este o formă difuză a bolii. Dacă apare formarea de noduri în corpul glandei, atunci boala se numește formă nodulară. Cu toate acestea, există cazuri frecvente de combinație simultană a ambelor forme;
• Atrofic - atunci când dimensiunea glandei tiroide este normală sau chiar redusă, dar cantitatea de hormoni produși este redusă drastic. O astfel de imagine a bolii este comună pentru persoanele în vârstă și în rândul tinerilor - numai în cazul expunerii lor radioactive..

Simptomele tiroiditei autoimune

Trebuie remarcat imediat faptul că tiroidita autoimună apare adesea fără simptome pronunțate și este detectată numai în timpul examinării glandei tiroide..

La debutul bolii, în unele cazuri de-a lungul vieții, funcția normală a glandei tiroide poate rămâne, așa-numitul eutiroidism - o afecțiune în care glanda tiroidă produce cantități normale de hormoni. Această condiție nu este periculoasă și este norma, necesită doar o monitorizare dinamică suplimentară..

Simptomele bolii apar dacă, ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene, apare o scădere a funcției sale - hipotiroidism. Adesea, chiar la începutul tiroiditei autoimune, apare o creștere a funcției glandei tiroide, aceasta produce mai mulți hormoni decât în ​​mod normal. Această afecțiune se numește tirotoxicoză. Tirotoxicoza poate persista sau se poate transforma în hipotiroidism.

Simptomele hipotiroidismului și tirotoxicozei sunt diferite.

Simptomele hipotiroidismului sunt:

Slăbiciune, scăderea memoriei, apatie, depresie, dispoziție deprimată, piele uscată și rece palidă, piele aspră pe palme și coate, vorbire lentă, umflarea feței, pleoape, supraponderalitate sau obezitate, frig, intoleranță la frig, transpirație scăzută, creștere, umflarea limbii, creșterea căderii părului, unghiile casante, edem la picioare, răgușeală, nervozitate, nereguli menstruale, constipație, dureri articulare.

Simptomele sunt adesea nespecifice, apar la un număr mare de persoane și pot să nu fie asociate cu disfuncția tiroidiană. Cu toate acestea, dacă aveți cele mai multe dintre următoarele simptome, hormonii tiroidieni ar trebui testați.

Simptomele tirotoxicozei sunt:

Iritabilitate crescută, scădere în greutate, schimbări ale dispoziției, lacrimă, palpitații ale inimii, senzație de întrerupere a activității inimii, tensiune arterială crescută, diaree (scaune libere), slăbiciune, tendință de fractură (scăderea forței osoase), senzație de căldură, intoleranță la climele calde, transpirație, creșterea căderii părului, nereguli menstruale, scăderea libidoului (dorință sexuală).

Diagnostic

Înainte de apariția hipotiroidismului, este destul de dificil să se diagnosticheze AIT. Diagnosticul tiroiditei autoimune este stabilit de endocrinologi conform tabloului clinic, datele de laborator. Prezența tulburărilor autoimune la alți membri ai familiei confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• număr total de sânge - se determină o creștere a numărului de limfocite
• imunogramă - caracterizată prin prezența anticorpilor împotriva tiroglobulinei, tiroperoxidazei, al doilea antigen coloid, anticorpi împotriva hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4 (total și liber), nivelurile serice de TSH. O creștere a nivelului de TSH cu un conținut normal de T4 indică hipotiroza subclinică, un nivel crescut de TSH cu o concentrație redusă de T4 - despre hipotiroidismul clinic
• Ecografia glandei tiroide - arată o creștere sau scădere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii sale. Rezultatele acestui studiu completează tabloul clinic și alte descoperiri de laborator.
• biopsia cu ac fin a glandei tiroide - vă permite să identificați un număr mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează atunci când există dovezi ale unei posibile degenerescențe maligne a nodulului tiroidian.

Criteriile de diagnostic pentru tiroidita autoimună sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanți împotriva glandei tiroide (AT-TPO);
• detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
• semne de hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul tiroiditei autoimune este doar probabilistic. Deoarece creșterea nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide, prin ele însele, nu dovedesc încă tiroidita autoimună, acest lucru nu permite stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul este indicat pentru pacient numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de obicei nu este nevoie urgentă de un diagnostic în faza eutiroidă.

Cel mai rău lucru de așteptat: posibile complicații ale tiroiditei

Diferitele etape ale tiroiditei au complicații diferite. Astfel, stadiul hipertiroidian poate fi complicat de aritmie, insuficiență cardiacă și chiar provoacă infarct miocardic..

Hipotiroidismul poate provoca:

• infertilitate;
• avort spontan obișnuit;
• hipotiroidism congenital la un copil născut;
• demenţă;
• ateroscleroza;
• depresie;
• mixedem, care arată ca intoleranță la cea mai mică răceală, somnolență constantă. Dacă în această stare introduceți sedative, aveți stres sever sau aveți o boală infecțioasă, puteți provoca o comă hipotiroidiană.

Din fericire, această afecțiune răspunde bine la tratament și, dacă luați medicamente într-o doză ajustată la nivelul hormonilor și AT-TPO, este posibil să nu simțiți prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp..

Care este pericolul tiroiditei în timpul sarcinii?

Glanda tiroidă cântărește doar cincisprezece grame, dar influența sa asupra proceselor care au loc în organism este enormă. Hormonii produși de glanda tiroidă sunt implicați în metabolism, în producerea anumitor vitamine, precum și în multe procese vitale.

Tiroidita autoimună provoacă o defecțiune a glandei tiroide în două treimi din cazuri. Și sarcina dă foarte des un impuls pentru agravarea bolii. Cu tiroidita, glanda tiroidă produce mai puțini hormoni decât ar trebui. Această boală este clasificată ca boală autoimună. Tiroidita se deosebește de alte boli tiroidiene prin aceea că chiar și utilizarea medicamentelor nu ajută adesea la creșterea producției de hormoni. Și acești hormoni sunt necesari atât pentru corpul mamei cât și pentru corpul în curs de dezvoltare al bebelușului. Tiroidita poate provoca tulburări în formarea sistemului nervos la un copil nenăscut.

În timpul sarcinii, nu fi neglijent în legătură cu o boală precum tiroidita. Faptul este că este deosebit de periculos în primul trimestru, când tiroidita poate provoca un avort spontan. Conform studiilor, patruzeci și opt la sută dintre femeile care suferă de tiroidită au avut o sarcină cu o amenințare de avort spontan, iar douăsprezece și jumătate la sută au suferit de forme severe de toxicoză în stadiile incipiente..

Cum se tratează tiroidita?

Tratamentul patologiei este complet medicamentos și depinde de stadiul în care se află tiroidita autoimună. Tratamentul este prescris indiferent de vârstă și nu se oprește nici măcar în caz de sarcină, desigur, dacă există indicații necesare. Scopul terapiei este menținerea hormonilor tiroidieni la nivelul lor fiziologic (indicatori de control la fiecare șase luni, primul control trebuie efectuat după 1,5-2 luni).

În stadiul eutiroidismului, tratamentul medicamentos nu se efectuează.

