Categorie

Articole Interesante

1 Iod
Hipofuncția cortexului suprarenalian
2 Iod
Centru pentru corectarea greutății MC BIOS
3 Cancer
Creșterea serotoninei din sânge. Cauze și simptome
4 Hipofiza
Ratele glicemiei
5 Laringe
Ce hormon este produs în timpul somnului noaptea?
Image
Principal // Cancer

Hormonul anti-Müllerian la femei: funcții, normă și cauze ale devierii


Hormonul anti-Müllerian la femei (AMH) este o substanță produsă de ovare. El este responsabil pentru formarea ouălor mature. AMH nu afectează ciclurile menstruale și nu depinde de FSH (hormon foliculostimulant).

Niciun factor extern (nutriție, aport hormonal, stil de viață) nu afectează producția acestui hormon. Dacă nu corespunde normei, atunci amenință cu infertilitatea. Prin urmare, tuturor femeilor li se recomandă să doneze periodic sânge și să cunoască nivelul AMH lor.

  • 1 Funcțiile hormonului anti-Müllerian
  • 2 Scopul măsurării nivelului AMH
  • 3 Momentul donării de sânge
  • 4 Norme de AMG la diferite vârste
  • 5 Niveluri hormonale scăzute
  • 6 niveluri crescute de AMH

Acest hormon și-a luat numele datorită omului de știință german Müller, care a constatat că dezvoltarea embrionară a bărbaților și femeilor are loc în același mod. Toți embrionii au un tub special, care la băieți este absorbit la 9-10 săptămâni după fertilizare. La fete, uterul și vaginul se formează din acest tub. Deja din a 32-a săptămână de sarcină, foliculii fătului încep să producă AMH.

După naștere, nivelul hormonal al fetei va fi scăzut, iar în momentul pubertății crește semnificativ. În această perioadă, numărul ouălor sănătoase este de aproximativ 400-500 de mii. Sunt numite rezerva ovariană. În fiecare ciclu, mai multe ouă se maturizează, dar iese cea mai bună calitate. Nivelul hormonilor anti-Müllerian scade odată cu apariția menopauzei, când ouăle au dispărut.

Hormonul anti-Müllerian la femei are două funcții:

  • asigură creșterea foliculilor și maturarea ouălor;
  • stimulează sinteza estrogenului sub influența FSH.

Nivelurile hormonale depind de aportul de ovule din ovarele femeii. Dacă urmăriți nivelul AMH, puteți afla cum sunt cheltuiți. Datorită acestei proprietăți, este evaluată starea sistemului reproductiv..

Hormonul anti-Müllerian și rezerva ovariană

În plus, conținutul de hormoni determină:

  • șanse de concepție naturală;
  • fezabilitatea FIV;
  • determinarea debutului menopauzei cu aproximativ 4 ani înainte de apariția acestei afecțiuni.

Experții recomandă ca fetele nulipare să înceapă să-și monitorizeze în mod regulat nivelul hormonilor anti-Müllerian cât mai curând posibil. Declinul său este dificil de prevenit, dar duce la infertilitate. În acest caz, se recomandă extragerea și înghețarea propriilor ouă până când nivelul AMH scade foarte scăzut..

Un test de sânge pentru AMG trebuie făcut în a 3-5-a zi a ciclului dimineața. Acest lucru se poate face în orice laborator..

Înainte de a dona sânge, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru analiză:

  • Acolo nu este nimic;
  • evită stresul;
  • nu fumați și nu beți alcool pe zi;
  • excludeți activitatea fizică grea în 3 zile.

Nerespectarea acestor reguli va duce la rezultate incorecte.

Nivelul normal al acestui hormon este individual pentru fiecare femeie. Depinde de câte ouă au fost depozitate inițial. Se întâmplă adesea ca femeile la 45 de ani să poată concepe un copil, iar la copiii de 25 de ani, aprovizionarea cu ouă se termină și probabilitatea de concepție este semnificativ redusă.

Regularitatea modificărilor nivelului hormonului este prezentată în tabel:

VârstăModificări ale nivelului hormonal
12-14 ani (pubertate)AMG începe să crească
20-30 de aniNivelul hormonal atinge maximul
După 30 de ani și înainte de menopauzăIndicatorul începe să scadă încet
MenopauzaValoarea hormonului este 0, deoarece ovarele nu mai funcționează

Tabelul prezintă valorile medii normale ale hormonului în funcție de vârstă:

VârstăConținutul de hormon anti-Müllerian, ng / ml de sânge
Până la 10 ani (înainte de pubertate)1.8-3.4
10-20 de ani (începutul vârstei de reproducere)2.1-6.8
20-30 de ani3.2-7.3
30-50 de ani6.8-2.6
50-55 ani (menopauză)2.6-1.1
55 de ani și peste1.1-0

În anii de reproducere, nivelurile de AMH peste 7,3 ng / ml sunt considerate crescute. Valorile normale sunt de 4-7,3 ng / ml. Indicele hormonal anti-Müllerian de 0,3-2,2 ng / ml este considerat scăzut, iar sarcina în acest caz este imposibilă.

AMH se schimbă ușor și în timpul ciclului menstrual - în faza foliculară nivelul său crește, în timpul ovulației atinge maximul, la începutul fazei luteale scade ușor și nu se modifică până la sfârșitul următoarei menstruații.

Dacă testele arată un nivel scăzut de AMH în sângele unei femei în vârstă de reproducere, atunci aceasta indică următoarele caracteristici ale corpului:

  • pubertate timpurie, în urma căreia aprovizionarea cu foliculi se apropie de sfârșit;
  • abordarea menopauzei;
  • tulburări genetice în dezvoltarea ovariană.

În aceste cazuri, este imposibil să crești cantitatea de hormon..

Nivelul hormonului poate scădea cu excesul de greutate, cu diverse afectări ale ovarelor (traume, intervenții chirurgicale, chimioterapie). În acest caz, atunci când se elimină cauza defecțiunii ovarelor, este posibil să se restabilească nivelul AMH..

Cu ajutorul medicamentelor, nu va fi posibilă creșterea nivelului acestui hormon. Dar medicamentele sunt folosite pentru a elimina cauzele care au influențat scăderea, precum și pentru a stimula ovarele. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți fluxul sanguin către ovare și pentru a elimina inflamația..

Cu cât este mai scăzut nivelul AMH, cu atât mai puține șanse de a rămâne gravidă în mod natural. În acest caz, se recomandă FIV..

Motivele pentru creșterea hormonului anti-Müllerian:

  • patologii congenitale în țesuturile ovariene;
  • debutul tardiv al pubertății;
  • radioterapie pentru cancer;
  • utilizarea pe termen lung a antidepresivelor;
  • administrarea de medicamente pentru eliminarea tumorii;
  • tumoare malignă în ovar;
  • boli infecțioase transferate (oreion, tuberculoză, sifilis și alte patologii în care multe organe sunt afectate simultan);
  • boala ovarului polichistic;
  • fumatul și abuzul de alcool;
  • stres;
  • boli cronice;
  • luarea de medicamente pentru stimularea ovulației.

Un exces de AMH indică probleme grave în organism, care necesită cercetări aprofundate de la specialiști. Depășirea indicatorilor afectează negativ starea rinichilor, a inimii, a organelor respiratorii și a sistemului nervos.

Dacă se depășește valoarea AMH, se recomandă studii și tratamente suplimentare, al căror obiectiv principal este normalizarea nivelului hormonal. În fiecare caz sunt utilizate metode diferite. Dacă o femeie dorește să rămână însărcinată, atunci stimularea artificială a ovulației este prescrisă folosind următoarele medicamente:

  • Menogon;
  • Klostilbegit;
  • Puregon.