În ceea ce privește tactica de tratare a stadiului tirotoxic, decizia este lăsată la latitudinea medicului. De obicei, tirostatice de tip Mercazolil nu sunt prescrise. Terapia este simptomatică: pentru tahicardie se utilizează beta-blocante (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), în cazul excitabilității psiho-emoționale severe, sunt prescrise sedative. În cazul unei crize tirotoxice, tratamentul internat se efectuează cu ajutorul injecțiilor cu homoni glucocorticoizi („Prednisolonă”, „Dexametazonă”). Aceleași medicamente sunt utilizate atunci când tiroidita autoimună este combinată cu tiroidita subacută, dar terapia se efectuează în ambulatoriu.

În stadiul hipotiroidismului, se prescrie o T4 sintetică (tiroxină) numită „L-tiroxină” sau „Eutirox” și, dacă există o lipsă de triiodotironină, analogii săi creați în laborator. Doza de tiroxină pentru adulți este de 1,4-1,7 mcg / kg greutate corporală, la copii - până la 4 mcg / kg.

Tiroxina este prescrisă copiilor dacă există o creștere a TSH și un nivel normal sau scăzut de T4, dacă glanda este crescută cu 30 la sută sau mai mult din norma de vârstă. Dacă este crescut, structura sa este eterogenă, în timp ce AT-TPO este absent, iodul este prescris sub formă de iodură de potasiu la o doză de 200 μg / zi.

Când diagnosticul de tiroidită autoimună este pus la o persoană care trăiește într-o zonă cu deficit de iod, se utilizează doze fiziologice de iod: 100-200 mcg / zi.

Femeilor însărcinate li se prescrie L-tiroxină dacă TSH este mai mare de 4 mU / L. Dacă au doar AT-TPO și TSH este mai mic de 2 mU / L, tiroxina nu este utilizată, dar TSH este monitorizat în fiecare trimestru. În prezența AT-TPO și TSH 2-4 mU / l, este necesară L-tiroxină în doze profilactice.

Dacă tiroidita este nodulară, în care cancerul nu poate fi exclus, sau dacă glanda tiroidă comprimă organele gâtului, complicând semnificativ respirația, se efectuează tratament chirurgical.

Nutriție

Dieta ar trebui să fie normală în calorii (valoarea energetică de cel puțin 1500 kcal) și este mai bine dacă o calculați conform Mary Chaumont: (greutate * 25) minus 200 kcal.

Proteinele trebuie crescute la 3 g per kg de greutate corporală, iar grăsimile saturate și carbohidrații digerabili trebuie limitați. Trebuie să mănânci la fiecare 3 ore.

• feluri de mâncare cu legume;
• pește roșu copt;
• grăsime de pește;
• ficat: cod, porc, carne de vită;
• Paste;
• lactat;
• brânză;
• leguminoase;
• ouă;
• unt;
• terci;
• pâine.

Sunt excluse alimentele sărate, prăjite, condimentate și afumate, alcoolul și condimentele. Apă - nu mai mult de 1,5 l / zi.

Aveți nevoie de descărcare - o dată pe săptămână sau 10 zile - zile pe sucuri și fructe.

Remediile populare

Tratamentul cu remedii populare pentru tiroidita autoimună este contraindicat. Cu această boală, ar trebui să vă abțineți, în general, de la orice auto-medicație. Tratamentul adecvat în acest caz poate fi prescris doar de un medic cu experiență și trebuie efectuat sub controlul sistematic obligatoriu al analizelor.

Imunomodulatoarele și imunostimulantele pentru tiroidita autoimună nu sunt recomandate pentru utilizare. Este foarte important să urmați câteva principii ale unei alimentații sănătoase corespunzătoare și anume: consumul mai multor fructe și legume. În timpul bolilor, precum și în perioadele de stres, stres emoțional și fizic, se recomandă să luați microelemente și vitamine care conțin necesare corpului (preparate vitaminice precum Supradin, Centrum, Vitrum etc.)

Prognoză pe viață

Sănătatea și performanța normală la pacienți pot persista uneori timp de 15 ani sau mai mult, în ciuda exacerbărilor pe termen scurt ale bolii.

Tiroidita autoimună și nivelurile crescute de anticorpi pot fi considerate ca un factor al unui risc crescut de hipotiroidism în viitor, adică o scădere a cantității de hormoni produși de glandă.

În cazul tiroiditei postpartum, riscul de recurență după sarcini repetate este de 70%. Cu toate acestea, aproximativ 25-30% dintre femei au ulterior tiroidită cronică autoimună cu trecerea la hipotiroidism persistent.

Prevenirea

În prezent este imposibil să se prevină manifestarea tiroiditei acute sau subacute cu ajutorul unor măsuri preventive specifice.

Experții sfătuiesc să respecte regulile generale pentru a evita o serie de boli. Este important să se întărească în mod regulat terapia în timp util pentru bolile urechilor, gâtului, nasului, dinților și utilizarea unei cantități suficiente de vitamine. O persoană care a avut cazuri de tiroidită autoimună în familia sa ar trebui să fie foarte atentă la propria sănătate și să consulte un medic la prima suspiciune.

Pentru a evita recidiva bolii, este important să urmați foarte atent toate prescripțiile medicului..

Care sunt simptomele tiroiditei autoimune?

În acest articol, veți afla:

Când se discută despre simptomele tiroiditei autoimune, cele mai multe se referă de obicei la simptomele tradiționale ale lipsei de hormoni tiroidieni - oboseală, sensibilitate la frig, căderea părului, constipație și altele. AIT interferează cu capacitatea glandei tiroide de a produce hormoni de care organismul are nevoie pentru a menține metabolismul normal (și anume, conversia oxigenului și caloriilor în energie), aceasta continuând până când inflamația asociată a glandei tiroide provoacă hipotiroidism.

Simptome frecvente

Deși majoritatea persoanelor cu stadii incipiente ale tiroiditei autoimune nu prezintă simptome evidente, unele pot avea umflături ușoare în partea din față a gâtului (gușă) cauzată de inflamația directă a glandei.

Boala progresează de obicei încet de-a lungul mai multor ani și provoacă leziuni ale glandei tiroide, ceea ce duce la scăderea producției de hormoni.

Puteți vedea că simptomele acestor boli sunt aceleași. Cele mai frecvente sunt:

• Oboseală
• Sensibilitate crescută la frig
• Constipație
• Piele palidă și uscată
• Umflarea feței
• Unghii fragile
• Pierderea parului
• Limba umflată
• Creșterea inexplicabilă în greutate, în ciuda nicio modificare a dietei sau a stilului de viață
• Dureri musculare (mialgie)
• Dureri articulare (artralgii)
• Slabiciune musculara
• Sângerări menstruale abundente
• Menstruație neregulată
• Depresie
• Pene de memorie („ceață în cap”)
• Scăderea activității sexuale
• Întârzierea creșterii la copii

Complicații

Tiroidita autoimună poate duce la deteriorarea permanentă a glandei tiroide, deoarece glanda începe să crească pentru a produce mai mulți hormoni, ceea ce duce la dezvoltarea gușei.

Există diferite tipuri de gușă:

1. Difuz, caracterizat printr-un edem neted;
2. Nodular, caracterizat printr-un nod;
3. Multimodular, caracterizat printr-un număr mare de bulgări;
4. Retrosternal.

Tulburarea metabolică progresivă, dezechilibrul hormonal în creștere pot afecta alte organe, ceea ce va duce la o cascadă suplimentară de complicații.

Infertilitatea

Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot interfera cu mecanismul hormonal care reglează ciclul menstrual și ovulația. Acest lucru poate duce la infertilitate. Acest diagnostic poate afecta până la 50% dintre femeile cu tiroidită autoimună, potrivit unui studiu publicat în Jurnalul Internațional de Endocrinologie. Chiar și cu tratamentul cu succes al hipotiroidismului, nu există nicio garanție că fertilitatea va fi complet restabilită..

Boli de inimă

Chiar și hipotiroidismul ușor poate avea un efect profund asupra sănătății inimii. Reglarea hormonilor tiroidieni afectată crește nivelul colesterolului LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică) „rău”, ceea ce duce la întărirea arterelor (ateroscleroză) și crește riscul de infarct și accident vascular cerebral.

Hipotiroidismul sever poate duce la tamponarea pericardică, o afecțiune care face mai dificilă pomparea sângelui pentru inimă. În unele cazuri, acest lucru poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la deces..

Complicațiile sarcinii

Deoarece hormonul tiroidian al mamei este vital pentru dezvoltarea fătului, hipotiroidismul netratat în timpul sarcinii poate duce la complicații potențial grave atât pentru mamă, cât și pentru copil..

Cercetările au arătat că hipotiroidismul aproape dublează riscul nașterii premature și crește semnificativ riscul de greutate scăzută la naștere, ruptură prematură a placentei, bătăi neregulate ale inimii și insuficiență respiratorie la făt..

Encefalopatia lui Hashimoto

Encefalopatia Hashimoto este o complicație rară în care edemul cerebral poate provoca simptome neurologice severe. Această boală afectează doar 2 din 100.000 de persoane pe an și are de obicei vârste cuprinse între 41 și 44 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de patru ori mai des decât bărbații.

Boala se manifestă de obicei în unul din cele două moduri:

• Scăderea persistentă a funcției cognitive, care duce la tremurături, somnolență, ceață în cap, halucinații, demență și, în cazuri rare, comă;
• Convulsii sau atacuri bruște similare cu un accident vascular cerebral.

Encefalopatia Hashimoto este tratată de obicei cu medicamente corticosteroide intravenoase, cum ar fi prednison, pentru a reduce rapid edemul cerebral.

Mixedem

Mixedemul este o formă severă de hipotiroidism în care metabolismul încetinește într-o asemenea măsură încât o persoană poate cădea în comă. Este asociat cu o boală care nu este tratată și poate fi recunoscută prin modificările caracteristice ale pielii și ale altor organe. Pot apărea următoarele simptome:

• Piele umflată;
• Pleoapele căzute;
• Intoleranță severă la frig;
• Scăderea temperaturii corpului;
• Respirație lentă;
• Epuizare extremă;
• Mișcare lentă;
• Psihoză.

Mixedemul necesită asistență medicală urgentă.

Tiroidita autoimună vă pune un risc crescut nu numai de cancer tiroidian, ci și de gât. De fapt, nereglementarea activității hormonale ca urmare a bolii crește riscul de cancer cu un factor de 1,68, potrivit unui studiu din Taiwan, care a inclus 1.521 de persoane cu acest diagnostic și 6.084 de persoane fără acesta..

De aceea, în cazul diagnosticării AIT, merită întărirea măsurilor de prevenire a cancerului tiroidian. Și anume, faceți modificări ale dietei, urmați dieta. Și în caz de risc ridicat, glanda trebuie îndepărtată prematur înainte de a se produce consecințe ireversibile..

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul tiroiditei autoimune se bazează pe mai multe etape.

1. Colectarea plângerilor și istoricul medical. Pacientul trebuie să-i spună medicului ce simptome și cât timp a observat în sine, în ce ordine au apărut. Acolo unde este posibil, se identifică factorii de risc.
2. Diagnostic de laborator - determină nivelul hormonilor tiroidieni. Cu tiroidita autoimună, nivelul tiroxinei va fi redus, iar TSH va fi crescut. În plus, sunt determinați anticorpii împotriva tiroidoxidazei, tiroglobulinei sau hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide.
3. Diagnosticul instrumental al tuturor implică o examinare cu ultrasunete a organului. Cu AIT, glanda tiroidă va fi mărită, structura țesutului este modificată și ecogenitatea este redusă. Pe fundalul zonelor întunecate, zone mai deschise - se pot vizualiza pseudo-noduri. Spre deosebire de nodurile reale, acestea nu sunt formate din foliculi glandali, ci reprezintă o zonă de organ inflamată și saturată cu limfocite. În cazuri neclare, pentru a clarifica structura formațiunii, efectuați o biopsie.

De obicei, acești pași sunt suficienți pentru a diagnostica AIT..

Tratamentul AIT

Tratamentul tiroiditei autoimune se efectuează pe tot parcursul vieții pacientului. Această tactică încetinește semnificativ progresia bolii și are un efect pozitiv asupra duratei și calității vieții pacientului..

Din păcate, până în prezent, nu există un tratament specific pentru tiroidita autoimună. Tratamentul simptomatic rămâne principalul obiectiv.

1. Pentru hipertiroidism, se prescriu medicamente care inhibă funcția glandei tiroide - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
2. Pentru tratamentul tahicardiei, sunt prescrise tensiunea arterială crescută, tremor, beta-blocante. Acestea reduc ritmul cardiac, scad tensiunea arterială, elimină tremurăturile din corp.
3. Pentru a elimina inflamația și a reduce producția de anticorpi, sunt prescrise antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
4. Dacă subacuta este atașată de tiroidita autoimună, se prescriu glucocorticoizi - prednisolon, dexametazonă.

1. În hipotiroidism, L-tiroxina, un analog sintetic al hormonilor tiroidieni, este prescrisă ca terapie de substituție..
2. Dacă există o formă hipertrofică care stoarce organele interne, este indicat tratamentul chirurgical.
3. Imunocorectori, vitamine, adaptogeni sunt prescrise ca terapie de însoțire.

Tratamentul unei crize sau comă tirotoxice se efectuează în secția de terapie intensivă și are ca scop eliminarea manifestărilor de tirotoxicoză, restabilirea echilibrului apei și electroliților, normalizarea temperaturii corpului, reglarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Utilizarea tirostatice în acest caz este nedorită..

Când să vedeți un medic

O boală în mare parte invizibilă în stadiile incipiente, AIT este adesea detectată numai în timpul examinării atunci când nivelul hormonilor tiroidieni este anormal de scăzut..

Deoarece tiroidita autoimună tinde să se răspândească în familii, ar trebui să vă testați dacă cineva din familia dumneavoastră are afecțiunea sau prezintă semne clasice de hipotiroidism, inclusiv oboseală persistentă, umflături faciale, piele uscată, căderea părului, perioade anormale și creșterea în greutate în ciuda aportului redus de calorii. Diagnosticul precoce și tratamentul au aproape întotdeauna succes..