Prognoza în acest caz va fi pozitivă dacă se respectă toate recomandările specialistului.

Conform studiilor recente, administrarea unui hormon polifuncțional, DHEA, este eficientă în creșterea numărului de ouă. Dar este permis să o luați numai sub supravegherea unui medic. Agenții hormonali convenționali nu pot crește numărul ouălor viabile.

De asemenea, s-a observat că nivelurile hormonale din vară sunt cu 18% mai mari decât în ​​timpul iernii. Prin urmare, se recomandă să faceți plajă și să mâncați alimente bogate în vitamina D:

  • caviar;
  • pește gras (cod, somon);
  • galbenusuri de ou;
  • ficat de porc;
  • verdeaţă.

Puteți ajusta creșterea AMG cu ajutorul remediilor populare. Dar, înainte de a le utiliza, este recomandat să consultați un specialist. Rețete:

Hormonul anti-Müllerian: un ghid cuprinzător

Hormonul anti-Müllerian este o substanță organică bioactivă care este considerată o componentă esențială a planificării sarcinii. Această moleculă complexă este sintetizată în toate organismele, dar AMH la bărbați este semnificativ mai mică. Prezența sa indică gradul de fertilitate al corpului, iar o abatere de la indicatorul normal indică probleme de sănătate..

De ce este responsabil hormonul anti-Müllerian la femei??

Când a auzit prima dată despre AMG, o femeie se întreabă ce este. Acest hormon este produs de celulele situate în glandele reproductive feminine. Afectează apariția ovocitelor. În organism, hormonul AMG este produs la 32 de săptămâni de dezvoltare intrauterină.

Oamenii de știință au stabilit de ce este responsabil hormonul anti-Müllerian. În stadiul dezvoltării embrionare, se formează o mulleră - un fel de tub. La un embrion cu sex masculin, acesta dispare la 10 săptămâni de ședere în cavitatea uterină. Și în embrionul feminin apare un spațiu din tub, unde se formează uterul în viitor.

Această substanță se manifestă în perioada de dezvoltare intensivă în adolescență. Nu se produce o producție suplimentară de AMG. Dacă la femeile aflate la vârsta fertilă cifra AMH scade, atunci există dificultăți în dezvoltarea oului. În consecință, din cauza fertilității scăzute, femeile nu pot avea copii..

AMH este greu de influențat cu medicamente specifice. Procentul hormonului depinde de câte ouă se află în glandele reproductive feminine.

Ce arată nivelul hormonal??

Când predăm o analiză biochimică, este important să aflăm ce arată:

  • cele mai optime șanse pentru apariția gestației în tratamentul complex al infertilității;
  • pregătirea pentru inseminare artificială pentru a evalua fezabilitatea acestei proceduri (ca parte a unui examen de diagnostic cuprinzător);
  • capacitatea pacientului de a naște un copil (șanse de a concepe și de a avea un copil sănătos);
  • evaluarea apariției probabile a menopauzei la o femeie (cu 4 ani înainte de debutul dispariției funcției reproductive, analiza arată o scădere lentă a AMH și dezvoltarea rapidă a menopauzei);
  • probabilitatea de a dezvolta cancer sau boală ovariană polichistică;
  • indicatori ai hormonilor masculini din sângele femeilor;
  • necesitatea corectării nivelurilor hormonale (pentru a preveni efectul negativ al hiperstimulării ovariene).

Se pot schimba nivelurile hormonale??

Cele mai multe femei sunt îngrijorate dacă hormonul anti-Müllerian poate crește și ca urmare a ceea ce se întâmplă. Nivelurile de AMH variază ca urmare a expunerii la un număr mare de factori patogeni. La orice femeie, AMH este individuală și depinde de numărul inițial de ovocite..

Astfel de diferențe arată cu ușurință de ce unele femei rămân însărcinate relativ ușor la 40 (și chiar 45 de ani), în timp ce altele au deja probleme cu fertilizarea sau cu copilul până la vârsta de 25 de ani..

Ce afectează hormonul anti-Müllerian?

Acest hormon este afectat de:

  • prezența chisturilor în ovare;
  • dezvoltarea unui proces malign în organele genitale feminine;
  • încălcarea pubertății;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • caracteristici etnice;
  • utilizarea anumitor medicamente hormonale care modifică echilibrul substanțelor biologic active;
  • activitate fizică prelungită;
  • abuzul de băuturi alcoolice;
  • modificări hormonale, indicând fie o încălcare a momentului pubertății, fie apropierea perioadei naturale de scădere a activității sexuale;
  • nereguli menstruale (atât slăbirea funcției menstruale, cât și sângerările excesive sunt afectate negativ);
  • scăderea rezervei de ouă sănătoase și dezvoltate.

Dacă datele testului AMG indică o abatere, atunci medicii caută cauza principală a procesului patologic. Dacă boala de bază este eliminată, atunci, cu un grad ridicat de probabilitate, se ating valorile normale ale AMH. În același timp, dacă gestația nu se dezvoltă datorită scăderii calității și a numărului de ouă, atunci prin introducerea unor medicamente specifice, se realizează stimularea funcției ovariene.

AMH în timpul sarcinii

Sarcina cu variații diferite de AMH este posibilă dacă pacientul este tratat în mod adecvat. Majoritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic rămân însărcinate după tratament pentru starea lor de bază. Debutul sarcinii indică faptul că indicatorul hormonal a revenit la normal.

Scopul tratamentului pentru AMH scăzut:

  • eliminarea cauzei scăderii concentrației hormonului;
  • stimularea ovulației;
  • stimularea ruperii foliculului și eliberarea ulterioară a ovocitului din acesta;
  • introducerea cantității potrivite de progestin pentru a crește implantarea unui ovul fertilizat în uter.

Hormonul anti-Müllerian în timpul menopauzei

AMH și menopauză sunt strâns legate. În timpul menopauzei, există o scădere treptată a funcțiilor glandelor sexuale. Acest lucru afectează cantitatea de estrogen din sânge și concentrația de AMH..

Până la începutul menopauzei, rata hormonilor scade brusc și scade treptat. De îndată ce o femeie încheie ultima menstruație din viața ei, concentrația hormonului ar trebui să se apropie de 0.

Următorii factori pot crește cantitatea de hormon:

  • dispoziție genetică nefavorabilă;
  • modificări ale greutății corporale (indicatorii AMG se schimbă în direcții diferite);
  • băut și fumat;
  • munca legată de activitatea fizică intensă;
  • stres constant;
  • depresie severa.

Excesul de hormon în timpul menopauzei este întotdeauna un semn al unei situații problematice. Uneori indică dezvoltarea unui proces benign sau malign în organism. Deci, se observă o creștere a AMH în timpul menopauzei odată cu dezvoltarea bolilor polichistice și a tumorilor gonadelor. Mai mult, tumorile aflate în stadiul inițial al dezvoltării lor sunt benigne, dar fără un tratament adecvat devin rapid maligne..

Nivelul AMH în polichistic

Cu boala polichistică, activitatea foliculară crește. Din această cauză, AMH crește de câteva ori față de valorile normale. Creșterea are loc datorită creșterii rapide a numărului de foliculi. Cea mai activă creștere se observă la fetele cu sindromul ovarului polichistic înainte de debutul menarchei, precum și la cele ale căror mame au suferit vreodată de această boală.