Ce este tiroidita autoimună (AIT) și cum să o tratați?

Tiroidita autoimună (AIT) este o boală inflamatorie cronică a glandei tiroide, care este una dintre cele mai frecvente tulburări autoimune și cea mai frecventă cauză de hipotiroidism, adică o scădere a cantității de hormoni tiroidieni..

Numeroase studii conflictuale sunt adesea subiectul speculațiilor în rândul susținătorilor medicinii alternative care oferă tratamente discutabile pentru această afecțiune. Endocrinologul Denis Lebedev spune mai multe despre AIT și metodele de diagnostic și tratament al acestuia..

Ce se știe despre AIT și cum să îl diagnosticați?

Incidența tiroiditei autoimune depinde de vârstă (mai frecventă între 45-55), de sex (de 4-10 ori mai des la femei decât la bărbați) și rasă (mai frecventă la caucazieni). În plus, există așa-numitul AIT secundar, care nu este luat în considerare în aceste statistici, care se dezvoltă ca urmare a administrării unui număr de medicamente imunoterapeutice. Cazurile de tiroidită sunt descrise în timpul tratamentului cu interferon-alfa în tratamentul hepatitei C virale, precum și după utilizarea medicamentelor împotriva cancerului - inhibitori ai punctului de control.

În AIT, anticorpii produși de sistemul imunitar încep să confundă proteinele din celulele tiroidiene cu proteinele străine, ceea ce poate duce la distrugerea țesuturilor. Autoanticorpii produși de organism atacă tiroperoxidaza (anti-TPO), o enzimă cheie în sinteza hormonilor tiroidieni și tiroglobulina (anti-TG), din care sunt sintetizați direct hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).

AIT a fost descris pentru prima dată acum mai bine de 100 de ani, dar, la fel ca pentru majoritatea bolilor autoimune, mecanismele dezvoltării sale nu au fost încă stabilite în cele din urmă. Se știe că dezvoltarea sa este considerată ca o încălcare a imunității celulelor T cauzată de interacțiunea predispoziției genetice și a factorilor de mediu.

Diagnosticul AIT se face de obicei în legătură cu o disfuncție a glandei tiroide bazată pe prezența anti-TPO și / sau anti-TG în sânge. Deși testul de sânge imunologic este foarte sensibil, la unii pacienți (până la 15%) este posibil ca anticorpii să nu fie detectați, ceea ce nu exclude prezența bolii. De asemenea, este demn de remarcat faptul că evaluarea se efectuează întotdeauna pe o bază calitativă (titru pozitiv / negativ) și nu pe valorile absolute ale anti-TPO și anti-TG, prin urmare, monitorizarea constantă a nivelului lor în sânge în timpul tratamentului nu are sens, deoarece nu are sens îmbunătățește rezultatele. În diagnosticare, uneori se folosește examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei, în care se pot observa modificări caracteristice. Nevoia de ultrasunete de rutină în AIT ridică o serie de întrebări, deoarece, cu prezența evidentă a autoanticorpilor și scăderea funcției tiroidiene, nu primim informații suplimentare. Principalul dezavantaj al ultrasunetelor „suplimentare” este interpretarea greșită a datelor, ceea ce duce în unele cazuri la biopsii inutile ale pseudo-nodurilor..

În sine, prezența anticorpilor în sânge este doar un marker al bolii. AIT nu are simptome pronunțate, iar tratamentul devine necesar odată cu dezvoltarea hipotiroidismului. Este esențial să se distingă hipotiroidismul evident, atunci când există o scădere a concentrațiilor de hormoni tiroidieni (T3 și T4) și o creștere a hormonului stimulator tiroidian (TSH), precum și hipotiroidismul subclinic, când hormonii tiroidieni se încadrează în valorile de referință, dar există o creștere a TSH.

Hipotiroidismul are, de obicei, un debut treptat, cu semne și simptome subtile, care pot progresa la mai severe în decurs de luni sau ani. Cu hipotiroidism, există plângeri privind sensibilitatea crescută la frig, constipație, piele uscată, creștere în greutate, răgușeală, slăbiciune musculară, menstruație neregulată. În plus, este posibilă dezvoltarea depresiei, afectarea memoriei și o înrăutățire a evoluției bolilor concomitente..

Hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea diagnosticat pe baza screeningului de laborator al funcției tiroidiene. Astfel de pacienți pot prezenta simptome nespecifice (oboseală, slăbiciune, scăderea concentrației, căderea părului) care sunt dificil de asociat cu disfuncția tiroidiană și care nu se ameliorează întotdeauna cu terapia de substituție hormonală tiroidiană. Mulți endocrinologi nu sunt de acord: să tratezi sau să nu tratezi hipotiroidismul subclinic? În prezent, recomandările scriu că numirea terapiei de substituție depinde de o serie de factori: gradul de creștere a TSH (mai mult sau mai puțin de 10 mME / L), vârsta, prezența simptomelor și patologia concomitentă.

Tratament clasic pentru hipotiroidism

Scopul tratamentului cu AIT din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi este de a corecta hipotiroidismul. De mulți ani, sarea de sodiu a L-tiroxinei (levotiroxina sodică, o formă sintetică a hormonului T4) a fost considerată standardul de îngrijire. Luarea levotiroxinei este suficientă pentru corectarea hipotiroidismului, deoarece T3 se formează din ea în țesuturile corpului sub acțiunea propriilor sale enzime (deiodinaze). Acest tratament este eficient atunci când este administrat pe cale orală, medicamentul are un timp de înjumătățire lung, ceea ce permite administrarea acestuia o dată pe zi și duce la eliminarea semnelor și simptomelor hipotiroidismului la majoritatea pacienților.

Terapia de substituție cu levotiroxină are trei obiective principale:

• selectarea dozei corecte a hormonului;
• eliminarea simptomelor și semnelor de hipotiroidism la pacienți;
• normalizarea TSH (în cadrul standardelor de laborator) cu o creștere a concentrației de hormoni tiroidieni.

Unii pacienți care sunt tratați pentru hipotiroidism cred totuși că terapia cu levotiroxină nu este suficient de eficientă. Dar corectarea terapiei (inclusiv o creștere a dozei) ar trebui efectuată, în primul rând, în funcție de nivelul de TSH din sânge și nu numai de prezența plângerilor subiective ale pacientului, care pot fi o manifestare a bolilor concomitente sau pot fi explicate prin alte motive. Un exces de medicamente hormonale poate duce la tirotoxicoza indusă de medicamente, care este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă..

Adesea prezența simptomelor nespecifice (oboseală, slăbiciune, căderea părului etc.) obligă pacienții să apeleze la reprezentanții medicinei alternative, care recomandă, de exemplu, determinarea T3 inversă (pT3, forma biologic inactivă a hormonului T3) sau calcularea raportului T3 / pT3. Dar utilizarea acestor indicatori este nejustificată, deoarece nu sunt standardizate și nu pot fi interpretate în mod adecvat, lucru confirmat, de exemplu, de recomandările Asociației Americane de Tiroidă.

Tratamente alternative pentru AIT

Există mai multe abordări alternative populare, dar inutile pentru tratamentul AIT, pe care le vom discuta mai jos..

Extracte și tratamente combinate

Unii pseudo-experți recomandă utilizarea extractelor de animale din glanda tiroidă, care conțin un amestec de hormoni tiroidieni și metaboliții acestora, în loc de terapie de substituție cu levotiroxină. Nu există date calitative privind rezultatele pe termen lung și beneficiile acestui tratament în comparație cu terapia clasică. Există, de asemenea, potențialul rău cauzat de un astfel de tratament asociat cu excesul de triiodotironină serică (T3) și cu lipsa datelor de siguranță. În plus, nu este neobișnuit să vezi recomandări pentru adăugarea de liotironină (T3 sintetic) la terapia cu levotiroxină, care se bazează pe presupunerea că poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților și reduce simptomele. Cu toate acestea, recomandările străine remarcă necesitatea de a evita utilizarea terapiei combinate, având în vedere rezultatele contradictorii ale studiilor randomizate care compară această terapie cu monoterapia cu levotiroxină și lipsa datelor cu privire la posibilele consecințe ale unui astfel de tratament..

Influența neexplorată a mediului asupra funcției tiroidiene ridică multe alte idei de tratament dubioase. Cele mai des menționate sunt iodul, seleniul, vitamina D și diferite tipuri de restricții dietetice (de exemplu, diete fără gluten sau protocoale autoimune speciale). Înainte de a lua în considerare fiecare dintre aceste „căi”, este demn de remarcat faptul că efectul lor asupra nivelurilor anti-TPO și anti-TG este aproape întotdeauna studiat fără a evalua efectul asupra rezultatelor semnificative, cum ar fi nivelurile hormonilor din sânge, progresia bolii, mortalitatea etc..

Să aruncăm o privire la câteva exemple. În multe studii, se remarcă faptul că excesul de iod este asociat cu inducerea autoimunității tiroidiene, adică cu un risc crescut de AIT. De exemplu, un studiu observațional de 15 ani care a urmărit efectele profilaxiei voluntare cu iod în Italia a constatat că nivelurile de autoanticorp tiroidian aproape s-au dublat în timpul urmăririi, la fel ca și cazurile de AIT. În studiul DanThyr, bazat pe populație, care a examinat datele de la 2200 de persoane la momentul inițial și 11 ani mai târziu, s-a arătat că cea mai pronunțată creștere a TSH a fost observată în zonele cu aport ridicat de iod și a fost asociată cu prezența anti-TPO în sânge. Mecanismele descriu, de exemplu, o creștere a tiroglobulinei mai imunogene iodate. Alte studii au observat o relație în formă de U între aportul de iod și AIT. În orice caz, aportul zilnic recomandat de iod pentru adulți este de 150 μg / zi și 250 μg / zi în timpul sarcinii și alăptării, nu trebuie depășit. În tratamentul hipotiroidismului AIT concomitent cu preparate hormonale, suplimentele alimentare cu iod nu sunt prescrise pacienților, deoarece se află deja în molecula hormonilor tiroidieni, inclusiv a celor sintetici.

Seleniul este foarte popular printre iubitorii de a prescrie suplimente alimentare. Ei citează în mod activ rezultatele cercetărilor și metaanalizelor ca justificare. Dar dacă te uiți, atunci, în primul rând, datele sunt contradictorii: unele metaanalize demonstrează un efect pozitiv al seleniului în reducerea nivelului de anti-TPO și anti-TG, în timp ce altele indică absența unui astfel de efect. În același timp, toate metaanalizele indică faptul că anti-TPO este un marker surogat al activității bolii și nu există niciun motiv pentru utilizarea regulată a suplimentelor de seleniu în tratamentul pacienților cu AIT, deoarece prezența autoanticorpilor care circulă în sânge nu ar trebui să stea la baza luării deciziilor clinice. Reprezentanții medicinei alternative omit acest fapt fundamental important, vorbind doar despre scăderea anticorpilor și, în general, tratarea numerelor pe hârtie. Acest lucru nu este de a menționa că pacienții tratați cu seleniu pot avea riscuri mai mari de a dezvolta diabet de tip 2, iar posibilele efecte secundare ale supradozajului cu seleniu includ căderea părului, anorexia, diareea, depresia, toxicitatea hepatică și renală și suferința respiratorie. Ținând cont de toți acești factori, Asociația Americană a Tiroidei, în orientările sale pentru diagnosticul și tratamentul tulburărilor tiroidiene în timpul sarcinii, menționează în mod specific că suplimentarea cu seleniu nu este recomandată pentru tratamentul femeilor anti-TPO pozitive în timpul sarcinii..

Un alt subiect studiat activ este relația dintre vitamina D și bolile autoimune, inclusiv AIT. O poveste similară este observată aici: o scădere semnificativă a titrului anti-TPO și anti-TG se observă la cei care au luat vitamina D. Merită menționat un număr de limitări în aceste studii: majoritatea nu au fost orbi și au fost controlate cu placebo, au inclus un număr mic de subiecți cu funcție tiroidiană diferită și niveluri de bază diferite de 25 (OH) D (precursorul vitaminei D, al cărui nivel este analizat) în sânge, ceea ce poate duce la la rezultate părtinitoare. În plus, din nou nu știm dacă suplimentarea cu vitamina D afectează nivelul hormonilor tiroidieni, evoluția bolii și rezultatele acesteia. Evident, eliminarea deficitului de vitamina D este o sarcină importantă, dar nu în contextul tratamentului AIT. Mai mult, reprezentanții medicinei alternative prescriu adesea preparate de vitamina D la valori inițial normale.

Separat, aș vrea să spun câteva cuvinte despre așa-numitul protocol autoimun - o dietă care este promovată pentru diferite boli autoimune. Esența dietei este de a exclude anumite alimente (cereale, leguminoase, noptiere, produse lactate, ouă, cafea, alcool, nuci, semințe) care se presupune că perturbă microflora tractului gastro-intestinal și permeabilitatea intestinală, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor. În schimb, legume, fructe, carne de vânat, carne organică și neprelucrată sunt incluse în dietă. Trebuie remarcat imediat că nu au existat studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, deci nu există niciun motiv să vorbim despre beneficiile acestei diete pentru orice boli autoimune. Dar o astfel de dietă este complet dezechilibrată în ceea ce privește alimentația sănătoasă. Există doar studii pilot izolate în grupuri mici de pacienți. Luați în considerare singurul (!) Studiu al pacienților cu AIT. A inclus 17 persoane, studiul nu a avut orbire, randomizare și grup de control. Rezultatele indică o îmbunătățire a calității vieții pe baza chestionarului SF-36, în timp ce nici efectul asupra hormonilor tiroidieni, nici asupra nivelului și nivelului anticorpilor nu a fost studiat. Un studiu a fost, de asemenea, publicat cu privire la efectele unei diete fără gluten asupra AIT. De asemenea, îi lipsea orbirea și randomizarea, dar avea un grup de control. În ambele grupuri, nu a existat niciun efect asupra nivelului de TSH și hormon tiroidian. Astfel, nu există niciun motiv pentru a utiliza aceste diete în tratamentul AIT..