Creșterea indicatorilor se explică prin faptul că foliculul se dezvoltă, dar nu poate pătrunde pe suprafața chistică. Uneori se observă o creștere a cantității de hormon cu o creștere a masei țesutului ovarian. Această afecțiune prezintă un risc periculos de mare de transformare malignă a glandelor reproductive feminine..

Pentru a reduce nivelul hormonului, este necesar să se trateze boala de bază. Medicii recomandă normalizarea dietei, odihna.

Nivelurile hormonului anti-Müllerian la femei

Acest indicator se modifică în funcție de vârstă și caracteristicile stilului de viață..

Ratele hormonale în funcție de vârstă

În funcție de vârstă, normele AMH se schimbă:

AMG - norma la femei după vârstă (tabel)

Capacitatea de a concepe un ou și maturizarea ulterioară depinde în mod direct de capacitatea organismului de a genera indicatori ai hormonilor sexuali.

Pentru a determina nivelul fertilității feminine, medicii iau în considerare rezultatele AMG, care arată starea sistemului reproductiv.

Concluzie

  1. AMH este un hormon care este un marker al rezervei ovariene.
  2. Pentru a determina nivelul de AMH, trebuie să donați sânge în 3-5 zile ale ciclului.
  3. Hormonul anti-Müllerian joacă un rol important în procesul de dezvoltare embrionară, pentru determinarea sexului fătului.
  4. Cu indicatori subestimați sau supraestimați, se efectuează terapia hormonală, se folosesc rețete populare.
  5. Cu o scădere a valorii sub limita admisă, o femeie intră în perioada climacterică, infertilitatea este diagnosticată la bărbați.

Ce este AMG

AMH este un hormon anti-Müllerian pe care ginecologii și specialiștii în reproducere îl consideră un marker al rezervei ovariene. Este produs de celulele foliculilor feminini, din a 32-a săptămână de dezvoltare embrionară.

La bărbați

AMH pentru sexul mai puternic joacă, de asemenea, un rol important în procesul de creștere a țesuturilor. În corpul masculin, celulele sertoli sunt implicate în generarea sa. Acest hormon ajută embrionii, care prezintă semne ale ambelor sexe până la a 8-a săptămână, să se formeze într-un model masculin.

AMG, în acest caz, promovează resorbția conductelor Müllerian de tip feminin responsabile de dezvoltarea sistemului reproductiv.

Printre femei

Până la pubertate, fetele au o concentrație scăzută de AMH în sânge.

În viitor, nivelul hormonului crește, iar specialiștii, pe baza rezultatelor studiilor de laborator ale materialului biologic, pot determina câte ouă au rămas o femeie.

De exemplu, în timpul menopauzei, AMH nu depășește 1000 de unități, iar în timpul pubertății, valoarea hormonului anti-Müllerian variază în intervalul 400.000-500.000..

Test de sânge pentru AMG

Pentru a determina nivelul hormonului anti-Müllerian, femeile trebuie să doneze material biologic pentru cercetări de laborator, în acest caz, sânge dintr-o venă. Analiza se efectuează în anumite zile ale ciclului (3-5), nu mai devreme și nu mai târziu.

În cazul în care pacientul nu se simte bine sau a suferit stres sever, ar trebui să amâne vizita la spital cu o lună.

Valori AMG normale

Fiecare femeie are un număr diferit de ouă, față de care indicele hormonal anti-Müllerian va diferi.

De aceea, mulți reușesc să conceapă un copil după 40 de ani fără prea mult efort, iar pentru unii, problemele legate de sarcină încep încă de la 25 de ani.

La femei după vârstă

Când decodifică analizele, experții folosesc tabelul:

Grupe de vârstăDe la (ng / ml)Până la (ng / ml)
Până la 10 ani1.83.4
10-20 de ani2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
De la 551.1

Atenţie! Cu menopauză, indicele hormonal anti-Müllerian va varia în intervalul 1.1-2.6.

La bărbați după vârstă

Medicii le oferă bărbaților o sesizare pentru analiză pentru a verifica calitatea spermei, pentru a monitoriza eficacitatea terapiei, pentru a determina sexul, pentru a confirma diagnosticul de infertilitate etc..

În mod normal, la un pacient adult, indicatorul AMH ar trebui să varieze în intervalul de 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Motive pentru o scădere sau creștere

Următorii factori pot provoca creșterea AMG:

  • slaba ereditate;
  • patologie în ovare;
  • supus radiațiilor sau chimioterapiei;
  • utilizarea pe termen lung a anumitor tipuri de medicamente;
  • boli infecțioase;
  • procese tumorale;
  • răni venerice etc..

O scădere a hormonului poate fi provocată de următoarele componente:

  • abordarea menopauzei;
  • o aprovizionare epuizată de ouă;
  • disfuncție ovariană;
  • pubertate timpurie;
  • ereditate rea etc..

Hormonul anti-Müllerian și FIV

Dacă AMH-ul unei femei este supraestimat, atunci viitoarea FIV este asociată cu riscuri ridicate pentru ea asociate cu hiperovulația.

Cu un nivel hormonal subestimat, variind de la 008 ng / ml la 011 ng / ml, procedura de inseminare artificială poate avea succes. Dar dacă nivelul AMH este sub 008, rezultatul FIV va fi negativ.

Metode de normalizare

Este posibil să se normalizeze cantitatea de hormon anti-Müllerian, cu condiția ca menopauza să nu fi venit încă. Atunci când aleg o tehnică, medicii iau în considerare următorii factori:

  • grupă de vârstă;
  • prezența patologiilor concomitente;
  • cauzele fluctuațiilor hormonale etc..

Atenţie! Dacă rezerva ovariană din corpul feminin s-a epuizat, atunci nici terapia, nici metodele tradiționale nu vor aduce efectul dorit.

Cum de a stimula hormonul anti-Müllerian

Pentru a crește AMH, pacienții trebuie să acționeze după cum urmează:

  • bea medicamente care conțin hormoni prescrise de un ginecolog / reproductolog;
  • ordona greutatea;
  • treceți la o dietă echilibrată;
  • normaliza somnul;
  • asigură o bună odihnă;
  • ofera organismului o activitate fizica moderata.

Atenţie! În procesul de efectuare a măsurilor medicale și preventive, puteți utiliza rețete populare. De exemplu, pentru a crește hormonul anti-Müllerian, se recomandă consumul de fructe de mare, miere, propolis.

Analiza decodificării

La decodarea analizei, experții țin seama de grupa de vârstă a pacientului, pentru care corespunde această sau acea valoare de graniță. Dacă sunt identificate abateri care pot fi corectate, atunci se va elabora un regim de tratament într-o ordine specială.

Printre femei

Atunci când examinează femeile care planifică sarcina, medicii acordă o atenție specială hormonului anti-Müllerian. Ei cred că valoarea sa optimă ar trebui să varieze între 4,0-7,3 ng / ml..

Dacă limita inferioară este mai mică de 2,2, atunci FIV va fi recomandată femeii, deoarece practic nu există nicio posibilitate de concepție naturală pentru ea. Cu niveluri de AMH de până la 0,3 ng / ml, pacienții sunt diagnosticați cu infertilitate.

AMH și sarcină

Procesul de concepție naturală și hormonul anti-Müllerian sunt strâns legate între ele. La nivelul maxim, indicatorul AMH este la vârsta de 20-30 ani, motiv pentru care medicii recomandă să nu amâneți concepția până mai târziu..

După 30 de ani, funcțiile de reproducere încep să se estompeze treptat în corpul feminin, iar odată cu apariția menopauzei, sarcina devine imposibilă.

Cum se identifică hormonul anti-Müllerian

Funcțiile hormonului anti-Müllerian

Hormonul sănătății reproducerii - AMH

Hormonul anti-Müllerian (AMH) este unul dintre reprezentanții factorilor de creștere transformatori, fără de care este imposibilă o creștere adecvată și diferențierea structurilor tisulare ale corpului, în special a sistemului reproductiv al femeilor și bărbaților. Principala semnificație a AMG este de a reduce procesele de creștere excesivă a celulelor gonadale la ambele sexe și din echilibrul AMH și al altor hormoni sexuali (FSH, androgeni, estrogeni) depinde dezvoltarea sexuală adecvată a unei persoane și capacitatea sa de a reproduce descendenți..

În corpul feminin, sinteza AMG are loc în celulele granuloase ale formelor tinere de foliculi ovarieni, al căror diametru nu depășește de obicei 4-8 mm. Creșterea foliculilor mai târziu și mai mari este asociată cu efectul FSH asupra lor. Astfel, funcția principală a AMG în ovarele unei femei este pregătirea foliculilor, selectarea lor și recrutarea. O cantitate adecvată de AMH indică o bună rezervă ovariană, adică o cantitate suficientă de foliculi în ovarele femeii, care, la maturitate, vor da un ou funcțional. Este deosebit de important să se ia în considerare această rezervă în domeniul tehnologiilor de reproducere asistată. Concentrația hormonului la femei este asociată în mod vizibil cu dezvoltarea sexuală, înflorirea și dispariția funcțiilor lor de reproducere: crește la pubertate, rămâne la un nivel ridicat în perioada de reproducere, scade la menopauză.

Nivelurile de AMH scad în timpul pubertății la băieți

La bărbați, AMH se formează în celule speciale ale tubulilor seminiferi din testicule. Încă 9 săptămâni de dezvoltare intrauterină, AMH promovează resorbția parțială a canalului Müllerian în embrionul masculin, organul din care se formează aproape toate organele genitale în embrionul feminin. Cea mai mare concentrație de AMH la bărbați se observă în perioada neonatală și în perioada prepubertală, când cantitatea de testosteron este încă scăzută. Androgenii și spermatozoizii în curs de dezvoltare inhibă AMH, prin urmare, cantitatea sa scade la bărbații adulți. Astfel, AMH la bărbați este un indicator al formării funcției testiculare; prin cantitatea sa, este posibil să se diagnosticheze dezvoltarea sexuală întârziată sau prematură. De asemenea, promovează formarea epididimului și prolapsul acestuia din urmă în scrot..

Rata AMH la femei

Perioade de viață, vârstăNorme, ng / ml
Perioada prepubertară (0-12 ani)

Ce analiză ajută la determinarea nivelului de AMH: esența metodei

Nivelul AMH este determinat în ser

Concentrația hormonului anti-Müllerian este măsurată în serul venos al pacientului. Pentru aceasta, sângele prelevat din venă este plasat într-o centrifugă specială, care separă partea lichidă a sângelui de elementele formate. Serul este supus unui test imunosorbent legat de enzime (ELISA), care utilizează un conjugat special marcat cu enzimă și un cromogen. Aceste substanțe, împreună cu unitățile hormonului, dau o schimbare a culorii materialului luat pentru cercetare. Ultima etapă a studiului este spectrofotometria probei și calculele matematice ale dispozitivelor care oferă informații despre concentrația hormonului din sânge..

Cea mai cuprinzătoare metodă de examinare a stării hormonale, care este deosebit de importantă înainte de procedura FIV, este testul EFORT. Acesta este un studiu de două zile care include:

  • luarea de sânge în prima zi pentru a determina cantitatea de AMH, FSH, LH și inhibină B - hormoni care afectează maturarea foliculilor și rezerva lor în ovare;
  • administrarea subcutanată de FSH uman recombinant;
  • luând sânge în a doua zi pentru a re-studia concentrațiile de AMH și inhibină B.

În mod normal, o bună rezervă foliculară ovariană va fi indicată printr-o creștere a inhibinei B și o scădere a AMH în al doilea test.

De obicei, un test de sânge pentru AMG (inclusiv EFORT) durează 2-3 zile lucrătoare în laborator. Cercetarea este costisitoare, deci este extrem de rară în spitalele publice, de obicei pacienții apelează la serviciile laboratoarelor private.

Indicații și pregătire pentru analiză

Cercetările privind AMG sunt utilizate în practica ginecologică

Indicații pentru analiză pentru AMG:

  • diagnosticarea pubertății premature;
  • diagnosticarea dezvoltării sexuale întârziate;
  • diagnosticarea criptorhidiei și anorhismului, evaluarea funcției sexuale la bărbați;
  • determinarea rezervei ovariene la femei în ajunul procedurii de FIV, inseminare artificială, în special la pacienții din perioada de reproducere târzie;
  • istoric de încercări nereușite de FIV, răspuns ovarian insuficient la stimulare;
  • infertilitate sau probleme de concepție a unei origini implicite;
  • diagnosticul cancerului ovarian cu celule granuloase, controlul stării în timpul tratamentului;
  • diagnosticul sindromului ovarului polichistic;
  • niveluri crescute de FSH;
  • diagnosticul tulburărilor intersexuale (diferențierea insuficientă a caracteristicilor sexuale);
  • diagnosticarea complexă a modificărilor menopauzei;
  • rezultatele terapiei antiandrogenice.

Înainte de cercetare, este important să ne amintim caracteristicile dietei.

Pregătirea pentru analiză se efectuează pe o bază generală. De obicei, sângele pentru cercetare se ia dimineața, pe stomacul gol, după 8-14 ore de post peste noapte. Cu toate acestea, dacă este imposibil să se respecte această afecțiune, sângele poate fi donat în orice moment al zilei, dar nu mai devreme de 3-4 ore după masă. Cu 2-3 zile înainte de analiză, se recomandă respectarea unui regim alimentar blând (reduce aportul de alimente grase, greu digerabile, dulci, excludeți alcoolul), reduceți activitatea fizică, stresul și încercați să normalizați tiparele de somn. Fumatul și mâncarea trebuie excluse în dimineața analizei, dar puteți bea apă curată.

Administrarea de medicamente și perioadele ciclului menstrual nu afectează cantitatea de hormon, astfel încât analiza poate fi efectuată în orice zi convenabilă pentru aceasta. Cu toate acestea, în prezența bolilor inflamatorii acute (de exemplu, infecții respiratorii acute, pneumonie, boli ale tractului gastro-intestinal, ale tractului urinar și genital), merită amânată analiza până la vindecare sau o stare de remisie stabilă.

AMH și sarcină

Fluctuațiile nivelurilor de AMH pot provoca incapacitatea de a concepe

Probleme cu conceperea pot apărea atât la concentrații scăzute, cât și la concentrații ridicate ale acestui hormon.

O creștere a AMH poate indica o boală ovariană polichistică sau o tumoră cu celule granuloase a acestor glande. Ambele patologii pot duce la menstruație și ovulație neregulate, o deteriorare a bunăstării generale a unei femei, procesul oncologic poate amenința viața pacientului. Prin urmare, aceste procese din organism sunt o contraindicație relativă pentru sarcină. Cu toate acestea, cu o dorință puternică a unei femei, este posibil să planificați o sarcină, inclusiv folosind metode artificiale de fertilizare, dar toată această activitate trebuie efectuată numai după corectarea stării pacientului, de exemplu, după tratamentul pentru cancer.