Concluzie

Desigur, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a studia abordările de patogeneză și tratament în AIT. Cu toate acestea, în prezent, singurul tratament adecvat este terapia de substituție hormonală (pentru a corecta hipotiroidismul) și nu există niciun motiv pentru a recomanda pacienților suplimente alimentare sau diete speciale..

Autor: Denis Lebedev, endocrinolog și cercetător la Institutul de endocrinologie, N.N. V.A. Almazov. Lector la Facultatea Mică de Medicină a EBC „Insula Krestovsky”. Autorul blogului de endocrinologie True Endo.

Tiroidita autoimună a glandei tiroide: simptome, tratament, dietă

Bolile sistemului endocrin la femei apar cu aceeași frecvență ca și ginecologice, dar se știe mult mai puțin despre ele. În special, puțini oameni înțeleg ce este tiroidita autoimună a glandei tiroide, al cărei tratament trebuie început cât mai devreme posibil. În caz contrar, șansele de a scăpa complet de problemă tind să fie zero. Cine este expus riscului acestei boli, care este pericolul acesteia?

Tabloul clinic al tiroiditei autoimune a glandei tiroide

În medicina oficială, această boală mai este numită tiroidita lui Hashimoto (Hashimoto - în diferite transcripții), după numele medicului japonez care a descris-o pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. Conform statisticilor, se observă doar la 4% din populația lumii, în timp ce simptomele clare ale tiroiditei autoimune pot fi observate la doar 1%. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații - de 8 ori, în timp ce principalul grup de risc sunt pacienții vârstnici: peste 60 de ani, ceea ce se explică parțial prin nivelul lor hormonal..

Tiroidita autoimună se caracterizează printr-un proces inflamator cronic la nivelul glandei tiroide, în care apare și un eșec al apărării organismului, ca urmare a căruia anticorpii sistemului endocrin reacționează agresiv la celulele tiroidiene, percepându-i ca „inamici”..

În majoritatea cazurilor, această boală este moștenită de la rude apropiate și este adesea însoțită de alte tulburări autoimune: pot fi observate gușă difuză, alopecie, miastenie gravis, colagenoză etc. În același timp, factorii care provoacă dezvoltarea acesteia sunt adesea necesari pentru tiroidita autoimună - includ orice situații, în care integritatea structurii tiroidei este încălcată:

• proces inflamator;
• pătrunderea infecției;
• afectarea glandei tiroide din cauza rănirii sau în timpul intervenției chirurgicale.

De asemenea, medicii nu exclud un rol semnificativ în factori precum fluctuațiile nivelurilor de iod - de la o deficiență gravă la o supraabundență, o persoană care intră în zona de radiații radioactive sau stă într-un loc cu condiții de mediu nefavorabile.

Dacă luăm în considerare analizele unui pacient care a fost diagnosticat cu tiroidită autoimună, atunci se va observa la acestea o sinteză redusă a hormonilor tiroidieni, ceea ce determină o creștere a nivelului de TSH. În acest caz, medicul poate vedea tirotoxicoză, dar va fi temporară: hipotiroidismul este o afecțiune cronică cu tiroidită autoimună. În plus, anticorpii împotriva glandei tiroide vor fi prezenți în sângele pacientului..

Dacă vorbim despre simptomele tiroiditei autoimune a glandei tiroide, atunci cel mai simplu mod de a identifica problema este prin palpare: zona tiroidiană se caracterizează printr-o densitate crescută, atât pe o parte, cât și pe ambele. Dimensiunea organului poate crește și scădea - depinde de forma bolii: hipertrofică sau atrofică. Datorită modificărilor în structura glandei tiroide, pacientul poate prezenta disconfort în timpul înghițirii, precum și durere sau incapacitate de a respira complet.

Cum se tratează tiroidita autoimună??

Această boală se dezvoltă lent, prin urmare, potrivit medicilor, există întotdeauna șansa de a o opri într-un stadiu incipient și, prin urmare, să nu se facă măsuri serioase - în special, fără intervenții chirurgicale. Adesea, simptomele tirotoxicozei sunt observate mai întâi: o creștere a nivelului unor hormoni tiroidieni, inclusiv T3 și T4. Ca atare, o schemă de terapie specifică nu există astăzi: medicii nici măcar nu exclud tratamentul tiroiditei autoimune a glandei tiroide cu remedii populare, deși sunt adesea utilizate următoarele medicamente:

• Medicamentele tiroidiene - sunt prescrise în cazul unei deficiențe a hormonilor T3 și T4, în timp ce doza acestor medicamente trebuie determinată de medic: acestea depind de indicatorii analizelor de sânge. Deoarece tiroidita autoimună are o natură cronică, durata tratamentului cu medicamente tiroidiene poate fi de un an sau mai mult, cu monitorizarea obligatorie a parametrilor hormonali la fiecare 2 luni sau mai mult.
• Glucocorticoizi - au sens atunci când granuloamele se formează în țesutul tiroidian pe fundalul inflamației, care se datorează adesea activității virușilor. Adesea, medicii prescriu medicamente pe bază de prednisolon și doza scade treptat în timpul tratamentului - este interzisă retragerea bruscă a glucocorticoizilor.
• Medicamentele pe bază de seleniu sunt prescrise în principal ca o măsură suplimentară pentru a regla nivelul anticorpilor, precum și pentru a face pacientul să se simtă mai bine. Cursul tratamentului cu astfel de medicamente nu poate fi mai mic de 3 luni, deoarece efectul apare numai după această perioadă..

Dacă luăm în considerare metodele tradiționale de tratare a glandei tiroide pentru tiroidită autoimună, atunci cea mai populară este purtarea de margele de chihlimbar aproape de gât. Este adevărat, eficacitatea acestei metode este pusă la îndoială. Dintre metodele care sunt mai ușor de înțeles pentru cei mai mulți, este necesar să evidențiem:

• Pregătirea lichiorului miere-nuci: 30 de nuci verzi tăiate, 200 g de miere și 1 litru de vodcă se amestecă într-o sticlă, se lasă 2 săptămâni într-o cameră întunecată. Bea, după ce ați filtrat, 1 lingură. l. dimineața pe stomacul gol, luând micul dejun în jumătate de oră. Când întreaga sticlă este băută, faceți o pauză timp de 10 zile și repetați cursul de încă 2 ori.
• Ghimbirul măcinat se consumă în 1 linguriță. înainte de micul dejun și cină, spălat cu lapte cald (200 ml) sau apă. Cursul durează o lună, după șase luni se poate repeta.
• Sucul de varză-lămâie are, de asemenea, un efect benefic asupra glandei tiroide: după ce a derulat frunzele de varză albă printr-un storcător, 120 ml din sucul rezultat se amestecă cu 20 ml de suc de lămâie și se bea înainte de micul dejun. O acțiune similară se repetă dimineața. Tratamentul durează 90 de zile.