O scădere a AMH în corpul unei femei din motive naturale apare în timpul menopauzei, când funcția ovarelor se diminuează treptat. Sarcina în acest caz, desigur, este puțin probabilă. Cu toate acestea, dacă o femeie apropiată de menopauză vrea să rămână însărcinată, dar are dificultăți în a concepe în mod natural, pot fi folosite diverse tehnologii de reproducere. În acest caz, este logic să se investigheze rezervele de foliculi din țesutul ovarian, dovadă fiind nivelul de AMH din organism..

Obezitatea este un factor care afectează nivelurile de AMH

Cea mai optimă vârstă pentru a concepe un copil este de 20-35 de ani. O scădere a AMH la o femeie în vârstă de reproducere poate fi cu obezitate severă, boli ale hipotalamusului și hipofizei, dezvoltarea insuficientă a ovarelor, anomalii congenitale anatomice și fiziologice, eșecul funcției ovariene după chimioterapie, radioterapie, operații cu îndepărtarea totală sau parțială a acestui organ. În unele dintre aceste cazuri, este necesară corectarea medicală a stării pacientului, după care funcția reproductivă poate fi restabilită. Cu toate acestea, atrofia sau îndepărtarea organului duce la infertilitatea completă a femeii..

Cea mai favorabilă concentrație de hormon anti-Müllerian pentru sarcină la vârsta de 22-30 ani este de 3,0-4,5 ng / ml. Nivelul adecvat de AMH în FIV este de 0,1-1,0 ng / ml. Merită să ne amintim că, cu o concentrație de AMG de 0,1 ng / ml sau mai mică, FIV este cel mai probabil să fie ineficient..

Norma AMH la femei: motive pentru creșterea și scăderea, tratament

De ce trebuie să cunoașteți nivelul hormonului

Nivelul AMH permite:

  1. aflați câte ouă au rămas în corpul unei femei și dacă este realist pentru ea să conceapă artificial un copil;
  2. află când vine menopauza;
  3. determina de ce o femeie este infertila.

Un indicator care reflectă nivelul de AMH este considerat de încredere în diagnostic, deoarece nu este asociat cu ciclul menstrual. Factorii metabolici și stilul de viață - nutriție, medicamente, stres - nu afectează absolut valoarea acestuia.

Hormonul este numit astfel deoarece funcția sa principală este de a inhiba dezvoltarea canalului Müllerian, care joacă rolul unui fel de „divizor” sexual. Sub influența sa la femei, uterul, vaginul și trompele uterine se vor dezvolta din rudimentul embrionar, iar la bărbați este redus la uterul prostatic și la epididim.

Hormonul este produs de celulele foliculilor - capsule rotunjite care conțin ouăle. Acest lucru se întâmplă atunci când sunt în stadiile incipiente ale dezvoltării lor. AMG oferă o creștere inițială. Când foliculii ating dimensiunea de 8 mm, producția de AMG se oprește. Apoi, hormonul foliculostimulant - FSH îi ajută să crească.

Numărul de ouă care pot ajunge la maturitate și pot fi fertilizate este așa-numita rezervă ovariană și se determină foarte devreme - chiar și în uter. După naștere, nu mai devin. Cu fiecare ovulație, această cantitate scade doar..

Astfel, rata AMH la femei indică câte ouă are, care pot ajunge la maturitate și pot fi fertilizate..

Indicații pentru analiză

Un test hormonal anti-Müllerian este prescris pentru:

  • determinarea șanselor de sarcină fără ajutorul inseminării artificiale (FIV);
  • a afla dacă are sens să încerci să concepi un copil într-o eprubetă folosind stimularea ovariană sau este mai bine să adopți un copil sau să găsești o mamă surogat;
  • prezicând momentul apariției menopauzei. Rezultatele analizei ajută la aflarea momentului apariției sale cu 4-5 ani înainte de începerea acestuia;
  • depistarea cancerului sau a bolii ovarelor polichistice;
  • aflând dacă există o scădere rapidă a numărului de ouă, astfel încât acestea să poată fi pre-congelate și ulterior utilizate pentru concepție.

Într-un corp feminin sănătos, rata la care se maturizează ouăle crește dramatic atunci când o fată ajunge la pubertate. O dată pe lună, unul dintre foliculii ei se transformă într-o bulă graaf. Conține un ou deja copt.

Hormonul atinge valorile maxime în sânge atunci când fata împlinește 25-30 de ani. Apoi, concentrația sa în plasmă scade, iar după menopauză scade la aproape zero. La fel se întâmplă și cu numărul de ouă potrivite pentru fertilizare..

Norma AMH la femei în funcție de vârstă

Următoarele sunt valori normale ale AMH în nanograme per mililitru (ng / ml) după vârstă:

  • perioada pre-pubertară - 1-3,3;
  • vârsta de reproducere timpurie (12-20 ani) - 1,9-2;
  • vârf de reproducere (20-30 de ani) - 2,2-7;
  • scăderea performanței reproductive (30-45 ani) - 2,6-6,8;
  • premenopauză (45-55 ani) - 1,1-2,6;
  • debutul menopauzei și postmenopauzei (de obicei peste 55 de ani) - 0-1.1.

Vârsta de mai sus nu este mai mult decât o medie. În unele cazuri, corpul își păstrează capacitatea de reproducere mai mult timp. În consecință, rata AMH la femei se abate oarecum de la valorile indicate.

Nivelul hormonului anti-Müllerian începe să scadă treptat la vârsta de 30-45 de ani. După venirea menopauzei finale și menstruația se oprește complet, substanța încetează să mai fie produsă complet. Ca urmare, concentrația sa în ser scade la zero..

Dacă nivelul de AMH este de 0,3-1,05 ng / ml, este foarte dificil să rămâneți gravidă, chiar și prin inseminare artificială. Dacă hormonul din sânge este mai mic de 0,3 nanograme pe mililitru, sarcina devine aproape imposibilă chiar și cu FIV.

AMH crescut: cauze

Rata AMH la femeile din plasma sanguină poate fi crescută în următoarele condiții:

  • ovar polichistic - nivelul hormonului anti-Müllerian este de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal. Boala duce la faptul că în timpul ovulației, ouăle imature sunt eliberate din foliculi, care nu sunt potrivite pentru concepție. Boala polichistică crește dramatic riscul de hiperstimulare ovariană, o complicație severă rezultată din creșterea accelerată a foliculilor. Provoacă probleme grave cu inima, respirația, rinichii, sistemele nervoase și endocrine;
  • antecedente de oreion sau tuberculoză;
  • insuficiență ovariană primară - ouăle se maturizează prea repede (3 sau mai multe pe ciclu), motiv pentru care aprovizionarea lor se epuizează rapid;
  • tumoare cu celule granuloase ovariene. Celulele granuloase ale foliculilor produc hormon anti-Müllerian. O creștere bruscă a numărului lor crește concentrația de AMH în plasma sanguină;
  • anomalii genetice congenitale ale ovarelor;
  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • efort fizic greu, practicând sporturi prea obositoare pentru corp.

De asemenea, hormonul anti-Müllerian este crescut de unele proceduri medicale și medicamente:

  • încearcă să stimuleze funcția ovariană și ovulația cu agenți hormonali;
  • cu radioterapie a tumorilor maligne;
  • după o intervenție chirurgicală ovariană.

Conținutul crescut de AMG previne maturarea foliculilor, îi menține într-o fază imatură de dezvoltare.

În unele cazuri, un indicator care se încadrează sub norma de vârstă poate indica în continuare polichistic.

Motive pentru o scădere a nivelurilor de AMH

Înainte de menopauză, nivelurile de AMH pot fi scăzute din următoarele motive:

  • patologie autoimună - boală intestinală, lupus eritematos sistemic și alte boli;
  • femeia a început pubertatea mai devreme decât de obicei și maturarea foliculilor, datorită cărora ouăle au fost consumate mai repede;
  • disgeneză a gonadelor - subdezvoltarea gonadelor;
  • aveți avorturi spontane sau avorturi eșuate;
  • deteriorarea mecanică a ovarelor cauzată de traume sau de o operație nereușită;
  • sarcină ectopică, endometrioză și torsiune ovariană;
  • în unele cazuri, tratamentul cancerului cu medicamente chimioterapeutice duce la un rezultat similar;
  • prelevarea necorespunzătoare de sânge sau transportul afectat.

Un conținut scăzut de hormon este, de asemenea, cauzat de un stil de viață necorespunzător, de probleme metabolice:

  • obezitate severă - există prea multe alimente cu grăsimi saturate, grăsimi trans și carbohidrați simpli în dietă;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și a contraceptivelor, abuzul de alcool;
  • deficit de vitamina D.

Unele antidepresive pot determina scăderea AMH.

De asemenea, nivelul hormonului scade din cauza mutațiilor genetice din structura ovarelor. Dacă glandele au fost îndepărtate, atunci AMG nu mai este produsă cu totul..

Când și cum să fii testat

Hormonul anti-Müllerian este un indicator important al stării sistemului reproductiv al unei femei. Trebuie să luați analiza pentru a:

  • stabiliți cum se stimulează cel mai bine creșterea foliculilor, pe care medicamentele sunt de preferat să le utilizați înainte de concepție într-o eprubetă;
  • asigurați-vă că starea de rău nu este cauzată de apariția neoplasmelor în ovare;
  • stabiliți cum să tratați infertilitatea cauzată de probleme endocrine - malnutriție sau sindromul ovarului polichistic;
  • aflați de ce încercările de inseminare artificială sunt nereușite în mod constant.

Nu are sens să ne pregătim în mod special pentru test, deoarece AMG nu este practic afectat de nimic - nici faza ciclului menstrual, nici starea psihologică a femeii, nici stresul, nici activitatea fizică. Luarea de contraceptive orale, relațiile sexuale, fumatul și chiar consumul de alcool nu au niciun efect asupra rezultatelor testului hormonal anti-Müllerian..

Pentru studiu, din venă se iau 3-5 ml de sânge. Puteți face un test hormonal anti-Müllerian în orice zi. Rezultatul devine de obicei cunoscut după 2-3 zile..

Uneori, pe lângă trecerea unui test hormonal pentru determinarea rezervei ovulare, este prescrisă o analiză a nivelului de FSH, precum și inhibina B, care suprimă producția acestuia din urmă. Cu toate acestea, cele mai recente cercetări sugerează că rezultatele acestor teste nu sunt foarte fiabile. Concentrația de FSH și inhibină B este instabilă, în funcție de faza ciclului menstrual, de starea emoțională și fizică a femeii.

Tratament

Pentru a readuce nivelurile de AMH la normal, trebuie să tratați cauza care a dus la niveluri anormal de scăzute sau prea mari. Dacă problema nu este cauzată de o anumită boală, este pur și simplu necesar să reglați dieta și stilul de viață. În special:

  • dacă nivelul de vitamina D din organism este scăzut, este necesar să fii la soare mai des și să consumi alimente bogate în ele - ulei de pește, ton, somon, sardine;
  • dacă problemele sunt cauzate de obezitate, ar trebui să consumați alimente mai naturale, bogate în fibre (legume, fructe), grăsimi nesaturate, proteine ​​și carbohidrați complecși. Există mai puține alimente care conțin o mulțime de zaharuri simple, grăsimi saturate și transgenice: cârnați afumați, carne de porc, untură, zahăr, produse de patiserie și făină.

Ce trebuie adăugat în dietă în timpul tratamentului:

  • legume și fructe proaspete;
  • miere, fulgi de ovăz, curmale;
  • ceai verde, ceai de ivan, menta;
  • leguminoase, ceapă, usturoi;
  • ouă, carne slabă fiertă și fierte.
  • peste si fructe de mare;
  • carne grasă, în special prăjită și afumată;
  • ketchup, maioneză, condimente și sosuri calde, smântână grasă;
  • junk food - chipsuri, biscuiti, sifon, bauturi energizante;
  • alcool.

De asemenea, este foarte important să încercați să evitați stresul, dietele extenuante și efortul fizic excesiv. Somnul sănătos are, de asemenea, o mare importanță. Dacă respectați toate recomandările de mai sus, rata AMH la femei nu va depăși limitele admise.

AMG și FIV

Fecundarea in vitro, unei femei i se administrează de obicei terapie hormonală pentru a stimula creșterea foliculară. Cu ajutorul său, într-un singur ciclu menstrual, ovarele produc un număr mare de ouă. Hormonul dehidroepiandrosteron, DHEA, s-a dovedit bine. Este prescris pentru niveluri foarte scăzute de AMH cu 3-4 luni înainte de FIV, de obicei în paralel cu administrarea vitaminei D..

În funcție de protocolul ales, tratamentul durează de la o săptămână și jumătate la trei săptămâni. Cu toate acestea, terapia durează uneori mult mai mult. Sângele este prelevat în mod constant pentru analiză și se efectuează și ultrasunete transvaginale. Acest lucru vă permite să determinați rata de creștere și maturare a foliculilor. Astfel, în timpul tratamentului, rata AMH la femei este verificată în mod regulat..

Este necesar să înțelegem că terapia hormonală nu este întotdeauna sigură. În plus față de hiperstimularea ovariană menționată anterior, poate duce și la:

  • sarcină multiplă - trei sau chiar patru fături;
  • sarcină heterotopică (concepție uterină și ectopică simultană);
  • diverse mutații genetice în corpul bebelușului nenăscut.

Prin urmare, este atât de important ca rata AMH la femei să nu depășească limitele admise..

Ieșire

AMH afectează capacitatea unei femei de a concepe și modul în care embrionul se va dezvolta în corpul ei. Nivelul său depinde în primul rând de vârstă. Dacă s-a abătut de la normă, este nerezonabil să te auto-medicezi, să faci teste și să iei medicamente fără a consulta un medic. Numai ajutorul calificat de la un ginecolog și endocrinolog este capabil să redea sănătatea corpului feminin..

Hormonul anti-Müllerian: un indicator al fertilității dumneavoastră

Unul dintre indicatorii unei posibile infertilități este nivelul hormonului anti-Müllerian din corpul unei femei. Pe baza acestui indicator, specialiștii în fertilitate decid dacă apelează la FIV și dacă se folosește un donator de ovule. Ce este acest hormon, este posibil să-i crească nivelul și, în general, de ce este „anti-Muller”?

Cine a fost „împotriva lui Mueller”?

Hormonul a primit numele său neobișnuit de anti-Müllerian în onoarea naturalistului german Johann Müller, care a trăit în secolul al XIX-lea. Acest om de știință a descoperit că embrionii umani până în a șasea săptămână au aceeași dezvoltare a organelor genitale - acesta este așa-numitul „canal Müllerian”, din care se formează apoi vaginul, uterul și trompele uterine la femei. La bărbații viitori, la a 9-a săptămână de dezvoltare embrionară, începe să fie eliberat un hormon special, care „începe” dezvoltarea canalului Müllerian într-un mod diferit - transformându-l în epididim. Deoarece acțiunea sa este îndreptată „împotriva” căii feminine de dezvoltare a canalului Müllerian, hormonul a fost numit anti-Müllerian (AMG - hormon anti-Müllerian).