Metodele tradiționale arată cel mai bun efect în combinație cu terapia conservatoare. În plus, ar trebui să ne amintim despre măsurile preventive: menținerea unui nivel normal de activitate fizică, dar nu practicați sporturi profesionale, renunțați la obiceiurile proaste, încercați să nu luați antibiotice și să tratați toate infecțiile.

Dieta pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide

Corectarea dietei necesită o atenție deosebită în caz de probleme cu sistemul endocrin: acest lucru este deosebit de important în timpul unei exacerbări sau a dezvoltării active a bolii. Meniul trebuie să conțină proteine ​​obținute din pește gras și carne albă, precum și terci gătit în apă - cerealele vor sta la baza întregii diete. În plus, alimentele vegetale sunt introduse în dietă, dar în același timp:

• încercați să evitați sursele de soia;
• abțineți-vă de in, mei, hrean, arahide;
• nu abuzați de căpșuni, piersici, pere;
• îndepărtați condimentele (limită în funcție de cantitate);
• dacă este posibil, renunțați la alcool.

Din alimentele vegetale, varza (prelucrată termic) și lămâia prezintă o valoare deosebită pentru tiroidită și are sens să consumăm alimente bogate în iod dacă analizele nu arată un exces al acestui element în organism. Regulile generale de nutriție sunt clasice: porții mici, mese frecvente, multă apă, restricție de grăsimi și prăjite, precum și cofeină.

Citește și:

În ceea ce privește intervenția chirurgicală pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide, este necesară numai dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului. De exemplu, formarea de noduri care pot fi recunoscute ca celule canceroase. În plus, indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi o gușă în creștere rapidă, probleme de respirație, presiune asupra vaselor de sânge din cauza creșterii glandei tiroide..

Cum se manifestă și cum se tratează tiroidita autoimună

Conţinut

• 1 Ce fel de boală și cauzele dezvoltării
• 2 Clasificare și etape de dezvoltare
• 3 Simptome
• 4 Tratament
• 5 rețete și diete populare
• 6 Complicații posibile

Tiroidita autoimună (AIT) este o afecțiune patologică de natură inflamatorie. Cursul său lung poate duce la consecințe și complicații neplăcute. Cel mai adesea, patologia se manifestă la femeile de vârstă mijlocie și la femeile în vârstă. Acest lucru se explică printr-un defect genetic al cromozomului X și un efect negativ asupra sistemului imunitar al hormonului estrogen. Cu toate acestea, au existat cazuri când boala a fost diagnosticată la tineri și chiar la copii..

Ce fel de boală și cauzele dezvoltării

AIT este o tulburare a corpului caracterizată printr-un proces inflamator puternic în glanda tiroidă. Apare din cauza disfuncției sistemului imunitar, după care organismul începe să producă o cantitate excesivă de anticorpi care atacă tirocitele și le distrug.

Distingeți între tiroidita autoimună acută, subacută și cronică. Acesta din urmă se caracterizează prin distrugerea lentă a glandei tiroide (uneori procesul patologic durează decenii).

Cod ICD-10 - E06.3

Indiferent de cauza asumată în mod tradițional a apariției AIT - o predispoziție ereditară, un defect genetic nu este suficient pentru a declanșa procesul inflamator. Pentru dezvoltarea bolii, sunt necesare condiții și motive speciale. Următorii factori pot deveni un fel de declanșator:

• aportul necontrolat de medicamente, în special hormonale sau care conțin iod;
• instabilitate hormonală datorată bolilor concomitente, leziunilor, sarcinii etc.;
• ecologie proastă;
• deficit de iod;
• prezența focarelor de patologii cronice într-o formă acută;
• radioterapie, plajă prelungită.

Psihosomatica bolii, pe lângă aceste motive, indică prezența unei componente psihologice. S-a dezvăluit că depresia frecventă, tulburările psihologice și stresul provoacă dezvoltarea proceselor intracelulare negative, care devin cauza tulburărilor patologice care afectează cel mai slăbit organ (în acest caz, glanda tiroidă).

Clasificare și etape de dezvoltare

Există mai multe tipuri de patologie:

1. AIT cronic se formează ca urmare a pătrunderii limfocitelor T în țesutul glandular al glandei tiroide și a creșterii numărului de anticorpi împotriva celulelor sănătoase, care determină distrugerea organului. Manifestarea tiroiditei autoimune a glandei tiroide la femei în timpul sarcinii este adesea cauza dezvoltării insuficienței placentare sau a gestozei.
2. Postpartum - se dezvoltă la 3,5 luni după naștere. Cauza patologiei este refacerea sistemului imunitar după suprimarea sa naturală în perioada de a avea un copil. Semnele AIT postpartum sunt similare cu simptomele hipotiroidismului inițial: scădere drastică în greutate, slăbiciune, pierdere de forță. Uneori observă schimbări bruște ale dispoziției, tulburări de somn. Prin urmare, această afecțiune este adesea confundată cu depresia postpartum..
3. Silențios sau nedureros - simptomele sunt similare cu tipul tiroiditei postpartum, dar etiologia sa nu a fost încă identificată.
4. Indusă de citokine - activată prin administrarea de medicamente pe bază de interferon.

Clasificarea se poate face și în funcție de manifestările simptomatice și modificările morfologice ale glandei tiroide. Există mai multe forme ale bolii:

1. Latent - funcționalitatea glandei nu a fost încă afectată, dar semnele inițiale ale tirotoxicozei sau hipotiroidismului sunt deja prezente.
2. Hipertrofică - proliferarea are loc difuz sau datorită mai multor noduri. În această etapă, se diagnostică AIT cu nodulație..
3. Atrofic - dimensiunea glandei tiroide este normală sau mai mică decât se aștepta, cantitatea de hormoni produși este redusă.

Patologia poate fi întotdeauna într-o singură fază sau poate parcurge toate etapele de mai sus. Este aproape imposibil să se prevadă care va fi evoluția bolii.

Dacă diagnosticul tiroiditei autoimune a glandei tiroide a fost efectuat în afara timpului sau din anumite motive nu a existat terapie, patologia poate progresa. Stadiul bolii depinde în mod direct de durata dezvoltării sale:

1. Eutiroid - există hipertrofie și hiperplazie a glandei tiroide fără a perturba funcțiile acesteia.
2. Subclinic - agresivitatea crescândă a limfocitelor duce la distrugerea celulelor foliculare eficiente, ceea ce provoacă o scădere a nivelului de tiroxină și triiodotironină din sânge. În acest stadiu, o persoană încă nu simte modificări în activitatea corpului, deoarece glanda poate produce în continuare o anumită cantitate de T3 și T4, ceea ce permite menținerea nivelului de hormoni tiroidieni necesari vieții normale.
3. Tirotoxic - stadiul de vârf al bolii, în care există un salt puternic în hormonii T3 și T4. Suprasaturarea organismului cu hormoni tiroidieni determină dezvoltarea tirotoxicozei. Distrugerea parenchimului organului duce la pătrunderea în sânge a enzimelor celulelor foliculare distruse. Aceasta devine un stres puternic pentru corp. Sistemul imunitar începe să producă rapid anticorpi care distrug tirocitele și le distrug ca o structură străină. Lipsa terapiei în acest stadiu poate duce la hipotiroidism..
4. Hipotiroidia - se dezvoltă cu afectarea prelungită a glandei tiroide, atunci când numărul celulelor sale scade sub pragul critic. În acest stadiu, boala poate fi de 1-2 ani, după care funcțiile glandei tiroide se pot recupera singure. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul în toate cazurile. Depinde de forma bolii. AIT cronic poate dura mult timp, timp în care faza activă va schimba faza de remisie.