Funcția hormonului anti-Müllerian în corpul unei femei

În mod normal, AMH începe să se producă înainte de naștere, pe parcursul a 32-36 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, până la pubertate, cantitatea sa este nesemnificativă. Concentrația de AMH crește brusc în timpul pubertății și atinge maximum între 20 și 30 de ani. Mai mult, secreția hormonului scade, dar rămâne stabilă până la menopauză. De ce conținutul său se schimbă atât de mult??

„Hormonul anti-Müllerian la femei este produs direct în foliculi - celule granuloase, unul dintre straturile care înconjoară oul. Cu toate acestea, AMH nu este produsă de toți foliculii, ci doar de cei care sunt pregătiți pentru creșterea imediată și, în viitor, pentru ovulație..

În general, numărul ouălor din corpul unei femei este determinat în momentul depunerii lor, la 11-12 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Cu toate acestea, începe imediat procesul invers de deces al foliculilor primari, care se numește atrezie. Așadar, până la naștere, numărul de ouă în corpul unei fete nou-născute scade de mai multe ori, până la 1,5 milioane, iar în momentul primei menstruații, nu sunt mai mult de 300 de mii..

Tot acest număr imens de foliculi se află într-o stare „inactivă” și nu vor fi niciodată folosiți - aceștia sunt așa-numiții foliculi primordiali, cu dimensiuni de aproximativ 50 microni (pot fi găsiți numai în timpul examinării microscopice a țesuturilor). În întreaga viață a unei femei, nu mai mult de 500 dintre ele se pot matura..

Acest proces este „declanșat” de hormonul foliculostimulant (FLH), care începe să fie produs în creier (glanda pituitară) în timpul pubertății. Desigur, nu toți foliculii se maturizează simultan - aproximativ 25 de foliculi se află simultan în fazele preantrale și antrale ale dezvoltării. Dimensiunea lor este deja între 150 și 500 microni și pot fi ușor detectate (și numărate) în timpul unei examinări cu ultrasunete.

„Unul (uneori doi sau trei) foliculi ajung în stadiul ovulației în același timp, iar hormonul anti-Müllerian îi„ inhibă ”pe drum. Pe de o parte, promovează creșterea și dezvoltarea foliculului preantral, pe de altă parte, inhibă parțial acțiunea FSH, împiedicând începerea simultană a tuturor celor 25 de foliculi..

Când dimensiunea foliculului atinge aproximativ 8 mm (stadiul foliculului antral mare), în locul acestuia, începe să se producă un alt hormon anti-Müllerian, numit inhibină B. Oferă feedback glandei pituitare - „asta e, nu mai există FSH, numărul necesar de foliculi pregătiți pentru ovulație a fost deja atins”.

De ce specialiștii în fertilitate acordă atât de multă atenție hormonului anti-Müllerian

După cum probabil ați realizat, hormonul anti-Müllerian este produs direct prin maturarea foliculilor. Cantitatea sa nu depinde de faza ciclului menstrual. Concentrația sa nu afectează în mod direct procesele de concepție și sarcină (deoarece încetează să fie produsă într-un ou matur).

”Deoarece hormonul anti-Müllerian este produs în foliculi pregătiți pentru creștere și dezvoltare, cantitatea sa face posibilă determinarea destul de precisă a așa-numitei„ rezerve ovariene ”- câte foliculi sunt potențial gata pentru ovulație, ceea ce înseamnă cât de mare este probabilitatea de concepție.

Desigur, este posibil să se estimeze numărul de foliculi antrali folosind ultrasunete, dar un astfel de studiu este subiectiv, iar rezultatele sale depind inevitabil atât de calitatea echipamentului utilizat, cât și de abilitatea specialistului. Analiza AMG este imparțială și complet precisă, motiv pentru care este utilizată în pregătirea procedurii de FIV.

AMG: valori normale, scăzute și crescute

După cum ați observat, concentrația de AMG în corpul unei femei crește în momentul pubertății, atinge un maxim la vârful fertilității de la 20 la 30 de ani și scade treptat la zero la menopauză.

Nivelurile medii normale de hormon anti-Müllerian la diferite vârste

Vârstă

Conținut de AMG, ng / ml de sânge

Hormonul anti-Müllerian - norma la femei în funcție de vârstă pentru FIV, concepție în tabel

Vorbim despre hormonul anti-Müllerian, ce arată și la ce servește, care este norma la femei în funcție de vârstă. Potrivit studiilor socio-statistice din 2017, vârsta medie pentru nașterea primului copil în rândul femeilor din Rusia a fost de 27,5 ani. Tendința de a naște la o vârstă mai târzie se datorează aspectelor financiare și psihologice. Cuplurile încep să-și planifice copiii cu mult timp în avans, încercând să obțină independență financiară și independență.

Trebuie avut în vedere faptul că după 31 de ani, probabilitatea de a rămâne însărcinată pentru o femeie începe să scadă treptat..

Pentru a evalua stocul de foliculi rămași în stare latentă care sunt încă capabili de fertilizare, se efectuează un studiu asupra hormonului anti-Müllerian. Avantajul analizei într-o valoare constantă a hormonului, care nu depinde de faza ciclului menstrual.

Costul cercetării pentru laboratoarele private începe de la 850 la 1200 de ruble. Se utilizează o metodă imunologică, urmată de detectarea în lumină ultravioletă. Timpul de așteptare pentru rezultate poate fi de până la 7 zile.

  • 1 Ce afectează hormonul anti-Müllerian la femei??
  • 2 Ceea ce arată hormonul anti-Müllerian?
    • 2.1 Hormonul anti-Müllerian - când este analizat și cum se ia?
  • 3 Tabelul normei hormonului anti-Müllerian la femei după vârstă
  • 4 Ce înseamnă dacă hormonul anti-Müllerian este crescut la femei?
  • 5 Dacă hormonul anti-Müllerian este coborât
    • 5.1 Cum se readuc indicatorii la normal?
  • 6. Concluzii

Ce afectează hormonul anti-Müllerian la femei??

Sexul viitor al unui copil este determinat la momentul concepției și depinde de combinația de cromozomi: XX sau XY. Până în a șasea săptămână de dezvoltare intrauterină, bebelușul dezvoltă structuri reproductive nediferențiate ale ambelor sexe, sunt așezate canalele Wolf și Müllerian. Ontogeneza unui copil de orice sex apare inițial în funcție de tipul feminin: uterul cu anexe se dezvoltă, iar canalul lupului este distrus.

Dacă apare efectul factorilor de supresie, atunci conducta Mueller se atrofiază, iar veziculele seminale și canalul deferent se formează din celulele canalului lupului.

Abrevierea obișnuită pentru hormonul anti-Müllerian este AMH. Această substanță proteică este produsă de celulele de susținere din tubulii complicati ai testiculelor în stadiul embrionar de dezvoltare din a șaptea săptămână. La femei, după naștere, este sintetizat de celulele granulare ale foliculilor care se maturizează..

Proprietatea unică a hormonului este de a interfera cu formarea organelor interne feminine din canalul Müllerian. Cu toate acestea, chiar și după nașterea AMH la femei, aceasta participă la procesul de maturare finală a foliculilor și la selectarea acestora pentru ovulație ulterioară..

Ce arată hormonul anti-Müllerian?

Nivelul de AMH determină numărul de foliculi în creștere, care poate fi utilizat pentru a estima rezerva rămasă de ouă în repaus. Studiul va permite medicului să determine vârsta aproximativă a menopauzei la o femeie..

Determinarea rezervei ovariene este necesară atunci când se pregătește o femeie pentru fertilizarea in vitro (FIV). Se observă că la pacienții cu hormon anti-Müllerian scăzut, sarcina în timpul inseminării artificiale apare mult mai rar..