Tiroidita autoimună a glandei tiroide la copii este asimptomatică. În timp, patologia se poate dezvolta fără a se manifesta în vreun fel. Boala este detectată numai în timpul examinării. La atingerea stadiului hipotiroidian, copilul poate începe să rămână în urmă în dezvoltare..

Simptome

Nici prima, nici a doua etapă a bolii nu se arată în mod special. Prin urmare, simptomele tiroiditei autoimune ale glandei tiroide sunt în mare parte similare cu cele caracteristice hipotiroidismului:

• instabilitate emoțională;
• oboseala nemotivată, chiar și cu efort fizic mic;
• apatie, somnolență;
• răceală a membrelor;
• scăderea și uneori lipsa completă a poftei de mâncare;
• eșecul ciclului menstrual;
• o tendință de stomac supărat;
• deteriorarea părului;
• decolorarea pielii (apare galbenitatea);
• tendință la corpulență;
• umflarea feței;
• răguşeală.

Tratament

Terapia prescrisă pentru AIT depinde de tabloul clinic și de stadiul bolii:

1. Euteroid și subclinic - se recomandă observarea, nu sunt prescrise medicamente.
2. Tirotoxic - se recomandă tratamentul simptomatic. Cand
   semne pronunțate ale tulburărilor cardiovasculare sunt utilizate beta-blocante: Nebivolol, Anaprilin. Pentru a reduce anxietatea emoțională, medicul selectează sedativele adecvate. Dacă apare o criză tirotoxică, pacientul este plasat într-un spital unde se efectuează terapia hormonală..
3. În cazul hipotiroidismului, sunt prescrise medicamente care conțin levotiroxină. Diferența lor este că principalul lor ingredient activ este cât mai aproape posibil de hormonul T4 uman. Astfel de medicamente sunt complet inofensive, deci li se permite administrarea chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Luarea preparatelor de iod cu AIT trebuie administrată strict și nu trebuie să depășească 50 mcg, cu condiția să fie luate 200 mcg de seleniu.

De asemenea, sunt prescrise vitaminele și medicamentele imunostimulante. Cu o creștere pronunțată a glandei tiroide și o strângere puternică a organelor învecinate de către aceasta, intervenția chirurgicală este considerată adecvată.

Recomandări pentru tiroidita autoimună:

1. Pentru a scăpa de senzațiile neplăcute ale mușchilor și articulațiilor, pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică. Cu toate acestea, plimbările relaxante vor fi benefice, deci nu ar trebui excluse..
2. Nu este recomandat să faceți plajă în condiții naturale sau la solar. Puteți sta la soare nu mai mult de 15 minute.
3. Trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea: tratați în timp util cariile, infecțiile virale respiratorii acute, bolile nazofaringelui etc..
4. Evitați situațiile stresante.

Rețete și diete populare

Dieta recomandată de endocrinologi pentru AIT vizează stabilizarea condiției umane și normalizarea funcției tiroidiene. Nutriția este prescrisă ținând cont de stadiul bolii - tirotoxic sau hipotiroidian.

Cu AIT, nu se recomandă reducerea sau creșterea conținutului de calorii din alimente, deoarece acest lucru poate provoca progresia patologiei. Valoarea minimă este considerată a fi 1300 kcal, cea maximă - 2200 kcal. Mâncarea trebuie luată la fiecare 3-4 ore 0 în porții mici.

Se recomandă adăugarea următoarelor alimente în dietă:

• legume și fructe crude;
• pește gras;
• Pâine de secara;
• fructe de mare;
• carne albă;
• cereale și paste;
• chefir, lapte copt fermentat, brânză de vaci, brânză;
• ouă.

Tratamentul tiroiditei autoimune cu remedii populare va fi un bun supliment la terapia tradițională prescrisă de un medic. Rețetele populare de casă includ:

1. 30 de nuci necoapte se toacă și se amestecă cu 200 g de miere. Masa rezultată este turnată într-un litru de vodcă și agitată bine. Recipientul cu compoziția este îndepărtat într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. În timp, filtrați, lăsând doar lichidul. Folosiți o tinctură de 1 lingură. l. Cu 30 de minute înainte de mese de 1 dată pe zi.
2. Se amestecă 1 linguriță. pulmonar uscat, alge marine, capsicum roșu. Amestecul finit se prepară cu 1 litru de apă clocotită și se insistă într-un termos timp de 7-8 ore. Infuzia filtrată este împărțită în 3 părți și bea în timpul zilei. Durata terapiei este de 1 lună. Atunci ar trebui să faceți o pauză pentru aceeași perioadă..
3. 2 linguri. l. frunzele uscate de lămâie sunt turnate cu 100 ml alcool 70% și îndepărtate într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Agitați zilnic conținutul. Remediul filtrat după expirarea perioadei se ia cu 15 ml înainte de mese de 2 ori pe zi.
4. Un decoct de cocktail va ajuta la ameliorarea simptomelor negative. Pentru 0,5 litri de apă clocotită, aveți nevoie de 20 g de iarbă uscată. Amestecul rezultat este încălzit timp de 5 minute, după care recipientul este înfășurat cu atenție cu un prosop (puteți utiliza un termos) și insistați încă 4 ore. Băutura filtrată este împărțită în 5 părți și consumată în timpul zilei. Se recomandă să preparați zilnic o porție proaspătă din tinctură. Cockleburul tocat este, de asemenea, benefic ca supliment alimentar.
5. 30 g lăptișor de matcă proaspăt se plasează sub limbă și se păstrează până se dizolvă complet. Manipulările se fac de 4 ori pe zi cu o oră înainte de a mânca..
6. În caz de disfuncție a glandei, se recomandă includerea fructelor feijoa în dietă. Este recomandabil să consumați 100 g de produs cu puțin timp înainte de mese.
7. Coaja proaspătă de stejar se aplică regiunii tiroidiene și se fixează cu un bandaj. Compresa nu este îndepărtată în timpul zilei. Se recomandă să luați o bucată nouă de scoarță a doua zi.

Posibile complicații

În sine, AIT nu este prea periculos. Urmând prescripțiile medicului curant, pacientul își poate controla starea pe tot parcursul vieții și poate preveni progresia bolii. Cel mai rău lucru de așteptat sunt complicațiile. Cu toate acestea, ele apar doar în absența completă a terapiei și a refuzului unei persoane de a-și schimba stilul de viață și nutriția..

AIT poate provoca:

• depresie, demență;
• hipertensiune, tulburări circulatorii;
• indigestie, pancreatită;
• boli ale sistemului reproductiv, sângerări uterine.

Cea mai gravă consecință este cancerul tiroidian. Patologia se dezvoltă atunci când apar celulele canceroase în formațiunile nodale.