Înainte de FIV, procesul de ovulație este stimulat, în urma căruia există o producție crescută de ouă, inclusiv cele inferioare. Există cazuri în care afecțiunea a fost însoțită de consecințe negative asupra sănătății femeii. Pentru a evalua riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană, se efectuează o determinare preliminară a valorii AMH.

În plus, hormonul este un marker tumoral al neoplasmelor din ovare. Vârsta medie de formare a tumorii la femei este de 51 de ani.

Detectarea unui hormon anti-Müllerian crescut se efectuează cu o evaluare cuprinzătoare a stării hormonale a pacientului.

Hormonul anti-Müllerian - atunci când este analizat și cum să luați?

Un medic generalist, ginecolog sau genetician poate trimite la laborator pentru analiza AMG. Indicații pentru studiu:

  • necesitatea evaluării rezervei funcționale a ovarelor;
  • diagnosticul diferențial al bolilor oncologice, bolii ovarelor polichistice și tulburărilor intersexuale;
  • pregătire pentru FIV.

Pentru a obține cele mai precise rezultate, trebuie să cunoașteți regulile de pregătire pentru colectarea biomaterialului:

  • trebuie să treacă cel puțin 12 ore după ultima masă;
  • nu puteți fuma cu trei ore înainte de vizita la laborator;
  • alcoolul este exclus cu două zile înainte de studiu;
  • actul sexual este exclus pe zi;
  • administrarea de contraceptive orale și medicamente hormonale este amânată cu 2 zile;
  • fără suprasolicitare fizică sau emoțională în 2 ore.

Important: faza ciclului menstrual nu contează pentru analiză pentru AMG. Cu toate acestea, deoarece AMG se administrează împreună cu hormonul foliculostimulant, se recomandă efectuarea de teste din a cincea până în a șaptea zi a ciclului (uneori de la a treia până la a cincea).

Tabelul normei hormonului anti-Müllerian la femei după vârstă

Nivelul de AMH din sânge variază de-a lungul vieții. Deci, concentrația minimă este observată la băieții nou-născuți, apoi conținutul hormonului crește. Acest lucru este necesar pentru implementarea corectă a procesului de coborâre a testiculelor în scrot din abdomen. Începând cu adolescența, valoarea AMH scade semnificativ.

La fetele nou-născute, determinarea nivelului AMH nu este posibilă datorită valorii ultra-mici. În timpul pubertății, există o creștere a valorii hormonului, iar după menopauză atinge din nou valorile sale minime..

Mai jos este un tabel cu normele AMH la femei în funcție de vârstă, care este utilizat pentru a descifra rezultatele unui studiu privind starea hormonală.

Vârsta femeii examinateViteza AMG, ng / ml
18-25 de ani0,95 - 13,4
25 - 30 de ani0,15 - 7,4
Vreo 30 - 35 de ani0,05 - 7,45
35 - 40 de ani0,03 - 7,2
40 - 45 de ani0 - 3.3
Peste 45 de ani0 - 1.1

Trebuie remarcat faptul că o scădere a valorii indicatorului la 1 ng / ml indică o mică rezervă ovariană la o femeie. Rata hormonului anti-Müllerian la femei pentru concepție începe de la 1,2 ng / ml și mai mult.

Indiferent dacă se stimulează ovulația înainte de FIV sau se folosește material donator?

Trebuie să cunoașteți exact nivelul hormonului anti-Müllerian. Rata minimă de AMH pentru FIV este cuprinsă între 1 și 2,5 ng / ml.

Ce înseamnă dacă hormonul anti-Müllerian este crescut la femei?

Dacă valoarea hormonului pacientului se află la limita superioară a normei, atunci se ajunge la o concluzie cu privire la o rezervă ovariană mare. Debutul menopauzei și infertilității în următorii câțiva ani nu se va întâmpla.

Cu toate acestea, dacă hormonul anti-Müllerian este crescut dincolo de valorile admise, atunci pacientul are nevoie de diagnostice suplimentare. O afecțiune similară indică 2 patologii principale.

Sindromul Stein-Leventhal (ovar polichistic), în care există o încălcare a funcționării normale a ovarelor. O femeie nu are deloc ovulație sau apare neregulat. În combinație cu aceasta, există o creștere a hormonilor sexuali feminini și masculini.

Pacienții cu boli polichistice prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer, diabet zaharat și patologii cardiovasculare. Conform cercetărilor moderne, femeile cu boli polichistice sunt mai susceptibile de a avea un avort spontan sau o naștere prematură..

Dacă medicul selectează corect metodele de tratament, iar pacientul respectă cu strictețe toate prescripțiile, atunci va fi posibil să concepeți cu succes și să dați naștere unui copil sănătos..

Pe baza faptului că AMG este un marker tumoral, creșterea acestuia poate indica dezvoltarea tumorilor maligne sau a metastazelor. Mai mult de 70% din toate tumorile ovariene sunt primare. Neoplasmele secundare se observă odată cu răspândirea metastazelor din glandele mamare, stomac sau intestinul gros.

Conform statisticilor, 220 de mii de cazuri noi de cancer ovarian sunt înregistrate anual, jumătate dintre acestea fiind fatale. Statisticile triste se datorează faptului că patologia este detectată în stadii ulterioare, când metodele cunoscute de tratament nu mai sunt suficient de eficiente.

În primele etape, tumora nu provoacă disconfort femeii, boala continuă fără semne clinice pronunțate. Primele semne de malignitate sunt similare cu inflamația ovariană..

Tratamentul este chimioterapie și intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sau rezecția ovarului. Pe baza faptului că boala afectează mai des femeile în vârstă de reproducere, îndepărtarea ovarelor va duce la infertilitatea lor..

Dacă hormonul anti-Müllerian este scăzut

Este posibilă sarcina cu un nivel scăzut al hormonului în cauză? Da, există șanse de sarcină. Hormonul anti-Müllerian este coborât pe fundalul rezervei ovariene funcționale scăzute, dar nu este o dovadă 100% a disfuncției sale.

Trebuie avut în vedere că, după apariția menopauzei, indicatorul în cauză este egal cu valorile minime, iar sarcina este imposibilă.

Cum să readuceți indicatorii la normal?

Dacă abaterea AMH a fost cauzată de stres fizic sau emoțional, atunci restaurarea corpului pacientului va permite indicatorului să revină la valorile normale.

Debutul menopauzei premature este mai dificil de tratat. De regulă, o femeie este selectată pentru terapia hormonală care vizează creșterea nivelului de hormoni sexuali feminini.

concluzii

Pentru a rezuma, ar trebui subliniat:

  • valoarea hormonului anti-Müllerian determină rezerva funcțională a ovarelor unei femei. Cu alte cuvinte, cât timp va fi capabilă să conceapă cu succes și să poarte un copil;
  • norma minimă pentru nivelul hormonului anti-Müllerian pentru FIV este de 1 - 2,5 ng / ml;
  • normele indicatorului depind de vârsta pacientului;
  • nu este recomandat să încercați să reglați singur nivelul hormonilor. Alegerea greșită a medicamentelor va duce la perturbări severe în sistemul endocrin;
  • chiar și cu valori scăzute ale AMH, o femeie poate rămâne gravidă cu succes.
  • Despre autor
  • Publicații recente

Specialistă absolvită, în 2014 a absolvit cu onoruri la Institutul Federal de Educație Bugetară de Stat al Învățământului Superior Universitatea de Stat din Orenburg cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiului postuniversitar la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015. la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată cu privire la programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

Top